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必奇、金双歧治疗鼠伤寒肠炎临床观察
笔者自1995年1月至1999年12月通过对22例鼠伤寒沙门氏菌肠炎的治疗观察,发现在抗感染的基础上,给予必奇、金双歧药物联合治疗后,该病症状缓解及平均住院日,大便排菌时间均明显缩短,现报告如下.
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临床路径临床应用效果与效应分析
目的 分析医院临床路径管理现状及在糖尿病和子宫肌瘤2个病种实施的效果和效益.方法 查阅实施和完成临床路径病历,选择子宫肌瘤与糖尿病作为调查病种,再采取单纯随机抽样的方法抽取进入临床路径的糖尿病45例、子宫肌瘤42例为实验组;抽取同期住院的相同病种非临床路径管理病例糖尿病48例、子宫肌瘤51例为对照组.比较2组患者平均住院日、平均住院费用、治愈好转率及患者满意度,评价临床路径实施效果与效应.结果 有15个专业38个病种实施临床路径,进入临床路径比例、完成临床路径比例均持续上升;实验组平均住院日、平均住院费用均低于对照组,患者满意度高于对照组;治愈好转率比较差异无统计学意义.结论 实施临床路径,能有效降低平均住院日、住院费用,提高患者满意度.
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理
目的:总结股骨髓内钉(PFNA)内固定术后的护理要点.方法:30例老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA内固定术后,根据老年人的生理特点在护理上给予术前全面的评估,术后专科护理,并发症的预防及早期功能锻炼.结果30例患者均治愈出院,术后第1天开始床上功能锻炼,术后一周可离床活动,术后两周下床活动,患者不负重.卧床时间短,术后并发症少,缩短了平均住院日.30例患者中只有1例发生下肢静脉血栓,经过及时对症治疗和护理都已经康复出院.结论根据老年人的生理特点术前给予全面评估,做到术前术后正确的心理护理及康复教育,确使患者达到满意的疗效.
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外固定袋在血液透析导管患者中的应用
血管通路是血液透析患者的生命线,自体动静脉内瘘是目前理想的透析管路,但因病情、自身血管条件的限制等而无法进行自体动静脉内瘘术,只能采用中心静脉留置导管技术进行血液透析,为降低患者导管感染率,减轻患者痛苦,延长导管使用寿命,减少患者平均住院日及医疗费用,我院肾病内科护理组严格执行无菌操作原则,准确无误地进行包扎和封管后,将双腔导管体外暴露端使用外固定袋,效果较好,报告如下.1 一般资料
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某三级甲等综合性医院平均住院日调研结果分析
平均住院日是一项能比较全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院经济效益和患者切身利益等多方面状况的综合性指标[1].平均住院日的长短反映卫生资源的利用情况,缩短平均住院日的意义在于增加医院的经济效益和社会效益.随着看病难、看病贵问题的凸显;医院越来越认识到挖掘自身潜力,缩短平均住院日是有效缓解这一问题的措施之一.在医院管理实践中,平均住院日标准应是一个标准族群,由医院平均住院日标准、科室平均住院日标准、单病种平均住院日标准和术前平均住院日标准等组成.目前自治区级各家医院门、急诊量及患者出院数量持续增长的趋势明显,大部分医院的总体平均住院日都呈逐年下降的趋势,尤其是在2010年以后下降的趋势尤为明显;2012年较2011年下降了1d,同级医院平均住院日已下降到了10d左右.
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新疆精神卫生中心公立医院改革实践与思考
精神卫生问题仍是我国重要的公共卫生问题和突出的社会问题.乌鲁木齐市第四人民医院(暨新疆精神卫生中心)是一所精神病专科医院.2010年5月该院被确立为乌鲁木齐市公立医院改革试点单位.医院紧紧围绕群众看病难、看病贵的问题,优化服务流程,创新服务形式,积极推行公立医院改革,在开展预约诊疗服务、提速医院信息化建设、实施优质护理服务、推进临床路径和单病种质量管理、缩短平均住院日、加强抗菌药物使用管理、强化对口支援、解决农村群众看病贵住院难和构建和谐医患关系等方面,亮点频出.基于此,笔者总结了医院3年来公立医院改革的基本做法和存在的问题,提出新形势下精神病医院发展策略.
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缩短平均住院日的实践与体会
平均住院日是一项全面评价医院效率和效益、疗质量和技术水平的综合指标[1].缩短平均住院日其真正内涵在于医院充分利用现有资源,提高各部门协作,提高工作效率,实现医疗资源利用大化,缩短患者无效等待时间,为患者节约住院费用.在提高工作效率的显性化的背后,是对医疗服务流程的再造与优化,是对医疗质量安全提出更高的要求,也是促进医院走内涵建设的可持续发展的道路[2].2011年版卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则》中要求三级医院平均住院日小于等于12 d.
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卫生技术人员对实施临床路径与单病种质控的满意度调查分析
临床路径(clinical pathway,CP)是同一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的一个适当的医护计划,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,医务人员行为受此规范.临床路径是一个既能降低单病种平均住院日和医疗费用,又能达到预期治疗效果的诊疗方案[1].随着《三级综合医院评审标准实施指南(2011年版)》与《三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明(2011年版)》的出版,各地三级医院均积极探索以新的标准准备复审工作,而医院社会评价是本次复审工作检查的一项重要内容,包括"病人满意度测评"与"院外同行专家测评"两部分,此测评结果是医院评审中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准.
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基于医院信息系统控制平均住院日对策研究
介绍国内外医院控制平均住院日的现状,探讨基于医院信息系统控制平均住院日的对策和效果,包括提供实时查询分析平台、对特殊对象实时监管、优化服务和工作流程、监控医技检测效率、加强院内感染监控、实施临床路径信息系统、统一调配床位资源、增加资源利用效率等.
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器械室的科学管理
手术室是各个手术科室工作的核心,在医院临床工作中占有重要地位.手术室工作的顺利开展是保证病人接受及时有效的手术治疗,减少平均住院日,加快周转率的前提.
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医院平均住院日及影响因素分析
目的:探讨医院医疗质量和管理方法,分析影响平均住院日的因素和比对临床科室的指标差异,为有效提升医院管理效能提供参考。方法:使用SPSS 18.0统计软件,利用卡方检验对各年度间住院患者的性别、年龄及付费方式等分布是否均衡进行分析,用t检验对内外科患者的平均住院日数据进行分析,通过方差分析对不同付费方式患者的平均住院日进行比较。结果:医院整体平均住院日呈逐年下降趋势,而免费的伤病员平均住院日均高于当年度的医院整体平均住院日水平,重症患者的增多也延长了医院平均住院日。结论:为有效控制平均住院日,医院要严格落实“三级医师检诊”制度,科学运用医院信息化管理系统,针对发现的问题采取合理的措施。
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急性心肌梗死患者的健康指导体会
临床观察发现急性心肌梗死(AMI)病人的死亡率与病人的情绪紧张、饮食不节、知识缺乏、就诊不及时、生活护理不当有直接的关系。因此,加强对AMI患者的健康指导对提高治愈率,预防并发症,提高患者生活质量具有重要意义。 1 一般资料 1999年1月~2001年6月共收治心肌梗死患者64例,均符合心肌梗死的诊断标准。男56例,女8例;年龄36~82岁。好转38例(59.4%),治愈24例(37.5%),死亡2例(3.1%),总有效率62例(96.9%)。平均住院日为21.5天。……
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政府视角下的机构转型
2007年,为缩短大医院平均住院日、提高床位使用率、缓解住院难、合理分流康复患者,原北京市卫生局依托专家资源,结合北京市具体情况,着手进行康复医疗体系建设的政策研究.在此基础上,北京市提出“与国际先进医疗体系接轨,利用现有二级医疗机构资源,努力发展康复医疗体系,提升急性期住院患者预后生活质量、降低医疗费用”的思路.自此,北京市公立医院转型康复医院的工作拉开帷幕.
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技术创新带动全院发展——滨州医学院附属医院康复外科管理模式创新
山东省滨州医学院附属医院作为省级区域医疗中心,近年来积极推动临床变革和创新,成为山东省内首家系统推广实施ERAS(加速康复外科)的医院.通过ERAS工作,有力推动了技术创新,促进了诊疗能力及技术水平的提高,同时也起到了规范诊疗行为和保障医疗安全的效果.初步统计,全院引入ERAS理念术后平均住院日降低了14.1% ~ 28.4%,平均住院费用降低了21% ~ 42.1%,且患者疼痛程度明显下降,舒适程度明显提高,就医感受明显改善.
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改善医疗服务实现医患双赢——遵义医学院附属医院建立新型诊疗模式纪实
随着公立医院综合改革的不断深化,如何合理利用医疗资源,解决患者看病难、看病贵、看病挤、看病远的现状,满足患者日益增长的医疗服务需求成为改革的重要目标之一.按照《医院进一步改善医疗服务行动计划实施方案》要求,从2015年3月起,遵义医学院附属医院便开始在部分专科推行日间手术,目的是减少病人的医疗费用,降低平均住院日,切实为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.
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某某医院不同科室的住院情况统计
目的:统计某某医院不同科室的住院情况,以促进医院提高管理质量与效率.方法:选择某某医院2016年到2017年住院占比排名前10位的科室出院患者作为研究对象,加强住院管理,记录住院情况.结果:2017年某某医院的平均住院日与术前住院日为(9.55±2.48)d和(2.98±1.22)d;2016年分别为(9.45±1.82)d和(2.96±1.22)d,对比无显著差异(P>0.05),其中康复医学科、中医针灸科的住院日长.2017年与2016年某某医院的超长住院人数分别为1626例与1412例.结论:某某医院2016年与2017年不同科室平均住院日、术前住院日、超长住院人数都有一定的不同,需要加强住院管理,以提高医院管理效率.
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精细护理干预对股骨骨折病人术后焦虑、抑郁的影响研究
目的 探讨精细护理干预对股骨骨折病人治疗效果的影响.方法 选取2018年1月~2018年6月我院收治的股骨骨折患者41例,将其随机分为精细护理组(20例)和常规护理组(21例),观察比较两组患者术前、术后焦虑、抑郁情绪的变化以及两组患者平均住院日的差异.结果 患者焦虑、抑郁情绪干预前后比较,精细护理组患者的焦虑、抑郁评分明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),常规护理组患者的焦虑、抑郁评分未明显减少,差异无统计学意义(P>0.05);精细护理组患者的平均住院日较常规护理组患者明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过精细护理,股骨骨折患者术后的焦虑、抑郁情绪显著降低,精细护理有利于降低患者的平均住院日.
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高额住院患者费用构成与影响因素分析
目的 对高额住院费用病例的费用构成和基本特征进行分析,为卫生行政部门和医疗机构控制费用过快增长提供参考依据.方法 选取2016年某省会市属三甲医院住院费用超过10万元的609例患者进行统计分析.结果 高额住院患者以循环系统为主,费用中药品和耗材占比高,年龄、性别、入院途径、付款方式、是否手术和离院方式对住院费用都有统计学意义.结论 政策层面上,深化医疗服务项目改革;医疗机构层面,合理缩短平均住院日,加强对重点病种的监控和科室的管理.
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我院2012年~2017年出院患者平均住院日及其相关指标的变化分析
目的 分析我院2012年~2017年出院患者平均住院日等住院指标的变化,为提高医疗服务质量和效率提供参考.方法 通过绘制时间序列图观察出院患者平均住院日以及病床周转次数等指标的变化.结果 我院出院患者平均住院日逐年下降,由11.3天降到10.6天;肿瘤科、神经内科、产科、骨科、神经外科、中医骨伤康复科、烧伤整形美容外科的床位配比对平均住院日影响重大;出院患者的人均费用逐年增加,但人均费用指数逐年降低.结论 我院应进一步加快病床周转、合理配置各科室床位、医技科室需加强与临床科室的配合,以进一步降低平均住院日.
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我院2015年出院患者24小时内计划重返住院现象调查研究
目的:探究日益频繁的出院患者24小时内计划重返住院现象的原因及对策。方法使用住院病案综合管理信息系统,根据入出院时间设置检索条件,提取2015年全年24小时内计划重返住院患者相关信息,并录入SPSS 19.0进行统计分析。结果24小时内计划重返患者的平均住院总费用、医保比例、平均住院日等指标的构成比与自然出院患者相比,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论24小时内计划重返住院患者数量不断增加与医保支付政策、绩效考核指标等有关,降低出院患者计划重返住院现象需要多方面的共同努力。