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"乳癌术后方"对乳腺癌术后患者血清CA153、CA125及CEA的影响
目的 观察"乳癌术后方"对乳腺癌术后患者血清糖链抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)的影响,评价其临床疗效及应用价值.方法 将2014年1月至2016年3月收治的女性乳腺癌术后136例患者分为A组("乳癌术后方"+综合治疗,70例)和B组(综合治疗,66例).比较两组治疗前、治疗6、12、18个月后的CA153、CA125及CEA水平.结果 治疗前,两组的CA153、CA125及CEA水平均正常,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月,A组的CA153水平低于B组,治疗后18个月,A组的CA153、CA125及CEA水平均低于B组(P<0.05).治疗后6、12及18个月,两组的CA153、CA125及CEA水平均在正常范围内,但呈逐渐升高的趋势.结论 "乳癌术后方"能降低乳腺癌术后血清CA153、CA125及CEA水平,可能是由于其抑制肿瘤复发转移,具有一定的临床应用价值.
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"乳癌术后方"对乳腺癌术后患者临床症状及免疫功能的影响
目的:观察中药复方"乳癌术后方"的临床疗效,并初步评定其对乳腺癌术后患者免疫功能的影响.方法:运用"乳癌术后方"治疗32例乳腺癌术后患者半年,观察神疲乏力、出汗等14个临床症状的情况,同时检测机体外周血T细胞亚群及NK细胞百分比,并进行自身对照比较.结果:[1]治疗前后相比患者的神疲乏力、出汗和面色咣白症状有非常显著改善(P＜0.01).[2]口干、胸胁胀痛、胃脘嘈杂、心烦易怒、纳呆、失眠、便秘或便溏、夜尿频症状也有显著改善(P＞0.05).[3]临床症状缓解总有效率达87.5%.[4]T细胞亚群、NK细胞百分比及CD4/CD8比值的异常病例率均有非常显著下降(P＜0.05).结论:"乳癌术后方"能明显改善乳腺癌患者临床症状,提高机体T细胞及NK细胞免疫功能.
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乳癌术后方HPLC特征图谱研究
目的 建立临床有效验方乳癌术后方的HPLC特征图谱.方法 使用Agilent Extend-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈-0.05％磷酸溶液为流动相梯度洗脱,流速:1.0 mL/min;柱温为25℃;检测波长270 nm;以上述方法制备乳癌术后方提取液,获得特征峰,检测上述制备方法的重复性、精密度、稳定性和相似度.结果 该方法重复性相对保留时间的RSD分别为0.06％、0.03％、0.02％、0.02％和0.04％,精密度相对保留时间的RSD分别为0.09％、0.02％、0.02％、0.008％、0.05％,稳定性相对保留时间的RSD分别为0.08％、0.03％、0.02％、0.02％和0.04％,均良好.采用该方法测定3批次乳癌术后方,均标示出6个共有峰,且相似度均高于95％.结论 该研究为乳癌术后方的进一步物质基础研究及质量评价奠定了基础.
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基于肿瘤微环境中TLR4/NF-κB通路的变化探讨乳癌术后方对乳腺癌小鼠肺转移的影响
目的:观察乳癌术后方对乳腺癌肺转移模型小鼠移植瘤生长的影响,探讨其可能的作用机制.方法:萤火虫荧光素酶标记的小鼠乳腺癌肺高转移细胞4T1 (4T1-luc)接种于小鼠第三对乳房脂肪垫建立乳腺癌肺转移模型;于接种后7d随机分组:NS组、扶正组、解毒组、全方组及环磷酰胺组,每组6只,连续给药21 d.计算肿瘤抑制率,以生物发光成像系统监测肿瘤细胞在体内的生长过程,通过肺转移灶定量分析观察小鼠肺转移情况,并采用蛋白印迹法(Western blotting)检测原位瘤中TLR4、NF-κB及IκB等蛋白的表达.结果:经过21 d给药,除了扶正组小鼠体重变化不明显,其余各组体重均有不同程度的降低.与NS组相比,各用药组瘤体积、肺转移抑制率均有所降低;全方组瘤体积、肺转移抑制率均较扶正组低(P＜0.05),与解毒组相比仅瘤体积差异有统计学意义(P＜0.05).各组小鼠原位瘤组织中NF-κB蛋白表达水平无明显差异,但是与NS组相比,给药组的磷酸化的NF-κB蛋白(p-NF-κB)及磷酸化的IκB蛋白(p-IκB)均有明显降低,且全方组较扶正组、解毒组表达更低.另外,与NS组比较,乳癌术后方全方组及其拆方组IκB蛋白表达均有所上升,而TLR4蛋白表达水平均有所下降.结论:乳癌术后方对乳腺癌肺转移模型小鼠均有抑瘤和抗肿瘤转移作用,其机制可能与调节肿瘤微环境中TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达有关.
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乳腺癌患者治疗前后血清VEGF动态变化及乳癌术后方的干预作用
目的 探讨乳腺癌患者治疗前后血清VEGF水平的变化及中药乳癌术后方的干预作用.方法 选择乳腺癌患者87例,动态观察术前、常规手术及放化疗等西医治疗后及服乳癌术后方6个月后血清VEGF水平,并随访患者肿瘤复发转移率与无病生存率.结果 共有80例完成观察.VEGF检测显示,患者术后化/放疗后血清VEGF水平较术前显著降低(P<0.05);而乳癌术后方治疗后,患者血清VEGF水平进一步降低(P<0.05).中位随访时间18个月,患者肿瘤复发转移率为3.75%,无病生存率为96.25%,总生存率达100%.结论 VEGF水平在乳腺癌的治疗过程中呈动态变化,乳癌术后方可能通过降低VEGF水平从而抑制乳腺癌的复发转移.
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"乳癌术后方"对乳腺癌术后患者无病生存期的影响
目的 观察"乳癌术后方"对乳腺癌术后中高度复发转移危险患者无病生存期的影响.方法 将177例乳腺癌术后患者按分层队列研究法分为治疗组(111例)和对照组(66例),对照组给予西医常规治疗;治疗组行西医常规规范化治疗,术后半年内开始服用中药"乳癌术后方".随访乳腺癌术后3年,观察两组患者无病生存期.结果 治疗组、对照组患者3年无病生存率分别为89.2% (99/111)、53.0% (35/66),差异具有统计学意义(P<0.05).中度危险度患者中,治疗组、对照组的无病生存率分别为95.8%(68/71),56.8% (21/37),差异有统计学意义(P<0.05).高度危险度患者中,治疗组、对照组的无病生存率分别为77.5% (31/40)、48.3% (14/29),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组ER阴性患者的3年无病生存率分别为80.6% (29/36),50.0% (13/26),两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组ER阳性患者的3年无病生存率分别为93.3% (70/75),55.0% (22/40),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中ER阴性、阳性的患者3年无病生存率分别为80.6%,93.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组、对照组Her-2/neu阴性患者3年无病生存率分别为92.1% (82/89),56.5% (26/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组Her-2/neu阳性患者3年无病生存率分别为76.9%(11/15)、24.3% (1/7),差异有统计学意义(P<0.05).结论 "乳癌术后方"能延长乳腺癌术后患者3年内无病生存期.
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"乳癌术后方"对乳腺癌患者生活质量影响的临床研究
为评价"乳癌术后方"对358例乳腺癌患者生活质量的影响.采用欧洲癌症治疗研究组织生活质量核心量表EORTC QLQ-C30,对358例乳腺癌患者运用"乳癌术后方"治疗前后分别进行问卷调查,并设对照组96例.结果"乳癌术后方"治疗6个月,临床症状明显改善,与对照组比较,P＜0.05;患者生理功能、情感功能、认识功能等都有不同程度的提高;生活质量总评价各项治疗前后有明显改变,与对照组比较,P＜0.05.提示该方能明显提高乳腺癌患者的生活质量,有很好的临床应用价值.
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乳癌术后方及其拆方对乳腺癌肺转移模型小鼠Foxp3、TGF-β1、CD4+的影响
目的 观察乳癌术后方及其拆方对乳腺癌肺转移模型小鼠移植瘤生长的影响,探讨其可能的作用机制.方法 萤火虫荧光素酶标记的小鼠乳腺癌肺高转移细胞4T1 (4T1-luc)接种于小鼠第二对乳房脂肪垫建立乳腺癌肺转移模型;于接种后第5天随机分组:模型组(灌胃蒸馏水)、全方组、益气组、冲任组、解毒组,每组10只.除模型组外,其余各组以“乳癌术后方”及其拆方进行干预,共30天.计算肿瘤抑制率,以生物发光成像系统监测肿瘤细胞在体内的生长过程,通过肺转移灶定量分析观察小鼠肺转移情况,并采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测原位瘤中Foxp3、TGF-β1、CD4+等蛋白的表达.结果 与模型组比较,各用药组瘤重、肺转移抑制率差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);与全方组比较,益气组、冲任组瘤重、肺转移抑制率差异有统计学意义(P＜0.05),而解毒组差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,各用药组原位瘤组织中Foxp3、TGF-β1蛋白表达水平下降,CD4+蛋白表达水平提高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);与全方组比较,益气组、冲任组Foxp3、TGF-β1、CD4+蛋白表达差异均有统计学意义(P＜0.05),而解毒组Foxp3、TGF-β1、CD4+蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳癌术后方及其拆方对乳腺癌肺转移模型小鼠均有抑瘤和抗肿瘤转移作用,其机制可能与调节肿瘤微环境中Foxp3、TGF-β1、CD4+作用有关.
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乳癌术后方对HER2过表达乳腺癌小鼠复发转移中HER2信号传导通路及相关基质蛋白表达的影响
目的 探讨乳癌术后方对HER2介导的p38 MAPK、PI3K-Akt信号通路及其对HER2过表达乳腺癌细胞运动和黏附能力的影响,评价乳癌术后方抗HER2过表达乳腺癌复发转移的作用机制.方法 选取30周龄左右发瘤相当的HER2/neu转基因自发乳腺癌小鼠,行原发肿瘤切除术,术后随机分为对照组、中药组(乳癌术后方组)、西药组(曲妥珠单抗组)、联合组(乳癌术后方+曲妥珠单抗组),干预4个月.评价肿瘤的复发率、瘤积抑制率及肺转移抑制率；并采用Western blot法检测干预结束后各组小鼠复发肿瘤组织中HER2相关信号通路中Total-Akt、p-Akt、p38、p-p38的表达及与细胞运动和黏附相关的基质蛋白细胞间黏附分子(E-cadherin)、上皮-间质转化标记物波形蛋白(Vimentin)的表达情况.结果 ①各组小鼠肿瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗结束时平均瘤积为11.11 cm3,中药组为5.56 cm3,组间差异有统计学意义(P=0.037)；对照组平均肺转移结节数为16个,中药组为10个,中药组肺转移抑制率达37.85％,但组内差异无统计学意义(P＞0.05).②中药组、西药组、联合组p-p38及p-Akt表达含量较对照组明显下调(P＜0.05)；对照组与联合组E-cadherin几乎不表达,中药组与西药组E-cadherin表达显著增加(P＜0.05).各组复发肿瘤组织中Vimentin表达水平相似.结论 乳癌术后方能够抑制HER-2/neu转基因小鼠术后乳腺复发肿瘤瘤积的增长,阻断HER2介导的p38 MAPK及PI3K-Akt信号通路,抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡,发挥抗肿瘤作用；乳癌术后方能够上调细胞间黏附分子E-cadherin的表达,其可能通过增加细胞间的黏聚力,维持乳腺上皮细胞的完整性,发挥抗复发转移作用.
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陆德铭辨治乳腺癌术后转移经验撷菁
介绍陆德铭教授辨治乳腺癌术后转移的经验.认为其病因病机为正气虚损、余毒未尽;治疗原则为扶正祛邪、调和阴阳;临床治疗注重病证结合,运用专病专方,结合兼证灵活化裁,同时强调情志调摄和饮食调理.并附验案1则.
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乳癌术后方对乳腺癌术后5年复发转移率的影响
目的:观察乳癌术后方对乳腺癌术后患者5年复发转移率的影响.方法:将300例乳腺癌术后患者分为治疗组和对照组,治疗组在西医治疗的同时服用乳癌术后方,对照组采用相同的西医治疗.随访5年.观察乳癌术后方对乳腺癌术后患者5年复发转移率的影响.结果:除34例因失访而脱落外,对完成5年随访的266例患者进行疗效评价.治疗组5年复发转移率低于对照组(P<0.05).患者的淋巴结转移数量、原发肿瘤大小、临床分期及受体状态对乳腺癌术后的复发转移有影响.腋窝淋巴结转移≥4个,原发肿瘤直径>2 cm,临床Ⅱ期和Ⅲ期,雌激素受体(estrogen receptor,ER)(+)孕激素受体(progesterone receptor,PR)(+)和ER(-)PR(-)的患者,治疗组复发转移率明显低于对照组(P<0.05);腋窝淋巴结转移<4个、原发肿瘤大直径≤2 cm、临床分期工期以及ER(+)PR(-)和ER(-)PR(+)的患者,两组复发转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术方式和年龄对乳腺癌术后的复发转移无明显影响.结论:乳癌术后方能降低乳腺癌术后患者5年复发转移率.
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辅助化疗对乳腺癌患者中医体质的影响及"乳癌术后方"的调节作用
目的:探讨乳腺癌患者辅助化疗前和化疗中的中医体质变化特点,并进一步评价"乳癌术后方"对辅助化疗中患者体质的调节作用.方法:将符合纳入条件的乳腺癌患者随机分为中药治疗组(中药组)和非中药治疗组(对照组),中药组在化疗期间每天服用"乳癌术后方",对照组常规处理、不加用中药.采用中医体质分类与判定问卷调查法对两组患者化疗前和化疗中(第一至第四周期之间)分别进行两次中医体质判别统计,分析两组患者体质的变化情况,以及"乳癌术后方"的调节作用.结果:乳腺癌患者在化疗前常见的偏颇体质类型为气虚质(32.7％)、气郁质(27.3％)和阴虚质(25.1％),且两组在体质类型分布方面无明显差异(P＞0.05).对照组化疗中平和质较化疗前有明显的下降,也显著低于同期中药组(P均＜0.05),且在各偏颇体质中阴虚质较化疗前有上升趋势(P=0.051);中药组化疗中各体质与化疗前无明显差异(P＞0.05).结论:辅助化疗会影响乳腺癌患者的体质,加用"乳癌术后方"对乳腺癌辅助化疗患者的体质有调节作用.
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"乳癌术后方"拮抗乳腺癌三苯氧胺治疗耐药的体外实验研究
目的:观察乳癌术后方对乳腺癌三苯氧胺(TAM)耐药细胞株的生长抑制作用,探讨乳癌术后方对乳腺癌TAM治疗耐药的拮抗作用.方法:构建乳腺癌TAM耐药细胞株(MCF-7/TAM),以噻唑蓝(MTT)法检测细胞耐药性.取雌性SD大鼠,卵巢去势后随机分为对照组、TAM组、中药组、TAM+中药组,分别灌胃给予相应药物或生理盐水3d后取血清.各组血清分别作用于MCF-7/TAM细胞,培养2、4、6、8、10d后,MTT法测定各组各时段OD值.结果:成功构建MCF-7/TAM细胞株,耐药指数为8倍.经各组血清培养2d时4组细胞OD值差异无统计学意义(P>0.05);4d时TAM组、TAM+中药组OD值明显低于对照组(P<0.05),但TAM组和TAM+中药组、对照组和中药组OD值比较无统计学差异;培养6、8、10d时TAM+中药组、TAM组、中药组细胞OD值均明显低于对照组(P<0.05),且TAM+中药组、TAM组、中药组值依次增高,组间差异有统计学意义(P<0.05).随着培养时间的延长,中药乳癌术后方逐渐发挥拮抗TAM耐药作用,其与TAM联用较单用TAM更能抑制MCF-7/TAM细胞的生长.结论:乳癌术后方与TAM联用对乳腺癌TAM耐药细胞株有协同作用,可拮抗乳腺癌TAM耐药的发生.
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陆德铭教授运用扶正祛邪法治疗乳腺癌经验
陆德铭教授认为,乳房与脾胃、肝肾及冲任二脉有密切关系,形成肾气-天癸-冲任-乳腺的性轴,冲任二脉是其枢纽.陆德铭教授继承历代医家的观点,并根据长期的临床实践,认为乳腺癌患者虚实夹杂,本虚标实.本虚体现在气阴两亏和冲任失调两个方面,标实表现为气、血、痰、毒胶结为害.乳腺癌的治疗上遵循扶正祛邪大法,创乳癌术后方,以益气养阴、调摄冲任、活血破瘀消癥.方中以生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;南沙参益气养阴;肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天调摄冲任,共奏扶正之功;石见穿、莪术活血破瘀消瘢达祛邪之效.并且陆德铭教授认为癌毒毒性凶烈、稽留难去、易走易窜,故在扶正的同时亦非常重视祛邪之法的应用,扶正与祛邪并重.临床应用中,陆德铭教授在临床治疗中,常根据病情、病位、病势,在乳癌术后方基础上增加祛邪药物以清余毒.陆德铭教授使用祛邪药物的特点,一是“一药多能”,选择具有多种功效的药物,而且这些功效都能针对乳腺癌术后的病因病机;二是常以对药的形式,相须为用,起到协同作用的效果;三是活法机圆,既善重剂起沉疴,又非盲目使用大剂量,如孙思邈所言:“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”.陆德铭教授常用的祛邪方法包括清热解毒、活血消癥、化痰散结,习以半枝莲、龙葵、苦参、露蜂房、蜀羊泉、岩柏、天龙等药清热解毒散结;以蛇六谷、牛膝、泽兰、桃仁、红花等药活血消瘢;以夏枯草、象贝母、山慈姑、生薏苡仁、海藻、胆南星、生牡蛎等药化痰散结.陆德铭教授治疗乳腺癌疗效显著,经验值得借鉴.
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中药方剂（乳癌术后方）治疗术后HE R－2阳性型乳腺癌90例临床观察
目的：探讨中药方剂（乳癌术后方）抗HER2阳性乳腺癌复发转移的临床疗效。方法：纳入HER2阳性乳腺癌术后患者90例，根据术后治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予常规西药治疗，研究组则在对照组治疗的基础上加入中药方剂口服。所有患者进行为期1年的临床随访，观察两组患者淋巴结转移情况。另外，采用中医症状疗效评定方法评价乳癌术后方抗HER2阳性乳腺癌复发转移的疗效。结果：两组患者在淋巴结转移率差异均无显著性（P＞0．05）。治疗前及治疗3个月，两组患者中医症候量化表评分差异无显著性（P＞0．05）。治疗后6个月、9个月、12个月，研究组中医症候量化表评分均明显低于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。具体症状评分方面，两组患者治疗前神疲乏力、腰膝酸软、对侧乳房结块疼痛、质地、数目等差异均无显著性（P＞0．05）。研究组治疗后上述症状评分均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：乳癌术后方不但可以有效改善HER2阳性乳腺癌患者术后神疲乏力、腰膝酸软等临床症状，同时还对对侧乳腺增生有着较好的治疗作用，有助于预防术后复发。
