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宫颈癌的流行病学高危因素研究进展
宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一.据WHO报道,世界每年新发生的宫颈癌患者44万多人,其中我国每年新发病例13.5万人,占28.7%.20世纪90年代全国1/10人口死因回顾调查表明,宫颈癌死亡率3.25/10万,与20世纪70年代9.98/10万相比有大幅度下降[1].在男女两性癌症中居第5位,占全部癌症的7.3%,其病死人数占全部恶性肿瘤病死人数的18.4%.近年来年轻妇女宫颈癌发病率有升高趋势[2],已引起广泛重视.现将目前国内外宫颈癌流行病学的研究综述如下.
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年轻妇女宫颈癌55例临床特点分析
宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤,严重威胁妇女健康及生命,患者年龄分布呈双峰状,35~39岁和60~64岁.[1]目前宫颈癌发病人群呈年轻化趋势,引起了妇科肿瘤界的重视.本文回顾性地分析了我院2003年1月至2004年4月住院治疗的≤35岁年轻妇女子宫颈癌患者55例,分析如下.
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经阴道超声对绝经后子宫内膜息肉的诊断价值
子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是妇科常见内膜良性病变,多以不规则流血,不孕或无症状体检时发现.绝经前子宫内膜息肉由于诊断性刮宫,超声检查和宫腔镜检查及时、准确,多可及时治疗,愈后效果好.而绝经后子宫内膜息肉患者往往症状不明显,没有得到足够的重视.其实,年轻妇女宫内膜息肉癌变率为0.5%-4.8%,而更年期和绝经后子宫内膜息肉患者癌变率可达10%-15%[1,2],因此明确诊断出绝经后的子宫内膜息肉,意义重大.
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异位妊娠保守治疗43例疗效观察
异位妊娠传统的治疗方法以手术治疗为主,但对于有生育要求的年轻妇女,在明确诊断异位妊娠尚未破裂前进行临床评估,根据评估结果选择药物保守治疗可增加保留患侧输卵管的机会,为生育提供更多的受孕机率,因此保守治疗易被年轻患者接受.本文作者对应用氨甲喋呤(MTX)、米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床效果进行总结,报道如下.
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年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析
目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特点.方法:以≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者27例为试验组,以同期收治的>60岁的患者42例为对照组,比较两组临床特点.结果:两组临床分期及病理分型差异无统计学意义(P>0.05).试验组病理类型以腺癌为主.试验组高分化率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组ER阳性率及PR阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术方式的差异有统计学意义(P<0.05);试验组以全子宫切除及一侧或双侧附件切除为主.随访5年,两组生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:年妇女子宫内膜癌患者临床分化高,及早发现并治疗,遵循个体化治疗原则,预后良好.
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宫外孕保守治疗的护理体会
受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕.异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一[1].其中以输卵管妊娠常见.近来随着异位妊娠早期诊断率的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,采用保守手术明显增多[2],保守手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.我院近3年来收治36例宫外孕患者,其中11例采用保守治疗成功,现将护理体会介绍如下.
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年轻妇女宫颈癌78例临床分析
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,近年来年轻妇女宫颈癌的发生率在不断增加,病死率亦有所提高,受到国内外学者的重视.现将我院1991年1月~1999年2月间收治的≤35岁宫颈癌患者78例,与同期198例35岁以上患者,就其发病危险因素(包括高危型人乳头状病毒即HPV感染)、临床表现、病理类型、预后等因素进行分析.
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宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的护理
目前,随着宫颈癌发病率的增高,发病年令的年轻化,宫颈疾患在女性生活中越来越引起重视.尤其是年轻妇女,因许多因素:如未婚同居、多个性伴侣、过早性生活、人工或药物流产及各种妇科炎症,是导致宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变(CIN),宫颈癌发病率上升的主要原因.因此,对宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的早期诊断及早期治疗尤为重要.我院妇科门诊2007-12~2008-12对140例不同类型宫颈疾患进行宫颈环切术(LEEP)治疗后的护理总结如下.
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对腹部手术切口采用DG线内缝外埋法缝合效果观察
为使腹部手术切口愈合美观,特别为减轻年轻妇女因腹部手术留下疤痕的烦恼,我们采用DG线行腹壁皮内缝合100例,取得较满意的效果,现报道如下.
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产前检查孕妇梅毒感染趋势调查
梅毒广泛流行400余年,大约于1905年传入我国[1].在我国解放后基本消灭了梅毒,80年代以来,梅毒又有卷土重来之势.当前,发现年轻妇女梅毒患者不断增加,而且多数为早期梅毒,通过宫内胎传的危险性大,影响优生优育[1].为了解妊娠期妇女梅毒感染趋势,及早进行预防治疗,我们对近年来在我院分娩的孕妇进行了调查.
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人白细胞抗原、人乳头瘤病毒感染与宫颈癌相关性的研究进展
宫颈癌的发生是一个多因素、多阶段的渐进过程.目前认为,人乳头瘤病毒(HPV)感染正常宫颈鳞状上皮是宫颈癌的始发因素,但是,特异性的HPV感染并不是宫颈癌发生的唯一致病因素.目前认为,浸润癌的发生需要经历一段漫长的宫颈上皮内瘤样变(CIN)过程,根据其组织病理变化分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ3个级别.大部分CINⅠ病变,特别是未经过治疗的年轻妇女,有50%~60%的患者可以自然消退,剩余的才会进展成为CINⅡ/Ⅲ.由癌前期病变到浸润癌的变化约需要8~10年,甚至20年,在这段较长的潜伏期中,被感染宿主基因突变、环境中其他因素的作用均对宫颈癌的发生发展有重要影响.
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831例35岁以下妇女宫颈癌的临床病理特点和预后
背景与目的:近30年来国内外报道宫颈癌总体发病率有所下降,但有年轻化倾向,35岁以下妇女宫颈癌发病率呈上升趋势,关于35岁以下妇女宫颈癌的预后尚有争议.本研究旨在探讨35岁以下妇女宫颈癌的临床病理特点及预后.方法:回顾性分析831例35岁以下宫颈癌患者(年轻宫颈癌组)的临床资料,随机选取1998年1737例35岁以上宫颈癌患者作对照研究(对照组),用SPSS 12.0软件统计,临床和病理特点差异用Peason chisquoare检验,5年生存与2年复发率用Kaplan-Meier检验,P<0.05为差异有显著性.结果:35岁以下宫颈癌患者中,早期(ⅠB+ⅡA)病例532例,占64.00%,显著高于对照组37.80%(P=0.000);非鳞癌比例研究组为14.90%,显著高于对照组的6.80%(P=0.000);瘤体直径≥4 cm,研究组占52.00%,对照组占30.40%,差异有显著性(P=0.000);早期病例中研究组术后淋巴结转移和间质深层浸及率分别为33.46%和51.88%,对照组分别为23.93%和39.94%,差异均有显著性(P<0.05),研究组脉管累及率为37.03%,对照组为38.26%,两者比较差异无显著性(P=0.663);研究组的临床期别,瘤体大小与术后病理的三大高危因素相关(P<0.05),年轻宫颈癌患者病理类型只与脉管累及相关,鳞癌患者脉管累及为40.40%,非鳞癌患者的77.65%,差异有显著性(P=0.002).研究组早期和中晚期5年生存率分别为75%和39.8%,低于对照组的84.38%和54.13%,(P=0.000);研究组2年复发率高,分别为31.95%(早期)和45.48%(中晚期),对照组为15.97%和25.99%,(P:0.000).结论:35岁以下宫颈癌具有临床期别早,非鳞癌比例高,瘤体大的临床特点和相对高危的术后病理因素,临床期别、瘤体大小是影响术后病理的重要原因,非鳞癌病理类型增加脉管累及.35岁以下宫颈癌预后较差、易复发和转移.
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不同途径新辅助化疗治疗年轻宫颈癌的疗效比较
目的比较术前子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗治疗年轻宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析241例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料,其中术前子宫动脉灌注化疗栓塞联合手术治疗63例(A组),术前静脉化疗联合手术治疗57例(B组),化疗方案为卡铂(50 mg/m2)联合吉西他滨(1000 mg/m2)。比较两组的近期疗效、术中出血量、术后病理结果及不良反应。 Kaplan-Meier法计算生存率等并Log-rank法检验。结果 A组近期有效率(90.5%)明显高于B组(71.9%)(χ2=7.5,P<0.05)。 A组手术切除率(95.2%)高于B组(84.2%)。 A组术中出血量(443±263)ml,B组术中出血量(695±312)ml,差异有统计学意义(t=4.802,P<0.05)。 A组9.5%(6/63)达到病理完全缓解,B组5.3%(3/57)达到病理完全缓解,两组术后病理结果差异有统计学意义(χ2=12.3,P<0.05)。 A组的不良反应较B组轻(P<0.05)。A、B两组5年无进展生存率(PFS)分别为73.0%、54.4%(χ2=4.471,P<0.05),总生存率(0S)为77.8%与63.2%(χ2=3.022,P>0.05)。临床分期、组织学分级、肿瘤大小(大径≥4.5 cm)均是影响年轻宫颈癌OS的预后因素(P<0.05)。结论术前子宫动脉灌注化疗栓塞治疗年轻宫颈癌的近期疗效优于术前静脉化疗,且不良反应轻,能提高无进展生存率,但长期生存率提高不明显。
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介入治疗子宫肌瘤后不良反应的护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多发生于育龄女性,在临床上引起月经过多、不孕、压迫症状等。传统治疗主要以手术切除,但是创伤大。我院从2000年5月~2001年8月对27例子宫肌瘤患者进行超选择双侧子宫动脉的栓塞治疗,对部分不宜或不愿手术的患者,尤其是要求保留生育功能的年轻妇女,取得了显著效果,该方法高效、微创,住院时间短,术后恢复快,深受患者欢迎,但也会出现一些不良反应,现将介入治疗子宫肌瘤后不良反应的护理介绍如下。
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年轻妇女宫颈癌52例临床分析
宫颈癌是女性生殖器常见的一种恶性肿瘤,发病高峰年龄为40~60岁[1],近年来其发病年龄有年轻化趋势,已引起妇科肿瘤界的广泛关注.目前将年龄≤35岁的宫颈癌患者称为年轻妇女宫颈癌(简称年轻宫颈癌).我科自1999年1月~2001年12月收治了35岁以下年轻妇女宫颈癌患者52例,现作一回顾性分析.
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年轻妇女宫颈癌39例临床分析
目的:探讨年轻妇女宫颈癌的临床观察特点.方法:回顾性分析618例宫颈癌病例资料,其中39例35岁以下宫颈癌为观察组,其余宫颈癌为对照组,比较两组发病情况、临床表现、病理学和临床分期.结果:年轻宫颈癌所占比例明显升高,两组在宫颈形态和病理类型方面差异无统计学意义(P>0.05),年轻宫颈癌以接触性阴道流血为常见的临床表现(P<0.01),早期患者比例高(P<0.05).结论:年轻宫颈癌有一定的临床特点,有年轻化趋势,加强普查工作,达到早诊早治.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗的临床观察
卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发生于年轻妇女,甚至幼女.平均发病年龄17~21.4岁[1].在有效的联合化疗方案问世之前病死率极高,传统的治疗方法是全子宫+双附件切除术,手术后即使部分患者获得痊愈,却永远丧失了生育功能.
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外阴阴道上皮内瘤变9例及文献复习
在过去的20年里,国外学者报道,外阴阴道癌前病变即上皮内瘤变的诊断率逐年上升,并且年轻妇女的发生率似有上升趋势[1,2].我院2000年1月~2006年6月间共诊治该类患者9例,现分析报道如下.临床资料
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34例卵巢未成熟畸胎瘤预后因素的分析
卵巢未成熟畸胎瘤主要发生于儿童及年轻妇女,恶性度高,比较少见.我院于1986年8月至1998年10月共收治卵巢未成熟畸胎瘤34例.现就该肿瘤的临床分期、病理分级及治疗与预后的关系进行探讨.
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迷信真的害死人
(一)1998年11月的一天,贵州遵义市六柏村立山屯,刚刚一岁半的小女孩花花淹死在舅舅家的泔水缸里.尸体第二天火化,6天后,花花的舅妈白玉莲被押上了警车.人们纷纷从家中、从堆满粮食的场院中走出来,相互探询,这到底是怎么回事,舅妈能杀死外甥女吗?她一个精明又善良的年轻妇女,怎么会杀人,又为什么要杀人呢?是不是搞错了?