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下呼吸道感染痰标本中鲍曼不动杆菌三年耐药性变迁
鲍曼不动杆菌作为条件致病菌广泛存在于自然界,由于广谱抗生素的大量应用,其引起院内感染的重要性越来越受到人们的重视[1],尤其是报道发现在重症监护病房中病人出现耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染[2],更使临床抗菌药物选择面临困难.为此我们对本院从下呼吸道感染住院病人痰标本中分离出的92株鲍曼不动杆菌的药敏结果进行总结,分析其耐药性变化,为临床合理用药提供基础.
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不动杆菌致下呼吸道感染的临床特点及耐药分析
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不动杆菌属细菌感染83例临床分析
不动杆菌属细菌(acinetobacter species)是革兰阴性条件致病杆菌,其感染多发于老年和婴幼儿,当机体免疫功能降低时更易感染.近年来该菌引起的医院内感染和耐药性不断增加而受到医学界的重视.本组不动杆菌属细菌感染83例,系1996年10月至1999年4月我院住院患者,分析如下.
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不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展
不动杆菌广泛分布于水和土壤中,亦广泛存在人的皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中,为条件致病菌[1].随着β-内酰胺类抗生素,尤其是碳青霉烯类抗生素在临床的广泛应用,不动杆菌的感染及耐药菌株逐渐增多,成为医院获得性感染的主要条件致病菌,给疾病的治疗带来诸多困难[2].因此,有必要深入探讨不动杆菌耐药机制,有效地监测和控制产酶型耐药基因的流行和传播.
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下呼吸道感染不动杆菌多重耐药性及危险因素分析
目的 探讨下呼吸道感染的不动杆菌多重耐药的危险因素,以指导临床合理应用抗生素.方法 对80例下呼吸道感染患者痰培养的86株不动杆菌进行药敏分析,观察不动杆菌感染的危险因素.结果 本组共培养出不动杆菌86株,对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南-西拉司丁钠敏感率高,分别为为75%、70%、48.7%,对氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松钠、庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林耐药率均在70%以上.不动杆菌多重耐药菌株占69.6%,泛耐药菌株占15.2%.结论 不动杆菌属多重耐药有逐年上升趋势,多重耐药不动杆菌下呼吸道感染可能与长期反复住院、大量应用广谱抗生素、呼吸机治疗、激素治疗及低蛋白血症等有关.
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32例肺部不动杆菌感染临床分析
不动杆菌属于葡萄糖非发酵菌,即是一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形成利用葡萄糖的革兰阴性球杆菌.主要有硝酸盐阴性杆菌(Ac.anitratum)和多形模仿菌(Ac.lwoffi).临床标本或固体培养基培养的细菌多数呈双排列,与奈瑟菌属相似.该菌无芽胞、多数无鞭毛、专性需氧、普通培养基上生长良好.不动杆菌作为院内感染常有报告,其中以下呼吸道感染多见[1],目前发病逐年增多,本文对2002年3月至2003年3月以肺部感染住院的456例患者,确诊为不动杆菌感染的32例作临床分析,现报道如下.
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鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶及其耐药机制的研究进展
不动杆菌属(Acinetobacter spp.)是一类氧化酶阴性、触酶阳性、无动力、需氧的非发酵革兰阴性杆菌,其中鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)为多见。鲍曼不动杆菌为革兰阴性球杆菌,广泛分布在自然界的土壤与水中,也存在于正常人体的皮肤、胃肠道、上呼吸道等,因其对干燥与消毒剂的先天耐受,可在环境中存活较长时间。鲍曼不动杆菌是医院感染的重要条件致病菌,可引起呼吸机相关性肺炎、尿路感染等疾病,其具有天然和获得性耐药能力,对抗生素耐药率较高。近年来,世界各地陆续出现了耐碳青霉烯类药物的鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant AB,CRAB)。中国CHINET细菌耐药性监测资料显示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由2009年的54.8%升高到2014年的62.4%,对美罗培南的耐药率从2009年的57.2%升高到2014年的66.7%[1,2]。在全球范围内,CRAB感染率也在逐年升高,因此对其耐药机制的探索已成为临床微生物感染的热点问题。
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不动杆菌属对医护人员手污染的调查
不动杆菌属(A cinetobacter)为一群不发酵糖类的革兰阴性杆菌.自从1911年Beierk首先在土壤分离出1株并命名为醋酸钙微球菌,1978年Gicaroi根据溶血、分解葡萄糖等将不动杆菌分成四个生物型,即硝阴生物型、溶血生物型、产碱生物型和洛菲生物型.
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不动杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶调查
目的 了解不动杆菌属产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药分析.方法 用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,三维试验检测不动杆菌属产生的AmpC酶和ESBLs.结果 169株不动杆菌,产ESBLs 43株(25.6%),产AmpC酶41株(24.4%),同时产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶10株(5.8%);产AmpC酶的菌株耐药情况比产ESBLs的菌株严重.结论 不动杆菌属产AmpC酶和ESBLs的比例较高,应合理使用抗生素,才能有效控制感染.
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广州地区不动杆菌耐药调查
目的:了解广州地区不动杆菌属的耐药情况,指导临床合理用药.方法:对广州地区12家医院1998年至2001年从临床分离的436株不动杆菌属,严格按照NCCLS规定的标准用纸片扩散法进行药敏试验.结果:对12种抗生素的耐药监测发现,不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/三唑巴坦耐药率分别为2.8%、5.6%、14.6%、14.6%和27.0%,对其他抗生素耐药率较高.结论:本地区不动杆菌耐药现象较普遍,应引起临床高度重视.
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某医院2007年至2009年医院感染不动杆菌属耐药调查分析
目的 了解医院感染不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现状.方法 对2007年至2009年852例不动杆菌属医院感染病例进行回顾性调查及耐药情况统计.结果 不动杆菌属主要来源于痰液(60%)和血液(8%)标本,3年间17种抗生素耐药水平差异均有统计学意义;852株不动杆菌属对17种抗菌药物总耐药率:头孢哌酮/舒巴坦35.13%、亚胺培南/西司他丁46.4%、美罗培南51.0%、阿米卡星64.7%、四环素66.7%、左氧氟沙星67.1%、替卡西林/克拉维酸67.8%、环丙沙星68.0%、头孢吡肟68.7%、哌拉西林/他唑巴坦70.1%、头孢他啶70.5%、头孢曲松71.6%、头孢噻肟72.8%、庆大霉素73.5%、哌拉西林73.8%、复方新诺明77.3%和头孢哌酮86.8%.结论 不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁、美罗培南保持相对高的抗菌活性.
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泛耐药菌肺炎的诊断及治疗策略
泛耐药菌(pan resistant bacteria)是指对除黏菌素外的所有临床上可获得抗生素均耐药的非发酵菌,包括假单胞菌属、不动杆菌属、窄食单胞菌属等.
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临床常见非发酵菌的耐药性分析
非发酵菌指一大群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形式利用葡萄糖的、专性需氧、无芽胞的革兰氏阴性杆菌.广泛分布于自然界、人体皮肤、医院等环境.主要包括假单胞菌属、不动杆菌属、黄杆菌属、产碱菌属等.大多为条件致病菌.随着近年来广谱抗菌素、免疫抑制剂、肿瘤化疗等药物的广泛应用,此类细菌从住院病人的痰、尿、血液、体液标本中的分离率日渐增高,已成为引起院内感染的重要致病菌[1].尤其是铜绿假单胞菌(PAE)及鲍曼不动杆菌(ABA),其多重耐药给临床治疗感染带来极大困难.为此,对我院2005年-2010年临床分离的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,为临床合理使用抗菌素提供依据.
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不动杆菌对常用抗菌药物耐药性研究
不动杆菌属细菌是临床感染的常见细菌,通常可引起患有严重基础性疾病和重症监护室内使用呼吸机等侵入性装置的患者的感染.本菌可通过多种机制对抗菌药物耐药[1].长期应用抗生素、不合理用药也是导致本菌感染的重要因素.为了了解近年来不动杆菌对常用抗菌药物的耐药状况,对我院2000年1月~2003年12月分离出的不动杆菌耐药状况进行了观察,结果显示,4年来,不动杆菌对亚胺培南保持着较高的敏感性,对其他抗菌药物的耐药率均有不同程度的增加.
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乙醇降解菌株Acinetobacter sp.HBS-2的耐药性研究
不动杆菌一般生存在水和土壤中,也存在于人的皮肤、呼吸道、泌尿生殖道,一般认为是条件致病菌,在机体抵抗力下降时致病.近年来,在各种杂志中先后有过一些不动杆菌引起感染性脑膜炎、中耳炎、伤口感染、败血症、泌尿道感染的报道,医院内感染呈上升趋势,尤其是鲍曼不动杆菌在重症监护病房引起医院获得性肺炎屡见报道.不动杆菌属的有些菌株还能代谢一些污染物如联苯、酚、原油、重金属等.还有一些不动杆菌菌株能够产生一些有经济价值的物质如脂肪酶、蛋白酶、藻青素、生物聚合物等.因此,不动杆菌受到了来自医疗、环境和生物技术领域研究人员越来越多的关注[1].
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医院内念珠菌感染及耐药性分析
2006年1月1日-12月31日,我院由住院和门诊患者痰、血、尿、大便、分泌物等各种标本中共分离出各种病原菌2646株,与2005年病原菌的分离率基本相同,菌群分布仍以金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、光滑念珠菌、表皮葡萄球菌为主.
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碳青霉烯酶检测方法的研究进展
近年来产生了许多碳青霉烯酶耐药的革兰氏阴性杆菌,如肠杆菌科细菌,铜绿假单胞菌及不动杆菌属。碳青霉烯类抗生素是抵抗细菌侵犯的后一道屏障,大量耐碳青霉烯酶菌株的出现导致临床面对多重耐药或者泛耐药细菌无药可用,对广大病患造成了不可挽回的损失。因此在临床工作中快速检测出碳青霉烯酶,通过有力措施预防其迅速的播散,才可为临床治疗提供有力的保障。碳青霉烯酶的检测方法不断改进完善,出现了改良 Hodge 实验、PCR检测、Carba NP 检测、紫外分光光度法、MALDI-TOF 质谱分析法等,本篇文章就碳青霉烯酶及碳青霉烯酶的检测方法加以简述,为检验工作者选择检测碳青霉烯酶的方法提供参考。
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鲍曼不动杆菌医院感染21例分析
近年来不动杆菌属所致的肺部感染逐渐增多,尤其以院内获得性肺部感染多见,现将我院2000年9月~2001年6月期间的21例鲍曼不动杆菌所致的医院内肺部感染总结分析如下,以了解鲍曼不动杆菌的致病性及药物敏感性的特点.1材料和方法
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注射头孢哌酮舒巴坦钠引起小儿神经兴奋性增强1例
头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液抗菌成分之一是头孢哌酮,为第3代头孢菌素.该药通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用,另一种成分为舒巴坦钠,除对淋球菌和不动杆菌属有抗菌活性外,不具有其他抗菌活性.但对由其他耐药菌株产生的β-内酰胺酶具有抑制作用,可增强头孢哌酮抗多种β-内酰胺酶降解的能力,引起对头孢哌酮明显的增效作用.
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不动杆菌属细菌耐药机制的研究进展
随着临床广谱抗生素的大量使用,由不动杆菌属细菌引起的医院内暴发流行和继发感染逐年增多,不动杆菌属细菌对常用抗生素的耐药性也逐年增加.本文就其对常用抗菌药物如β-内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类等耐药机制的研究进展作一综述.