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二例外伤性颈内动脉海绵窦瘘诊断及血管内栓塞治疗并文献复习
外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid-cavemousfistula,TCCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支,因外伤破裂直接与静脉交通,形成动、静脉瘘,其原因常为颅底骨折所致,在颅脑损伤中的发生率约为2.5%.血管内治疗方法简单.
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颅内动脉夹层及夹层动脉瘤个体化治疗的临床研究
目的 分析颅内动脉夹层及夹层动脉瘤的临床特点,总结开颅手术夹闭治疗及血管内栓塞治疗的临床经验.方法 回顾性分析20例颅内动脉夹层及夹层动脉瘤患者的临床资料,其中采用开颅手术夹闭治疗8例,血管内栓塞治疗12例.结果 8例开颅手术夹闭治疗患者中,动脉瘤完全闭塞4例,不全闭塞1例,早期死亡1例,2例夹闭术后再破裂出血行血管内支架辅助微弹簧圈栓塞治疗完全闭塞.12例血管内栓塞治疗患者中,9例动脉瘤完全闭塞,3例不全闭塞,其中8例随访6个月至3年,均痊愈,遗留轻度偏瘫2例及动眼神经麻痹1例;1例正在随访中.结论 根据颅内动脉夹层及夹层动脉瘤的不同部位、不同病理特点,选择不同的治疗方法,综合应用各种处理手段,制定个体化的治疗方案,才能有效安全闭塞颅内动脉夹层及夹层动脉瘤.
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胼周动脉动脉瘤的诊断及治疗
目的:探讨胼周动脉动脉瘤的临床特征,并总结其诊断治疗的经验。方法回顾性分析2003年1月~2015年9月收治的9例胼周动脉动脉瘤患者的临床资料,皆行 DSA 或 CTA 诊断为胼周动脉动脉瘤,其中胼周动脉创伤性动脉瘤3例,自发性动脉瘤6例;其中4例行开颅动脉瘤夹闭术,5例行血管内栓塞治疗。结果5例治愈,无神经功能缺失,3例有永久性神经功能缺失,1例死亡。结论血管内栓塞及显微手术夹闭治疗胼周动脉动脉瘤,其效果均较好,但血管内栓塞仍是主要的外科治疗方法。
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血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘1例报告
本文报告1例在出现典型颈动脉海绵窦瘘(CCF)表现之前就发现,而行血管造影证实,并经血管内栓塞治愈的病例.
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成功救治颅内动脉瘤破裂出血并呼吸骤停1例
1 病例介绍患者男,52岁.因突发头痛、神志不清、频繁呕吐40 min于2005年2月3日入院.入院前行走时突发头痛、随即神志不清、烦躁不安,鼾声呼吸伴频繁呕吐,"120"急救人员赶到检查时发现患者血压为60/40 mm Hg,意识模糊,脉搏细速,频繁呕吐,立即展开了扩容、静滴多巴胺等抢救,急送本院;经门诊头颅CT检查示基地池、环池、鞍上池等蛛网膜下腔广泛高密度影像,诊断为自发性蛛网膜下腔出血(颅内动脉瘤破裂出血可能)收住院,从发病到收住本科约40 min.
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少见类型颈部动脉海绵窦瘘的血管内治疗4例
目的 探讨少见类型颈部动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的方法及临床价值.方法 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘、白发性原始三叉动脉海绵窭瘘和自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈外动脉海绵窦瘘各1例;分别采用机械可脱性弹簧圈(MDS)、电解微弹簧圈(GDC)和法国Balt公司的可脱性球囊技术,对4例CCF患者进行血管内栓塞治疗.结果 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘和外伤性颈内动脉海绵窦瘘伴有椎动静脉瘘分2次栓塞,自发性原始三叉动脉海绵窦瘘、自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈内动脉海绵窦间瘘一次性完成栓塞,术后临床症状和体征完全消失,无并发症发生.结论 血管内栓塞仍是治疗少见类型颈部动脉海绵窦瘘的好方法,其操作简单,安全可靠,疗效好,并发症发生率低,应作为首选.
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可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤
随着可脱性弹簧圈栓塞技术的进步和可脱性弹簧圈栓塞系统的不断升级,在破裂颅内动脉瘤的治疗中,使血管内介入治疗颅内动脉瘤的适应证不断扩大,相关学科医生及患者群体对血管内介入治疗的认识增多,使更多颅内动脉瘤患者通过血管内介入治疗获得治愈.中国医科大学附属第二医院神经外科与北京市神经外科研究所在2004年4月至2005年1月共收治Hunt-Hess Ⅰ~Ⅴ级破裂动脉瘤患者63例,64个颅内动脉瘤,并对其中的50例患者于急性期(3 d内) 行可脱性弹簧圈栓塞治疗.现将结果报道如下.
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GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤
颅内动脉瘤的病死率较高,是自发性蛛网膜下腔出血(subarachoid hemorrhge,SAH)常见的病因.我院自2001年6月~2003年1月采用血管内栓塞疗法治疗颅内动脉瘤患者45例,取得良好临床效果,结果报告如下.
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3例颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的围手术期护理
外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支,因外伤破裂直接与静脉交通,形成动、静脉瘘[1],其原因常为颅底骨折而致,在颅脑损伤中的发生率约为2.5%,据统计75%以上的颈内动脉海绵窦瘘均为外伤所致[2].
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非Galen型脑动静脉瘘6例血管内介入栓塞治疗体会
目的 观察血管内介入栓塞治疗非Galen型脑动静脉瘘的效果.方法 回顾分析2016年5月—2018年3月河北省中医院神经外科住院治疗的非Galen型脑动静脉瘘患者6例的血管内栓塞治疗临床资料.单瘘口5例,多瘘口1例;动脉入路4例,静脉入路1例,动脉联合静脉入路1例;分期栓塞1例,均采用弹簧圈结合Onyx胶栓塞,其中球囊辅助3例.结果 6例硬膜动静脉瘘患者均无出血、过度栓塞等并发症,无死亡病例,栓塞满意,术后随访6~18个月,并复查造影无复发,症状均能得到缓解.结论 弹簧圈和/或球囊辅助Onyx胶栓塞治疗非Galen型脑动静脉瘘可行,效果良好;对于高流量动静脉瘘,应用球囊和/或弹簧圈可降低血流,结合Onyx胶栓塞瘘口安全可靠.
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并发癫痫的脑动静脉畸形患者血管内栓塞治疗后生活质量分析
目的 评估未破裂动静脉畸形(CAVM)并发癫痫发作的患者血管内栓塞治疗后癫痫发作、头痛症状缓解情况及生活质量状况.方法 收集62例合并癫痫发作、未发生破裂出血的CAVM患者临床资料,应用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)评估患者生活质量,分析血管内栓塞治疗对CAVM患者生活质量的影响.结果 经过8~74个月(中位数为28.5个月)的随访,与血管内栓塞治疗前相比患者的生活质量在发作担忧、综合健康状况和生活质量评定、情绪/情感、精力/疲乏、认知功能和社会功能方面有改善(P<0.05或P<0.01),药物影响方面与术前比较(P>0.05).Spetzler-Martin分级低级别动静脉畸形患者术后生活质量好于高级别组(P<0.05),且达到完全栓塞或次全栓塞的患者生活质量评分高于部分栓塞组(P<0.01).术后癫痫发作控制满意的患者生活质量总评分高于癫痫发作控制不满意组(P<0.01).术后慢性头痛患者症状均有不同程度改善,且生活质量总评分高于栓塞治疗前(P<0.05).结论 未破裂脑CAVM并发癫痫发作的患者血管内栓塞治疗后生活质量较术前有改善,患者可能通过癫痫发作、头痛症状的良好控制以及对出血风险下降的认知能力而获益.
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弹簧圈栓塞颅内动脉瘤结合低分子肝素治疗蛛网膜下腔出血
我院自2000年1月~2003年12月采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤35例,取得良好的临床效果.结果报告如下.1.资料与方法(1)一般资料 35例患者,男性19例,女性16例,年龄27~66岁,平均48岁.32例表现为自发性蛛网膜下腔出血,2例表现为动眼神经麻痹,1例仅表现为单纯头痛.动脉瘤Hunt-Hess分级:Ⅰ~Ⅱ级33例,Ⅲ级2例.3天内实施手术7例,其余28例于14~28天内实施手术.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理
外伤性颈内动脉海绵窦瘘( Traumatic Carotid CavernousFistula, TCCF)的治疗一直是神经外科棘手的问题之一,外科手术治疗效果并不令人满意[1].目前血管内栓塞治疗TCCF已成为首选的治疗方法.我院自2003年至2004年对4例TCCF患者采用血管内栓塞治疗,疗效满意.现将有关配合治疗的护理体会总结如下.
关键词: 外伤性颈内动脉海绵窦瘘 血管内栓塞治疗 护理 -
颅内动脉瘤血管内栓塞7例治疗体会
颅内动脉瘤远期后果不一,存活者很多发生永久性神经功能障碍.现将我科2004年3~11月经DSA证实为动脉瘤并行血管内栓塞治疗的7例患者进行回顾性分析,现报道如下.
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病情Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤破裂患者超早期血管内栓塞治疗
目的:探讨超早期血管内栓塞治疗Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤(AN)破裂的安全性及有效性.方法:结合脑室外引流、腰大池引流及颅压监测,对42例病情Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤破裂患者进行超早期电解可脱性微弹簧圈(GDC) 栓塞治疗.结果:动脉瘤31例完全栓塞,11例大部分栓塞(≥90%).死亡12例(28.6%),随访6~12个月,GOSⅠ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级14例,Ⅳ级9例,Ⅴ级7例,无动脉瘤复发.结论:积极处理脑室出血及梗阻性脑积水,超早期行血管内栓塞治疗Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤破裂疗效良好.
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电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理要点
颅内动脉瘤是一类严重威胁人类生命的脑血管病,随着介入医学的快速发展和新型栓塞材料不断问世,特别是电解可脱式弹簧圈(GDC)因具有创伤小、止血效果肯定、术后恢复快的优点,已日益成为经血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的主要手段[1].现对6例颅内动脉瘤采用GDC血管内栓塞治疗报告如下.
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颅内动脉瘤栓塞术病人的围术期护理
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变的脑血管瘤样突起,以隐匿发生为主, 大多数由于颅内动脉瘤破裂, 引起蛛网膜下腔出血而发现.随着介入技术的广泛应用, 颅内动脉瘤的确诊越来越明确.血管内栓塞治疗动脉瘤以其微创、手术风险小、并发症少和疗效好等优点越来越被病人所接受. 近年来我科对用血管内栓塞治疗动脉瘤的病人实施整体护理, 积累了丰富的经验, 现报道如下.
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颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的观察与护理
血管内栓塞治疗动脉瘤现已广泛被神经外科医生和病人接受.破裂颅内动脉瘤急性期治疗目的是防止再次破裂出血和脑血管痉挛导致的迟发性脑缺血[1].有研究表明,急性期(3 d内)治疗颅内破裂动脉瘤可以明显降低病人的死亡和致残率[1].我院对49例病人于急性期行血管内栓塞治疗,取得了较好效果,现将观察与护理报告如下.
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1例大脑大静脉动脉瘤样畸形栓塞的护理
大脑大静脉动脉瘤样畸形(VGAM)是一种罕见的先天性脑血管疾病,是高流量、高流率的动脉血液通过动静脉之间的瘘道直接冲击大脑大静脉,使其呈瘤样改变,致残率和死亡率很高[1].很多并发心功能不全的病人因未得到及时的诊治在婴幼儿期死亡.该病内科治疗无效,外科治疗难度大、风险高,血管内栓塞治疗是目前较安全、有效的方法.我科于2004年3月经血管内栓塞治愈1例,现将治疗护理报告如下.
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血管内栓塞治疗颅内动脉瘤病人的护理
颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病之一,如果发生蛛网膜下腔出血,则病死率高达42%[1].