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血清降钙素原在感染性脑膜炎中的诊断价值
目的 分析血清降钙素原在感染性脑膜炎诊断中的应用价值.方法 选取120例感染性脑膜炎患儿,其中病毒性脑膜炎54例,细菌性脑膜炎66例,选取同期体检健康的60名儿童为对照组,比较3组受试者血清降钙素原情况.结果 细菌性脑膜炎C-反应蛋白(88.54±12.65)mg/L、血清降钙素原(5.15±5.87)ng/L、白细胞计数水平(15.57±1.18)×109/L均明显高于病毒性脑膜炎患儿的(16.67±2.31)mg/L、(0.24±0.12)ng/L、(10.45±1.06)×109/L及对照组的(1.32±0.85)mg/L、(0.05±0.13)ng/L、(6.35±1.02)×109/L(P<0.05);病毒性脑膜炎患儿C-反应蛋白、白细胞计数水平均明显高于对照组(P<0.05),血清降钙素原与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).血清降钙素原对感染性脑膜炎诊断的敏感度95.45%,特异度96.30%,准确度95.83%.结论 血清降钙素原在鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中价值显著,然而其在病毒性脑膜炎患儿中血清降钙素原的升高有限.
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感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征的特点
目的 探究感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征临床护理.方法 选取2015年4月~2017年9月我院收治的感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征患者73例作为研究对象,进行回顾性分析.结果 37例感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征的患者中病死率为30.14%,17例3个以上器官功能障碍患者死亡11例(64.71%),18例2个器官功能障碍患者死亡7例(38.89%),38例1个器官功能障碍患者死亡4例(10.53%).结论 感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征患者的死亡率与器官功能障碍发生数量有直接关系,早发现早治疗,采取积极有效的措施调控患者的机体免疫反应,加强护理工作,能够有效地控制病情降低死亡率.
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感染性脑膜炎患儿视频脑电监测诊断的应用分析
目的 探讨感染性脑膜炎患儿视频脑电监测诊断的应用效果,为患儿的临床治疗提供诊断依据.方法 选择2013年12月-2015年2月医院收治的感染性脑膜炎患儿120例作为研究对象,将其平均分为对照组和观察组;对照组患儿实施头颅CT检查,观察组患儿实施视频脑电图检测,比较两组患儿的诊断异常情况、视频脑电监测异常情况与患儿的临床分型之间的相关性;采用SPSS17.5软件进行统计分析.结果 观察组患儿的视频脑电图异常率为96.67%、对照组为48.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的中度异常率为41.67%、对照组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的重度异常率为13.33%、对照组为3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在患儿的临床分型中,视频脑电图检测的异常程度与其呈正相关性(r=0.8673,P<0.05);患儿治愈时间的长短与视频脑电图监测异常程度呈正相关性(r=0.5359,P<0.05).结论 在感染性脑膜炎患儿的治疗中,视频脑电图监测有较高的异常率,且视频脑电图监测异常率与患儿的临床治疗和病情的诊断有关,加强对患儿实施视频脑电图监测,可为患儿的病情诊断和治疗提供重要的诊断依据.
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脑脊液免疫球蛋白与C-反应蛋白对感染性脑膜炎老年患者临床诊断的价值
目的:检测老年感染性脑膜炎患者的脑脊液免疫球蛋白及C-反应蛋白(CRP)水平,探讨其临床诊断价值,为临床诊断提供依据。方法选取医院2012年7月-2015年2月收治的老年感染性脑膜炎患者65例,将其作为观察组,观察组患者中细菌化脓性脑膜炎20例、病毒性脑膜炎23例与结核性脑膜炎22例;另选取同期医院收治的因头痛住院老年人65例,将其作为对照组,分别对两组受试人员的脑脊液免疫球蛋白Ig A、Ig M 、Ig G水平及CRP水平进行检测比较。结果观察组患者的脑脊液免疫球蛋白各相关指标水平及CRP水平均显著升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);结核性脑膜炎患者脑脊液IgA、IgM 水平显著较低,与细菌化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),病毒性脑膜炎患者脑脊液IgG水平显著升高,与细菌化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);3种感染性脑膜炎患者间脑脊液CRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年感染性脑膜炎患者的脑脊液免疫球蛋白及CRP水平均明显升高,早期检脑脊液测免疫球蛋白及CRP对诊断老年感染性脑膜炎具有重要的临床价值。
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非感染性异常脑膜强化的磁共振成像诊断
磁共振成像(MRI)自应用于临床以来,使脑膜疾病诊断的敏感性大大提高,已成为诊断脑膜疾病的主要影像学检查手段.脑膜强化常见于感染性脑膜炎,临床上采取影像学检查结合脑脊液检查较易确诊.然而,多种非感染性中枢神经系统病变也可以致脑膜异常强化,同时脑脊液检查又缺乏特异性,使诊断较为困难[1-4].我们回顾性分析了23例非感染性异常脑膜强化患者的MRI表现,以协助其病因诊断.
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第129例发热皮疹-头痛-听力下降
病历摘要患者女,23岁,因"反复发热皮疹22年,伴头疼17年"于2006年8月11日入院.患者1岁半时(1984年7-8月)无明显诱因出现发热,高可至39~40 ℃,伴皮疹,集中在躯干、头面周边及鼻周,大片斑丘疹,发红、不痒、不疼,晨4点开始发热,至上午10点后开始退热,热退疹消,隔日再次发热,解热镇痛药治疗可暂时退热,7岁(1990年春天)诉头疼,发热时著,伴恶心,当年秋后就诊于当地医院,当时查腰椎穿刺,诊为:"感染性脑膜炎",给予抗生素治疗无效,后予激素治疗1个月,无发热皮疹及头疼,自行停药10余日再次出现发热头痛皮疹,情况同前,自行间断不规律应用激素(5 mg地塞米松肌内注射)或解热镇痛药治疗至今,一直持续头痛,间断发热皮疹,热退疹消,伴咽痛及结膜充血.
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皮肌炎并发李斯忒菌感染性脑膜脑炎1例报道
化脓性脑膜脑炎是临床常见的颅内感染性疾病,往往以脑膜炎球菌和肺炎球菌感染者多见,而以单核细胞增多性李斯忒菌感染者并不多见.现就我科收治的1例皮肌炎并发李斯忒菌感染性脑膜炎报道如下.
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洛菲氏生物型不动杆菌引起肺炎1例
不动杆菌一般生存在水和土壤中,也存在于人的皮肤、呼吸道、泌尿生殖道,一般认为是条件致病菌,在机体抵抗力下降时引起致病.近年来,有不动杆菌引起感染性脑膜炎、中耳炎、伤口感染、败血症、泌尿道感染的报道,并且,由不动杆菌引起的医院感染有上升的趋势.现将本院1例洛菲氏生物型不动杆菌引起的肺炎报道如下.
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乙醇降解菌株Acinetobacter sp.HBS-2的耐药性研究
不动杆菌一般生存在水和土壤中,也存在于人的皮肤、呼吸道、泌尿生殖道,一般认为是条件致病菌,在机体抵抗力下降时致病.近年来,在各种杂志中先后有过一些不动杆菌引起感染性脑膜炎、中耳炎、伤口感染、败血症、泌尿道感染的报道,医院内感染呈上升趋势,尤其是鲍曼不动杆菌在重症监护病房引起医院获得性肺炎屡见报道.不动杆菌属的有些菌株还能代谢一些污染物如联苯、酚、原油、重金属等.还有一些不动杆菌菌株能够产生一些有经济价值的物质如脂肪酶、蛋白酶、藻青素、生物聚合物等.因此,不动杆菌受到了来自医疗、环境和生物技术领域研究人员越来越多的关注[1].
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015 由鲍氏不动杆菌引起神经外科患者医院内感染性脑膜炎的暴发流行
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非外科手术预防用抗感染药物的使用指南(二)
3常见需预防用抗感染药物的非外科手术疾病3.2非穿透性脑外伤合并颅底骨折所致的脑膜炎[1]现有资料表明,颅底骨折所致急性颅内感染的发病率变化很大,大约在0%~50%[2].对于颅底骨折病人,有无脑脊液渗漏对脑膜炎发病率的影响尚无前瞻性的比较研究,也没有有关颅底骨折后发生脑膜炎的前瞻性时程研究.尽管有报道称非穿透性脑外伤后数日至数周内可发生中枢神经系统感染,但脑膜炎则发生在数月或数年之后.因此,人们认为,致病菌在繁殖过程中,向相邻空隙区的直接扩散是继发感染性脑膜炎的原因.
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新型隐球菌脑膜炎病例特征分析
新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染性脑膜炎,属于常见脑炎、脑膜炎之一,其病情重、死亡率高.为探索我国包括新型隐球菌脑膜炎内的脑炎、脑膜炎的流行状况、疾病负担,石家庄市开展了疑似脑炎、脑膜炎症状监测,陆续发现了新型隐球菌脑膜炎病例,儿童较多.现分析如下.
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脑脊液IgA、IgG、IgM和CRP水平在感染性脑膜炎中的临床意义
目的 探讨脑脊液中免疫球蛋白和C反应蛋白(CRP)水平在感染性脑膜炎中的临床意义.方法 选取2014年2月至2017年3月在我院治疗的感染性脑膜炎患儿102例,其中化脓性脑膜炎41例,病毒性脑膜炎35例,结核性脑膜炎26例,同时选取健康体检儿童40例作为对照,检测各组脑脊液中免疫球蛋白和CRP水平,同时比较不同预后患儿脑脊液免疫球蛋白和CRP水平.结果 结核性脑脑膜炎患儿脑脊液中lgA和lgG分别为(89.10±18.38)mg/L和(280.04±34.37)mg/L,明显高于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎(P<0.05);化脓性脑膜炎患儿脑脊液中lgM和CRP分别为(73.10±25.58)mg/L和(6.83±2.32)mg/L,明显高于病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎(P<0.05);化脓性脑膜炎预后不良患儿脑脊液lgA和CRP分别为(56.40±12.18)mg/L和(8.34±1.38)mg/L,明显高于预后良好患儿(P<0.05);病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎预后不良和预后良好患儿脑脊液lgA、lgG、lgM和CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);化脓性脑膜炎患儿lgA、CRP与预后呈负相关(P<0.05).结论 脑脊液免疫球蛋白和CRP在鉴别诊断感染性脑膜炎中有一定价值;在化脓性脑膜炎中,免疫球蛋白和CRP在判断预后方面有一定作用.
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感染性脑膜炎脑脊液细胞学动态分析研究
目的:探讨感染性脑膜炎的脑脊液细胞学(CSFC)演变特点及其动态检查分析法的临床应用价值.方法:对脑膜感染性疾病患者进行腰穿留取CSF,收集细胞制作成染色玻片标本,并作CSFC动态比较分析.结果:①病毒性脑膜炎组45例,初次CSFC表现以淋巴样细胞反应为主,2周内好转率达86.6%.②化脓性脑膜炎组51例,结核性脑膜炎组46例,隐球性脑膜炎组7例,常常表现为相同的混合细胞类型反应,但演变速率不同;化脓性脑膜炎组在2周内出现好转改变,结核性脑膜炎组一般要在4周后发生好转改变,隐球菌脑膜炎则很难见到好转改变(CSFC长达数月不变).结论:CSFC动态检查分析对指导脑膜感染性疾病的诊断与鉴别诊断及预后判断具有重要的临床价值.
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感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征的特点及临床护理
目的:探讨感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征(M ODS )的临床特点,采取有效的护理降低并发症。方法回顾性分析86例感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征患者的临床特点、急救及护理。结果86例患者感染性脑膜炎并发M ODS病死率为29·07%(25/86);18例3个以上器官功能障碍患者中死亡13例(72·22%);16例2个器官功能障碍患者中死亡6例(37·50%),52例1个器官功能障碍患者中死亡6例(11·54%),并发器官数与死亡呈正相关。结论早期明确诊断,采取积极有效的急救,加强基础护理措施,可以有效改善多器官功能衰竭的发生,有助于控制病情的发展,提高患者的生存质量,促进康复。
关键词: 感染性脑膜炎 多器官功能障碍综合征 临床护理 急救 -
人工脑脊液置换装置治疗犬感染性脑膜炎
目的评价一种新研制的脑脊液(CSF)置换装置对犬感染性脑膜炎的治疗效果及安全性.方法用侧脑室及腰池双穿刺密闭等容置换CSF并同时予抗生素治疗.结果①人工脑脊液(ACDF)加药脑脊液置换法疗效优于单纯静脉给药(P<0.05);②本研究的置换方法安全性优于传统等量置换法.结论本置换装置简单适用且安全、有效.
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儿童脑脊液免疫球蛋白、C-反应蛋白检测在感染性脑膜炎诊断中的价值研究
目的 研究儿童脑脊液免疫球蛋白、C-反应蛋白(C-RP)检测在感染性脑膜炎诊断中的价值.方法 选取我院2015年2月至2016年7月收治的94例感染性脑膜炎患儿作为研究组,另选取同期41例健康儿童作为对照组.采用免疫比浊法对其脑脊液中的免疫球蛋白相关指标(IgA、IgG、IgM)及C-RP水平进行检测,观察对比两组儿童的检测结果.结果 研究组的IgA、IgG、IgM和C-RP水平均显著高于对照组(P<0.05),而不同脑膜炎感染类型患儿的IgA、IgG、IgM和C-RP水平比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 脑脊液免疫球蛋白与C-RP水平检测可为感染性脑膜炎患儿的临床诊断提供可靠的依据,临床应用价值高.
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嗜醇黄杆菌引起的败血症1例
患者,女,37岁.因高热,颈强直,休克急诊入我院ICU病房抢救.该患者有甲亢病史,1周前有过手指刀伤,入院时体温39.5℃,入院时曾考虑真菌感染性脑膜炎.实验室检查:血WBC8.0×109/L,NO.80,L0.18,E0.02;CSF常规正常,墨汁染色阴性,培养7日无菌生长.
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脑脊液检测指标在感染性脑膜炎诊断中的应用
目的 探讨脑脊液检测指标在感染性脑膜炎诊断中的应用效果.方法 选取我院2015年10月~2017年9月收治的感染性脑膜炎患者23例作为观察组,选择同期收治的无中枢神经系统感染患者23例作为对照组,全部患者行脑脊髓检测,观察各项检测指标之间的差异.结果 相较于对照组,观察组脑脊液中糖(GLU)较低,乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对感染性脑膜炎,脑脊液检测应用价值较高,各项检测指标能够反应患者病情状况,为临床诊治工作提供有效依据,值得进一步推广.
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玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值
采用微型脑脊液细胞玻片离心沉淀仪和脑脊液细胞学检查方法,对经我院临床明确诊断为中枢神经系统感染性疾病的15940例患者的检查结果进行分析,提示该项检查方法对化脓性、病毒性、结核性和寄生虫性等中枢神经系统感染性脑膜炎、脑炎和脑膜-脑炎具有较好的病因诊断价值;并对急性感染性中毒性脑病、脑膜癌病、肿瘤性和出血性等中枢神经系统非感染性脑膜脑炎和脑病等具有较好的鉴别诊断价值;而对中枢神经系统感染性脑膜炎、脑炎和脑膜-脑炎等疾病的病情监测和预后评价,具有良好的临床应用价值.