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直肠黏液腺癌睾丸转移1例
患者,男,40岁。因发现右侧睾丸肿大10月就诊。查体：双侧腹股沟区未触及肿大浅表淋巴结,右侧睾丸明显肿大,沉重感,触之质硬,无压痛,右侧精索明显增粗。既往史：2008年因直肠癌行直肠癌根治术。术后病理诊断为直肠黏液腺癌,送检肠旁淋巴结及肠周淋巴结未见癌转移。术后1个月开始行正规化疗,共3个疗程,术后每3个月复查一次,均未见肿瘤复发或转移,持续2年。现收住同济医院检查,彩超示右侧精索明显增粗,右侧睾丸明显增大,大小约5.5 cm ×4.2 cm,实质回声尚均,进一步行 MRI 检查,结果示右侧睾丸及附睾异常信号增大,右侧睾丸大小58 mm ×44 mm,T1 WI 信号大致均匀,T2 WI 信号稍欠均匀,呈散在点状稍低信号改变,DWI 扫描信号均匀,右侧附睾精索明显增粗并呈显著不均匀强化改变,考虑肿瘤(图1)。AFP、HGB 均在正常范围。术前诊断：右侧睾丸肿瘤可能。2014 年6 月 20 日行右侧睾丸根治性切除术,术前快速行细胞学穿刺,示黏液性腺癌可能,术中完整切除睾丸及精索,术后病理示右侧睾丸、附睾及睾丸旁结缔组织黏液腺癌,结合临床,符合直肠黏液腺癌术后转移(图2)。术后患者于肿瘤内科进一步行化疗,术后3 个月随访,患者局部无复发,远处无转移。
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解毒散结方醇提物抗裸小鼠人肺癌术后转移作用的研究
目的：探讨中药复方解毒散结方对肺癌转移的作用及其机制，为临床运用解毒散解方治疗肺癌，尤其是为防止肺癌术后的复发转移提供依据。方法体外实验采用 MTT、划痕、粘附、转移实验来明确解毒散结方抗肺腺癌细胞株 A549增殖和侵袭转移的能力。体内实验通过构建裸小鼠人肺癌术后转移模型，将裸鼠随机分为4组：模型组、解毒散结方组、紫杉醇组、解毒散结方联合紫杉醇组，每组10只，观察解毒散解方对裸鼠体质量、肺部肿瘤转移数量、体积和无病生存期（DFS）的影响，并应用免疫组化观察半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、血管内皮生长因子（VEGF）蛋白的表达。结果 MTT、体外划痕、粘附、转移实验显示在一定浓度范围内解毒散结方可抑制 A549细胞增殖、迁移和转移的作用，并能降低其细胞间的粘附能力，且呈现出剂量依赖效应，与正常对照组相比较，差异具有统计学意义（P <0.05）。体内研究发现，解毒散结方组体质量呈不断上升趋势，从术后第3周开始与模型组和紫杉醇组比较，差异具有统计学意义（P <0.05， P <0.01），而且解毒散结方组裸鼠肺部肿瘤转移数量明显低于模型组，差异具有统计学意义（P <0.05），解毒散结方组裸鼠无病生存期也明显高于模型组，差异具有统计学意义（P <0.05）。此外，解毒散结方能促进 Caspase3表达的上调和VEGF 表达的下调，与模型组相比差异具有统计学意义（P <0.05），且解毒散结方联合紫杉醇组优于解毒散结方组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论解毒散结方可抑制 A549肺腺癌细胞的迁移和转移并降低其细胞间的粘附能力，同时，解毒散结方可以延长裸鼠无病生存期，并上调 Caspase-3的表达，降低 VEGF 的表达，提示解毒散结方可以控制肺癌转移，其抗转移的机制可能与促进肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤血管生成相关。
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紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后转移的临床分析
目的 分析研究紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后转移的近期疗效、进展期时间和毒性反应.方法 紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注4 h,第1天.顺铂80 mg/m2静脉滴注1 h,第3天,化疗前均推注格拉司琼0.3 mg用作止呕药,每21天为一疗程,病人CR后继续2个疗程,治疗至疾病进展或出现不能接受的毒性,持续至多6个疗程,每2个疗程评价疗效,复查CT或腹部B超、胸部x线片,随访2年.结果 所有患者中,CR 3例,PR 9例,CR+PR 12例占42.8%.SD 10例,PD 6例,中位进展时间为6个月,生存质量明显提高,化疗毒性可以耐受.结论 紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后转移,且已经用过一种或两种全身化疗方案的复发转移性病人是有效的,毒性反应是可以接受的,值得临床进一步推广应用.
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结直肠癌肝转移多学科治疗进展
结直肠癌的发病率逐年升高，在全世界范围内，它是肿瘤患者中引起死亡的主要原因之一。1/4的患者在被确诊时已合并有转移，而超过1/4的患者在行根治性结直肠癌术后发生转移，在这些发生术后转移的患者当中约有20%~30%为肝脏转移[1]。研究表明[2]，结直肠癌患者根治术后发生异时性肝转移大多在3年内发生。近几年来，结直肠癌肝转移（CRLM）已成为学者研究和讨论的热点，多学科综合治疗和转化医学概念的引入使CRLM患者的预后大大提高，本文就各种不同的治疗方法进展进行综述，以此引起了肝胆外科、胃肠外科、肿瘤内科、介入科、放疗科等专科医师的广泛关注。以便于他们在诊疗过程中根据不同的患者制定个体化治疗方案，不断提高CRLM患者预后。
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MUC1在肾癌中的表达及意义
目的 探讨多态性上皮黏蛋白1(MUC1)在肾癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化方检测40例肾癌组织和10例癌旁组织及10例正常组织中MUC1的表达.结果 正常组织中肾小管可见MUC1阳性表达,呈对称性及极性分布,而肾癌组织中,MUC1黏蛋白则大多呈弥漫性、失极性表达,染色程度增高,且多伴有胞浆中的表达.MUC1在肾癌中阳性表达率为85%(34/40),10例癌旁组织低表达1例,表达率为10%,具有统计学意义(χ2=21.429,P<0.05).MUC1在肾癌的不同病理类型表达差异无统计学意义(P>0.05),与不同病理分级和临床分期差异有统计学意义(P<0.05).术后转移组和未转移组之间差异有统计学意义(χ2=8.929,P<0.05).结论 MUC1在肾癌中表达可作为评估肾癌的恶性程度和预测术后转移的生物学指标.
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VEGF及ES在甲状腺癌术后转移患者中的监测价值
目的：探讨血清内皮抑素及血管内皮生长因子在甲状腺癌术后转移患者中的临床意义。方法：采用酶联免疫分析法检测血清内皮抑素及血管内皮生长因子水平，采用化学发光免疫分析法进行甲状腺功能指标检测。以SPSS13.0统计学软件分析，计量资料比较采用t检验。结果：甲状腺癌患者局部复发组、肺转移组复发前后的VEGF及ES水平比较，差异均有统计学意义，且肺转移组明显高于局部复发组。复发前与对照组比较，差异均无统计学意义。结论：VEGF及ES水平在甲状腺癌术后转移患者血清中明显升高，可做为监测甲状腺癌的复发转移的一个比较灵敏的指标。
