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妊高征并发DIC致多器官功能衰竭治疗体会
目的:对妊高征并发DIC致多器官功能衰竭患者的临床诊断及处理进行探讨.方法:通过对7例妊高征并发DIC致多器官功能衰竭病例的临床资料进行回顾性总结,分析其发病原因、诊断标准、预防措施和治疗方法.结果:导致多器官功能衰竭的主要原因是妊高征并发DIC.衰竭器官常见是血液系统,其次为肾功衰竭和肝功衰竭.结论:妊高征并发DIC致多器官功能衰竭是引起孕产妇死亡重要原因,积极治疗妊高征,早期诊断和预防多器官功能衰竭,是减少孕产妇死亡的关键.
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连续性肾脏替代疗法治疗重症肾功能衰竭患者的护理
连续性肾脏替代疗法(CRRT)为目前应用于急性肾功能衰竭,尤其是合并多器官衰竭的重症急性肾功能衰竭患者.我院于2003年1月~2006年12月对38例重症肾功能衰竭患者进行CRRT床边治疗和护理,现将经验总结如下:
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急性脑血管病与多器官功能障碍综合征
1 历史回顾多器官功能障碍综合征(Multiple organ dyc function Syndrom ,MODS)、严重创伤、休克、感染及大手术后等应激状态下严重的并发症,已成为当今外科 ICU 首要死亡原因.MODS 旧时称多器官衰竭(M D F) ,初是由 Tilney提出来的,称之为"序贯性系统衰竭".1975 年,Baue 在著名的 Arch Surg 杂志撰文提出严重的生理损害可以导致远隔器官损伤,因此命名为"多发性、进行性或序贯性系统衰竭".
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急性肝衰竭的治疗进展
急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是指原来无肝脏疾病(主要指肝硬化)的患者,由于肝细胞大量坏死或功能丧失发生急性严重肝功能不全,导致以肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)和凝血功能障碍为主要特征的临床综合征.此综合征病情严重、临床症状复杂、病死率高.患者的生存率与病因、脑病程度及多器官衰竭密切有关,主要的死因是感染和进行性脑水肿.
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老年多器官衰竭发病的危险因素分析
目的 探讨老年多器官衰竭(MOFE)发病的危险因素.方法 选择该院2009年1月至2011年12月收治的300例MOFE患者,采用统一设计的病例调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、慢性疾病、入院时有关血检测项目.先以单因素分析筛选有统计学意义的发病危险因素,再通过逐步Logistic回归分析筛选MOFE发病的独立危险因素.结果 Logistic回归分析结果显示,年龄、肾衰竭、胃肠衰竭、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病、红细胞计数、血清蛋白,血尿素氮、空腹血糖是影响MOFE发病的独立危险因素.结论 对于存在危险因素的老年患者,应加强对相关慢性疾病的治疗,一旦发现上述发病诱因应积极治疗,早期预防MOFE的发生,降低MOFE的病死率.
关键词: 多器官衰竭 老年人 危险因素 Logistic回归分析 -
老年人流行性出血热的发病特点、并发症及预后分析
目的 了解老年人群流行性出血热(EHF)临床特征、并发症及预后.方法 收集该院2007年1月至2017年1月196例EHF患者临床资料,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)91例和非老年组(年龄<60岁)105例,比较两组临床特征、并发症及预后的差异性.结果 老年组EHF临床表现呕吐、腹痛高于非老年组,面红、颈红、胸红、头痛、腰痛、眼眶痛、结膜充血水肿、皮肤瘀点(斑)低于非老年组(P<0.05);并发症中消化道出血、脑血管意外、电解质紊乱、休克、心肌损伤、感染、多器官衰竭老年组均高于非老年组(P<0.05);实验室检查尿蛋白(3+)构成比、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)平均水平老年组高于非老年组,血小板(PLT)、白蛋白(Alb)平均水平老年组低于非老年组(P<0.05);老年组死亡率高于非老年组,平均住院时间长于非老年组(P<0.05).结论 老年EHF症状缺乏典型性易发生误诊,病情相对较为危重,各种并发症的控制在治疗中较为关键.
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老年人多器官衰竭的肺启动机制及防治策略研究
老年人多器官衰竭(MOFE)肺启动学说是MOFE的预防和治疗的一个切入点.MOFE的发生与非老年人的多器官衰竭(MOF)不同,老年人由于器官老化功能减退,常合并基础疾病,且免疫低下,常以肺部感染、心血管疾病诱发 MOFE;中青年人多半无明显基础疾病,器官功能和免疫功能也多正常,常以创伤、大手术和败血症等诱发MOF.
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老年慢性肺心病并多器官衰竭48例临床分析
老年人不同程度地存在某些脏器功能不全,在某些诱因作用下,易发生重要器官功能衰竭,引起死亡.多器官衰竭(MOF)是老年慢性肺心病的严重并发症和主要死因.本文就中山医院1993~1997年间收住的48例老年慢性肺心病并MOF进行回顾,初步探讨其可能发生的危险因素,并对治疗和预防进行了初步讨论.
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老年人下呼吸道感染对其它脏器功能的影响
[背景]探讨老年人下呼吸道感染对其它脏器功能的影响.[病例报告]检测因下呼吸道感染而住院的278例老年病人心电图、肝功能和肾功能.278例病人中心电图异常者128例(46%),肝功能异常者71例(26%),肾功能异常者45例(16%),肝功能和肾功能同时异常者20例(7%).[讨论]老年人下呼吸道感染时应检测心电图、肝功能和肾功能,以便为选择药物提供依据.
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脑梗死患者伴多器官衰竭的重症护理
脑梗死是神经系统多发病、常见病,脑梗死患者多起病急,病情危重、复杂、变化多端.多器官功能衰竭(MOF)是指机体在经受严重损害后,发生2个或2个以上器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征.脑梗死患者本身致残率高,后遗症严重,复发的可能性大.脑梗患者如伴有多器官衰竭则病情更为严重,病死率极高,同时增加护理难度.我科于2009年10月~2011年7月收治脑梗死伴多器官衰竭患者15例,做好对症护理,采取有效的护理措施,积极应对并发症,减少诱因,降低器官受累程度与数量,使患者安全度过危险期,提高生存质量.现将护理体会报告如下.
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急性中毒致急性肾功能衰竭16例临床分析
据统计,20世纪80、90年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因之一[1].引起ARF的毒物种类多,病情发展迅速,尽管透析技术和护理水平有了很大提高,患者病死率仍超过50%.为探讨急性中毒致ARF患者的临床特点,现将1991年1月至2000年3月我院就病历保留完整的急性中毒致ARF患者16例作临床分析.1 临床资料1.1 一般情况本组患者共16例,其中男9例(56.3%),女7例(43.7%),年龄24~61岁,平均33.6岁,既往有甲状腺功能亢进、肺结核、癫痫史各1例.引起ARF毒物9种,分别为药物中毒、鱼胆中毒、毒蛇咬伤、蜂螫伤、氟乙酰胺中毒以及百草枯、砷化氢、有机磷农药、化学药物(石碳酸、冰乙酸)等.其中1例为氟乙酰胺与有机磷农药同时中毒.
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一氧化氮和白介素-6在急性胰腺炎中的作用
多数急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)病人为轻症,约20%~30%的病人会出现局部或全身并发症成为重症.重症AP临床表现凶险,死亡率高.人们尚不清楚为什么会有一部分病人从胰腺局限性炎症进展为具有潜在危险的全身性炎症反应,甚至多器官衰竭.本课题研究了一氧化氮(NO)和白介素-6(IL-6)在AP中的作用.
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舌下微循环监测在失血性休克液体复苏前后变化及临床意义研究
目的 探讨失血性休克患者液体复苏后舌下微循环的改变,以及通过早期监测舌下微循环的变化指导液体复苏可行性研究.方法 2016-06-01~2017-06-30期间入海军军医大学附属长征医院ICU病房的失血性休克患者59例,随机分成实验组30例和对照组29例,使用旁路暗视野成像技术(SDF)观察失血性休克患者液体复苏开始同时及复苏后2、6、12、24 h等多时间段舌下微循环变化,实验组根据微循环结果 进行复苏液体量的调整,对照组按经验性治疗,记录各时间点的微循环数据、24 h的复苏液体量、APACHEⅡ评分、SOFA评分等数据.结果两组患者入组前年龄、性别、APACHEⅡ评分等基本资料差异无统计学意义,舌下微循环监测结果提示随着液体的复苏进行,两组微循环数据均朝好的方向发展,实验组通过了解微循环的变化,及时调整液体的复苏量,24 h液体复苏总量少于对照组,而两组24 h时平均动脉压、微循环情况、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数等差异无统计学意义,而随着时间的延长,48 h时的实验组SOFA评分、氧合指数优于对照组,7 d时的APACHEⅡ评分、SOFA评分亦优于对照组,而且血管活性药物使用时间和呼吸机支持时间都明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但病死率差异无统计学意义.结论 舌下微循环可以作为失血性休克微循环改变的指标进行监测,在一定程度上可以指导液体复苏,有利于失血性休克患者液体复苏量的控制,有利于器官功能的恢复和保护,尤其是呼吸功能.
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危重病人手术后肝脏能量代谢与多器官衰竭的关系
目的测定反映危重病人手术后肝脏能量代谢的有关指标,并研究其变化与多器官衰竭(MOF)的关系,探讨其临床价值.方法测定术后病人动脉血酮体比率(AKBR),根据AKBR变化将158例病人分成3组:A组94例,B组55例,C组9例.并比较各组病人术后病情变化.结果术后AKBR一直保持在0.7以上的A组中,仅2例病人(占2.1%)发生单个器官衰竭;AKBR在0.4~0.7,但在短时间内逐渐回升到0.7以上的B组中,有19例病人(占34.5%)共27个器官发生功能衰竭;术后AKBR逐渐下降到0.4以下的C组中,所有9例病人(占100%),共32个器官发生功能衰竭,且9例病人均死于MOF.结论通过临床观察证明AKBR的变化与MOF的发生有直接关系,而AKBR是评价肝脏能量代谢的可靠指标.由此可见,肝脏能量代谢障碍在术后MOF的发生过程中起着关键性作用.
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噬血细胞综合征继发多器官衰竭1例
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是一组以淋巴细胞、巨噬细胞非恶性增生伴噬血细胞增多引起骨髓、网状内皮系统等多脏器浸润,以迁延发热、外周血细胞减少、肝脾肿大为特征的少见疾病[1].HPS早期缺乏特异性症状,极易造成延误诊治.由于细胞免疫功能障碍,往往继发严重的感染甚至多器官功能不全,因此,在"发热查因"的鉴别诊断中,应高度警惕HPS.
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成功抢救复合有机磷重度中毒致多器官衰竭1例
急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国目前发生率高的急性中毒之一,重症病死率高,可达30%~60%[1],主要致死原因为肺水肿、休克、脑水肿,患者也常因器官功能衰竭而死亡.作者以成功抢救重度复合有机磷中毒并发多器官衰竭(MOF)1例患者为主线,结合近年救治的有机磷中毒病例,体会如下.
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急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识
1 概述急性循环衰竭( acute circulatory failure, ACF)是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障碍,以致氧输送不能保证机体代谢需要,从而引起细胞缺氧的病理生理状况[1-2]。休克是急性循环衰竭的临床表现,常常导致多器官衰竭,并具有较高的死亡率[2]。换言之,休克的佳定义即是急性循环衰竭[3]。
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脑出血并发多器官功能衰竭的护理
脑出血是以高血压病为基础全身性血管病,多有心、肾、肺等重要器官的动脉硬化,较易出现上述重要器官失代偿,出现多器官功能衰竭.1999-12~2004-12我院共收治159例脑出血患者,其中16例出现脑出血后并发多器官衰竭,经过精心治疗,严密监护及特殊护理,大大降低了死亡率,现将护理措施总结报告如下.
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连续性肾脏替代疗法在临床上的应用和护理
连续性肾替代疗法(CRRT)是上个世纪70年代末80年代初始发展起来的一种对内环境相对稳定的血液净化方式.由于其透析过程持续缓慢较符合人体的生理状态,能有效地控制高分解状态、维持水、电解质和酸硷平衡,清除心肌抑制因子及其他炎症介质,改善病情.因此,在临床上CRRT多用于抢救各种急重症并有可能并发多器官衰竭的患者,在治疗中CRRT可充分发挥其优势,同时能整机在床边透析,避免了急重症病人的搬迁.
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1例疑难骨髓增生异常综合征的护理
骨髓增生异常综合征是一组恶性造血干细胞克隆增生分化异常的疾病,由造血干细胞突变而发病,50岁以下发病极少见.我院在2005年2月收治1例17岁疑难骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴环铁粒幼细胞的患者,2005年3月17日死于多发严重感染、多器官衰竭、脓毒血症.现将护理体会报道如下.