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加巴喷丁对偏头痛患者负性情绪和生活质量影响的研究
目的:探讨加巴喷丁(GBP)对偏头痛患者负性情绪及生活质量的影响.方法:81例偏头痛患者随机分为GBP组(n=41)和氟桂利嗪组(n=40),采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxious scale,SAS)和中国版SF-36量表分别评价疼痛程度、负性情绪及生活质量.两组于治疗前及治疗后第1、2、4周各评分1次.结果:治疗后1、2和4周与治疗前相比,患者VAS评分均明显降低(P＜0.05),GBP组显著低于氟桂利嗪组(P＜0.05);GBP组总有效率(91.2％)明显高于氟桂利嗪组(41.2％)(P＜0.05).4周后两组SDS、SAS评分均明显降低,生活质量不同程度改善(P＜0.05);GBP组SDS、SAS评分均明显低于氟桂利嗪组(P＜0.05);除躯体功能和肌体疼痛指标外,GBP组SF-36评分显著高于氟桂利嗪组(P＜0.05).结论:GBP在有效缓解偏头痛的同时可明显减轻患者负性情绪,提高患者生活质量.
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脑血管病患者抑郁特点分析及护理对策
脑血管病患者除有神经系统症状外,部分还具有一定的精神症状.脑血管病患者的抑郁症状可直接影响患者的生存质量.为探讨脑血管病患者的抑郁特点,作者应用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS),对120例脑血管病患者进行评定,并与18例抑郁症患者比较.现报告如下.
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综合干预对高血压合并焦虑抑郁患者血压的影响
目的 探讨抗焦虑抑郁药物及积极心理干预对伴发焦虑或抑郁的高血压患者血压的影响.方法 连续入选上海市徐家汇街道社区卫生服务中心2012年1月-2013年10月门诊649例高血压患者,将焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分阳性的159例患者,按随机数字表法分为综合干预组(常规降压治疗+抗焦虑抑郁治疗+积极心理学干预),心理干预组(常规降压治疗+积极心理学干预),及对照组(仅常规降压治疗),随访8周.比较3组干预前后血压变化,干预前后采用SAS、SDS评定焦虑抑郁情况.结果 干预前各组血压比较差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后综合干预组与心理干预组收缩压较对照组降低[(136±11),(132±12)比(148±10)mm Hg,P＜0.05].综合干预组与心理干预组患者降压有效率较对照组升高(92.5％、84.9％比64.2％,均P＜0.05).干预前3组各量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后综合干预组与心理干预组SAS(39.4±7.7、42.8±6.4比54.4±9.1)和SDS评分(41.2±5.7、43.7±6.2比50.2±10.1)较对照组降低(均P＜0.05),而干预后综合干预组与心理干预组各评分比较差异无统计学意义.结论 对高血压患者予以积极心理干预能控制血压,改善患者焦虑抑郁.
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功能性消化不良的精神心理因素及治疗
目的:探讨精神心理因素与功能性消化不良(FD)的关系及抗抑郁药对其的疗效.方法:对83名正常人和91例FD患者进行抑郁自评量表(Zung)评定;将伴有抑郁症状的FD患者随机分为A、B两组,分别给予抗消化不良、抗消化不良加抗抑郁治疗,将不伴有抑郁症状的患者作为C组,给予抗消化不良治疗.疗程均为8wk.结果:Zung量表评定显示41.76%的FD患者有抑郁情绪,评分与正常人比较有显著性差异(P＜0.001);三组消化不良控制总有效率分别是42.1%、84.2%、78.9%,B、C两组分别与A组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:FD与精神心理因素有关;对伴有精神心理因素的患者,联合抗抑郁治疗能提高临床疗效.
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浅析人性化护理干预应用于结肠透析治疗的效果
目的 探讨人性化护理干预在结肠透析治疗患者中应用对护理质量的影响.方法 选取我院自2016年2月至2017年2月间收治的行结肠透析的患者90例作为试验对象,随机将其分成两组,对照组患者45例采用常规护理,观察组患者45例采用人性化护理,对比两组患者对护理服务满意度、治疗前后心理状态的变化.结果 观察组患者护理满意度为95.56％,远高于对照组的82.22％,χ2=4.050,P<0.05;透析前两组患者焦虑、抑郁评分无显著差异,治疗后观察组焦虑、抑郁评分为均显著低于对照组(P<0.05).结论 结肠透析治疗患者术后采取人性化护理能够提升护理质量,缓解患者负性情绪,值得推广.
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心力衰竭患者焦虑抑郁症状及其相关因素
目的:观察心力衰竭患者焦虑症状(焦虑)和抑郁症状(抑郁)的发生情况及其相关因素. 方法:横断面研究.顺序入选心力衰竭住院患者684例,收集患者的一般资料和住院期间情况,填写Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),进行统计学分析,评价心力衰竭患者焦虑、抑郁的评分情况及其相关因素. 结果:684例心力衰竭患者中有20.03%的患者存在焦虑,有23.39%的患者存在抑郁.性别和文化程度与心力衰竭患者合并焦虑相关(P均<0.05),性别和纽约心功能分级与心力衰竭患者合并抑郁相关(P均<0.05). 结论:心力衰竭患者中存在较高的焦虑和抑郁的发生率;女性、文化程度低的患者更易发生焦虑,女性、心功能分级高的患者更易发生抑郁.
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院外个性化护理干预对冠心病患者介入治疗术后负性情绪及遵医行为的影响
目的：探讨院外个性化护理干预对冠心病患者介入治疗术后在院外的负性情绪及遵医行为的影响。
方法：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对50例冠心病患者进行调查，并将其随机分为干预组及对照组，干预组出院后在进行常规治疗的同时给予个性化护理干预，出院后随访半年，比较两组疗效。 -
心脏移植受者生存质量影响因素的研究
目的：调查我国心脏移植后存活受者焦虑、抑郁和社会支持的情况，并分析其对生存质量的影响，为进一步实施干预措施提供依据。
方法：本研究采用横断面调查研究，方便抽样。在2012年1月至3月，对226名在阜外心血管病医院进行心脏移植手术的受者，通过面对面和邮寄函询的方式进行问卷调查，主要调查受者的生存质量及影响因素。问卷由五部分组成，包括健康调查简表（Short Form 36 Health Survey Questionnaires， SF-36）、贝克抑郁自评量表（Beck Depression Inventory， BDI）、焦虑状态-特质问卷（State-trait Anxiety Inventory， STAI）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale， SSRS）、一般社会人口学及临床相关资料。通过多元线性逐步回归的统计学方法探索影响心脏移植受者生存质量的因素。 -
住院老年心血管疾病患者的情感障碍调查
老年人是心血管疾病和情感障碍的高发人群[1,2].采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对老年心血管疾病患者调查,报告如下.
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肠易激综合征患者的睡眠特征
目的 分析伴焦虑抑郁和无焦虑抑郁的肠易激综合征(IBS)患者睡眠质量的差别,探讨IBS患者的睡眠特征.方法 采用pittsburgh睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对IBS患者(145例)及健康体检志愿者(59例)进行问卷调查,再根据焦虑或抑郁评分对IBS患者分为无焦虑抑郁亚组和伴焦虑抑郁亚组,进行统计学分析.结果 在SAS、SDS量表中,IBS组的SAS粗分、SDS粗分及SAS粗分阳性率均比健康对照组高(29.43±15.24比26.10±11.55,31.29±13.32比26.51±13.91,12.41%比3.39%),差异均有统计学意义(P值均＜0.05),SDS粗分阳性率与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).在PSQI量表中,IBS组及无焦虑抑郁IBS亚组在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍等3个因子及PSQI总分比健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);伴焦虑抑郁的IBS亚组在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、日间功能障碍等6个因子和PSQI总分比健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);伴焦虑抑郁的IBS亚组在所有7个因子和PSQI总分均比无焦虑抑郁的IBS亚组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IBS患者存在睡眠异常,主要表现在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍3个因子和PSQI总分异常,这些因子的异常独立于患者的情绪障碍,但情绪障碍会加重IBS患者的睡眠异常.
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焦虑与冠心病——研究思路与问题
冠心病患者群中伴有焦虑情绪的比例较高是临床公认的事实,无论是就诊人群的小样本调查,还是以社区为基础的流行病学研究,都证实了这一点.而且在门诊就诊人群的断面调查中,焦虑比抑郁更多见.如荷兰的门诊患者断面调查显示,存在焦虑者占40%[焦虑状态-特质问卷(STAI)筛查阳性],而存在抑郁的只有26%[抑郁自评量表(CESD)筛查阳性].社区的流行病学调查也显示,广泛性焦虑是独立于抑郁症的,与冠心病存在关联的因素[1].
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浅析骨伤致残患者的心理护理
目的:观察心理干预对骨伤致残患者心理状态的影响.方法:以136例骨伤致残患者为研究对象,随机分为心理护理干预组和对照组,心理干预组除需常规护理外,给予心理干预.对照组仅给予常规治疗,采用症状自评量表(SCL-90),抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS),分别于入组时和4周末进行自评.结果:入组时SCL-90,SDS,SAS评分差异无显著性;4周末,SDS,SAS评分心理干预显著于对照组,SCL-90评分躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖5项因子分别与对照组相比较,差异有极显著性,说明心理干预组得分明显小于对照组,心理干预可减轻患者负性心理.结论:对于骨伤致残患者,给予心理护理干预,能够改善其心理健康状况.
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肝移植术后患者的生存质量及其影响因素研究
目的 探讨肝移植术后患者的生存质量及其影响因素.方法 2007 年5 月至2010 年12 月,根据自愿的原则,通过便利抽样调查,在中山大学附属第一医院和中山大学附属第三医院接受肝移植术2 周以上的202 例患者入选本研究.采用一般情况调查表、医学结局研究简短36 条目问卷(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和社会支持评定量表的方法,对肝移植术后患者的生存质量及其影响因素进行回顾性研究.所有患者术前均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.将患者分为5 组,其中术后≤6 个月者42 例,术后7~12 个月者40 例,术后13~24 个月者40 例,术后25~36 个月者40 例、术后>3 年者40 例.计算各组患者SF-36 中包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8 个维度得分和生理健康总分(PCS)、精神健康总分(MCS).采用Kruskal-Wallis 检验比较各组生存质量的差异.分别以术后患者PCS 总分和MCS 总分为因变量,将客观支持分、主观支持分、支持利用度分、抑郁、焦虑、年龄、性别、婚姻状况、学历、术后时间(术后≤6 个月、术后7~12 个月、术后13~24 个月、术后25~36 个月、术后>3 年者)、家庭月收入、原发病、医疗费用支付方式等可能的影响因素作为自变量分别纳入回归方程,采用逐步筛选(stepwise) 法筛选变量,分析生存质量的影响因素.结果 SF-36 表中除RP、GH 得分外,各组患者的其余6 个维度得分及PCS、MCS 比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).与术后≤6 个月患者比较,术后13~24 个月组和术后>3 年组的PCS 和MCS 显著升高,比较差异有统计学意义(Z 值分别为3.103、2.233 和2.859、2.551,均为P<0.05).主观支持和术后时间为生理健康影响因素,主观支持分高和术后13~24 个月及术后>3 年的患者的生理健康水平较佳(t 值分别为3.518、2.771、2.402,均为P<0.05).术后时间、抑郁和焦虑为术后患者精神健康的影响因素.术后13~24 个月及术后>3 年的患者的精神健康水平较佳(t 值分别为2.385、2.479,P<0.05),轻度抑郁、中度抑郁、中重度焦虑患者精神健康水平较差(t 值分别为-2.141、-2.517、-2.071,均为P<0.05).结论 肝移植术后13~24 个月和>3 年患者的生存质量优于1 年以内患者.主观支持和术后时间为患者生理健康的影响因素,术后时间、抑郁和焦虑为精神健康的影响因素.
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产后抑郁症相关心理社会因素的临床调查
抑郁是围产期妇女较常见的心理现象,但通常得不到相应的关注与治疗.为了解本地区产后抑郁症的临床特征及与其相关的心理社会因素,我们对240例产妇进行了随访调查.文献筛查多选用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),本调查则选用在精神科通用的Zung氏抑郁自评量表(SDS)[2] 并编制了10个心理社会因素的调查表进行同步调查,期望调查结果更趋精确.
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沙盘游戏治疗对初产妇孕期抑郁状态干预效果的研究
目的 探讨沙盘游戏治疗对初产妇孕期抑郁状态的干预效果.方法 选取2016年10月至2017年5月,于北京市丰台区妇幼保健院参加产前检查,应用《抑郁自评量表(SDS)》进行心理测评,而被临床诊断为孕期抑郁状态的86例初产妇为研究对象.采用随机数字表法,将这86例受试者随机分为研究组(n=43)和对照组(n=43).2组受试者均接受常规产前检查和心理健康知识教育.研究组受试者在此基础上,再采用沙盘游戏治疗对其孕期抑郁状态进行干预.研究组受试者完成3次沙盘游戏治疗1周后,以及对照组受试者纳入本研究1个月后,均再次采用SDS对其进行心理测评.统计学比较2组受试者孕期抑郁状态干预前、后SDS标准分.2组受试者年龄、孕龄及文化程度构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).本研究通过北京市丰台区妇幼保健院伦理委员会批准,并与所有受试者均签署了临床研究知情同意书.结果 ①2组受试者孕期抑郁状态干预前的SDS标准分比较,差异无统计学意义(t=0.56,P=0.577).孕期抑郁状态干预后,研究组SDS标准分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=18.12,P<0.001).研究组、对照组孕期抑郁状态干预前、后SDS标准分组内分别比较,差异均有统计学意义(t=31.77、15.04,P<0.001).②研究组受试者孕期抑郁状态干预前、后SDS标准分降低值为(27.9±5.8)分,显著高于对照组的(8.8±3.8)分,二者比较,差异有统计学意义(t=18.06,P<0.001).结论 沙盘游戏治疗可有效改善初产妇孕期抑郁状态,干预效果较好.因本研究纳入样本量较小,沙盘游戏治疗应用于初产妇孕期抑郁状态干预,是否值得临床推广,仍需大样本、多中心、随机对照研究进一步证实.
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消痰解郁方对恶性肿瘤患者抑郁情绪及睡眠质量的影响
目的 观察消痰解郁方对恶性肿瘤患者抑郁情绪及睡眠质量的作用.方法观察肿瘤伴有抑郁情绪的患者55例,分为中药组及对照组,观察用药4周后抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化,并对其中36例伴有睡眠障碍患者用匹斯堡睡眠指数(PSQI)进行睡眠质量评估,观察治疗前后PSQI变化.结果用药4周后中药组的SDS及HAMD得分分别为44.8±8.4和10.3±4.7,明显低于对照组52.7±5.4和14.8±4.3(P均<0.05);中药组治疗后PSQI总分9.4±4.5,明显低于治疗前14.5±3.2(P=0.002).结论消痰解郁方能有效改善恶性肿瘤患者的抑郁情绪,提高睡眠质量,有助于提高恶性肿瘤患者的生活质量.
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鼻咽癌患者综合性心理干预的治疗效果
目的 探讨综合性心理干预对鼻咽癌患者情绪和生活质量的影响.方法 将100例鼻咽癌患者随机分为2组,干预组在常规放疗、化疗及生物治疗的基础卜联合应用综合性心理干预;对照组仅用常规肿瘤治疗.试验前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90)进行评定.结果 干预组SAS标准分(35.52±3.45)、SDS标准分(42.04±4.68)、SCL-90躯体化(1.65±0.65)、强迫(1.62±0.12)、人际关系(1.56±0.75)、抑郁(1.63±0.08)、焦虑(1.72±0.07)、偏执(1.63±0.18)及精神病性因子分(1.43±0.13)干预后评定显著低于干预前(1.74±0.63,1.99±0.19,1.83±0.13,2.54±0.15,2.77±0.14,1.70±0.14,1.70±0.14)(P<0.01),干预组SCL-90总分低于干预前(95±7.81,102±15.83,P<0.05).SAS标准分(11.14±5.98)、SDS标准分(7.76±5.64)、SCL-90躯体化(0.90±0.09)、强迫(0.36±0.20)、人际关系(0.27±0.14)、抑郁(0.91±0.17)、焦虑(1.05±0.15)、敌对(1.05±0.15)及精神病性(0.26±0.19)的减分值显著高于对照组(0.56±0.49,1.16±5.39,-0.02±0.07,-0.24±0.18,0.01±0.19,0.06±0.23,0.14±0.74,0.14±0.74,-0.06±0.25)(P<0.01).结论 综合性心理干预能有效地改善鼻咽癌患者的不良情绪,提高患者的生活质量.
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肝脏移植患者围手术期精神状态的调查
为了解肝脏移植患者的精神心理状态，我们对12名受肝者在围手术期进行了精神心理测评。 对象 12例中男11例，女1例；年龄29～60岁，平均(42±10)岁。临床诊断均为肝炎后肝硬化，于1998年4月至1999年4月接受原位肝移植。 方法采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、自制的移植问卷，以及精神检查等进行精神心理测评。由2名精神科医师于术前3～5天及术后1周完成，并在患者的意识清晰、合作、能自行答卷时进行量表测评。统计学处理使用t检验。 结果 12例均完成了术前测评，由于移植手术、躯体状况等影响，仅4例患者完成了术后测评。（1）SCL-90：移植前，患者组与正常人比较，总均分分别为（分）1.70±0.44和1.44±0.43(P<0.01)，躯体化（分）1.94±0.68和1.37±0.48(P<0.01)，强迫（分）1.98±0.68和1.62±0.58(P<0.05)，抑郁（分）2.01±0.73和1.50±0.59(P<0.01)，精神病性（分）1.59±0.38和1.29±0.42(P<0.01)。移植后，4例患者的躯体化因子分高于正常人［（1.79±0.17)分；(P<0.01)］，亦高于手术前［（1.29±0.20）分；P<0.01］。（2）SDS、SAS：移植前，患者SDS均分为（分）49.17±11.47；其中6例为轻度抑郁，1例为重度抑郁。SAS评分为（45.63±10.64）分；其中2例轻度焦虑，1例中度焦虑。移植后SDS及SAS评分与移植前比较，差异无显著性(P>0.05)，二者分别为(分)45.50±9.91和34.38±9.71。（3）精神科情况：移植前患者均除外脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症及情感性精神障碍；在移植后第2，4天，有2例男性分别出现谵妄、躁动、被害妄想而拒绝治疗，经予小剂量奋乃静后精神症状消失。（4）移植问卷结果：移植前，5例患者对移植手术了解很少，6例有一般了解，仅1例对手术有全面了解；所有患者均从移植医生处获得有关移植手术的知识，其中2例还分别从亲友和报纸上获得；10例均希望从医生处获得有关手术的全部情况（其中7例认为这样有助于与医生今后的配合），1例认为了解手术反而会增加烦恼，1例认为无所谓；9例自觉精神压力大，3例无何压力；6例想与主管医生或所信任的医生谈论病情和手术，另6例则认为不需要或无所谓，但8例认为医生的语言安慰对解除思想压力很有必要；6例听说过关于心理医生，6例否认。5例认为有必要与心理医生谈谈，7例认为没必要；6例想与家人呆在一起。移植后，完成测评的4例均想见到亲人，2例对手术结果表示非常满意，2例认为术后由护士护理更好；2例认为手术减轻了自己的心理负担，2例否认；3例认为需要与心理医生谈谈；患者术后担心的是移植的肝脏能否被接受、肝炎病毒再感染、是否终身服药、家庭负担等等问题，希望医生在术后给予指导。 讨论导致本组患者抑郁和焦虑的原因可能有：（1）长期肝病、躯体症状所致持续应激；（2）等待器官的压力；（3）经济负担；（4）术后应用大剂量免疫抑制剂；（5）手术结果与对手术的期望不相符等。患者渴望对手术有较全面的了解，但由于多种原因医生未能详细讲解，患者对此表示不满。患者能够接受心理医生，术后愿与心理医生交谈，说明移植前后的心理干预可行且必要。
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神经内科住院患者抑郁障碍的研究
为探讨综合医院患者中抑郁障碍的患病规律,我们于1999年2月至2000年2月,对本院神经内科住院患者进行了调查.对象入组标准:年龄≥15岁、能合作者;除外意识障碍及语言交流困难者.共400例.其中男238例,女162例;年龄15～65岁,平均(38±12)岁;病程1天至20年,中位数4年.按年龄将400例分为15～25岁(42例)、26～35岁(117例)、36～45岁(168例)、46～55岁(52例)和≥56岁(21例)五组,并进行组间比较.方法使用自制心境障碍诊断量表、中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)、国际疾病分类第10版(ICD-10)研究用诊断标准(考虑到ICD-10和CCMD-2-R对抑郁障碍诊断内容不甚一致,故分别按两个诊断标准进行诊断)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD;按Davis的标准评分[1])和汉密尔顿焦虑量表(HAMA),对400例进行评定.对CCMD-2-R和ICD-10标准诊断出的心境障碍者分别进行研究.评定员均为经过培训,其信度检验的相关系数kappa值=0.92.数据输入计算机进行统计分析,采用χ2检验.
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六个常用的焦虑抑郁量表的相关因子分析
相当多的在神经内科就诊的患者中存在焦虑及抑郁症状,为了能在这些就诊者中早期识别出情感障碍的患者,量表是很好的辅助工具.常用的焦虑抑郁量表有6个:医院焦虑抑郁量表抑郁分表(hospital anxiety and depression scale for depression, HAD-D)、医院焦虑抑郁量表焦虑分表(hospital anxiety and depression scale for anxiety, HAD-A)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale, HAMA)[1].作为汉化的HAD量表[2],在国内尚缺乏其与其他量表的相关分析及因子分析的研究.如何选择省时又有效的量表;在神经科就诊的焦虑抑郁障碍患者的症状有何特点,是本研究想解决的问题.
