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妇产科腹部切口脂肪液化原因分析与防治
目的 探讨妇产科手术腹部切口脂肪液化的原因及预防措施.方法 对该科腹部手术切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例患者中肥胖12例,二次手术4例,糖尿病3例,营养不良3例,滞产3例,妊娠水肿2例.结论 腹部切口脂肪液化与肥胖、糖尿病、营养不良、滞产、妊娠水肿等有关.
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婴幼儿腹部手术后并发肠外瘘的护理
肠外瘘是指肠瘘穿破腹壁与外界相通,是腹部外科严重并发症之一[1].婴儿腹部手术后并发肠外瘘在临床较少见,病情重、病程长,临床治疗护理存在较大困难,我科共收治婴儿肠外瘘3例,现将护理体会报道如下.1临床资料本组3例,男2例,女1例,年龄15天~2个月,1例在本院行多发性肠穿孔修补术后5d出现大量黄色液体从腹部切口渗出,2例由外院转入.3例患儿经营养支持、充分引流、对症治疗及局部皮肤护理后,得到痊愈.住院时间45~78 d,平均58 d.
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碘伏湿热敷对剖腹产切口护理的疗效观察
目的:寻找一种适用于剖腹产切口护理的有效方法,提高剖腹产切口甲级愈合率,减轻产妇痛苦.方法:选取2010年5月~10月在我院剖宫产手术中随机抽取产妇240例,观察组、对照组各120例.剖腹产术后48小时,观察组用碘伏无菌纱块加TDP湿热敷而对照组则单纯TDP热敷的护理方法,观察产妇腹部切口疼痛及愈合情况.结果:与对照组相比,观察组腹部切口疼痛情况明显低于对照组,切口愈合率显著高于对照组.结论:采用术后48小时后碘伏加TDP湿热敷腹部切口效果优于单纯TDP热敷方法,能减轻腹部切口疼痛,疗效短,见效快,促进切口愈合且操作简单.
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产科手术患者腹部切口的护理体会
目的:探讨产科手术患者腹部切口的护理体会.方法:回顾性分析近1年来针对产科腹部切口患者实施的护理.结果:通过在术前对患者进行健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者早日康复.结论:通过对本科100例手术患者腹部切口的护理,患者切口良好,均痊愈出院,有效地提高了手术的成功率,降低了手术的风险,避免了医疗纠纷,值得临床推广应用.
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灌洗液的温度对前列腺电切患者的影响
经尿道前列腺电切术(TURP)是我院近几年开展的一种治疗良性前列腺增生的微创手术,此手术具有无腹部切口,创伤小,术后恢复快等特点.
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腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补手术护理配合
经腹腔镜行上消化道溃疡穿孔修补术与传统开腹手术相比,操作简便,腹部切口小,术后痛苦轻,下床活动早,胃肠功能恢复快,具有疼痛轻、康复快、并发症少等优点,是安全、有效的治疗方法.
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宫内早早孕合并双侧卵巢囊肿破裂手术产1例
患者25岁,已婚未育.末次月经1999年年11月30日,平素月经规则,有痛经史,无避孕史.2小时前突然出现下腹疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.于1999年12月22日急诊入院,查体T36.0℃,P100次/分,BP90/60mmHg,痛苦貌.心肺听诊无异常.妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小.子宫左后方们及拳头大小的包块,压痛明显,右附件区压痛明显.B超提示:右附件囊肿扭转.立即在硬膜外麻醉下剖腹探查,术中见腹腔内有咖啡色液体约500ml,左卵巢囊肿7cm×8cm大小,张力小,近卵巢门处有2cm大小的破口,见咖啡色液体流出.右卵巢囊肿5cm×4cm大小,行双侧卵巢囊肿剥除术.术中诊断:左卵巢囊肿破裂,右卵巢囊肿.剥除物送病检,术后7日腹部切口拆线,痊愈出院.病理报告:双侧卵巢浆液性囊腺瘤.
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腹部切口脂肪液化的防治体会
目的 切口脂肪液化是腹部手术后较为常见的并发症,预防其发生就成了外科临床工作的首要任务.方法 在缝合皮下脂肪层前用大量生理盐水冲切口.脂肪液化的治疗的原则是对于渗出液较少时不主张暴露全部切口,采用间断地位拆线1~2根,局部敞开外加10%高渗盐水引流效果较好,渗出液较多或者渗出范围较广时必须敞开切口,通畅引流,预防应用抗生素,高渗盐水纱条或者庆大霉素纱条全切口引流,待新鲜肉芽组织形成后行二期缝合.结果 皮下脂肪≤2 cm的干预组切口脂肪液化率差异无统计学意义,P>0.05;皮下脂肪≤2 cm的对照组的脂肪液化率与皮下脂肪≥4 cm的对照组的脂肪液化率差异有统计学意义,P<0.01;皮下脂肪≥4 cm的干预组切口脂肪液化率差异有统计学意义,P<0.01.结论 术前使血糖控制在10 mmol/L,纠正贫血与低蛋白血症;术中正确使用高频电刀,用低强度电流切割皮下组织,在切割脂肪组织时力求准确、迅速,避免反复切割及长时间接触脂肪组织;在缝合皮下脂肪层前用大量生理盐水冲切口.
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微波治疗妇产科腹部切口脂肪液化85例临床分析
目的 探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的有效治疗与预防方法.方法 根据切口脂肪液化发现的早晚,局部渗液的多少,采取不同的治疗方法,如局部渗液少则保守治疗,不拆除缝线,反之则拆除缝线,敞开引流.保守治疗48例,其中23例予局部每日挤压,尽量挤净渗液(对照组);另25例在上述治疗基础上每日辅以微波治疗(微波组).拆线引流治疗37例,其中18例每日局部换药,去除坏死脂肪组织并予局部蝶形胶布牵拉固定(对照组),余19例是在上述方法基础上每日辅以微波治疗(微波组),比较各组间的临床疗效,切口愈合时间.结果 拆线治疗,微波组与对照组切口愈合时间比较有显著性差异(P<0.01);保守治疗组,微波可减少患者拆线的概率,缩短切口愈合时间.结论 微波治疗可加速切口的愈合,是用于治疗切口脂肪液化的较好方法.
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腹部切口脂肪液化76例临床分析
目的:探讨腹部切口脂肪液化的防治.方法:回顾分析我院76例切口脂肪液化的诊治经验.结果:76例切口脂肪液化,女性多于男性、肥胖者多于消瘦者,纵切口多于横、斜切口,应用三黄散治疗之疗效,治疗组优于对照组.结论:腹部切口脂肪液化,应重视预防;强调早期治疗,应用三黄散有较好效果.
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头痛宁胶囊对家犬实验性脑缺血的影响
犬36只,雌雄各半,体重8~12kg,购于当地农村.腹腔注射1ml/kg戊巴比妥钠溶液麻醉(30mg/kg戊巴比妥钠),试验在有空调条件的手术室内进行,温度24~26℃,腹部切口 ,十二指肠表面荷包穿线后备用,在犬右外眼角与右耳根部2/1处(中点),用手术刀切开皮肤,分离肌肉,用手术专用颅骨钻钻开颅骨以咬骨钳扩大颅骨孔,切开硬脑膜,找到大脑中动脉,大脑中动脉结扎前,抽取静脉血3ml,作ALP、CK检测.取血后用手术线将大脑中动脉结扎使造成脑缺血,此时十二指肠切口处将不同受试物,头康宁胶囊内容物2.4、1.2、0 .6g/kg,正天丸6.0g/kg,空白对照(生理盐水)用注射器由导管推入小肠内,提紧切口扎结,并缝合腹部切口.结扎6小时,再次取股静脉血3.0ml,作上述酶学测定,颈部皮肤切口,分离双侧颈总动脉并夹闭,立即从右侧颈总动脉夹闭处的离心端推注10ml龙胆紫饱和溶液,对脑组织进行染色,推注完后,见犬舌、牙龈处已有蓝色立即剪断两侧颈总动脉,放血处死,颅骨锯锯开颅骨,取出全脑,称全脑重,遂切下未染色的脑组织(即缺血(苍白)区脑缚织)称重,并求出其占全脑重量的百分率.缺血脑组织10%甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色镜检.
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急诊腹部手术切口缝合方式对切口愈合的影响
目的 比较全层连续缝合法和分层缝合法在急诊腹部手术中的切口愈合效果.方法 将符合纳入标准的急诊腹部手术患者随机分为全层缝合组和分层缝合组,比较2组患者的切口愈合效果.结果 全层缝合组的关腹时间短于分层缝合组(P=0.000),但在切口液化发生率、切口感染发生率、总切口并发症发生率、切口愈合及术后住院时间方面,2组的差异均无统计学意义(P>0.05).26例细菌培养结果为阳性(全层缝合组10例,分层缝合组16例)的患者中,致病菌主要为大肠埃希菌(11例)和铜绿假单胞菌(7例).结论 相较于分层缝合法,急诊腹部手术中采用全层缝合法既不增加切口并发症的发生率,又节省手术时间,对于危重患者具有重要的意义.
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微创外科结、直肠肿瘤规范化手术标准(草案)
1 结、直肠微创外科手术的界定通过腹腔镜完成结、直肠手术的主要步骤,且腹部切口明显小于常规开腹手术的长度,即属结、直肠微创外科手术范畴.2 结、直肠癌的手术适应证、禁忌证、原则2.1 适应证腹腔镜结、直肠癌手术适应证与开腹手术大致相同.①姑息性手术: 对晚期伴有广泛转移的结、直肠癌病例,行腹腔镜肠造瘘、肠道转流及节段性结、直肠切除术; ②根治性手术: 结、直肠任何一段的癌肿均可在腹腔镜下切除,切除范围应包括癌肿所在肠襻、系膜及其区域淋巴结; ③主要术式: 腹腔镜右半结肠切除术; 腹腔镜左半结肠切除术; 腹腔镜直肠、乙状结肠切除术.各术式指征基本同开腹手术.
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剖宫产腹部切口感染处理18例分析
目的:探讨剖宫产腹部切口感染的处理.方法:回顾性分析本院2001年1月至2005年12月,5年间18例剖宫产腹部切口感染病例.结果:妊娠合并症,破膜时间长,产程延长,急诊手术及手术时间长,孕妇体重等因素增加了剖宫产术后腹部切口感染的比率.结论:及时发现腹部切口感染,尽早处理,拆除腹部切口缝线,局部彻底清创,每天坚持换药,全身应用抗生素,可有效治愈剖宫产腹部切口感染.
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子宫内膜癌术后腹壁转移1例
1 病例报告患者58岁,因子宫内膜癌术后2年,发现下腹部包块半年于2011年2月25日入院.患者于2年前因阴道不规则流血,诊刮病理检查提示子宫内膜腺癌,行筋膜外子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴结切除术,术后病理检查:子宫内膜中~低分化腺癌侵及深肌层(大于1/2宫壁),慢性宫颈炎伴纳氏囊肿.因患者较肥胖,术后腹部切口出现脂肪液化、切口感染,切口40天完全愈合.
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改良式关腹在妇科恶性肿瘤手术中的应用
目的:探讨改良式关腹在妇科恶性肿瘤手术中的应用价值.方法:收集郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科2011年4月至2013年8月间妇科恶性肿瘤患者手术的临床资料,选取随访时间超过6个月的患者作为研究对象,采用改良式关腹的112例患者为研究组,传统方式关腹的165例为对照组,比较两组关腹时间及近远期切口愈合不良事件发生率.结果:研究组与对照组关腹时间分别为15.14±4.21分钟、20.5±6.32分钟(t=7.135,P<0.001);近期切口愈合不良事件研究组2例(1.9%),对照组19例(11.5%) (x2=9.013,P=0.003);随访6~40个月,对照组切口疝2例(1.2%),研究组无切口疝发生.结论:妇科恶性肿瘤腹正中纵切口改良式关腹操作简洁,速度快,切口愈合不良发生率低,值得推广.
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中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良的疗效观察
目的 探讨冰片、芒硝、虎杖等中药外敷治疗腹部切口愈合应用疗效.方法 将60例妇产科手术切口愈合不良的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予冰片、芒硝、虎杖外敷;对照组给予常规消毒、碘伏纱布换药.结果 观察组总有效率100%,对照组总有效率90%,观察组明显优于对照组.结论 冰片、芒硝、虎杖外敷治疗腹部切口愈合不良的疗效确切,值得临床推广应用.
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皮下脂肪组织修剪预防腹部切口脂肪液化的临床价值探讨
目的 探讨腹部切口皮下脂肪组织修剪预防切口脂肪液化的效果与临床价值.方法 600例肥胖患者随机分治疗组与对照组,每组300例,对照组按常规处理切口,不行皮下脂肪组织修剪治疗,治疗组行切口皮下脂肪组织修剪治疗.结果 对照组切口脂肪液化42例,占14%;治疗组无切口脂肪液化.结论 腹部切口皮下脂肪组织修剪对预防切口脂肪液化行之有效,值得推广应用.
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预防妇科恶性肿瘤术后腹部切口液化的观察
妇科恶性肿瘤术后腹部切口脂肪液化一直困扰着医务人员,推迟患者术后化疗药物的应用时间,而且造成患者住院时间延长,加重了患者经济和精神上的负担.所以有必要探索一种能够降低腹部切口脂肪液化发生率的方法.资料采用腹部切口部分脂肪切除法,降低了腹部切口脂肪液化的发生率.现报告如下:
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腹壁切口皮下脂肪层缝合必要性的临床研究
目的 针对腹壁切口是否缝合皮下脂肪层展开临床研究,探讨皮下无结腹壁缝合法在妇科腹部手术切口缝合中的临床价值.方法 2010年5月-2013年5月210例各种妇科腹部手术患者,采用随机数字表法将患者分为2组,其中皮下无结法缝合患者111例,通过腹直肌前鞘及皮下脂肪层缝合方法的改进,实现皮下脂肪层无线结;传统方法缝合患者99例;对照分析两组的切口愈合情况.结果 皮下无结法缝合组1例(0.90%)发生脂肪液化,传统缝合组有7例(7.07%)切口脂肪液化发生,两组切口脂肪液化发生率的差异有统计学意义(x2=3.883,P=0.049);经过局部及时的处理,切口均未发生院内感染,术后(15.1±4.7)d愈合,随访2个月,两组无切口并发症发生.结论 皮下无结法操作简单,易实施,结果确切,皮下脂肪层不缝合完全可行,值得在临床推广.