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回盲部癌误诊为“急性阑尾炎”--一个毋容忽视的问题
回盲部癌临床上相对少见,且症状不典型,许多情况下,肿瘤发生急性穿孔,此时临床表现与急性阑尾炎非常相似,极易误诊为急性阑尾炎穿孔而接受急诊手术。此时,外科医生对回盲部癌没有充分的准备,而且在一些医院,急性阑尾炎常常是低年资外科医生主刀手术,由于对回盲部肿瘤的认识和经验不足,术中意外发现回盲部腺癌后缺乏处理经验,导致手术处理出现偏差,影响患者的后续治疗和治疗效果。此种情况临床上并不少见,本文以一例回盲部肿瘤误诊为阑尾炎行局部切除术后复发患者为例,对相关的外科问题进行讨论。
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回盲部癌58例误诊分析
目的 探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施,提高对回盲部癌的认识.方法 对58例误诊病例进行回顾性分析.结果 本组58例回盲部癌曾被误诊为阑尾疾病26例(44.8%),回盲部结核11例(19.0%),胆道疾病9例(15.5%),结肠炎6例(10.3%),缺铁性贫血3例(5.2%),右卵巢肿瘤2例(3.4%),右输尿管结石1例(1.7%).结论 回盲部癌极易误诊,提高对本病的认识和警惕性,并通过详细询问病史,认真仔细地体格检查,结合相应的辅助检查,多方面、多角度地综合分析是减少误诊率的重要措施.
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以急腹症为首发表现的回盲部癌的诊治分析
目的 探讨以急腹症为首发表现的回盲部癌的诊治经验.方法 回顾分析2006年3月至2013年5月在本院以急腹症为首发表现的回盲部癌患者17例,平均年龄(56±18.2)岁,5例诊断为急性阑尾炎、4例考虑慢性阑尾炎急性发作入院,行急诊手术;6例考虑为阑尾周围脓肿、2例以阑尾切除术后粘连性肠梗阻入院,完善辅助检查后确诊盲肠癌,行限期右半结肠切除手术. 结果 所有17例患者均接受手术治疗.急诊手术9例,探查发现回盲肠肿物,其中4例合并急性阑尾炎,患者均行根治性右半结肠切除术.其余8例患者,2例阑尾切除术后不全性肠梗阻,6例阑尾脓肿经治疗后腹部包块仍存在,经腹部CT、结肠镜检查诊为结肠肿瘤,患者均行根治性右半结肠切除术.患者术后均顺利恢复.结论 回盲部癌可能首发表现为急腹症.在诊治时应全面检查,综合分析,手术中仔细探查,降低回盲部癌的误诊率.
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克隆病6例报告
自1995年1月~2003年3月我院收治克隆病(Crohn病)6例,均误诊为"肠梗阻、肠穿孔、回盲部癌或阑尾炎"等,现报告如下.
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回盲部癌误诊原因分析
目的:探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施.方法:回顾性分析了42例回盲部癌的误诊原因.结果:42例中误诊为急性、慢性阑尾炎者28例,阑尾周围脓肿者7例,缺铁性贫血者3例,腹壁肿物者2例,右侧输尿管结石和右卵巢癌者各1例.结论:回盲部癌临床症状不典型,容易被误诊为贫血、阑尾炎等疾病.减少误诊的措施是提高医务人员对回盲部癌的认识,详细询问病史,认真细致的体格检查,结合相应的辅助检查,综合分析,提高诊断率.
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老年人回盲部癌32例误诊分析
目的 探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施.方法 回顾性分析了32例回盲部癌的误诊原因.结果 32例中误诊为急 性、慢性阑尾炎22例(68.8%),阑尾周围脓肿5例(15.6%),缺铁性贫血3例(9.3%),腹壁肿物和右侧输尿管结石各1例(3.1%).结论 回盲部癌临床症状不典型,容易被误诊为贫血、阑尾炎等疾病.减少误诊的措施是提高医务人员对回盲部癌的认识,详细询问病史,认真细致体格检查,结合相应的辅助检查,综合分析,提高诊断率.
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回盲部癌误诊原因分析
我院自1989~1999年共收治回盲部癌37例,其中25例首次诊断时误诊,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男性24例,女性13例,年龄47~74岁,平均62.5岁.病程3个月~2年,平均6个月.1.2 临床表现 右腹痛31例,低热20例,消瘦15例.Hb<100g/L. WBC>10×109/L17例.
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回盲部癌并阑尾炎11例临床分析
结、盲肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,以阑尾症候为早期表现者占20%~30%,我院从1997年10月至2007年10月收治42例回盲部癌,其中以阑尾炎临床表现为首诊11例,均以手术及病理报告确诊,占26%.现将诊断治疗情况进行回顾性分析.
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回盲部癌误诊为阑尾炎16例分析
目的:提高回盲部癌的诊断率.方法:回顾分析10a间收治回盲部癌167例,其中术前16例误诊为阑尾炎、阑尾脓肿,术后确诊为回盲部癌和肉瘤的资料.结果:16例误诊病例主要误诊原因:对回盲部癌的急诊表现与阑尾炎因果关系认识不足;对病史询问和病情进展未作全面分析;对各项辅助检查重视不足;术中对阑尾周围肠壁检查不仔细.结论:对术前出现贫血,便潜血阳性的阑尾炎患者,应高度警惕回盲部肿瘤存在,进一步追踪纤维结肠镜检,钡灌肠检查,甚至CT、MRI扫描是必要的.
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胃肠道一层吻合法(附35例报告)
1994年以来我院施行胃、肠道一层吻合法,行各种胃肠手术34例,疗效满意.1 临床资料①一般资料:男20例,女15例,年龄18~65岁.胃癌15例,胃溃疡2例,结肠癌11例(其中回盲部癌3例,直肠癌3例,小肠梗阻3例,小肠破裂1例).毕Ⅰ式胃大部切除术10例,毕Ⅱ式胃大部切除术7例,右半结肠切除6例,左半结肠切除5例,经腹直肠癌切除术1例,小肠切除术4例.②手术方法:用1号丝线行间断缝合,距边缘约3~5 mm,间距约4~5 mm.
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回盲部癌58例误诊分析
目的 探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施,提高对回盲部癌的认识.方法 对58例误诊病例进行回顾性分析.结果 本组58例回盲部癌曾被误诊为阑尾疾病26例(44.8%),回盲部结核11例(19.0%),胆道疾病9例(15.5%),结肠炎6例(10.3%),缺铁性贫血3例(5.2%),右卵巢肿瘤2例(3.4%),右输尿管结石1例(1.7%).结论 回盲部癌极易误诊,提高对本病的认识和警惕性,并通过详细地询问病史,认真仔细地体格检查, 结合相应的辅助检查,多方面、多角度地综合分析是减少误诊率的重要措施.
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重复肠套叠一例
患者女,37岁.因无明显诱因出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧1 d入院.查体发现右下腹有一 6 cm×4 cm包块,质中,不活动,肠鸣音活跃.入院诊断:右下腹包块待诊,回盲部癌.查血常规:WBC 16.4×109/L,中性白细胞0.92,B超怀疑肠梗阻,腹部平片未见异常.入院后因腹胀不明显,给以胃肠减压等对症治疗.
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回盲部癌46例X线诊断
目的:提高对回盲部癌X线诊断的认识.方法:收集经手术和病理证实的回盲部癌46例临床资料和X线表现,进行回顾分析.结果:回盲部癌的主要X线表现:①不规则充缺和腔内肿块;②肠腔狭窄,肠壁僵硬;③粘膜破坏;④不规则龛影;⑤回肠末端侵犯;⑥肠梗阻和肠套叠.结论:依据回盲部癌的X线表现,术前可以作出正确诊断.
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中药灌肠结合腹腔化疗治疗癌性肠梗阻52例分析
腹腔内、盆腔内恶性肿瘤因肿瘤种植、转移、肿瘤毒素等原因引起不全性肠梗阻,临床上较多见.我院自1995年7月至1999年7月,应用中药灌肠结合腹腔内化疗治疗癌性肠梗阻52例.现报告论如下.临床资料一、一般资料本组52例均经病理学诊断确诊为恶性肿瘤患者.男31例,女21例.年龄35~65岁.胃癌10例,结肠癌11例,直肠癌8例,回盲部癌7例,原发灶不明的转移性腹腔肿瘤6例,卵巢癌7例,胰腺癌3例.根治术后10例(其中术后复发6例,术后转移4例),姑息术后25例,未手术17例.
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18例回盲部癌误诊急性阑尾炎临床分析
回盲部是结肠癌的好发部位,回盲部癌早期肠道症状不明显并且缺乏特异性,有时以急性右下腹痛为首发症状求诊,易误诊为急性阑尾炎予急诊手术治疗.我院1 990年1月至2000年1 2月,遇到1 8例回盲部癌误诊急性阑尾炎进行诊治,现分析如下.1 临床资料18例中.男性15例,女性3例:年龄38~62岁,平均48.5岁.均以右下腹持续性闷痛为主诉就诊,持续1~2天不等,14例伴发热、恶心、呕吐,否认有大便习惯明显改变及血便.腹部体检:右下腹腹肌较紧张,压痛反跳痛存在,以麦氏点为甚,右下腹未扪及明显肿块.血常规WBC均>10000/dl,中性80%~90%.急诊经右下腹麦氏切口探查,见回盲部肿瘤,多同肠腔隆起,盲肠壁增厚,伴慢性炎症水肿,阑尾呈轻度炎症种胀,部分伴不全性肠梗阻,腹腔有少量炎性渗出液,术中延长切口,予行右半结肠切除术.术后患者恢复好,送检组织病理确诊.
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回盲部癌38例误诊原因分析
回盲部癌是消化道常见肿瘤之一,其发病在大肠癌中仅次于直肠癌和乙状结肠癌,近年来国内外不少资料报道回盲部癌发病率有增高的趋势.回盲部癌的治愈率高低与诊断的早晚关系密切.Miller等在1997年指出,目前大肠癌的治愈率仍与50年代水平相当,仅40%~46%的患者可望治愈,原因是诊断太晚[1].笔者收集近20年来入院时误诊的38例回盲部癌病例资料,结合有关文献,试图从胚胎发育与解剖特点的角度探讨其误诊原因.
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82例结直肠癌根治术后结肠镜检查结果分析
2007年6月~2010年6月,我们对82例结直肠癌术后患者进行了结肠镜检查.现将检查结果如下分析.临床资料:82例结直肠癌术后患者,男50例、女32例,年龄35~70岁.直肠癌43例,乙状结肠癌12例,降结肠癌6例,横结肠癌17例,升结肠2例,回盲部癌2例.术后2 a内每半年做一次结肠镜检查,2 a以后1次/a,5 a后每2 a复查1次,如有症状随时检查.采用日本奥林巴斯CF-V70型电子结肠镜,每例患者尽量进镜至回盲部.均行活检病理检查.
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阑尾切除术后腹部炎症性肿块12例诊治报告
本文报告阑尾切除术后腹部炎症性肿块,发生于40天至2年的原因、诊断依据,鉴别诊断、预防及治疗措施.本组共12例,根据肿块发生部位,可分为腹壁型(7例)和腹腔型(5例),一旦诊断明确,应以保守治疗为主,经保守治疗无效,又难以排除癌或结核时,应及早积极手术切除治疗.
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回盲部癌腺癌侵犯右侧输尿管误诊泌尿系结石1例报告
回盲部腺癌因无典型症状、体征,引发阑尾炎报到较多见,但侵犯输尿管后与泌尿系结石表现相似,临床较少见,且不易鉴别,误诊率高,为减少临床误诊、漏诊,现报告如下:
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回盲部癌合并阑尾炎漏诊病例分析
目的 探讨回盲部癌合并阑尾炎病例的漏诊原因及预防措施.方法 收集我院近两年4例患者的临床病理资料,入院诊断均为阑尾炎,术后病理诊断为回盲部癌合并阑尾炎.结果 4例均在阑尾炎手术中发现回盲部肿块,肿瘤可能性大,均行回盲部及部分右半结肠切除术.术后病理诊断为回盲部癌合并阑尾炎.4例肿瘤均属中晚期,肿瘤均浸及浆膜层以外,其中3例肿瘤累及阑尾,3例肿瘤发生肠系膜淋巴结转移.结论 提高对回盲部癌的认识,对阑尾炎手术患者一定要注意探查回盲部情况,避免二次手术的风险.重视询问病史,对有消化道症状的肿瘤高风险患者,肠镜检查并活检是及时发现回盲部癌的有效方法.