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新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变,同时可引起钙平衡紊乱.我们对HIE患儿89例的血钙情况进行了检查,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2000年1月至2002年6月期间共收治89例HIE患儿,诊断标准依1996年杭州会议的缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度[1].89例中男49例,女40例,胎龄为(37.8±2.6)周,出生体重(3110±506) g,临床分度:轻度27例,中度32例,重度30例.所有患儿均行脑CT检查,合并颅内出血型28例.对照组52例正常新生儿,男28例,女24例,胎龄为(38.0±2.6)周,出生体重(3052±613) g,两组一般资料具有可比性(P＞0.05).
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慢性肾脏病患者左心室舒张期功能障碍的影响因素分析
目的 评价慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者发生左心室舒张功能障碍的风险因素.方法 选取CKD 3～5期患者120例,左心室射血分数(LVEF)>50％.根据二尖瓣环舒张早期峰值速度(EmLV)将患者分为两组:左心室舒张功能障碍(EmLV<8 cm/s)DD(+)组59例和左心室舒张功能正常(EmLV≥8 cm/s)DD(-)组61例.采用标准超声心动仪和多普勒超声心动仪测定所有患者与左心室功能相关的参数.实验室检测血清肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)、尿酸、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proB NP).结果 与DD(-)组比较,DD(+)组血Ca水平降低(P<0.01).血Ca≤1.98 mmol/L时,诊断左心室舒张功能障碍的灵敏度为92.8％,而特异度为39.2％.血Ca≤1.98 mmol/L是左心室舒张期功能障碍发生的独立危险因素.结论 低钙血症是CKD患者左心室舒张功能障碍的独立危险指标.
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不恰当输用维生素C诱发的低钙血症1例
患者,男,40岁,因酒后反复恶心呕吐14小时手指小关节持续性痉挛1小时来我院就诊.患者于诊治前一天晚上饮用高度白酒约500 g后出现反复头晕呕吐,未行处理.因患者本身系医务人员,第二天在症状未自行消失的情况下自用5%葡萄糖,5%糖盐水,维生素C4.0g静脉滴注,于中午时胃肠道症状略有缓解.约1小时后即出现双手手指所有近端小关节的痉挛,因其考虑自身反复呕吐,遂行补钾,于5%的糖盐水500 ml中加入10%氯化钾(KCl)10 ml,自用10分钟后症状略有加重遂送至我院治疗.
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阿奇霉素致低血钙1例
患者,女,33岁,因咽痛、发热2日于2006年10月19日入院.既往无低血钙抽搐及精神病史.入院体格检查:体温38.8 ℃,咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血,有脓性分泌物.双肺呼吸音清.实验室检查:白细胞8.7×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11.
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小儿发作性抽搐应警惕甲状旁腺功能减退症
1病例资料[例1]男,14岁.因发作性抽搐半年入院.患儿于半年前上体育课时突发抽搐,无大小便失禁,呼之能应,持续数分钟后自行缓解,之后能回忆当时情况.此后间断出现上述症状,常有手足麻木、疼痛,在外院就诊,按癫癎治疗无效.近1个月发作频繁,每日1～2次,抽搐时手足舞动的幅度逐渐增大,躯干亦出现不可控制的扭动,口角歪斜,语言不清,近4天每次抽搐时间可长达数小时.
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抢救有机磷中毒诱发低镁血症
[病例]女,46岁.因口服久效磷300 ml后呼吸困难、昏迷1小时,以急性有机磷农药重度中毒入院.平素身体健康.查体:呼吸24/min,血压120/80 mmHg.呈深昏迷状态,皮肤出汗,双侧瞳孔缩小如针尖样,口流涎,双肺听诊有大量干湿性哕音,心率80/min,律规整,腹平软,肝脾未触及,无压痛,肢体颤动,余无异常.查血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18.胆碱酯酶0 U,血钾4.6 mmol/L,钠140 mmol/L,氯102 mmol/L,钙2.3 mmol/L,CO2CP 22 mmol/L;尿常规正常;肝功能无明显异常.心电图检查未见异常.
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假性甲状旁腺功能减退症误诊一例
[病例] 女,16岁.因间断手足抽搐10年入院.患者于10年前无诱因出现手足抽搐,伴四肢发紧及眼部肌肉跳动,当地医院考虑为低钙血症,予补钙治疗半年,症状略好转.6年前感冒高热后出现意识丧失、全身抽搐、双眼上视、口吐白沫、大小便失禁,持续5 min缓解,随即进入睡眠状态,1 h后清醒,当地医院诊断为"癫痫大发作",给予口服药物治疗(具体不详),之后未再有类似发作.
关键词： 假性甲状旁腺功能减退症 误诊 低钙血症 -
晚发性维生素K缺乏症心电图Q-T间期延长的临床意义
目的 探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血患儿心电图Q-T间期延长的临床意义.方法 对我院1998年7月～2008年7月收治的212例晚发性维生素K缺乏症的临床资料进行分析,了解心电图Q-T间期延长发生率及其与低钙血症、颅内出血的关系.结果 212例中49例心电图Q-T间期延长,血钙均降低,头颅CT检查均有颅内出血.经对症治疗痊愈24例,好转18例,死亡5例,放弃治疗2例.结论 对晚发性维生素K缺乏症患儿应常规行心电图检查,通过分析Q-T间期而间接了解血钙情况,及早干预,以减少颅内出血和低钙惊厥,改善患儿预后.
关键词： 维生素K缺乏 Q-T间期延长综合征 低钙血症 颅内出血 婴儿 -
右桡动脉栓塞并脑梗死误诊为低钙血症
1病例资料女,62岁.因腹胀2个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现腹胀,食欲缺乏,腹部隆起.既往体健,无特殊病史.查体:体温36.3℃,脉搏85/min,呼吸12/min,血压130/80 mmHg.慢性病容,意识清,两肺呼吸音清,心脏听诊未闻及异常,腹膨胀,移动性浊音阳性,下肢凹陷性水肿.行X线胸片、胸部CT,肝、胆、脾、妇科彩超,常规生化、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体等检查均未见异常.
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儿童烟雾病五例误诊分析
烟雾病是一种病因不明的脑血管进行性闭塞性疾病.这类病人在脑血管造影时发现脑底存在异常血管网,X线片上表现为烟雾样模糊不清.我院近年收治5例儿童烟雾病,在基层医院均误诊,现报告如下.
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小儿肠套叠73例误诊分析
肠套叠是小儿常见的急腹症之一,起病急、病情进展迅速,加之患儿年龄小,不能口述表达,在体检时常哭闹不安,易造成误诊、漏诊.我院2000年3月～2005年12月共诊治儿童肠套叠536例,其中73例首次就诊出现诊断错误,误诊率14.15%,为引起儿科医生及影像学医生的重视,现将误诊病例分析如下.
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电解质紊乱与心脏骤停风险
临床上，电解质与酸碱平衡紊乱常见，其与心脏骤停风险的关系非常复杂，大体可为两个方面，其一可能是心脏骤停的诱发因素，其二可能是心肺复苏进程中伴发的病理生理状态。为提高急诊医师对急诊患者发生院内心脏骤停的认知，本文简要评述电解质紊乱与心脏骤停风险的关联及治疗原则。
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全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理
目的:探讨循证护理在全甲状腺切除术后病情观察和治疗低钙血症中的应用实践.方法:对32例全甲状腺切除术后病人应用循证护理,检索相关文献并结合临床经验及病人的病情选择佳护理证据,制定护理方案.结果:本组32例病人中,无症状性低钙血症25例,有症状性低钙血症7例,经处理后均痊愈出院,无永久性低钙血症发生.结论:全甲状腺切除术后病人实施循证护理,能及时发现低钙血症的发生.
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1例妊娠合并疱疹样脓疱病的护理
疱疹样脓疱病(impetigo herpetiformis,IH)是一种少见的、病因不明的无菌性脓疱性皮肤病,多见于孕妇,常伴发全身症状和低钙血症[1].我院皮肤科收治1例妊娠合并疱疹样脓疱病的患者,在皮肤科住院治疗24 d后,转入产科在改良式剖宫产下娩出一活女婴,出院后未见脓疱反复,现将救治过程中的护理方法报道如下.
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假性甲状旁腺功能减退症2例
例1.女,46岁,主因间断手足搐搦30余年,加重50 d入院.患者缘于30年前受凉后出现手足搐搦,呈"鹰爪状",多于寒冷季节发作.发作时伴有双下肢无力感,无四肢麻木,无意识障碍.50 d前出现畏寒、发热、咳嗽、咯痰,体温达39.5℃,手足搐搦发作频繁.
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心脏直视手术患儿主动脉开放前低钙血症对心肌缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨心脏直视手术患儿主动脉开放前低钙血症对心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 选择拟在体外循环下行房缺或室缺修补术患儿50例,年龄6月～4.5岁,体重5～15 kg,根据主动脉开放前血浆离子钙浓度,将患儿分为低钙组(＜1.0 mmol/L)和常钙组(≥I.0 mmol/L),观察2组患儿心脏复跳情况.分别于CPB前、停CPB后即刻、停CPB后12 h时抽取桡动脉血1.5 ml,测定血浆离子钙浓度和动脉血气;于上述时点同时抽取中心静脉血3 ml,测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度.结果 在主动脉开放前患儿低钙血症发生率为72%,低钙组较常钙组患儿年龄小,体重轻(P＜0.05),而心脏复跳时间、室颤率、辅助循环时间、拔除气管导管时间、ICU监护时间和血浆cTnI浓度两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环心脏直视手术患儿主动脉开放前低钙血症对心肌缺血再灌注损伤无影响.
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甲旁减致舞蹈-手足徐动临床与影像学特征(附1例报告)
甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是因甲状旁腺素(PTH)产生减少而引起的代谢异常,其临床特点是手足搐搦,癫痫样发作,低钙血症和高磷血症.出现舞蹈一手足徐动症状比较少见.现将我院收治的1例甲旁减致舞蹈一手足徐动报告如下:
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维生素D治疗肺源性心脏病并低钙血症患者的临床疗效及对血清白介素2、白介素17的影响研究
目的 探讨维生素D治疗肺源性心脏病(肺心病)并低钙血症患者的临床疗效及对血清白介素2、白介素17水平的影响.方法 选取2010-2013年于河北联合大学附属医院及玉田县中医院呼吸科住院的肺心病合并低钙血症患者400例,随机分为常规组190例和维生素D组210例.同时选取20例体检健康者为对照组.两组患者均给予常规治疗,维生素D组患者在常规治疗基础上给予维生素D胶囊,共治疗8个月.测定两组患者治疗前后及对照组受检者血清白介素2、白介素17水平,计量两组患者出院后8个月内呼吸道感染次数.结果 与对照组比较,常规组和维生素D组患者治疗前血清白介素2水平降低、白介素17水平升高(P＜0.05),治疗后常规组和维生素D组患者血清白介素2水平较治疗前升高、白介素17水平降低(P＜0.05),治疗后维生素D组血清白介素2水平高于常规组,白介素17水平低于常规组(P＜0.05).维生素D组患者呼吸道感染次数较常规组少(P＜0.05).结论 维生素D可以升高血清白介素2水平、降低白介素17水平,提高气道黏膜防御能力,降低气道高反应性,治疗肺心病合并低钙血症的疗效确切.
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支气管肺炎合并低钙血症的临床分析
支气管肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎性反应，是小儿时期常见的肺炎，冬春季发病较多。在我国，病原体以细菌感染为主，肺炎链球菌多见。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定的湿啰音。重症肺炎时可引起多器官功能衰竭和电解质紊乱，且常合并低钙血症，作为儿科的危重症之一，越来越受到重视。本文通过分析30例支气管肺炎合并低钙血症患儿的临床资料，主要是研究支气管肺炎合并低钙血症患儿的临床治疗及是否适宜补钙，现报道如下。
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医生小词典--丙戊酸
丙戊酸是一种广谱抗癫痫药，为白色结晶性粉末或颗粒，味微涩，有强吸湿性。其作用机制尚不明确，主要用于治疗各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性癫痫、大发作和混合型癫痫发作。丙戊酸口服后在肠内转化为两个丙戊酸钠，延迟吸收。血清丙戊酸水平﹥500μg/ ml 与嗜睡、迟钝有关；﹥1000μg/ ml 与昏迷伴代谢紊乱（酸中毒、低钙血症和高钠血症）有关。丙戊酸存在肠肝再循环，其活性代谢产物可能具有延迟毒性。
