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VSD结合外固定支架治疗下肢Gustilo Ⅲ型骨折的护理
目的 下肢GustiloⅢ型开放性骨折不仅骨及软组织严重损伤,且多伴有血管神经挫裂伤、远侧血供障碍,处理较为棘手.本文探讨影响负压封闭引流技术(VSD)结合外固定支架治疗下肢GustiloⅢ型骨折临床效果的因素及有效护理对策.方法 选取马鞍山市人民医院骨科中心2013年1-11月应用负压封闭引流技术合并外固定支架治疗下肢GustiloⅢ型开放性骨折40例,对其实施护理干预.结果 40例患者中,35例患者治愈,4例(10％)创面薄膜漏气,5例(12.5％)患者发生管道堵塞,引流管接口脱落2例(5％),对症采取有效的护理措施,保证引流通畅,患者均顺利出院.结论 在负压封闭引流合并外固定支架治疗下肢GustiloⅢ型开放性骨折期间,通过及时有效的护理干预,做好管道护理,保持负压引流通畅,可早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生.
关键词： 引流术 外固定支架 Gustilo Ⅲ型 骨折 护理 -
外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果分析
目的 探究外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果.方法 选取锦州市第二医院2014-01-2015 04收治的126例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者,随机分为观察组和对照组,各63例患者.对照组采用常规的髓内钉治疗,观察组采用外固定支架进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 对比两组患者愈合时间的情况,发现观察组愈合时间在12～20周的患者31例(49.2％)较对照组20例(31.8％)明显更多,并发症发生率观察组3例(4.76％)较对照组11例(17.46％)明显更少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外国定支架能有效提高Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者治疗效果,促进患者早日康复.
关键词： 外固定支架 Gustilo Ⅲ型 胫腓骨开放性骨折 -
阶段性治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折体会
目的 了解GustiloⅢ型胫腓骨骨折的阶段性治疗效果.方法 回顾性分析29例GustiloⅢ型胫腓骨骨折进行的阶段性治疗.结果 29例患者随访6～25个月,复查X线片28例骨折端骨性愈合,截肢1例.膝踝关节功能评定:优14例,良9例,中4例,差2例,优良率79.3%.结论 阶段性治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折,使患者能安全度过急性创伤期,明显减轻患者痛苦,分别或联合运用各种内外固定达到骨折愈合.
关键词： 阶段性治疗 Gustilo Ⅲ型 胫腓骨骨折 -
Gustilo Ⅲ B、Ⅲ C型前臂开放性骨折的临床治疗
目的 探讨利用不同方法治疗GustiloⅢB、ⅢC型前臂开放性骨折的临床疗效.方法 自2006年12月至2014年6月,我们共治疗前臂开放性骨折伴严重软组织损伤患者28例,按照开放骨折Gustilo分型:ⅢB型10例,ⅢC型18例.一期钢板固定骨折9例,一期外固定支架固定骨折4例,一期外固定支架固定二期改用钢板固定骨折15例.一期关闭创口7例,一期创口开放VSD覆盖二期游离植皮或皮瓣覆盖21例.结果 所有患者均获得随访,时间为12～24个月,平均17.5个月.其中1例患者术后并发骨髓炎及骨不连,经二次手术彻底清创、桡尺骨同时短缩后钢板固定,12个月后骨折愈合,其余27例患者均在术后8～14个月内愈合,平均9.3个月.术后采用Anderson前臂骨折评价标准评定:优16例,良8例,可4例.结论 针对合并不同程度软组织损伤的GustiloⅢ型前臂骨折彻底清创、合理的固定,一期或二期闭合创面,可以大限度保留肢体,减少术后感染、骨髓炎及骨外露等发生.
关键词： 前臂 骨折 开放性 Gustilo Ⅲ型 严重软组织损伤 -
肌瓣联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤
目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌和(或)比目鱼肌肌瓣转位覆盖骨水泥或骨外露创面,术后行抗感染治疗,对吻合血管的Gustilo Ⅲ C型损伤同时行抗凝治疗,待伤口完全愈合后行传统植骨手术修复骨缺损.其中,Gustilo Ⅲ B型4例,Gustilo Ⅲ C型6例;应用腓肠肌内侧头转位5例,腓肠肌内侧头加比目鱼肌内侧半肌转位2例,单纯比目鱼肌内侧半肌逆行转位3例;骨缺损长度为3.0～11.0 cm,平均(5.25±1.70)cm.结果8例行植皮覆盖转位肌瓣,其中6例创面一期愈合,2例植皮后伤口渗液,经换药后愈合;另2例患者,1例转位的比目鱼肌大部分坏死,行交腿隐神经营养血管皮瓣覆盖骨水泥创面,1例小腿上段外侧肌肉坏死,骨水泥外露,行腓肠肌外侧头肌瓣转位修复,创面均顺利愈合.二期经植骨手术所有骨缺损均获骨愈合,临床愈合时间5～9个月,平均7.2个月,末次随访时所有患者均恢复负重活动功能,按Paley的方法评定邻近关节功能恢复:优8例,良2例.结论 合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B、C型小腿开放性损伤,急诊联合应用膜诱导技术和局部肌瓣转位,可有效控制和预防局部感染、覆盖创面,二期通过植骨修复骨缺损,终完成保肢手术.
