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血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的护理
颈内动脉海绵窦瘘是颅内常见的静脉瘘,外科手术困难.随着神经介入放射学的兴起,血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘已成为治疗本病的首选方法.我所收治133例颈内动脉海绵窦瘘患者施行血管内栓塞治疗,现对本组病人的护理体会报告如下.
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血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海棉窦瘘1例
患者女,36岁。因外伤后头痛、呕吐2小时入院。入院时脑膜刺激征阳性,颅脑CT检查示蛛网膜下腔出血。给予降颅压、防止脑血管痉挛等对症治疗。入院第3天,患者述右眼失明,查体无光感,并渐出现右眼突出,结膜充血、水肿,闭合困难,右耳闻及轰鸣样杂音。突眼处可闻及与脉搏一致的杂音,压迫同侧颈动脉杂音消失,压迫对侧颈动脉杂音无变化。诊断为外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)。于局麻下行全脑血管造影加栓塞术治疗。选右侧股动脉为穿刺点,行全脑血管造影,明确瘘管位置后,置入导引导管,选球囊装在微导管上,置入瘘口,注入等渗碘造影剂(优维显)0.8ml,造影显示瘘口完全闭合,颈内动脉通畅;右眼处杂音消失,患者自述耳鸣消失。遂解脱球囊,拔出导引导管,加压包扎。术后经抗炎、消肿治疗10余天,突眼及眼结膜水肿完全消失,但视力恢复不理想。
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数字减影动脉造影下血管内栓塞治疗顽固性鼻出血8例
1999年11月~2006年12月,我们在数字减影动脉造影(DSA)下行血管内栓塞治疗顽固性鼻出血8例,现报告如下.
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脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的围手术期护理
2002年5月至2005年1月,我院采用经皮穿刺股动脉经血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(BAVM)28例,取得了良好效果.现将围手术期护理总结如下.
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脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗
血管内栓塞治疗已成为脑动静脉畸形(CAVM)的主要治疗手段之一.其栓塞率达95%以上.栓塞可使20%左右的CAVM治愈,主要是1~2支供血动脉的中、小型病灶.
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可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘
目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的诊断及血管内治疗.方法 对11例经脑血管造影数字减影(DSA)确诊和治疗的外伤性颈动脉海绵窦瘘病人的临床资料进行回顾性分析.结果 10例闭塞瘘口,1例闭塞颈动脉主干,11例病例症状恢复或明显改善.结论 随着神经介入栓塞技术和材料的迅速发展,血管内介入栓塞治疗具有方法简单、操作方便、并发症少、病死率低,保持颈内动脉通畅率高的优点,已成为TCCF的治疗首选.
关键词: 外伤性颈动脉海绵窦瘘 可脱性球囊 血管内栓塞治疗 -
颅内动脉瘤栓塞术的护理
颅内动脉瘤致死的主要原因是出血及早期并发症,以往直接手术夹闭为主要治疗方法,但损伤较大.近年来,随着介入放射学的发展,血管内栓塞成为新的独特的治疗方法,它的主要特点在于微创性,利用人体正常的血管通道,到达动脉瘤腔进行施治,故无需开颅亦不必翻动脑组织,同时也避免了外科的血管分离操作,缩短了住院和康复时间,降低了手术死亡率.近几年来我院共行血管内栓塞治疗动脉瘤9例,效果满意,现就护理方法介绍如下.
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血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的护理
目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的护理.方法 围术期护理包括术前的心理护理、颈总动脉压迫训练、眼部护理;完善术前各项常规检查、准备;默契的术中配合;术后密切观察意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动情况,以及对穿刺部位血肿、脑梗死、脑神经麻痹、脑过度灌注、血栓形成与栓塞等各项并发症的防治护理.结果 10例患者均成功的进行血管内栓塞治疗,达到临床治愈.结论 手术固然重要,围术期细致、到位的护理更是起到关键作用,两者缺一不可.
关键词: 外伤性颈动脉海绵窦瘘 血管内栓塞治疗 护理 -
颈内动脉海绵窦瘘治疗常见问题的预防和对策
颈内动脉海绵窦瘘治疗的主要目的是保护视力、消除杂音、使突眼回缩和防止脑缺血或出血.治疗原则是关闭瘘口,同时保持颈内动脉通畅.治疗方法取决于瘘口的流速、流量、动脉供血及静脉引流途径.目前的主要治疗方法有血管内栓塞治疗、外科手术及放射治疗等.
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者血管内栓塞治疗的护理
目的 探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者血管内栓塞治疗的护理.方法 对13例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者行血管内栓塞治疗;术前做好眼部护理、心理护理,术后密切观察病情变化、注意体位护理,饮食护理及并发症的护理.结果 10例患者瘘口完全消失;3例栓塞后瘘口残余,予颈动脉压迫治疗后2例瘘口消失;平均住院治疗18.3 d出院.结论 血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘效果较好,优质的围术期护理可保证治疗效果.
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椎基底动脉分支远端动脉瘤的治疗方法探讨
目的:探讨椎基底动脉分支远端动脉瘤的治疗方法与策略。方法33例患者经全脑血管造影术证实为椎基底动脉分支大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉与小脑后下动脉之远端动脉瘤,分别为8例、6例、9例、10例。其中血管内栓塞治疗29例,直接行开颅动脉瘤夹闭术2例,数字减影血管造影(DSA)与磁共振成像(MRI)三维影像融合数据输入神经导航,在神经导航指引下行开颅动脉瘤灼闭手术1例,1例因血管内栓塞治疗失败未进行手术治疗。结果所有病例无手术相关死亡,2例患者行弹簧圈栓塞术,术后1 d 患者再出血死亡,1例栓塞未成功又未行手术患者病情好转出院,余30例患者未发生术后再出血。结论椎基底动脉分支远端动脉瘤多数手术治疗难度大,应首选血管内栓塞治疗。
关键词: 椎基底动脉分支远端动脉瘤 神经导航 血管内栓塞治疗 动脉瘤夹闭术 -
创伤性胼胝体血肿与创伤性胼周动脉瘤的关系及诊疗体会
目的 总结创伤性胼胝体血肿与创伤性胼周动脉动脉瘤关系及其诊断及治疗方式.方法 对15例创伤性胼周动脉瘤患者进行手术治疗,其中6例经纵裂入路开颅行创伤性胼周动脉瘤夹闭术,9例行血管内栓塞治疗.结果 9例治愈,无神经功能缺失,5例有永久性神经功能缺失,1例死亡.结论 创伤性胼胝体血肿提示创伤性胼周动脉瘤,血管内栓塞及显微手术夹闭治疗创伤性胼周动脉瘤,其效果均较好,但血管内栓塞仍是主要的外科治疗方法.
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支架半释放技术在颅内动脉瘤栓塞术中的应用
在宽颈的颅内动脉瘤和夹层动脉瘤中,支架辅助技术的应用提高了治疗效果.但在某些瘤颈较宽的动脉瘤和夹层动脉瘤治疗中支架完全释放后再采用微弹簧圈栓塞动脉瘤,可能遇到支架移位、微弹簧圈填塞不全等问题.我们采用支架半释放技术,以期提高手术的安全性和疗效.
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血管内栓塞治疗用电解脱弹簧圈的研制
研制介入栓塞治疗颅内动脉瘤电解脱弹簧圈(electrolysis detachable coils,EDC),其目的就是为了替代进口的电解脱弹簧圈,提高动脉瘤治疗效果,降低并发症和死亡率,减轻患者的经济负担,将我国的介入医学水平提高到一个新的高度.
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密网孔支架对脑动脉瘤内流体力学的影响
血管内栓塞治疗已成为颅内动脉瘤治疗的一种重要方法[1].血管内支架已被用于辅助复杂动脉瘤的栓塞治疗,并且发挥改变血流动力学的作用[2].本研究旨在设计密网孔支架并模拟支架置入载瘤动脉以覆盖瘤颈,研究该支架置入对宽颈及窄颈动脉瘤内血流动力学变化的影响.
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颅内动脉瘤血管内治疗围手术期护理体会
目的 探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的围手术期护理方法 .方法 回顾性分析2012年5月至2017年3月采用血管内栓塞治疗的46例颅内动脉瘤的临床资料.结果 术后2例因血管痉挛致脑梗死,1例再次出血死亡,1例出现脑积水行脑室-腹腔分流术,42例恢复良好.结论 颅内动脉瘤经血管内栓塞治疗,创伤小,并发症少;围手术期积极护理干预,可以降低并发症发生率,缩短住院时间.
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感染性颅内动脉瘤的诊治分析
目的 探讨感染性颅内动脉瘤的诊治方法.方法 回顾性分析2008~2013年收治的8例感染性颅内动脉瘤的临床资料.结果 8例患者行头颅CT证实有颅内出血;1例行CTA检查,7例行DSA检查;动脉瘤位于大脑后动脉P3段1例,大脑后动脉P4段4例,大脑中动脉M5段2例,大脑前动脉A4段1例.3例行开颅手术;4例行血管内介入栓塞;1例因载瘤动脉太细,未行血管内栓塞治疗,给予保守治疗.所有病例均恢复良好,无死亡病例;1例遗留左侧肢体偏瘫,其余7例出院时均无神经功能缺失.术后随访3~6个月均未见复发.结论 感染性颅内动脉瘤是一种特殊类型的动脉瘤,应根据患者全身情况及颅内动脉瘤类型进行个体化治疗.
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大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤的临床特点及其治疗(附23例报告)
目的 探讨大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤的诊断和总结其外科治疗的经验.方法 回顾性分析2005年1月至2008年10月收治的23例大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤患者的临床资料,其中20例行开颅动脉瘤夹闭术,3例行血管内栓塞治疗.结果 23例患者均恢复良好,住院时间为14~28 d,平均19d.本组无死亡病例,无神经系统并发症者.3例行血管内治疗的患者中,2例头部CT发现在胼胝体前部纵裂间形成小血肿者,其精神症状和下肢轻瘫的恢复时间较行手术治疗的患者长.结论 无论手术夹闭还是血管内栓塞治疗大脑前动脉-胼周动脉瘤,其效果均较好,但开颅显微手术夹闭仍是主要的外科治疗方法.
关键词: 动脉瘤 大脑前动脉-胼周动脉 显微手术 血管内栓塞治疗 -
颅脑损伤合并严重鼻出血的血管内栓塞治疗
1 临床资料1.1一般资料2006年1月以来共收治急性颅脑损伤634例,6例因为严重的鼻出血行血管内治疗.其中车祸伤5例,高处坠落伤1例;轻型颅腩损伤3例,中型颅腩损伤3例.合并颅内血肿2例,但均不需要接受开颅手术治疗;合并股骨骨折1例,二期手术治疗.入院时休克2例,已行鼻腔填塞4例.
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血管内栓塞后切除巨大脉络丛乳头状瘤1例
脉络丛乳头瘤系良性肿瘤,好发于儿童,生长缓慢,多因分泌过多脑脊液并且阻塞室间孔引起颅内压增高症状而就医发现.治疗以手术切除为主,应尽可能做到全切除.我们报告 1例单纯手术未能全切除后采用血管内栓塞治疗再全切除颅内巨大脉络丛乳头状瘤.