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脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明(草案)
为了进一步深入开展脓毒症的研究,中国中西医结合学会急救医学专业委员会及中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会准备倡导在全国开展脓毒症的研究,其终的目标是通过多中心、前瞻性的研究,制定中国脓毒症的诊断标准,开展脓毒症的早期预警指标的研究,探讨脓毒症方便、快捷、准确的生化学诊断标准,制定具有中国特色的中西医结合治疗脓毒症的治疗指南.
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新世纪我国护理教育发展面临的挑战和发展策略
21世纪是生命科学的世纪,人类健康观念的转变,为护理事业的发展提供了机遇和挑战.今天,我国护理教育事业的发展比过去任何时候都令人瞩目,同样,也比任何时候都面临更大的挑战.为此,新世纪护理教育所肩负的使命和作用,必须站在战略的高度,以广阔的视野、辩证的思维、长远的设想重新审视和探讨新形式下护理教育的发展策略[1].构建具有中国特色的多层次、多轨道的护理教育体系,已成为护理教育界的共识.
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论护理管理活动中的理、情、法
在管理活动中,把"理、情、法"作为管理的三大要素,并将其有机地融合,形成具有中国特色的管理艺术[1].它是在继承传统管理经验的基础上,合理地吸收了"西方理性管理"以及"东方人性管理"中的精华,进行综合创新而形成一种现代管理模式[2].在护理管理实践中,如何正确地应用"理、情、法",笔者就此谈几点粗浅的认识.
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韩国长期护理保险制度对我国的借鉴意义
中国是一个典型的"未富先老"国家.本文主要通过对韩国长期护理保险成功经验的分析,提出在我国建立长期护理保险和借鉴其他国家先进经验开发具有中国特色长期护理保险模式.
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对建立中国特色卒中单元的思考
在我国,急性脑卒中的死亡率远高于心肌梗死,估计全国脑卒中每年新发病例数在150万人以上,[1]因脑卒中死亡每年在130万人左右,国际上至今没有一种被公认的药物对急性脑卒中具有确切疗效.
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有中国特色卒中单元的建立
我国近年开始关注卒中单元(stroke unit,SU),但真正意义上的SU尚未形成.实践证明祖国医学在卒中治疗中发挥了重要作用,早日建立融入祖国医学的SU将有重要的实际意义.
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冠心病家庭心身康复训练的对照研究
现代康复医学已突破传统的生物医学模式,而将生物-心理-社会的新医学模式的观念应用于康复临床实践中,已取得良好效果.在各种心血管疾病中,尤以冠心病的康复效果显著.Friedman(美)等人曾进行过通过矫治A型行为促进心肌梗塞患者的康复的实验,结果证明,改变患者A型行为,预防心肌梗塞复发的效果优于任何一种药物和手术[1].国内杨菊贤等人也进行了矫正A型行为对冠心病康复的研究[2].本研究采用自编的具有中国特色的心理行为干预法进行社区家庭康复训练,也取得了良好效果.
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我国康复医学事业的新进展
本刊编辑部 我国康复医学事业经过近20年的艰苦创业,在培养康复医学人才、设置康复医疗网络等诸多方面,都取得了可喜的成绩,特别是"在建设具有中国特色的社会主义卫生事业的过程中,康复医学应当和预防、医疗、保健等协调发展"(卫生部领导在1987年1月召开的全国卫生厅局长会议上提出)的思想,逐渐成为人们的共识,在此基础上,这个新兴事业不断有新的进展。现将近期的一些情况简报如次:
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医德规范与医疗纠纷
近年来,在医疗活动中,医疗纠纷时常发生,处理难度日益加大,使医院管理工作者感到非常棘手。发生医疗纠纷的原因很多,但一个十分重要的因素就是医务人员在工作中违反了医疗工作的职业道德规范。1 医德规范 卫生部颁布的《医疗卫生人员医德规范及实施办法》中明确指出:医德即医务人员的职业道德,是医务人员应具备的思想品质,是医务人员与患者、社会及医务人员之间关系的总和;医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则;并对社会主义医德规范的基本内容做了七个方面的概述:①医德原则:救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想,千方百计为患者解除病痛;②医患关系:尊重患者的人格与权利,对待患者,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁;③服务态度:文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴患者;④医疗风气:廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私;⑤保护性医疗:为患者保守医密,实行保护性医疗,不泄露患者隐私与秘密;⑥医际关系:互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系;⑦精湛医术:严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。 新时期卫生职业道德规范,是在社会主义条件下,在传统医德规范的基础上,集古今中外医德规范之长,并经过实践检验而形成的具有中国特色的社会主义卫生职业道德规范。它充分体现了社会主义社会中医疗卫生中人际关系的新型道德关系,充分体现了社会主义卫生事业要为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务的根本宗旨。
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加强规划教材建设为培养护理学专业人才服务
教材在人才培养中起着至关重要的作用.作为一项具有中国特色的工作,规划教材建设在我国护理学专业人才培养中的重要作用早已得到公认.目前,我国经济社会在快速发展,医疗卫生体制改革正日益深化,人民群众对健康的需求不断增长,医学模式和护理模式在转变,这些变化都使护理学专业面临新的挑战:护士的角色正在从单纯的疾病护理发展到对人的身心的整体护理;护理工作的范畴从个体向群体、从医院向家庭和社区扩展;促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦已成为护理专业实践的目标.专业实践领域的扩展和延伸对本专业人才的培养提出了更高的要求,从而也对教材建设提出了更高的要求.
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重视溃疡性结肠炎的诊断和个体化规范化治疗
溃疡性结肠炎的诊断和治疗对于临床医生仍然是-个挑战.诊断方面,因为该病缺乏特异的诊断指标,必须强调排除性和综合性的原则,要做到这些有时是非常困难的.治疗方面,由于该病病因和发病机制目前还不完全清楚,因此治疗缺乏特异性,对如何减少复发以及提高难治性患者的疗效仍然是一个难题.而在我国,没有一个适合我国国情的规范化治疗方案则是突出的问题.本文结合我们自己的工作,提出了在分型基础上进行个体化规范化治疗的建议,以期引起对这个问题的重视和探讨,形成具有中国特色的创新性治疗方案.
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如何个体化选择胰岛素制剂
"宏观"个体化——了解中国特色说到个体化,我们首先需要考虑的是"宏观"上的个体化,也就是人种的差异.正是由于人种差异的存在,我们才不能完全照搬西方的糖尿病指南,而要结合中国糖尿病人群的特点,找到有中国特色的治疗之道.体型相对较瘦《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》指出,我国2型糖尿病患者的平均BMI(体重指数)约25kg/m2,而高加索人2型糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2.这就导致了西方2型糖尿病患者的胰岛素抵抗更加严重,所以胰岛素增敏剂在西方指南中的地位更为突出.
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走中国特色的胰岛素治疗道路
在人类漫长的进化史上,环境等影响因素导致东西方人种在生理病理、生活习惯等方面都形成了很多差异,在治疗疾病时,我们需要重视这些差异,这样才能获得更好的疗效.下面让我们以胰岛素治疗为例,通过分析中国人群的特点,来找到一条中国特色的治疗道路.特点1:没有白人那么胖,胰岛β细胞功能差→胰岛素治疗应尽早用我国2型糖尿病患者的平均体重指数(BMI)在25千克/米2左右,而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30千克/米2.与此相对应的是,中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差,更易出现β细胞功能衰竭.曾有人做过这方面的研究,发现黄种人(华裔、日裔)女性的胰岛β细胞功能要低于白人女性.此外,与超重或肥胖患者相比较,非肥胖(BMI<24千克/米2)的2型糖尿病患者胰岛素分泌功能更差.对新诊断的2型糖尿病患者的调查也发现,超重患者胰岛素抵抗程度更加明显,而正常及低体重患者的主要临床特征则是胰岛素分泌水平低下.临床研究数据还表明,新诊断的2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗会随空腹血糖升高而恶化,而且前者的恶化程度要比后者更为明显.
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具"中国特色"的降糖药-阿卡波糖
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模拟胰岛素生理分泌的口服药
2型糖尿病的中国特色近年来,我国糖尿病学会不断推出中国人自己的指南,就是因为中国糖尿病人群的特点和西方人群存在很多差异,所以不能完全照搬国外的指南,必须找到一条有中国特色的降糖路线.与西方人群相比,我国的患者存在两个特点:
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走中国特色的糖尿病防治之路
随着经济发展和人民生活水平的提高,糖尿病也在城市和农村中迅速蔓延.针对这一严峻形势,卫生部疾病控制司委托中华医学会糖尿病学分会组织编写的<中国糖尿病防治指南>于2004年面世,这也是我国首个基于国内外循证医学证据的指南,起到了很好的指导作用.
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我国医务工作者在当前三讲教育中应加思考的一些问题
为了提高各级干部和全体人民的精神文明和政治素质,以加速国家的改革建设,把邓小平建设有中国特色的社会主义理论全面推向21世纪,中央布置了"三讲教育",并号召大家用整风精神自觉学习自觉改造.这是一项至关重要的举措,我们医务工作者也都必须积极响应、认真参加,投入这场广泛深入的自我教育.现仅就个人的初步认识提出一些思考讨论的问题,抛砖引玉,供同道们批评指正.
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中国生物医学工程学会体外反搏分会成立
2015年4月10-12日, 在第17届中国南方国际心血管病学术会议期间,中国生物医学工程学会体外反搏分会成立大会在广州白云国际会议中心隆重举行.国际体外反搏学会副主席、我国著名的体外反搏专家、来自深圳市第四人民医院(福田医院)的伍贵富教授当选分会首届主任委员,中山大学附属第一医院董吁钢教授、北京航空航天大学樊瑜波教授、北京大学第三医院高炜教授、同济大学附属第十人民医院徐亚伟教授和中南大学湘雅医院杨天伦教授将担任首届体外反搏分会副主任委员.体外反搏疗法作为一种重要的医学与工程结合的临床治疗手段,在中国已有近40年的发展历史,具有鲜明的中国特色,是心血管康复的重要手段之一.
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走具有中国特色的支气管哮喘防治研究之路
从1999年11月第三届全国支气管哮喘(简称哮喘)学术会议至今已经过3个年头了.2002年11月份举行的第四届全国哮喘学术会议,尽管文章不比上一届多,但会议的代表明显增多(1100多名),特别是从事基础研究的队伍不断壮大,令人欣慰.
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发展具有中国特色的慢性阻塞性肺疾病的防治研究--访广州呼吸疾病研究所钟南山院士