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妊娠期糖尿病一定要用胰岛素治疗吗?
患者问:“我近产检做糖耐量试验发现血糖异常,被诊断为妊娠期糖尿病.医生嘱咐我注射胰岛素.我怀宝宝之前并没有糖尿病,为什么怀孕后会患上这种病啊?我很担心,不知道胰岛素治疗会不会伤害到腹中宝宝?不用胰岛素行不行啊?”
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别把嗜睡当春困 小心是糖尿病作祟
家住成华区的刘大爷今年78岁,以前的他每天都睡得很少,但开春以来,他发现自己在白天特别嗜睡,常常睡不醒.起初以为是犯春困,近日,他到医院检查,照了X片,拍了CT都不知道问题出在哪儿,后查血糖,才发现血糖异常,确诊患上了糖尿病.
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血糖异常的10个蛛丝马迹
控制血糖,是治疗糖尿病及其并发症的重中之重.糖友们该如何发现血糖异常的蛛丝马迹呢?美国“网络医学博士”网新载文,刊出美国内分泌医学博士布伦妮达·纳扎里奥总结的“血糖失控的10个信号”.
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冠心病患者是否不再需要常规筛查糖尿病?
众所周知,高血糖、高血压和高血脂等是冠心病极其重要的危险因素.前几年的调查发现,冠心病与糖尿病关系密切,冠心病患者中,接近70%~ 80%的人同时伴有血糖异常,因此,以往的冠心病和高血压治疗评估指标中,常将糖尿病作为冠心病患者的常规筛查项目.
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常用他汀查查血糖(不良反应)
11月20日,国家食品药品监督管理局发布公告,提醒医务人员和患者警惕他汀类药物引发的血糖异常不良反应.这使不少患者心生疑问,还能不能继续服用他汀类药物?《生命时报》记者就此采访了首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征.
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他汀类药可致血糖异常
市药监局微博昨天发出提示,提醒医务人员和患者警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用.据了解,研究发现他汀类药品可引起患者血糖异常,表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制恶化等.此外,他汀类药品与HIV蛋白酶抑制剂同时服用,可能会使他汀类药物的血药浓度增高,增加包括横纹肌溶解在内的严重不良反应的发生风险.
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妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的相关因素及对策分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩后血糖转归情况及血糖异常的相关因素。方法选取2010年9月—2012年9月来该院进行孕检并分娩的276例GDM孕妇作为研究对象,对其产后临床资料进行分析。结果血糖异常组GDM诊断的孕周、使用胰岛素控制血糖的孕周均早于血糖正常组;空腹血糖、2h糖耐量试验、孕前及产后体重指数及产后血脂均高于正常组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血糖异常人群应给予高度重视,加强孕期营养健康指导,合理饮食适当运动,采取科学生活方式对预防和延缓糖尿病的发生起积极作用。
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胰腺肿瘤伴血糖异常对肿瘤标志物的影响
目的:分析胰腺肿瘤伴血糖异常对肿瘤标志物的影响。方法选取2013年5月-2015年8月该院收治的37例胰腺肿瘤患者(实验组)以及37例胰腺良性疾病患者(对照组)作为观察对象,两组患者均实施肿瘤标志物检测,观察比较两组患者肿瘤标志物的检测结果。结果两组患者肿瘤标志物的检测结果的比较结果,P<0.05,差异有统计学意义;且胰腺肿瘤患者中,血糖异常组肿瘤标志物和血糖正常组肿瘤标志物的比较结果,P<0.05,差异有统计学意义;但胰腺良性疾病患者中,血糖异常组肿瘤标志物和血糖正常组肿瘤标志物的比较结果,差异无统计学意义(P跃0.05)。结论对胰腺肿瘤伴血糖异常患者采取肿瘤标志物进行检测,有助于临床医师诊断分析病情,临床意义显著。
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恶性肿瘤患者化疗期间血糖异常的观察及护理措施
目的 观察分析恶性肿瘤患者化疗期间血糖异常的情况及护理措施.方法 选取该院2013年5月—2016年8月这一段期间内收治的60例患恶性肿瘤并在化疗期间出现血糖异常情况的患者作为临床研究对象,回顾这60例患者的临床诊治资料,观察其在化疗前后的血糖值变化,采取具有针对性的护理措施.结果 60例患者在化疗前的平均空腹血糖值为5.2 mmol/L,化疗后的平均空腹血糖值为6.4 mmol/L,化疗后的平均空腹血糖值显著高于化疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).化疗后餐后2 h的平均血糖值为11.4 mmol/L,其中有14例患者在化疗当日餐后2 h的平均血糖值达到了22.5 mmol/L及以上水平.采取具有针对性的护理措施后,所有患者的血糖都控制在了正常范围,无发生糖尿病酮症酸中毒者,均顺利完成了化疗.结论 恶性肿瘤患者在化疗期间易出现血糖异常情况,为了避免影响化疗,应加强对其血糖值的观察和护理,以保障化疗的顺利进行及预防糖尿病酮症酸中毒的发生.
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血糖异常冠心病患者左室舒张功能与动脉僵硬度相关性分析
目的:分析血糖异常冠心病患者左室舒张功能与动脉僵硬度的相关性。方法选取145例冠心病患者,根据血糖情况将其分为两组,观察组为冠心病合并血糖异常患者,对照组为单纯冠心病患者。根据其病史及血糖、血脂等生化指标,分析患者左室舒张功能与动脉僵硬度相关性。结果观察组血脂指标、FBG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)、LAD(左心房内径)、E(左心室舒张早期流速峰值)、A(左心室舒张晚期流速峰值)、E/A比值、EDT(E峰减速时间)及CAVI(心踝血管指数)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEF(左心室射血分数)、LVEDP(左心室终末舒张压)差异无统计学意义(P>0.05)。且观察组血管病变支数明显多于对照组(P<0.05)。结论血糖异常冠心病患者动脉僵硬度较差,左室舒张功能下降,血管病变情况严重。
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经食管心电图检出起搏器术后隐匿性左房室不同步1例
1 病例报告患者男,79岁.因测量血压时发现心率缓慢50次/min,随来门诊就诊.动态心电图检查发现:总心率79634次/24 h,慢心率34次/min,长RR间期3.4 s,反复出现>2.2 s的长RR间期,全天可见窦性停搏、一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞、房性期前收缩(房早)、房性心动过速(房速)等心律失常.动态心电图诊断:一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞、房早、房速(图1).既往高血压病史3年,血糖异常.入院查体:血压170/71 mmHg,HR 62次/min,律齐.心脏听诊无病理性杂音,双下肢无浮肿.入院心电图示窦性心动过缓.临床诊断:病窦综合征,窦性心动过缓,一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞,房早,房速.
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消化系统——脂代谢紊乱的又一靶点
脂代谢紊乱被认为是一种代谢性疾病,2005年国际糖尿病联盟制定脂代谢紊乱的定义:三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L,或已接受相应治疗;高密度脂蛋白(HDL-C)<0.9 mmol/L(男性)或<1.1 mmol/L(女性),或己接受相应治疗.它和高血压、血糖异常、肥胖症等多种疾病被称为代谢综合征.目前认为发现它与消化系统疾病关系密切.
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西藏地区干部高血压病检出情况分析
大量流行病学调查研究及临床观察表明,高血压、肥胖和超重、血脂和血糖异常是增加心脑血管疾病发病的重要因素.心脑血管疾病是致死和致残发生率极高的疾病.定期健康体检是早期发现和诊断高血压病的有效方法[2].在西藏高原这个特殊的地理与环境条件下,更有必要了解血压、血脂、血糖、超重和肥胖与高血压病的关系,可及早发现并对这些危险因素进行干预,这对预防高原地区心脑血管疾病有着重要意义.本研究根据2004年我院干部保健门诊部分体检资料结果,对696名体检人员中高血压病的患病情况与部分相关疾病、危险因素的关系进行分析,为今后西藏的临床保健工作提供参考.
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老年糖尿病心脏术后血糖升高的监护
目的:探讨和总结老年糖尿病患者心脏术后血糖升高的监护。
方法:选择2012年1月至2012年12月心脏术后老年糖尿病患者(65岁~79岁)237例,男性152例,女性85例。其中单纯冠状动脉搭桥(CABG)194例,瓣膜置换13例, CABG+室壁瘤5例, CABG+瓣膜置换25例。由于手术的应激因素、糖代谢异常、复温因素以及体外循环等导致患者血糖异常。老年糖尿病患者心脏术后,需严密监测血糖变化,使患者空腹血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,而随机血糖<10 mmol/L。术后早期血糖升高可采取胰岛素治疗,持续静脉泵入1:1诺和灵R(即诺和灵R50 IU/50 ml 0.9%氯化钠注射液),随血糖水平调节用量。由于手术后应激性高血糖,可运用1:1诺和灵R配合生长抑素思他宁(3000 u/50 ml 0.9%氯化钠注射液)持续静脉泵入等方法,以达到控制血糖的目的。同时要维持水、电解质平衡,预防和纠正低血钾导致的心律失常。迅速、有效、安全是患者心脏术后血糖异常护理的重点,加以辅助的护理措施,如普通营养支持以及静脉高营养支持。严密预防术后感染,合理应用抗生素,以及皮肤的护理等。 -
冠心病并存血糖异常患者冠状动脉病变特点的分析
目的 探讨冠心病并存血糖异常患者冠状动脉病变的特点.方法 对2006年1月至2006年6月在山西医科大学第一医院行冠状动脉造影术确诊为冠心病的136例患者进行回顾性分析,分为两组:血糖异常组64例,血糖正常组72例,对两组患者的临床特点和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 两组资料在年龄、性别、吸烟史、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇、心肌梗死发生率和冠状动脉病变的部位方面的比较均无显著差异(P>0.05).血糖异常组高血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B均高于血糖正常组(P<0.05);血糖异常组冠状动脉病变的狭窄程度重,中度、重度狭窄、多支病变和弥漫性病变发生率显著增高(P<0.05). 结论冠心病伴血糖异常的患者多同时伴有冠心病的其他危险因素,其冠状动脉病变复杂,病变程度严重,多支病变和弥漫性病变增多.
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冠心病患者糖调节异常与两种趋化因子的相关性
目的 研究冠心病患者血糖、单核细胞趋化蛋自-1(MCP-1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)的变化,探讨其在冠心病发病中的作用.方法 纳入冠心病患者300例,分为急性冠脉综合征(ACS)组(n=180)以及稳定型心绞痛(SAP)组(n=120),另纳入正常受试者60例为对照组.全部行冠状动脉造影(CAG)检查,冠状动脉病变严重程度采用Genisin评分评估,酶联免疫法测定RANTES、MCP-1浓度,冠心病组除确诊糖尿病患者,行简易葡萄糖耐量试验(OGTT),分析血糖与RANTES、MCP-1和冠状动脉病变的相关性.结果 (1)冠心病患者中糖代谢异常者70.7%,糖尿病组的RANTES、MCP-1浓度显著高于糖调节受损及正常血糖组(组间比较均为P<0.05).(2)RANTES、MCP-1与血糖的相关性分析表明RANTE、MCP-1与血糖呈显著正相关.(3)ACS组的RANTES、MCP-1浓度显著高于SAP组及正常对照组(组间比较均为P<0.05).(4)多元逐步回归分析表明冠状动脉狭窄程度与RANTES、MCP-1、血糖、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 糖调节异常与RANTES、MCP-1呈正相关,共同参与冠心病的发生发展.
关键词: 活化T细胞趋化因子 单核细胞趋化蛋白-1 血糖异常 冠心病 急性冠脉综合征 -
血糖异常对老年急性心肌梗死患者预后的影响
老年急性心肌梗死(AMI)后应激性高血糖多见.国外资料显示:AMI后早期血糖水平无论在糖尿病及非糖尿病病人中均与预后密切相关[1].我们旨在探讨入院时血糖升高对老年AMI患者住院期间预后的影响.
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不同糖耐量人群胰岛β细胞功能特点及体脂的影响
目的 探讨不同糖耐量人群胰岛β细胞功能的特点以及体脂水平对其的影响.方法 2007年6月至2008年5月对新疆20~74岁以上的常住人口进行横断面多中心整群随机抽样调查.所有受试者均进行口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素检测,评估受试者胰岛β细胞功能.按糖代谢状态分为5组:正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、IFG+IGT组及新诊断2型糖尿病(T2DM)组.结果 (1)与NGT组相比,IGT、IFG、IFG+IGT和T2DM组的稳态模型胰岛细胞功能指数(HOMA-β)均较低[130±92比90±79、66±55、68±47、71±46(t=3.19~4.88,均P<0.01)],同样低于NGT组的有,早相胰岛素分泌指数AUCins/gluc30[13±9比12±7、11±9、10±7、8±6(t=2.51 ~3.24,均P<0.01)],总时相胰岛素分泌指数AUCins/gluc120[5.0±4.0比4.6±4.2、4.0±3.7、3.9±2.9、3.7±2.9(t=2.62~4.46,均P<0.01)];早相胰岛素处置指数DI30[10.1±5.6比7.0±4.3、5.2±3.9、3.6±3.1、2.2±2.1(t=2.76~3.64,均P<0.01)]及总时相胰岛素处置指数DI120[3.1±3.0比2.8±2.1、1.8±1.5、1.3±0.9、1.2±1.0(t=2.71~9.22,均P<0.0l)].(2)在NGT、IFG、IGT和T2DM组中,体质指数(BMI)升高组的AUCins/gluc120水平显著增高(5.3±2.3、6.2±2.3、4.7±2.1、4.1±2.0; t=-4.48~-2.07,均P<0.05).(3)Logistic多元回归分析提示BMI为HOMA-β和AUCins/gluc 120水平的相关风险因素(均P<0.01).结论 随着T2DM进程的发展,胰岛β细胞功能逐渐减弱,体脂水平可能对不同糖代谢状态下的胰岛β细胞功能产生影响.
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肥胖与2型糖尿病的共同起源:能量过剩引发肝脏胰岛素抵抗
近几十年来,西方化的饮食结构以及城市化生活方式导致我国肥胖与2型糖尿病(T2DM)患病率大幅度上升。一系列国外大型和长期随访研究表明,T2DM的风险随着体质指数(BMI)的增加而明显增加,女性尤为明显[1-3]。反之, T2DM患者的肥胖发病率也明显增高。中国国家糖尿病和代谢性疾病研究组2013年的研究数据表明,与总体人群相比,T2DM人群肥胖的比例呈近2倍的增加[4]。从这些研究我们看到肥胖人群患T2DM的风险明显增高,T2DM或血糖异常者也更容易产生肥胖,并且二者同样都是心血管事件的高危因素,因此,便引出一个思考:肥胖和T2DM是一个相似的过程,还是有显著差异,两者的发病过程之间有什么联系?
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冠心病合并糖代谢异常患者血清游离脂肪酸构成变化
游离脂肪酸(FFA)水平升高可造成糖代谢异常,加重胰岛素抵抗,促进2型糖尿病的发展,使冠心病的风险明显增加.FFA内含有多种成分,冠心病以及合并血糖异常时FFA各成分变化目前尚不清楚.本研究对血清游离脂肪酸组分的变化进行检测,观察冠心病合并2型糖尿病、空腹血糖受损患者血清FFA成分的构成特点.