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假性甲状旁腺功能减退症一例报道并文献复习
假性甲状旁腺功能减退症( PHP)是一种罕见的遗传性疾病,具有低血钙、高血磷、甲状旁腺激素( PTH)升高或正常的特点,临床表现为反复低钙搐搦、癫痫样发作,常伴有Albright遗传性骨营养不良症和体格发育延迟,给予补钙和活性维生素D3后症状缓解。该病临床少见,多因手足搐搦和癫痫样发作就诊,误诊率和漏诊率极高。本文讨论了PHP的病因、可能的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法,旨在通过病例报告提高临床医师对PHP的认识。
关键词: 假性甲状旁腺功能减退症 Albright遗传性骨营养不良症 低钙血症 诊断 治疗 -
肾衰性甲旁亢应用甲状旁腺全切并前臂移植术的低血钙预防干预研究
目的:研究肾衰性甲旁亢应用甲状旁腺全切并前臂移植术的低血钙预防措施。方法常规组术前不补钙、术后行常规透析,研究组术前补钙,术后行高钙透析,比照两组相关研究指标。结果两组PTH较治疗前相比下降显著。但术后PTH及 ALP检测结果无显著差异。干预组其术后血钙水平显著稳定于常规组,其临床达标天数、葡萄糖酸钙消耗量及抽搐发作次数显著低于常规组。结论肾衰性甲旁亢应用甲状旁腺全切并前臂移植术患者行术前补钙联合术后高钙透析有利于术后血钙平稳、降低静脉补钙量、更可缩短住院时长。
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普外科甲状腺手术中甲状旁腺的有效保护及术后低钙血症的预防
目的:文章主要对甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的相关处理方法进行探讨。方法以我院70名患者为例,其中实施双侧腺叶全切除手术的共有5例,实施一侧腺叶切除+对侧次全切除手术的共有20例,而实施双侧次全切除的则有13例。此外还有12名患者实施了一侧腺叶全切除+对侧部分切除术,另有20例患者实施了单侧腺叶次全切除术。术中对患者甲状旁腺进行保护。结果实施的70例手术中,共有23例患者出现低血钙症,其病症发生率达32.86%。其中5名患者进行了双侧腺叶全切除术,有14名患者完成了一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术,有2名患者实施双侧次全切除术,1例实施了单侧腺次全切除术。依据患者症状实施治疗,取得有效控制。结论在完成甲状腺手术后,患者易发生低钙血症,且多属于暂时性低血钙,此外部分患者存在一定低钙症状,在完成适当补钙后,患者均可有较好预后。
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甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露、定位及术中保护措施分析
目的 探讨在甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露、定位及术中保护措施.方法 对我院2009年10月-2011年10月收治的103例甲状腺全切手术患者、142例甲状腺次全切患者资料进行回顾性分析,研究患者手术中甲状旁腺的显露、定位和保护措施.结果 103例甲状腺全切患者中,共发现上甲状旁腺197枚,下甲状旁腺223枚,低钙血症发生8例;甲状腺次全切患者142例,共发现上甲状旁腺279枚,下甲状旁腺281枚,低钙血症发生10例.结论 甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露定位和保护是防止手术后甲状旁腺功能低下的关键,医生需根据患者甲状旁腺血供等对其进行判断和保护.
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中成药治疗低钙血症临床观察
目的 探讨低钙血症的有效治疗方案.方法 回顾性对124例低钙血症者进行分析.结果 应用中成药治疗效果显著.结论 确诊低钙血症.应用强骨生血口服液治疗效果显著.
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全甲状腺切除术后低钙血症的临床观察及护理
目的:探讨全甲状腺切除术后低钙血症患者的临床观察及护理方法。方法选取2013年3月—2014年3月我院收治的全甲状腺切除术后发生低钙血症的患者38例,均进行护理干预并观察其血清钙水平的变化及预后情况。结果患者术后血清钙含量显著低于术前(P<0.05),在术后第9天起血清钙含量恢复正常水平,且与术后第1天相比差异显著(P<0.05);随访至今,所有患者均未发生永久性低钙血症。结论严密的临床观察以及护理干预,能够有效改善低钙血症的临床体征,提高患者的生活质量,避免其进一步发展成永久性低钙血症。
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母子同患甲状旁腺功能减退症报告
甲状旁腺功能减退症(以下简称甲旁减)以手足抽搐、癫痫样发作,低钙血症和高磷血症为主要临床和生化特征,临床发病相对少见,误诊率高达40%,误诊原因多因症状不典型、或以并发症的表现起病,易导致误诊误治。我院曾收住母子均惟患甲旁减1例,现报道如下。
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新生儿重症肺炎合并低钙血症38例临床分析
我院儿科1999年1月至2002年12月共收治新生儿重症肺炎并低钙血症38例,现分析如下:
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甲状旁腺功能低下的颅脑CT诊断和鉴别诊断
目的 探讨甲状旁腺功能低下的颅脑CT表现.方法 回顾性分析10例甲状旁腺功能低下患者的CT及临床资料.结果 甲状旁腺功能低下系甲状旁腺激素分泌不足而引起钙磷代谢紊乱,钙质在脑内异常沉积,脑CT表现不同程度钙化,钙化呈多发性、对称性、多形性,主要分布在基底节区、小脑、丘脑、皮质下及皮髓交界区.结论 甲状旁腺功能低下是由于甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)不足或甲状旁腺激素对机体组织的作用丧失的一种状态,颅脑CT表现具有一定的特征性,结合实验室生化检查,即可明确诊断.
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1例经尿道膀胱颈病灶清除术后双下肢抽搐的原因分析与护理
肌肉抽搐是低钙血症的临床表现之一,是由于低钙较严重或合并碱中毒时,神经肌肉应激性增加而发生.
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新生儿静脉输注葡萄糖酸钙致局部不良反应的临床观察
静脉输注10%葡萄糖酸钙注射液是纠正新生儿低钙血症(血清钙低于1.8 mmol/L或游离钙低于0.9 mmol/L)常用方法.
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1例甲状旁腺功能减退致低血钙性心肌病的护理
低血钙性心肌病(hypocalcemic cardiomyopathy,HCM)是由于各种原因引起的长期低钙血症导致以心脏扩大和充血性心力衰竭为主要临床特点的一种可逆性心肌疾病.原因常见于甲状旁腺功能减退,其对心脏的影响主要是由于低钙血症引起的,长期低血钙可引起心肌病变导致心脏扩大、充血性心力衰竭、心脏传导阻滞,Q-T间期延长、室性心律失常,严重时威胁病人生命.2008年10月我科收治1例甲状旁腺功能减退致低血钙性心肌病病人,经过及时有效治疗及护理,病人病情好转出院.现将护理报告如下.
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1例急性肿瘤溶解综合征患儿的观察及护理
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是一组严重的代谢紊乱性疾病,是恶性肿瘤病人进行细胞毒性药物治疗时,由于肿瘤细胞大量溶解破坏,快速释放细胞内容物,使电解质紊乱而发生的一组症候群,主要表现为:高钾血症、高磷血症、高尿酸血症,低钙血症.
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甲状腺病人术后抽搐的原因分析与护理
甲状腺术后一个主要并发症表现就是手足麻木或者抽搐,通常情况下,首先会想到是甲状旁腺功能低下造成的低钙血症性抽搐.
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小儿低钙惊厥的急救与护理
在婴幼儿惊厥中,低钙血症较为常见,若不及时诊治,可导致一系列并发症的发生,严重者可并发窒息、呼吸循环衰竭甚至死亡.若能早期发现,积极救治,可使治愈率明显提高.我院儿科1998年-2002年共收治50例低钙惊厥患儿,现报告如下.
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静脉注射10%葡萄糖酸钙致新生儿软组织骨样钙化2例
新生儿易引起低钙血症,而出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状,一般给予补充钙剂.葡萄糖酸钙静脉注射纠正新生儿低钙血症疗效迅速且显著,因此在新生儿科应用较多.葡萄糖酸钙具有强烈的刺激性,外渗可使局部组织变性、坏死.现将我科2例静脉注射10%葡萄糖酸钙后致软组织钙化情况报告如下.
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甲状旁腺功能减退引起脑内多发钙化1例报告
患者,男性,43岁,手足抽搐,低钙血症25 a,现常发生晕厥伴一过性意识障碍.实验室检查:血清游离钙为0.52 mmol/L~1.75 mmol/L,血清磷0.882mmol/L~2.261 mmol/L,放射免疫测定:PTH-M7.37 ng/dL(正常值为6.5 ng/dL~27 ng/dL),碱性磷酸酶正常,肾功能正常.患者无颈部手术史,平时治疗以静脉推注葡萄糖酸钙为主.
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慢性肾脏病患者甲状旁腺切除术后低钙血症的处理
继发性甲状旁腺功能亢进( secondary hyperpara-thyroidism,SHPT)是慢性肾脏病( chronic kidney dis-ease,CKD)发展至中晚期常见的一种严重影响患者生活质量的并发症,发病机制主要是CKD进展导致肾脏产生的1,25(OH)2D3分泌不足,导致低钙、高磷刺激甲状旁腺增生,导致血甲状旁腺激素( parathyroid hormone,PTH)增高,SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化,还会导致骨骼、关节疼痛、骨骼畸形(如退缩人综合征)。甲状旁腺切除术( parathyroid-ectomy,PTX)是目前药物治疗无效的SHPT常用方式,但PTX术后低钙血症的发生增加了其治疗难度,严重的低钙血症会导致低血压、心律失常、抽搐、骨折等,甚至危及生命。
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青霉素中毒性脑病三例
例1:男,5岁,体质量21 kg,主因发热、咽痛2 d入院,查体咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大并有脓苔.诊断为"急性化脓性扁桃体炎".给予青霉素G钠320万U加入0 9%氯化钠注射液50 mL静脉滴注,每日2次,第4天,出现手足麻木、疼痛,疑为低钙血症,给予补钙治疗无效,至第6天治疗时,静脉滴注青霉素至30 mL时,患儿感胸闷、躁热、手足搐搦、呼吸困难、呕吐,继之出现口吐白沫,面肌及四肢抽动.
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肾病综合征合并低钙血症的临床研究
肾病综合征(NS)是一种常见病、多发病,低钙血症是其常见的并发症.本研究旨在探讨NS患者低钙血症的危险因素,为临床治疗提供理论依据.