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CT三维重建技术在颅骨缺损修补术中的应用
目的 探讨CT三维重建技术在颅骨缺损修补术中的临床价值.方法 收集2013年3月~2016年4月行钛板颅骨缺损修补术患者11例.均于术前采用螺旋CT薄层扫描和颅骨三维成像,根据CT采集的数据进行颅骨缺损部位的数字化模拟塑形,制作出成型三维钛板.根据术中钛板与颅骨缺损吻合程度、术后头颅外形对称性评价钛骨嵌合度是否良好,根据患者满意程度、外观美感、咬合感、头部舒适度等医患互动方式评价手术效果是否满意.结果 11例患者手术顺利,无一例出现术后感染.仅1例(9.09%)术后并发硬膜外积液.所有的塑形钛板均与颅骨缺损部嵌合度良好,患者的手术效果满意度为100.00%.结论 利用CT三维重建技术的成型钛板具有良好的嵌合度,且手术效果佳,该CT技术在颅骨缺损修补术中具有临床实用价值.
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不同术式应用数字化三维成型钛网修补额颞顶部颅骨缺损的临床观察
目的:探讨不同术式应用数字化三维成型钛网修补额颞顶部颅骨缺损的疗效。方法选取我院2013年5月—2015年8月的56例额颞顶部颅骨缺损的患者,将其分为对照组和观察组,每组28例。对照组患者采用颞肌下数字化三维成型钛网修补额颞顶部颅骨缺损,观察组采用颞肌外数字化三维成型钛网修补,对比观察两组患者的手术时间和术中出血量、术后外观满意度、术后不良反应发生率。结果对照组患者的术中出血量和手术时间明显长于观察组(t=-10.31,P=0.000;t=-11.01, P=0.000),而观察组患者术后外观满意率明显高于对照组(χ2=5.49,P=0.019),且术后不良反应(包括术后局部炎症疼痛、咀嚼受限以及术后感染)的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论运用颞肌下和颞肌外数字化三维成型钛网修补术修补额颞顶部颅骨缺损的过程中发现,采用颞肌外手术具有效果更为明显、操作更简单、手术时间明显缩短,同时手术不良反应更少、术后外观满意度更高等优点。
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颅骨缺损修补术并发症的原因探讨
颅骨缺损修补术是神经外科的常见手术.目前,该手术已普及到基层医院,随着手术量、手术材料、手术方式的增加,对该手术引起的并发症应给予高度重视.现将我院2005 年6 月-2009 年7 月96 例颅骨缺损修补手术后出现并发症患者的资料进行分析,报告如下.
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灭活自体颅骨复位治疗颅骨缺损44例
目的:探讨灭活自体颅骨复位治疗颅骨缺损的疗效.方法:将44例患者去骨瓣减压后获得的颅骨用无菌手套密闭保存于普通家用冰箱的冷冻层.术前在骨瓣上用电钻钻孔,术前再次高温高压灭菌30min.采用口插管全麻下颅骨修补术式.结果:通过术后头颅CT或头颅X线检查,骨瓣密度均匀,骨缘无明显吸收,骨瓣无变形、移位、塌陷,外观满意.结论:灭活自体颅骨复位治疗颅骨缺损,术前颅骨保存方便,条件简单,术后并发症少,疗效满意.
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骨水泥、带蒂颞肌修补额窦缺损一例报告
患者,女,56岁,因"前额眉间出现进行性增大肿物半年伴头痛,左眼疼痛"入院.查体:前额眉间偏左上方见一椭圆性肿块,隆起于皮肤,约5.0cm×4.0cm,局部皮温正常,肿块中等硬度,轻触痛,无波动,基底不活动,包块边缘可触及颅骨缺损.术前诊断:额窦囊肿.
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神经母细胞瘤颅管转移误诊一例报告
患者,女性,58岁.于2周前其子用拳头击伤头部,当时感伤处疼痛,无肿胀、无昏迷及大小便失禁,次日头部出现一蚕豆样大小包块,因疼痛不剧烈,未去就诊.后包块逐渐增大,有成人拳头样大小,方来我院诊治.查体:T 36.8℃,神智清楚,精神可,轻度贫血貌,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,全身浅表淋巴结未触及,头右颞顶部有一约15cm×8cm大小之包块,压痛(+),波动感(+),穿刺抽出陈旧性积血,诊断为头皮血肿.穿刺抽血时因血块堵塞针头,在局麻下行切开引流,术中引流出陈旧性积血,少量淡黄色液体及灰红色组织约300ml,手指探查发现有颅骨缺损约4cm×3cm大小,出血多,缺损处颅骨残端不整齐、出血无法止住,血压下降至9.0kPa/5.0kPa,小便失禁,急给予加压包扎,输液.后行X线片检查:头右颞顶部有一约4cm×3cm大小之缺损,边缘不整齐.将取出之脆弱组织病理检查,病理报告(由青海医学院附属病理科诊断):神经母细胞瘤.病人拒绝住院,随诊23天后死亡.
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自体颅骨超低温保存再植修补颅骨缺损62例
目的 总结超低温保存自体颅骨修补颅骨缺损在临床中的应用.方法 对62例应用超体温保存自体颅骨修补术的患者进行回顾性分析.结果 62例患者均修补成功,无1例死亡,58例术后切口一期愈合.46例术后随访3个月-1年,头颅外形美观,与健侧对称,骨瓣固定牢靠,无松动及下陷.头颅X线及螺旋CT扫描显示骨瓣与骨窗边缘骨性愈合,骨瓣成活良好.结论 超低温保存自体颅骨是理想、符合生理、佳的颅骨修补材料,具有无法比拟的优越性.
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骨水泥修补颅骨缺损48例临床体会
目的 探讨骨水泥在临床应用中的优势及应用方法的改进.方法 对48例应用骨水泥进行颅骨缺损修补术的患者进行总结,并将其与其它几种颅骨修补材料的优缺点进行对比.结果 48例患者中,42例术后切口一期愈合,术后随访3个月-5年,头颅外形美观,与健侧对称,植片固定牢靠,无松动及下陷.结论 骨水泥硬度强,易于塑形,价格低廉,适合在基层医院进行推广.
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骨水泥在修补颅骨缺损中的应用
目的探讨骨水泥在修补颅骨缺损中的应用价值.方法对101例因各种原因形成颅骨缺损的病人,用骨水泥进行修补.结果随访0.5-2年,2例感染,23例有皮下积液,3例因外行伤致骨水泥破裂再次修补,2例因骨转移性腺癌死亡,其余均无不良反应.结论骨水泥是理想的修补材料.
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螺旋CT在高血压性脑出血合并脑疝中的诊断价值
脑出血性疾病在临床上较为常见,主要包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血、肿瘤并出血、外伤致脑内出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿等.脑疝是指脑出血性疾病压迫邻近脑组织、脑室使脑脊液循环回流障碍、颅内压升高且不平衡,引起部分脑组织从颅腔的某一部分通过或超过有关骨脊或硬膜反折进入颅腔的另一部分,或通过颅骨缺损疝至颅外.高血压性脑出血合并脑疝的患者,病情都较危重,如不及时诊断及治疗,则严重危及到患者的生命安全.本文回顾性分析18例高血压性脑出血并脑疝病人的CT征像,旨在探讨螺旋CT在高血压性脑出血合并脑疝中的诊断价值及临床应用价值.
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颅骨修补术278例分析
我院自2001年1月~2004年4月间共行颅骨修补术278例,现将治疗结果分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组278例,男152例,女126例;年龄13岁~66岁,平均43岁;汉族264例,维族7例,哈族4例,回族3例.颅骨缺损原因:外伤致急性颅内血肿、颅骨骨折和脑挫裂伤162例, 高血压脑出血110例,颅骨骨瘤切除术后5例,颅内动脉瘤夹闭术后1例.颅骨缺损至修补时间:6个月以内221例,7~12个月46例,1年以上11例.
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灭活自体颅骨回植加颅骨锁钉固定在颅骨缺损修补术中的临床应用
目的:探讨灭活自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定,在二期颅骨缺损修补术中的可行性及临床应用.方法:对2009年10月~2011年11月收治的6例因急性颅脑损伤及高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者,采用高压灭菌消毒自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损,对其疗效进行随访观察.结果:本组无感染或排斥反应病例,切口均甲级愈合,1例术后皮下积液,经皮穿刺配合局部理疗后,积液消失.术后随访1~24个月,X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围,所有患者头颅外观及颅骨牢固度良好,所有患者临床症状均有不同程度改善.结论:自体骨瓣回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损,更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观,可有效地防止回植骨松动、凹陷,方法简单、经济实用、患者易接受,是一种值得推广的方法.
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电脑塑形二维钛网修复外伤性颅骨缺损40例报告
重型颅脑损伤患者,采用标准化大骨瓣减压术,术后遗有大面积颅骨缺损,患者表现有长期头痛、头晕、怕震动、易激惹、记忆力下降、注意力不集中,缺损部的畸形直接影响颅内生理平衡,直立时塌陷,平卧时膨隆,使患者感到恐惧和不安,精神负担很大,严重影响患者的美观、工作和生活.本研究通过对外伤性巨大颅骨缺损患者(均在8 cm×10 cm以上)采用电脑塑形二维钛网进行了修复治疗,疗效满意,现报道如下.
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颅骨缺损骨岛再生的分析(附61例报告)
数年来我们在颅脑术后遗有颅骨缺损患者中复诊或者颅骨成形术中发现骨缺损区见有不同程度的新骨形成,大多数呈岛状、半岛状,表面凹凸不平,薄厚不一.有个别新生骨形成完美自愈或接近自愈病例.现将我院1995年~2005年各种颅骨缺损术后有"骨岛"再生病例61例进行分析、探讨颅骨缺损后发生骨岛再生的机理及在临床的利弊关系.
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数字化成形钛网治疗大面积颅骨缺损疗效分析
颅骨缺损多见于脑外伤去骨瓣减压术后,部分见于脑出血、颅内肿瘤、颅骨肿瘤术后.颅骨缺损,尤其是巨大颅骨缺损患者常常出现头痛,头晕,注意力不集中,易疲劳,局部胀痛等症状,Ya-maura等[1]将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合征.而且颅骨缺损会影响外观,容易出现脑积水等并发症,因此巨大颅骨缺损患者需行颅骨修补术[2].2008年11月~2011年11月,我们采用数字化塑形钛网进行颅骨修补术,取得满意效果,现报告如下.
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颅骨缺损修复重建与美容248例初步探讨
颅骨缺损是神经外科的常见病.在颅骨成形术中,由于修补材料的多样性,术者手术经验的不同,颅骨缺损部位的差异,以及患者年龄等多种因素的影响,造成手术质量参差不齐,以往只强调单纯的修补,而对于颅骨修补的强度,局部的塑型与美容效果,以及小儿颅骨缺损的修补方案等重视不够.
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数字化钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床对比分析
目的:对比数字化钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法选取颅骨缺损患者84例,观察组42例采用数字化钛网修补,对照组42例采用手工塑形钛网修补,比较两组患者的手术指征、术后并发症、医生及患者塑形满意度。结果观察组患者手术时间、钛钉用量、术后住院时间少于对照组;观察组患者术后并发症发生率低于对照组;观察组医生塑形满意度、患者塑形满意度高于对照组。结论与手工塑型钛网相比,数字化钛网修补颅骨缺损的塑形效果较好且安全性高。
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颅脑外伤后常见合并症的处理
颅脑外伤经急诊积极抢救使伤员存活,但可能遗留一些合并症状,如感染、颅骨缺损、脑脊液漏、颅神经损害、癫痫、颈动脉海绵窦瘘、脑外伤后神经反应等等.这些合并症的及时正确处理关系到病人的预后及生活质量,应当加以高度重视.下面就常见的颅脑外伤后常见合并症的处理问题作一讨论.
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超早期颅骨修补对颅脑损伤术后颅骨缺损患者认知功能及脑血管反应性的影响
目的 探讨超早期颅骨修补对颅脑损伤术后颅骨缺损患者认知功能及脑血管反应性的影响.方法 以2013年8月~2015年9月我院收治的100例颅脑损伤术后颅骨缺损患者为研究对象,依据患者颅脑损伤术后颅骨修补时间均分为2组,常规组(颅脑损伤术后3~6个月)、超早期组(颅脑损伤后4~6周)各50例,观察术前、术后2组认知功能[联合型瑞文智力测验(combinedraven's test,CRT)评分]、脑血管反应性[屏气试验评价(cerebrovascular reactivity,CVR)评分]、术后1年生活质量[格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)和远期卡氏功能状态(Karnofskyperformance status,KPS)评分].结果 术前2组CRT评分、总BHI、GOS、KPS评分相较无明显差异(P>0.05);术后2组CRT评分、总BHI、GOS、KPS评分较术前明显升高,且术后超早期组各项评分变化较常规组明显(P<0.05).结论 超早期颅骨修补可有效提高颅脑损伤术后颅骨缺损患者认知功能、脑血管反应性及预后生活质量,有临床推广应用价值.
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Ⅲ型颅骨瓣牵开器的临床应用
为了解决重型颅脑损伤去骨瓣减压术存在的脑膨出、脑室穿通畸形、颅骨缺损等并发症,笔者用自行研制的Ⅲ型颅骨瓣牵开器对60例患者进行颅骨瓣牵开减压及一次性颅骨成型效果满意.报告如下.