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右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析
对右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析如下.
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儿童Amyand's疝诊治经验及对分类标准的思考
1735年英国医师Claudius Amyand为1例阑尾疝入右侧腹股沟内的男孩成功切除阑尾,完成了历史上首例成功的阑尾切除手术[1].后来人们将阑尾位于疝囊内的腹股沟斜疝,无论阑尾完全正常还是存在炎症,都称为Amyand's疝.Amyand's疝主要发生于右侧腹股沟,但在回盲部较为游离的情况下,尤其是儿童中,也可以出现在左侧.Amyand's疝在儿童少见,许多小儿外科医师对该病认识不足,且该病术前难以明确诊断,因此很多病例错过佳手术治疗时机,导致严重并发症如阴囊脓肿[2]、腹膜炎[3],病程迁延者甚至可以出现阑尾阴囊瘘[4]和阑尾腹股沟皮肤瘘[5-6].本文采用回顾性分析法对本院Amyand's疝患儿的病历资料进行分析,总结治疗经验,并结合国内相关文献综合分析,旨在对Amyand's疝的常用分类方法进行新的思考.现将研究结果,报道如下.
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涎石致粘膜-皮肤瘘误诊1例
患者女,49岁.右颌下腺术后刀口不愈50天.1年前右舌根部疼痛不适,进食时加重,随后发现右颌下出现肿大,肿块较硬,疼痛不明显,抗感染治疗后可缓解疼痛,但肿块不消.50天前到当地卫生院就诊,诊断为:右颌下腺肿物,入院行手术治疗.手术摘除物送我院病理科作病理诊断为:颌下腺组织伴慢性炎细胞浸润.术后第六天,刀口红肿感染,引流控制感染,但刀口处持续向外流清亮液体,量较多,久治不愈至今,而来我院就诊,门诊以"右颌下腺术后瘘"收住院.入院查体:一般情况好,心肺腹未见明显异常.
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口腔颌面部皮肤瘘治疗体会
为了缩短疗程应明确诊断,采用去除病灶的刮治、烧灼、手术切除等方法.现将1996年9月2001年9月在我科的125例口腔颌面部皮肤瘘的治疗体会总结如下:
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早期经口进食有助于喉癌术后咽瘘的愈合护理体会
喉癌手术后影响了正常的呼吸、发音、饮食功能.一旦并发咽瘘,需长时间禁食并行鼻饲,个别严重患者还要经历反复的咽瘘修补术,其身心创伤更大,使患者对治疗失去信心,会产生悲观绝望、烦躁易怒.良好的心理状态是疾病康复的重要保证.咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢出,形成皮肤瘘,它是喉癌术后较常见的并发症之一.我院于2004年9月至2008年4月对20例咽瘘患者进行早期经口进食护理治疗咽瘘取得了较好效果,报告如下.
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颌面部皮肤瘘42例临床分析
颌面部皮肤瘘是由各种原因导致的颌面部皮肤瘘口,主要为牙源性感染引起的化脓性炎症[1].我院2002年1月~2005年5月共收治42例颌面部皮肤瘘,患者多数来自农村,因延误诊治导致瘘管长期不愈,现总结如下.
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交叉异位融合肾一例
患儿男,1岁,异位排尿1年伴尿失禁7个月入院.患儿于出生时曾因先天性肛门闭锁并直肠皮肤瘘行会阴肛门成形术.查体:会阴部潮湿,阴囊阴茎发育小,明显向腹侧弯曲,包皮堆积于背侧呈帽状,腹侧包皮缺如.阴茎龟头处未见尿道开口,阴茎根部与阴囊交界处可见一直径约1 mm小孔,排尿时有尿液自其排出,哭闹时有尿液喷出.肛门呈术后改变,未见污粪附着.
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鼻内窥镜下经鼻腔治疗泪囊瘘
泪囊瘘由急慢性泪囊炎、泪囊囊肿或外伤感染等引起的泪囊皮肤瘘.传统大多采用泪囊及瘘道摘除或泪囊鼻腔吻合术,前者遗有溢泪,后者适应征及成功率不多.
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面颈部牙源性皮瘘34例分析
面颈部皮肤瘘有先天性及后天两种.在各类面颈部瘘中,根据其解部部位不同可分为内眦瘘、侧鼻瘘、颌瘘、颌下瘘、颏瘘、颊瘘及颈瘘等.我科近五年中共收治此类患者34名,经过各种方式的治疗,取得了较满意的疗效,现介绍如下.1 临床资料34名患者中男性19名,女性15名.年龄大的52岁,小的19岁,以25~35岁中青年多见.颌瘘及颌下瘘共21例,约占61.8%,颏瘘8例,约占23.5%,颊瘘3例,约占8.8%,内眦瘘及颈前瘘各一例,约占5.8%.
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先天性尿道皮肤瘘2例并文献复习
目的 探讨先天性尿道皮肤瘘的发病机制、诊断及治疗.方法 回顾性分析我院收治的2例先天性尿道皮肤瘘的临床资料,并文献复习.结果 两例患儿均有正常的阴茎头正位尿道开口,不伴有阴茎下屈、尿道下裂,包皮分布均匀.完善术前检查,排除手术禁忌证,行尿瘘修补术,术中取阴囊“舌形”转移带蒂皮瓣加盖固定.随访6个月,无发生尿瘘、尿道狭窄等并发症.结论 先天性尿道皮肤瘘是一种罕见的先天性尿道畸形,可伴或不伴其他畸形,如尿道下裂、阴茎下屈及肛门直肠畸形等.临床上易于诊断,但需仔细检查以排除是否合并其他畸形,选择佳的手术方式.
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颌面部、颈部皮肤瘘45例临床治疗体会
作者近20年来治疗颌面部、颈部皮肤瘘45例,现将体会介绍如下.
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喉癌术后咽瘘的发生与处理分析
咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口缘,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并经此,唾液或食物向皮肤外溢出,形成皮肤瘘,称为咽瘘.是下咽和全喉切除术后常见的早期并发症,咽瘘的发生率诸家报告不一,国外报道自7.4%~65%[1]不等.
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内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊瘘
泪囊瘘是由急慢性泪囊炎、泪囊囊肿或外伤感染等引起的泪囊、皮肤瘘.传统治疗大多采用泪囊或瘘道摘出式泪囊鼻腔吻合术,前者有溢泪,后者适应证及成功率不高.笔者自1997年1月~2000年6月应用鼻内窥镜,经鼻腔行粘膜及泪囊切开、瘘管刮除治疗泪囊瘘65例(65眼).术后临床观察6~12个月,取得了满意疗效,现介绍如下.
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输精管结扎术后输精管皮肤瘘
输精管皮肤瘘是输精管结扎术后较为少见的一种并发症,由于精子不断溢出输精管腔,感染反复出现,终导致输精管阴囊皮肤瘘.我站自1998-2004年6年间收治输精管皮肤瘘6例,现报告如下.
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小儿气管内草穗异物穿入胸腔并发脓气胸一例报告
气管内草穗异物极为罕见.Chremis(1964年)收集文献仅45例.由于草穗的植物学特性,较少发生完全性呼吸道梗阻,而穗梗直硬且与芒刺呈锐角逆生,在气管收缩和气流推动下,可沿气道向远侧单向推进而穿过肺实质进入胸腔内,甚至穿透胸壁经皮肤排出体外,引起脓胸、胸壁脓肿或皮肤瘘等并发症.我科收治1例小儿气管内草穗异物并发脓气胸,报道如下.
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第2,3鳃裂联合瘘管1例
患者男,17岁.出生后即发现颈前左下方有一逐渐增大的包块,1岁时在当地医院手术切除,后经反复换药抗炎治疗,切口一直不愈合,间断溢脓,进流汁时有液体渗出,但无食物残渣.1995年7月患者就诊我院外科以“颈段食道皮肤瘘”收入院,请我科行食道镜检查食道内未见瘘口,X线碘油吞服造影见碘油从左侧梨状窝流入颈部软组织内.瘘管口注射碘油造影见:瘘管向颈上内方深部走行,而转入我科.查体:一般情况好,颈软、甲状腺及气管未见异常.左侧锁骨上窝锁骨中点上方有一瘘口,周围皮肤糜烂,瘢痕增生,可挤出少许脓性分泌物.
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分期应用Mason术治疗复发性直肠阴道瘘
复发性直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)因经过了多次手术治疗,局部组织血供不佳,瘢痕严重,手术难度较大,容易再次复发或遗留严重后遗症,其治疗一直是困扰临床医生的难题.我院于2001年12月至2008年12月间收治了13例复发性直肠阴道瘘患者,采用一期横结肠双腔造口,二期Msaon手术修补,三期造口还纳术.手术疗效满意,无术后肛门功能不全和直肠皮肤瘘等并发症的出现.现总结报道如下.
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面部牙源性皮肤瘘32例临床治疗分析
慢性根尖周炎导致病灶牙根尖部唇颊侧或舌腭侧粘膜瘘管为口腔门诊常见病.导致颜面部皮肤瘘不多见,由于瘘道部位与病源牙相隔一定距离,患者往往无明显牙痛史或"不知情",导致误诊误治延误治疗,因而病情反复发作,常造成颜面部疤痕或畸形.本文就近6年来我科诊治的32例牙源性皮瘘形成病因及诊治体会总结如下.
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Mirizzi综合征并发自发性胆囊皮肤瘘1例报道
病例资料患者,女,55岁,因"反复右上腹痛2年,右上腹壁窦道形成并溢脓1年"入院.患者2年前自觉右上腹疼痛不适伴皮下包块形成,约5 cm×3 cm×3 cm大,轻压痛,无发热,当时未予治疗.后因包块逐渐增大,遂行腹部CT检查:示右上腹壁囊性包块,考虑为"右上腹壁脓脓",并行"右上腹壁包块切除、腹壁脓腔清创引流术".
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全喉切除术后并发咽瘘病例回顾
咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织形成脓腔破溃至皮肤或切口缘,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,经此窦道唾液或食物可向皮肤外溢形成皮肤瘘[1].咽瘘是全喉切除术后严重的并发症之一,瘘口换药将延长鼻饲和住院时间,增加病人的痛苦和经济负担,严重者可危及患者的生命.通过早期发现,予以及时、恰当的处理可有效促进瘘口愈合.现将我院2009年~2010年7月份收治的2例全喉切除术后并发咽瘘的病例结合文献复习报道如下.