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胃癌术后转移淋巴结分级结合TNM分期对预后分析
胃癌是我国常见恶性肿瘤之一.随着目前胃癌根治手术的普及,以及新TNM分期对术后化疗、放疗等辅助治疗手段的选择与指导的综合运用,已使胃癌5 a生存率逐年升高.但由于胃癌根治性手术率仍只占23%左右[1].大部分仍为相对根治及姑息性手术.这部分患者因手术切除有限,对术后完全通过TNM分期判断预后具有一定影响.本文就胃癌术后转移淋巴结分级结合TNM分期对50例胃癌患者术后5 a生存率进行回顾性分析,旨在能从中获得有用的结论.
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中药治疗肾脏恶性肿瘤
案 王某,男,70岁。1999年6月4日经外院诊断为左肾恶性肾腺瘤,左肾及脾切除。术后5个多月患者左下腹痛。经CT检查,诊断为恶性肾腺瘤术后转移,遂求诊于笔者。 患者自诉:全天不定时腹痛,乏力,口干,便秘,食欲尚好。诊其舌象,红舌黄厚干苔。辨证为实热伤阴,治则以清热滋阴抗癌止痛。药用:黄连9g,石斛15g,苍术8g。生地、太子参、芦根、延胡索各12g,莪术15g,制半夏、天冬各12g,陈……
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结直肠癌术后无病与术后转移证候特点及演变规律系统评价
[主要目的]分析结直肠癌术后无病与术后转移证候特点及演变规律,为临床治疗提供依据.[资料来源]2009年3月至2011年5月辽宁中医药大学附属医院住院结直肠癌术后患者.[选择文献量及依据]第一诊断为结直肠癌,术后患者,病理诊断明确;中医四诊资料全面;同一患者多次入院证假发生明显变化时,重复纳入,共116例住院结直肠癌术后患者原始病历.[数据提炼规则及应用方法]对四诊资料(乏力,纳差,腹痛,腹胀,大便干,便溏,消瘦,恶心,呕吐,失眠,口干苦,咳嗽,肝区不适,尿频,尿少,舌质暗,舌红,苔腻,苔白,苔黄,少苔,脉沉,脉细,脉弦,脉滑等)量化,有记为1,无记为0.用Microsoft Excel软件建立数据库统计,以证候出现频次排列,按术后是否发生转移分析.[数据综合得出结果与结论]结直肠癌术后术后无病与术后转移多有乏力、纳差、苔白、脉沉、腹胀等肝郁脾虚,术后无病脾虚为主,术后转移肝郁突出,并多有咳嗽.结直肠癌术后术后无病治宜健脾益气兼疏肝、调节情志等;术后转移治宜重在疏肝解郁、健脾益气、宣肺止咳等.
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音乐背景下抚触对缓解中人氟安腹腔植入引起腹痛的效果研究
胃肠道恶性肿瘤手术治疗后,结合全身化疗、放疗或免疫治疗,仍有大约半数患者5年内出现腹腔局部复发或远处转移[1],因此早期进行腹腔区域性化疗是预防术后转移的首要措施.
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紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳腺癌的临床疗效
目的:探讨紫杉醇联合顺铂注射液治疗术后复发转移乳腺癌临床疗效.方法:对64例乳腺癌患者,采用紫杉醇注射液联合顺铂注射液方案化疗,治疗后随访观察联合治疗疗效.结果:全组64例患者中位治疗周期4个(2~6个),均按要求完成治疗,其中完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)38例,无变化(NC)16例,病情进展(PD)4例,总有效率为68.8%.临床获益(CR+PR+NC)60例,占93.8%.结论:紫杉醇联合顺铂注射液治疗乳腺癌效果确切,术后转移无药物相关性死亡发生,不良反应小,具有广阔临床应用前景.
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腹腔镜手术对大肠癌术后癌细胞转移的影响
大肠癌是我国高发的消化道恶性肿瘤之一,目前临床上根治大肠癌根本、有效的方法仍首选手术切除.腹腔镜根治大肠癌手术已广泛应用于临床,但是腹腔镜手术较传统开腹手术具有自身特有的术式,如建立CO2气腹、进行手术戳口等,同时腹腔镜大肠癌根治术对术者的操作技能具有更高的技术要求,而这些特有的手术操作和条件可能对术后肿瘤复发和转移造成不同程度的影响.本文就腹腔镜大肠癌根治术对癌细胞转移影响的研究进展作一综述.
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陆德铭辨治乳腺癌术后转移经验撷菁
介绍陆德铭教授辨治乳腺癌术后转移的经验.认为其病因病机为正气虚损、余毒未尽;治疗原则为扶正祛邪、调和阴阳;临床治疗注重病证结合,运用专病专方,结合兼证灵活化裁,同时强调情志调摄和饮食调理.并附验案1则.
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胰腺癌术后腹腔引流管周围皮肤转移1例
胰腺癌皮肤转移非常罕见,本文报告1例胰腺癌术后转移至腹腔引流管周围皮肤的病例.
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新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响
目的:探讨新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响。方法:将2008年1月至2010年1月期间于我院确诊为胃癌的患者100例按治疗方法分为观察组和对照组,每组患者50例。对照组采取常规治疗且均未接受新辅助化疗,观察组在对照组的基础上进行至少2周的新辅助化疗,治疗后患者均随访5年。比较两组的疗效、预后和术后转移情况。结果:观察组治疗有效率为76%,高于对照组的58%(P<0.05)。观察组术后发生肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移发生率较对照组降低,观察组无瘤生存期和总生存期则均较对照组延长(P<0.05)。结论:新辅助化疗治疗胃癌疗效良好,可有效改善患者的预后并减少术后转移的发生,值得临床推广使用。
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基于数据挖掘探讨周仲瑛治疗胃癌术后转移的用药规律分析
目的:分析和总结周仲瑛教授治疗胃癌的临床用药规律.方法:收集周教授治疗胃癌术后转移医案174份,将符合纳入标准的处方用药逐项录入仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统,通过数据挖掘运算模型挖掘,确定处方中各药物的使用频次,常用药物组合,探寻对药、角药,病机关联,结合临床及中医理论,总结凝练周教授辨治胃癌的临证用药经验.结果:共纳入174份医案,共计260味药物,常用药物有党参、白术、茯苓、炙甘草、仙鹤草、法半夏、白花蛇舌草等.关联规则分析发现炙刺猬皮、煅瓦楞子是治疗胃癌特有的对药,炙刺猬皮、煅瓦楞子、石打穿是角药.结论:数据挖掘有助于发现周教授治疗胃癌的用药规律,为临证用药提供参考,以进一步提高胃癌的中医临床疗效,进行周老学术思想传承研究.
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大肠癌侵袭转移机制研究进展
恶性肿瘤的复发和转移是患者无法根治和死亡的主要原因.大肠癌是一种常见的严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率较高 .临床上有一半以上的大肠癌患者在行根治性手术前已有了无法检测出的微小转移,它是大肠癌术后转移和复发的直接原因.因此了解大肠癌侵袭转移机制将有助于提高我们对大肠癌的诊断和治疗水平.近年来国内外学者在大肠癌的基础理论和临床研究方面作了大量工作,并取得一些突破性进展.本文就大肠癌侵袭转移机制方面的研究进展综述如下:1 大肠癌的转移过程大肠癌的转移是非常复杂的过程,包括癌细胞从原发部位脱落,结合并降解基底膜;癌细胞侵入血管、淋巴管;癌细胞在循环中运行和滞留;癌细胞穿出血管、淋巴管并生长增殖形成转移灶[1].在此过程中,细胞粘附分子、基质降解酶、细胞运动因子及促血管形成因子等发挥了重要作用.另外,肿瘤的转移受基因调控.
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伴有淋巴结转移的早期胃癌复发危险因素分析
目的 探讨影响淋巴结阳性早期胃癌(early gastric cancer,EGC)复发的危险因素.方法 回顾性分析福建省肿瘤医院 1990年1月至2005年12月间手术治疗的112例淋巴结阳性EGC的临床资料,并进行统计学分析.结果 13例(11.6%)出现复发、转移.其中胃周局部淋巴结复发5例(38.5%),肝转移3例(23.1%),腹膜转移2例(15.4%),肺转移、骨转移、多发脏器转移各1例(各占7.7%).复发时间3~77个月,平均32个月.5年生存率为86.6%(97/112).单因素分析结果显示pN分期、淋巴结转移数及脉管癌栓与肿瘤复发显著相关.多因素分析显示淋巴结转移数及pN分期是复发的独立危险因素.结论 淋巴结转移数及pN分期是伴有淋巴结转移EGC的独立危险因素.对于复发高危的患者可考虑给予术后辅助化疗.
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复转停抗胃癌Ⅲ期术后复发转移的临床研究
近年来,笔者运用复转停联合化疗对胃癌Ⅲ期术后的患者进行临床研究,取得佳效,现总结报道如下.1 一般资料90例患者均为本院住院或门诊治疗的胃癌Ⅲ期根治术后患者,随机分为两组.
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中药灌肠结合腹腔化疗治疗癌性肠梗阻52例分析
腹腔内、盆腔内恶性肿瘤因肿瘤种植、转移、肿瘤毒素等原因引起不全性肠梗阻,临床上较多见.我院自1995年7月至1999年7月,应用中药灌肠结合腹腔内化疗治疗癌性肠梗阻52例.现报告论如下.临床资料一、一般资料本组52例均经病理学诊断确诊为恶性肿瘤患者.男31例,女21例.年龄35~65岁.胃癌10例,结肠癌11例,直肠癌8例,回盲部癌7例,原发灶不明的转移性腹腔肿瘤6例,卵巢癌7例,胰腺癌3例.根治术后10例(其中术后复发6例,术后转移4例),姑息术后25例,未手术17例.
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肝癌转移和复发的分子机制
肝癌的转移和复发是肝癌治疗一大难题,直接影响肝癌的预后,有报道指出肝癌根治切除术后5年复发率为61.5%,小肝癌的复发率仍高达43.5%[1],因此,如何控制肝癌术后转移和复发已成为当今研究的热点,也是目前肝癌治疗的关键性课题.近年来对转移和复发的分子机制进行了大量研究,取得了丰硕成果,本文对其研究进展总结如下.
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30例胃癌浆膜外浸润腹腔置管给药疗效分析
胃癌的浸润深度与预后关系密切,其根治术后转移的形式有多种,腹膜种植性转移多见,给治疗带来一定困难.我科1993~1998年收治胃癌浆膜外浸润患者60例,均行根治性切除术,其中加腹腔置管腔内给药30例,术后随访3年、5年与同期其余30例进行临床对照观察,现报告如下.
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平移合剂抗肿瘤术后转移疗效观察
近年来,我院针对肿瘤术后患者正虚血瘀、余毒未清的特点自制中药平移合剂,并结合化疗用于抗肿瘤术后转移,效果较好.现报告如下.
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伊立替康联合顺铂治疗术后转移卵巢透明细胞癌疗效分析
目的 观察伊立替康联合顺铂二线治疗术后转移卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA)的临床效果及安全性.方法 术后转移OCCA患者30例均给予伊立替康联合顺铂化疗,每21 d为1个周期,治疗3个周期后评价临床效果及不良反应,并随访1 a观察生存率.结果 30例中完成3个周期化疗者7例,完成4~5个周期化疗者4例,完成6个周期化疗者19例;早期转移(术后12个月以内转移者)、晚期转移(术后12个月以上转移者)患者总有效率、疾病控制率比较差异均无统计学意义(P>0.05);转移灶位于肝脏者总有效率优于转移灶位于盆腔、肺及淋巴结者(P<0.05);不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级,患者可耐受.结论 伊立替康联合顺铂方案适用于二线治疗术后肝脏转移OCCA患者,且不良反应轻.
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结直肠癌循环肿瘤细胞临床应用的研究进展
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于肺癌和乳腺癌,死亡率位居第四,大量患者死于术后转移和复发.循环肿瘤细胞在结直肠癌的血行转移中具有极其重要的作用.近年临床研究显示循环肿瘤细胞(circulating tumer cell,CTC)与结直肠癌临床分期有关,有助于结直肠癌的早期诊断、预后评估以及个体化治疗方案的制定.本文综述近年来有关结直肠癌循环肿瘤细胞的临床研究进展.
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胃癌切除术后复发与转移的相关因素
胃癌发病率在各种恶性肿瘤中居首位.我国每年死于胃癌的约16万人[1].近年来,以根治性手术切除为主的综合治疗虽然使胃癌病人的预后得到明显改善,但术后肿瘤转移仍是病人死亡的主要原因[2].分析和探讨胃癌术后转移的相关因素,对判断预后和防止转移有重要价值[3].影响胃癌术后转移的因素很多,本文从以下方面加以综述.