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根治性宫颈切除术的进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,Ⅰ~ⅡA期宫颈癌的传统治疗方法是根治性子宫切除术或放射治疗,虽然治愈率高,但2种方法均使患者失去生育能力.近20年来,宫颈癌发病逐年上升并呈现年轻化趋势,其中许多患者尚未生育,她们迫切需要保留生育功能,一些育龄期的宫颈癌患者也渴望保留月经.根治性宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)是21世纪宫颈癌手术发展的重要标志,是早期宫颈癌的手术方法之一,可以保留年轻妇女的生育功能和月经.
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宫颈截除加腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻患者子宫脱垂
子宫脱垂是中老年妇女的常见问题,但在年轻妇女,尤其是产后妇女中也有发生.未产的年轻女性发生子宫脱垂的概率在2%左右[1].越来越多的年轻女性子宫脱垂患者尤其希望能够保留子宫的生育功能,大程度地保护性功能,同时避免大的手术创伤.1997年,Wu等[2]首先报道了在腹腔镜下将子宫高位悬吊于宫骶韧带治疗子宫脱垂,这一术式此后逐渐被认识,并在临床得到应用.我院自2007年起,成功施行了腹腔镜高位宫骶韧带悬吊同时行宫颈截除术数十例,临床结局良好,现介绍如下.一、手术过程
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人乳头瘤病毒衣壳蛋白L1病毒样颗粒疫苗免疫机制及其应用效果进展
目前国内外已公认高危型人乳头瘤病毒( human papilloma virus,HPV)持续感染是宫颈癌发生的必要条件,约90%的宫颈癌由HPV感染所致[1].据统计,全世界每年大约有50万例新发宫颈癌患者,约27.4万死亡,其中80%的死亡病例发生在发展中国家,是因为在这些国家筛查和健康体检很难普及,且年轻妇女宫颈癌的发病率呈上升趋势[2].另外HPV也可以引起男性阴茎及肛门周围恶性肿瘤.2006年研制成功的预防性HPV疫苗通过重组DNA技术表达L1蛋白,诱导机体产生中和性抗体可有效预防HPV感染,临床应用已取得良好效果.
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子宫肌层U形切除治疗弥漫型子宫腺肌病患者痛经的临床观察
子宫腺肌病已成为育龄妇女的常见病,由于经期难以忍受的疼痛而困扰患者,以往多切除子宫解决患者的痛苦,但年轻妇女切除子宫后会带来一系列的问题,并且大部分妇女有强烈保留子宫的愿望,为满足其愿望,本文设计了一种治疗弥漫型子宫腺肌病的手术方法以缓解子宫腺肌病患者的重度痛经,现报道如下.
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应用B-lynch缝合术处理剖宫产术时出血56例临床分析
剖宫产术是产科常见的手术,是解决难产与产科并发症的主要手段.国内报道剖宫产后子宫切除率为0.45%~0.61%[1].切除子宫使年轻妇女丧失生育功能.
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宫颈癌病因学研究新进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅在乳腺癌之后,但在某些发展中国家甚至位居首位.据世界范围内的统计,每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%,其中80%的病例发生在发展中国家.全世界每年死于宫颈癌的患者约24万人.近几年来,据一些国家和地区报道:每年25岁以下的年轻妇女HPV感染率为2.3%,其中0.03%感染者发展为CIN Ⅲ和宫颈浸润癌,HPV感染的年轻化对宫颈癌的病因学研究就显得尤为重要.
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科学规范应用无痛人工流产技术
人工流产作为避孕失败的补救措施之一而广泛应用于临床.根据国家卫生部统计结果,我国近10年来每年接收人工流产数达1 000万余人,尤其未生育年轻妇女要求人工流产数目增加,占人工流产总数约22.9%~42.7%.在无麻醉或无镇痛条件下行手术时,由于刺激迷走神经,约39%的妇女可产生腹部不同程度的疼痛以及恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等人工流产综合征.
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妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染孕妇围产期母婴阻断的研究
近几年,我国获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关监测数据显示,在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者中,妇女感染HIV的比例大幅度增长,由1998年的15.3%上升到2004年的39%,直至2006年的47.8%.尤其年轻妇女正是生育的高峰期,使得HIV母婴传播的危险性更大,婴儿感染HⅣ的人数快速增加[1],母婴传播所占HIV人群比例已由0.5%上升或超过1%.因此,预防HIV母婴传播,建立有效的阻断干预模式,是目前妇幼保健和计划生育工作不可忽视的重要内容.
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子宫颈腺癌的临床研究进展
随着细胞学筛查技术的进一步推广,使越来越多的宫颈癌的癌前病变得以早期发现,在过去的几十年中,发达国家的宫颈癌发生率已显著降低,这很大程度上归功于常见的病理类型--宫颈鳞癌发生率的下降,而宫颈腺癌这种较为少见的病理类型,近年来其发生率却呈逐年增长的趋势,尤其在年轻妇女中.
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腹腔镜网片骶骨阴道固定术治疗阴道穹隆脱垂
近几十年来,因各种疾病行子宫全切除术的病例增多,对术后阴道穹隆脱垂(vaginal vault prolapse,VVP)的治疗也日益受到重视.目前,仍无一种公认的方法能完美有效地治愈VVP,近年来临床医师对传统手术方法进行了不断的更新,认为经腹骶骨阴道固定术( abdominal sacrocolpopexy,ASC)是现今治疗VVP的标准术式[1-2].ASC是利用网片将脱垂的阴道高位悬吊固定于骶骨韧带,以恢复盆腔正常解剖和阴道轴向,维持阴道深度[3],治疗有效率为74%~98%[4-5],但其创伤大、恢复慢.近年来,有学者开展了腹腔镜骶骨阴道固定术(laparoscopic sacrocolpopexy,LSC),效果与ASC相近,并且微创,无论是对性生活活跃的年轻妇女,或是老年女性,LSC均已成为治疗VVP的佳术式[6-8].
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二甲双胍降低多囊卵巢综合征患者子宫内膜癌发生风险的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是1种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,患者持续性无排卵、雄激素过多及胰岛素抵抗是其重要的临床特征。PCOS是导致年轻妇女月经紊乱(月经过少或闭经)或不孕常见的原因,也与子宫内膜增生、子宫内膜癌、肥胖和心血管疾病等密切相关。研究显示,约有30%的PCOS患者有子宫内膜增生,而子宫内膜增生与子宫内膜癌密切相关[1],PCOS患者患子宫内膜癌的风险是普通人群的3倍[2]。因此,寻求有效降低PCOS患者患子宫内膜癌风险的方法十分必要。
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女性压力性尿失禁的非手术治疗
压力性尿失禁(stress urinary incontience,SUI)是影响女性生活质量的常见疾患.大约5%的年轻妇女和近50%的老年妇女的生活质量,因患有SUI而受到影响[1].国际控尿学会(international continence society, ICS)将SUI定义为构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出[2].有关女性SUI发病率的报道不一,据文献报道,有10%~80%的妇女有尿失禁症状,3%~10%重度患者的尿失禁的症状可持续存在[2].
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卵巢硬化性间质瘤二例临床分析
卵巢硬化性间质瘤(sclerosing stromal tumour of ovary)是罕见的卵巢肿瘤[1],属卵巢性腺间质肿瘤.此瘤多发生于30岁以下年轻妇女,发病率占卵巢性腺间质肿瘤的1.5%~7.0%[2].1990年至1991年我院收治卵巢肿瘤161例中,性腺间质肿瘤13例,其中硬化性间质瘤2例,占同期卵巢肿瘤总数的1.2%,占性腺间质肿瘤的15.4%.现报告如下.
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腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂患者的疗效
子宫脱垂是中老年妇女的常见疾患,但在年轻妇女尤其是产后妇女中也有发生,而未产的年轻女性发生率在2%左右[1].越来越多的子宫脱垂患者,尤其是年轻女性希望能保留子宫,大程度地保护性功能,同时避免大的手术创伤.
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肾移植术后妊娠二例报道及文献复习
近年来由于器官移植技术的发展和免疫抑制剂的应用,不仅延长了肾移植患者的生存期,而且改善了器官移植后的生活质量,使年轻妇女肾移植术后妊娠的机会明显增加[1],并能与正常妇女一样正常分娩.我院自1997年1月至2004年6月共接受肾移植患者434例,年龄<40岁的女性79例,其中2例女性患者成功妊娠并自然分娩.现报告如下.
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年轻妇女子宫内膜癌预后相关因素分析
目的 探讨年轻妇女子宫内膜癌预后相关因素.方法 回顾性分析2008年3月至2011年3月收治的年龄< 40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者185例,根据随访3年后的终结果分为死亡组与生存组,对临床资料、预后相关因素进行分析.结果 经随访3年发现,年轻妇女子宫内膜癌患者3年生存率为87.3%.死亡组与生存组患者比较,在BMI、ER(+)、PR(+)、合并PCOS、病理分期、肌层浸润深度、宫颈浸润情况和淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 BMI、ER(+)、PR(+)、病理分期、淋巴结转移是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素,BMI较大,ER(+)及PR(+)率较低,病理分期较晚,且有淋巴结转移的患者预后可能较差.
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年轻妇女子宫颈癌69例临床分析
宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤.近30年来,老年妇女宫颈癌的发病率明显下降,而年轻妇女宫颈癌所占比例逐年增加,特别在30~35岁年龄组.年龄是否影响宫颈癌患者的预后,目前尚有争议.故对本院1985~1996年收治的69例年龄≤35岁宫颈癌患者进行回顾性分析.
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年轻妇女宫颈癌临床探讨
目的 探讨年轻宫颈癌的发病趋势和发病原因、临床特点.方法 将1999年1月-2006年6月收治的≤35岁年轻妇女宫颈癌患者32例进行回顾分析.结果 ≤35岁年轻妇女宫颈癌占同期收治病例的17.3%.宫颈癌年轻化的原因可能与性生活年龄过早及多个性伙伴、早婚、早育、多孕多产等因素及病毒感染有关.结论 宫颈癌的发病有年轻化的趋势.
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人乳头瘤病毒感染在年轻妇女宫颈癌病变中表达的相关性研究
目的 探讨人乳头瘤病毒感染在年轻妇女宫颈癌病变中表达.方法 对2007~2012 年在山西省肿瘤医院妇科门诊就诊的1684 例宫颈癌患者发病年龄进行分析,并对其肿瘤组织和宫颈分泌物进行HPV 检测.结果 35 岁以下的宫颈癌患者与同期35 岁以上的宫颈癌患者的构成比从2007 年4.56% 上升到2012 年的18.54%,差异有统计学意义(P<0.05); 年轻宫颈癌( ≤ 35 岁) 的HPV 检测阳性率为79.0%,年龄>35 岁宫颈癌患者的HPV 检测阳性率为39.7%,年轻宫颈癌较同期>35 岁者明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌患者的年龄逐年年轻化,与HPV 感染关系密切.所以,要把有HPV 感染史的年轻女性作为宫颈癌重点普查对象,符合条件要尽早诊治.
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年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断
目的:分析研究年轻妇女子宫内膜癌的病理特点及其早期诊断的必要性。方法回顾性分析162例子宫内膜癌患者的临床资料。结果患者按照FIGO制定的标准进行手术治疗;15例患者术后进行病理检查,其中子宫内膜重度非典型增生并伴有灶性癌变患者3例,高分化子宫内膜腺癌患者12例。结论年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点较为显著,应当注重年轻妇女子宫内膜癌的早期诊断,及早治疗。