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神经内科实施系统化整体护理效果评价
对神经内科实施系统化整体护理后的160例住院病人,从肺部感染的发生率及平均住院日方面与实施系统化整体护理前的150例病人进行对照比较.结果显示:对照组发生肺部感染31例,发生率为27.33%;实验组发生肺部感染10例,发生率为0.625%,平均住院日实验组也较对照组为短.提示:实施系统比整体护理可提高护理质量.
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实施声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈外科快速康复中的作用
目的 探究声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈外科快速康复中的作用.方法 将我科2015年500例声带息肉手术患者作为对照组,2016年500例声带息肉患者作为观察组,观察组运用快速康复理念和日间手术进行干预,对照组按照以前的常规工作流程进行,对比评价两组住院患者平均住院日.结果 实施日间手术管理后,我科声带息肉手术患者平均住院日由3.44d缩短到2.08d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 开展日间手术能够有效缩短耳鼻咽喉头颈外科患者平均住院日.
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大面积烧伤患者植皮术后的健康宣教与护理干预
大面积烧伤指烧伤面积＞30%或Ⅲ度烧伤面积＞15%的烧伤。常伴有肾功能不全、应激性溃疡、脑水肿等并发症。为了避免创面感染，缩短病程，减少患者住院费用，应早期切痂植皮手术以封闭创面。我科2009年6月-2013年5月大面积烧伤行切（削）痂植皮术患者49例。在患者植皮术后我们给予准确及时的健康教育和积极的护理干预，取得满意效果。现将健康教育和护理干预的临床实践总结如下。
1资料
我科2009年6月-2013年5月大面积烧伤行切（削）痂植皮术患者49例。其中男36例，女13例。烧伤面积36%-90%。热液烧伤22例，火焰烧伤25例，化学烧伤2例。Ⅲ面积＞16%。平均住院日98天。住院早期实施切（削）痂植皮术，术后给予准确及时的健康教育和积极的护理干预。 -
急性重症胆管炎围手术期的护理
自2010年5月至2012年5月,我科收治重症胆管炎患者数十例,均为老年患者,通过我们重视术前准备,健康教育及心理护理,术后做好专科护理及并发症的观察预防,所有病人均安全渡过围手术期,康复出院,平均住院日15天,现将围手术期护理报告如下:1统计资料、结果共23名患者,根据梗阻原因不同,行胆总管切开取石T管引流术及胆囊切除术11例,行胆总管切开取石9例,行胆总管切开取石T管引流、胆囊造瘘术3例.
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微创肺叶切除手术的研究进展
1微创肺叶切除术的概述
1.1微创肺叶切除术
在20世纪，尽管胸腔镜检查已经存在几十年，直至90年代初，Kirby等人报道了将电视胸腔镜应用于肺叶切除手术[1]，电视胸腔镜才由单纯的检查工具扩展为检查和治疗工具，微创肺叶切除手术才真正来临。他们选取了44名术前评估处于原发性支气管肺癌临床Ⅰ期的患者，并对其动脉血气及肺功能进行了全面的评估，保证这些患者能够承受肺叶切除的创伤。术中3名患者因肺癌分期处于N2期从研究组中剔除，剩下的41名患者中有35人进行电了视胸腔镜手术。手术通过两个胸腔镜切口和一个6-8cm 的手术操作切口完成，平均时间为153+/-26分钟，没有患者因并发症而行传统开胸肺叶切除，所有患者平均5.7+/-1.6天完全康复。这证明了VATS是安全可行的。然而新技术的发展并不是一帆风顺，由于能够熟练操作手术的医生较少以及电视胸腔镜本身存在摄像头不清晰、不能充分暴露手术视野等问题没有被广泛的应用。直到相关手术器械及腔镜技术的不断发展，高清晰度的摄像头和显示器应用于胸腔镜，越来越多的胸外科医生采用这种新的手术方式进行肺叶的切除，与此同时获得了大量的临床研究资料。这些资料表明进行电视胸腔镜肺叶切除术的患者相对于传统术式的患者并发症少、疼痛较轻、平均住院日低、围手术期病死率低、明显改善低肺功能患者的肺功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）以及对化疗有更好的耐受性[2]。尽管如此，据美国胸外科医师协会的国家数据显示到目前为止只有44%的肺叶切除术是通过VATS完成的[3]。批评者认为该项手术方式不利于控制出血、增加了淋巴结清扫的难度、弱的光线及可视度增加了解剖的风险并且该技术有较长的学习曲线。 -
微创肺叶切除手术的研究进展
1微创肺叶切除术的概述
1.1微创肺叶切除术
在20世纪，尽管胸腔镜检查已经存在几十年，直至90年代初，Kirby等人报道了将电视胸腔镜应用于肺叶切除手术[1]，电视胸腔镜才由单纯的检查工具扩展为检查和治疗工具，微创肺叶切除手术才真正来临。他们选取了44名术前评估处于原发性支气管肺癌临床Ⅰ期的患者，并对其动脉血气及肺功能进行了全面的评估，保证这些患者能够承受肺叶切除的创伤。术中3名患者因肺癌分期处于N2期从研究组中剔除，剩下的41名患者中有35人进行电了视胸腔镜手术。手术通过两个胸腔镜切口和一个6-8cm 的手术操作切口完成，平均时间为153+/-26分钟，没有患者因并发症而行传统开胸肺叶切除，所有患者平均5.7+/-1.6天完全康复。这证明了VATS是安全可行的。然而新技术的发展并不是一帆风顺，由于能够熟练操作手术的医生较少以及电视胸腔镜本身存在摄像头不清晰、不能充分暴露手术视野等问题没有被广泛的应用。直到相关手术器械及腔镜技术的不断发展，高清晰度的摄像头和显示器应用于胸腔镜，越来越多的胸外科医生采用这种新的手术方式进行肺叶的切除，与此同时获得了大量的临床研究资料。这些资料表明进行电视胸腔镜肺叶切除术的患者相对于传统术式的患者并发症少、疼痛较轻、平均住院日低、围手术期病死率低、明显改善低肺功能患者的肺功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）以及对化疗有更好的耐受性[2]。尽管如此，据美国胸外科医师协会的国家数据显示到目前为止只有44%的肺叶切除术是通过VATS完成的[3]。批评者认为该项手术方式不利于控制出血、增加了淋巴结清扫的难度、弱的光线及可视度增加了解剖的风险并且该技术有较长的学习曲线。 -
缩短平均住院日
长期以来，平均住院日已被认为是反映医院效率的重要指标之一。医院通过缩短平均住院日，可以有效增加医院资源的利用率，提高医院的工作效率。缩短平均住院日可以提高医疗资源的利用率，缓解住院难、手术难和出院难的状况，可以提高医院社会经济效益和效率，减少医疗费用开支，减轻患者经济负担和心理负担，是衡量医院是否有效利用医院资源评价医院医疗质量和经济管理水平的综合性指标，是医院整体管理水平的反应。随着医疗费用的急剧上升，寻求降低医疗费用，已成为当前医院管理者需要解决的一个重要问题。
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某院出院人数、平均住院日统计分析
目的:研究我院2007-2017年住院患者平均住院日指标完成情况及出院人次增长变化趋势,分析其影响因素,为医院发展和管理决策等提供数据支持.方法:以2007-2017年统计报表及病案首页数据为依据,利用excel进行整理和分析,应用动态数列指标分析、季节指数分析法分析我院出院人次的变化规律,描述分析平均住院日变化趋势.结果:平均住院日的影响因素主要有医保及医院考核政策、患者入院情况、医院医疗技术水平等,出院人次主要影响因素有医院医疗技术水平、医院规模主要指床位设置、医保报销政策、居民对健康的重视程度等.医院应依据国家医改政策及形势,不断提升医疗技术水平和服务能力,充分发挥中医药特色优势,为社会和民众提供更优质的医疗服务.
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镇痛分娩在临床中的应用
我院于2006年1月～2006年12月对于剖宫产指证,无阴道分娩禁忌症的孕足月健康妇女要求行镇痛分娩,降低了平均住院日,缩短了产程,减少了产后并发症,效果良好,现报告如下:
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某医院骨科临床路径实施过程的效果评价
目的 分析昆明市第四人民医院骨科2013年1月至6月和2015年同期临床路径实施现状,探讨实施过程中存在的问题.方法 采用随机对照法,按实施时间将进入临床路径的患者分别设为对照组和研究组,通过医院医疗信息系统(HIS系统)提取相关信息,用Excel建立数据库,对各组数据使用SPSS软件进行统计分析.结果 共纳入研究对象133名,研究组平均住院日、术前、术后住院日较对照组减少,平均住院费增加,同标准临床路径对比,两组间住院日与术后住院日的达标率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径的合理制定和实施能规范诊疗行为,对住院时间控制较好,但对住院费用的控制效果不理想,医院需围绕着临床路径的制定和实施过程进行改革,制定出符合自身特色的优临床路径.
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医护一体化对眼科临床亚专业组管理的影响与评价
目的 探讨医护一体化模式在眼科临床亚专业组管理中的影响与评价.方法 选取2015年1月~6月在眼科住院的患者1200例作为研究对象,按传统的分床位责任制护理模式进行医疗护理,设为对照组;选取2015年7月~12月在眼科住院的患者1200例作为研究对象,按医护一体化模式及亚专业分组进行医疗护理,设为观察组.对两组患者的各项临床指标进行比较分析.结果 观察组患者的满意度,健康教育知晓率,医生对护士的满意度,平均住院日分别为99.46%、99.95%、95%、3.0天;对照组分别为90.78%、90.67%、76%、4.3天.差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展"医护一体化"模式对眼科亚专业管理能有效缩短平均住院日,提高眼科患者满意度、健康教育知晓率、医生对护士的满意度等,同时还可以提高护士的综合素养和专科护士发展,具有临床推广应用价值.
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改良式饮食指导方法在妇科围术期患者中的应用分析
目的 探讨妇科围手术期患者应用改良式饮食指导方法 的效果.方法 选取2016年8月～2016年11月我院收治的择期手术患者100例作为研究对象,将其随机均分为观察组与对照组.对照组在手术之前12 h不能进食,在手术前6 h不能喝水;观察组采用改良式饮食指导方法,缩短术前禁食时间及术后早进食.评估两组患者间自我舒适度;观察其术后肠蠕动恢复时间,肛门排气时间、住院时间.结果 两组患者自我舒适度、术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及平均住院日对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对无胃肠干预的妇科围手术期患者实施改良式饮食指导方法,保证患者营养补给,提高围手术期患者自我舒适度,促进胃肠功能恢复,缩短平均住院日.
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消化性溃疡穿孔的外科治疗
目的:探讨消化性溃疡穿孔外科治疗的变化.方法:回顾性总结分析1976年到2005年间共收集626例消化性溃疡穿孔病例,并分为两组.A组1976～1999年有497例;B组2000～2005年有129例.结果:两组消化性溃疡穿孔发病率和病死率分别为0.176%vs0.109%和21/497vs0/129,开腹手术组和腹腔镜组平均住院日分别为18.1±10.5d和8.2±3.2d,有统计学意义P＜0.01.结论:腹腔镜下穿孔修补缝合术是一种微创,疗效可靠的治疗方法.
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糖尿病足家庭照顾者的生活质量
糖尿病是继心脑血管、恶性肿瘤之后第三位危害健康的慢性非传染性疾病。目前，中国约占世界糖尿病患者的25%，且保持约11%的增长速度。糖尿病患者一生中并发糖尿病足风险高达25%。糖尿病足（diabetic foot，DF）是指糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏[1].糖尿病足患者会出现足部神经感觉迟钝，脚部溃烂，下肢因缺血而冰凉，步行时出现下肢疼痛，逐渐出现行走距离缩短，下肢静息痛，严重者出现截肢。在糖尿病足患者中，15%-25%病人发展足部溃疡，超过50%患者出现伤口感染。每年因截肢患者占非外伤性截肢的50%-70%。截肢后患者死亡率1年，3年，5年，患者死亡率高达13%-40%，35%-65%，39%-80%。大约有35.8%糖尿病足病伴感染的患者需要住院治疗，而住院费用却占糖尿病足住院总费用73.7%-77%。2010年全国范围内15家医院 DF数据表明，DF的截肢患者平均住院日为33天，住院费用为2.6万元[2]。
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音乐疗法对产后睡眠障碍患者平均住院日的影响研究
目的:分析音乐疗法对产后睡眠障碍患者平均住院日的影响研究.方法:选取我院2016年9月—2017年1月收治的产后睡眠障碍的患者120例作为研究对象.将120例患者随机分为两组,实验组患者有60例,对照组患者有60例.对照组患者采取常规的药物治疗,实验组患者可以在对照组治疗的基础上采用音乐疗法.结果:研究发现,实验组患者的住院时间在5~7天,平均住院时间为(6.2±1.5)天,对照组患者的住院时间为10~14天,平均住院时间为(12.1±2.5)天.实验组患者住院平均花费为(3472.7±212.2)元,对照组患者住院平均花费为(10193.5±142.6)元.实验组患者的平均住院时间明显低于对照组,P〈0.05表示统计学有意义.实验组患者的治疗有效率为95%,对照组患者的治疗有效率为73.33%,实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,P〈0.05表示统计学有意义.结论:为产后睡眠障碍患者采用音乐疗法,根据患者出现睡眠障碍的原因进行音乐疗法,能够有效缩短患者的住院时间,节省医疗费用,提高临床治疗效果,减少并发症的发病率,值得在临床大力推广应用.
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军队医院病人平均住院日影响因素分析
目的探讨影响平均住院日的因素,缩短平均住院日.方法采用多元逐步回归对若干变量进行筛选,并进行分析.结论缩短平均住院日有利于医院提高单位时间内的经济效益,有利于减轻住院病人经济负担.
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老年患者平均住院日的影响因素分析
目的：调查某院老年患者的住院日数分布情况，并探讨其影响因素，为医院平均住院日管理提供决策依据。方法收集我院近2年老年患者的病案首页资料，采用单因素分析和多元线性回归法，探讨老年患者平均住院日分布及其影响因素。结果经分析发现，年龄越大、性别为女性或并存疾病数越多，其住院日数越多；居住地为非医院所在城区、出院科室为外科或付费方式为非公费的住院患者，其平均住院日数较少。结论在对平均住院日管理时，我们应认识到，老年患者的平均住院日要高于普通患者，高龄患者尤甚，故制定平均住院日考核标准时要注意合理性和可行性。
