ADA、ALP、GGT血清水平对肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的诊断效能

目的：回顾性分析腺苷脱氨酶（ADA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT ）联合检测对肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的诊断效能。方法：临床确诊为肝细胞性黄疸患者90例（肝黄组）、梗阻性黄疸患者72例（梗黄组），另选体检健康人群87例作为正常对照（对照组）。采用全自动生化仪（速率法）检测分析各组血清ADA、ALP和GGT水平差异，并采用ROC曲线评价ADA、ALP、GGT单检或联检对肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的诊断效能。结果：肝黄组、梗黄组和对照组 ADA分别为30．62±12．44U／L、15．81±4．92U／L、11．85±3．93U／L ；ALP分别为219．67±98．49U／L、404．29±205．52U／L、81．78±18．19U／L ；GGT分别为248．89±160．11U／L、467．26±334．00U／L、20．10±11．05U／L ；组间各指标水平差异均有统计学意义（P＜0．01）；ADA、ALP、GGT诊断肝细胞性黄疸的cut off值分别为＞16．0U／L、＞120．0U／L、＞50．0U／L ，ROC曲线下面积（AUC）分别为0．96、0．99、0．99，敏感度分别为0．91、0．96、0．97，特异度分别为0．88、0．98、1．00；诊断梗阻性黄疸的cut off值分别为＞12．1U／L、＞120．0U／L、＞50．0U／L ，AUC分别为0．77、0．97、0．99，敏感度分别为0．78、0．96、0．98，特异度分别为0．69、0．98、1．00。三指标联合检测诊断肝细胞性黄疸的敏感度为1．00，特异度为0．69，阳性预测值为0．78，阴性预测值为1．00，约登指数（YI）为0．69；诊断梗阻性黄疸的灵敏度为1．00，特异度为0．69，阳性预测值为0．73，阴性预测值为1．00，YI为0．69。结论：ALP、GGT单检对肝细胞性和梗阻性黄疸的敏感度和特异度均较高，尤其GGT对两者的特异度更高；ADA单检对梗阻性黄疸的敏感度和特异度均较低。三指标联检可提高诊断敏感度和筛选准确率。

熊去氧胆酸对AFP-L3及GGTmRNA-H亚型表达的影响

[目的]探讨熊去氧胆酸(UDCA)对甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及大鼠肝组织与血液中谷氨酰转移酶mRNA-H (GGTmRNA-H)亚型表达的影响,进一步研究UDCA对肝癌发生的影响.[方法]Wister大鼠92只随机分成5组:模型组(24只)、干预A组(24只)、干预B组(24只)、正常对照组(10只)、UDCA对照组(10只).对模型组、干预A组、干预B组以二乙基亚硝铵腹腔注射诱导肝癌形成后,干预A组给予含2.5 g/L的UDCA饮用水,干预B组给予含5 g/L UDCA的饮用水;正常对照组给予0.9％氯化钠溶液腹腔注射,UDCA对照组给予含5 g/LUDCA的饮用水.通过ELISA法检测各组大鼠血清中AFP-L3的水平,采用实时定量PT-PCR检测GGTmRNA-H亚型在各组大鼠血液及肝组织的表达情况.[结果]①模型组、干预A组、干预B组AFP-L3绝对值明显高于正常对照组、UDCA对照组(P＜0.05).干预A组、干预B组AFP-L3水平均低于模型组(P＜0.05).干预A组、干预B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).②干预A组、干预B组中GGTmRNA-H亚型在癌组织及癌旁组织的表达量均较模型组明显下降(P＜0.05);干预A组、干预B组血液中的GGTmRNA-H亚型也较模型组下降(P＜0.05);但干预A组、干预B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]①UDCA能降低大鼠肝癌发生过程中AFP-L3的水平,提示UDCA对肝癌的发生有一定的预防作用;②UDCA能降低肝癌大鼠肝癌组织及血液中GGTmRNA-H亚型的表达,二者间接反映UDCA能降低肝癌的发生,对肝癌的发生有一定预防作用.

99mTc-MIBI肝胆显像鉴别诊断婴儿黄疸

病例资料 病例1,男,90 d,因皮肤黄染2个月入院.出生半月后出现黄疸,并进行性加重,无呕吐,尿黄,出生后大便一直呈陶土样,至检查前两天大便转淡黄色.查体:皮肤、巩膜黄染,肝腋前线肋下5 cm;尿常规:尿胆红素(+);肝功能:谷丙转氨酶241 U/l,谷草转氨酶274 U/l,总胆红素222.8μmol/l,直接胆红素184.7 μmol/l,间接胆红素38.1 μmol/l,碱性磷酸酶319 U/l,谷氨酰转移酶2212 U/l,乳酸脱氢酶432 U/l.血液免疫报告:巨细胞病毒(+);大便常规检测:粪胆元及粪胆素均(+).B超:肝、脾肿大,胆囊及胆管显示不清.入院第3天行肝胆显像.经内科治疗后黄疸减退,治愈出院,随访1个月后黄疸消退.出院诊断为巨细胞病毒性肝炎.

1700例化工系统职工肝功能的调查分析

肝功能异常是肝、胆疾病发病的重要危险因素,而职业因素、工作和生活中的压力、生活饮食习惯等对职员肝功能都会产生影响.2008上半年我们对化工系统职工1700例健康体检成人丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平进行了调查,对化工系统职工肝功水平进行评价分析,通过该项调查为研究本地区化工系统职工肝胆疾病提供基础资料.

2型糖尿病合并代谢综合征患者肝酶变化及相关性研究

目的 探讨新诊断的2型糖尿病合并代谢综合征(MS)的患者血清肝酶水平的变化及与代谢综合征各组分的相关性.方法 收集该院291例新诊断的2型糖尿病患者,并将其分为MS组、非MS(NMS)组,测量身高、体重、腰围和血压,并计算体重指数(BMI)和腰臀比;采血检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2h胰岛素(2hINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对各指标进行比较分析.结果 MS组ALT、AST、GGT、腰围、BMI、TG、TC、LDL-C、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HOMA-IR、2h PBG、FINS和2h INS均显著高于NMS组(P＜0.05).Pearson相关分析显示:ALT与BMI、DBP、HOMA-IR、FINS呈正相关(P ＜0.05);AST与BMI、SBP、DBP、FINS呈正相关(P ＜0.05);GGT与TG、HOMA-IR、FINS呈正相关(P＜0.05).以HOMA-IR为因变量进行多元逐步回归分析,进入回归方程的因素为BMI、TG和ALT,HOMA-IR与BMI、TG及ALT呈正相关.结论 2型糖尿病合并MS患者血清肝酶水平包括ALT、AST和GGT均明显增高,且以ALT与MS相关为密切.

1例罕见烟曲霉菌多发性感染抢救成功的体会--求实和负责是关键

1 病例简介与救治进程患者男性,1月2日因抽搐入院.有多年饮酒史(0.5～1 kg/d),查体:皮肤黄染,总胆红素、结合胆红素显著升高,谷氨酰转移酶1000 u/L,硷性磷酸酶288 u/L,白细胞30×109/L,持续发烧,腹部及双下肢水肿明显,B超:全肝浊肿,CT:明显脑萎缩.初诊:癫痫,酒精性肝病并肝毛细胆管炎,酒精性脑损害.予以多种抗菌素(包括三代头胞和泰能)消炎,护肝利胆消肿,大量激素治疗,水肿消失,但出现严重的真菌感染.

视神经脊髓炎与多发性硬化患者血清碱性磷酸酶、谷氨酸转移酶水平观察

目的 观察视神经脊髓炎(NMO)与多发性硬化(MS)患者血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGn水平.方法 在中山大学附属第三医院脱髓鞘疾病数据库中调取自2007年1月至2010年3月收治的177例NMO、MS患者资料及85例同期健康体检者资料,分析其血清ALP、GGT水平,探讨其与年龄、病程、发作次数、EDSS评分的关系.结果 NMO组患者血清ALP、GGT水平较MS组及对照组增高,进一步观察发现NMO患者血清ALP水平在病灶活动期时亦高于MS患者,且男性NMO患者血清ALP水平、女性NMO患者血清GGT水平均高于MS组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).NMO患者血清GGT水平与其年龄、发病次数呈正相关(p<0.05).结论 ALP、GGT在NMO、MS患者血清中含量不同,在一定程度上有助于鉴别诊断这两种疾病.

进行性家族性肝内胆汁淤积症1型1例

患儿，女，2岁，湖南籍，汉族，因反复皮肤黄染2年于2013年4月23日就诊于广州市妇女儿童医疗中心。G2P2，孕37周，因“第一胎行剖宫产”故行剖宫产产出，出生体重2.4 kg，身长不详，出生时无窒息抢救史。生后第3天出现皮肤黄染，治疗3 d 后（具体不详），黄染消退出院。3月龄时再次出现皮肤黄染，逐渐加重，伴皮肤瘙痒、腹泻、烦躁，易激惹、夜间睡眠差，无呕吐、胃纳好，大小便色黄。患儿4月龄抬头，8月龄独坐，至2013年12月仍不能独站，1岁龄发双音。体格检查：神志清，反应好，身高74.3 cm，体重7.5 kg，均低于正常水平2个标准差。皮肤巩膜中-重度黄染，双手频繁抓挠面部、躯干皮肤，皮肤粗糙，面部、四肢及躯干均见明显破损渗血抓痕，心肺听诊正常，腹平软，肝右肋下7 cm，质中，表面光滑，边锐，脾未触及。血丙氨酸氨基转氨酶（ALT）62 U/ L，天门冬氨酸氨基转氨酶（ AST）64 U/ L，碱性磷酸酶400 U/ L，γ-谷氨酰转移酶（γ- GT）14 U/ L，总蛋白63.9 g/ L，白蛋白39.1 g/L，总胆红素268.9μmol/ L，直接胆红素244.8μmol/ L，钙2.51 mmol/ L，磷1.78 mmol/ L，总胆固醇5.23 mmol/ L，三酰甘油3.42 mmol/ L，高密度脂蛋白胆固醇0.36 mmol/ L，低密度脂蛋白胆固醇4.05 mmol/ L，总胆汁酸357.2μmol/ L，前白蛋白228.7 mg/ L，葡萄糖4.41 mmol/ L；甲胎蛋白16.6 ng/ mL；乙肝表面抗体阳性，乙肝 e 抗体阳性，余乙肝相关抗体检查均阴性；自身免疫肝病抗体、血气分析、电解质、凝血功能、胸片均未见异常；血浆氨基酸分析提示苏氨酸、色氨酸、鸟氨酸含量略升高；尿有机酸分析未见异常。肝活检病理结果：镜下见肝细胞明显水肿变性，内有胆汁淤积，肝窦变窄，可见少数多核巨细胞，未见肝细胞坏死和嗜酸性变，汇管区淋巴细胞、单核细胞浸润，纤维组织及胆管未见明显增生。胰胆管造影磁共振结果：肝大，脾脏稍大，肝内胆管显示细小，左右肝管汇合远端、肝总管及胆总管可见，胆囊大小正常。给予苦参碱、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵栀黄颗粒、熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷等护肝利胆退黄治疗，效果不明显，病情进行性加重，血胆红素、ALT、AST 持续升高，但γ- GT 正常，分析患儿进行性家族性肝内胆汁淤积症可能性大，征得家属知情同意后，检测了患儿 ATP8B1基因，结果发现1个错义突变 c.1351G > A（p. G446R）和1个缺失突变 c.15871589delCTT（ p. F529delF）。母亲为 c.1351G > A（ p. G446R.）错义突变携带者，父亲及同胞姐姐为 c.15871589delCTT（p. F529del）缺失突变携带者。结合患儿临床表现与实验室检查，终诊断为进行性家族性肝内胆汁淤积症1型（ progressive familial intrahe-patic cholestasis type 1，PFIC1）。

肺脑真菌感染伴多发脓肿抢救成功1例

患者,男,42岁.因抽搐于2002年1月2日入院.伴发热,全身明显水肿,皮肤黄染,胆红素、谷氨酰转移酶及碱性磷酸酶均显著升高.患者有多年的饮酒史.B超示全肝肿大,CT示脑萎缩.

血清γ-谷氨酰转移酶与飞行员冠心病的关系

目的：探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）与飞行员冠心病的相关性。方法：纳入2005年3月至2015年5月于空军总医院行冠脉造影术的飞行员60例，均为男性，根据冠脉造影结果分为冠心病组（n＝24）和对照组（n ＝36）；其中冠心病组根据Gensini评分分为低分组（Gensini积分≤20）和高分组（Gensini积分＞20）。结果：与对照组比较，冠心病组TG、GGT水平增高，HDL-C水平降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；冠心病组内高分组GGT水平稍高于低分组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；Logistic回归分析显示，GGT是飞行员冠心病的独立危险因子（OR ＝1．168，P ＜0．01）。结论：血清GGT 与飞行员冠心病相关，是其独立危险因子。

精神分裂症合并肾功能不全患者行da vinci机器人手术的麻醉1例

患者男,55岁,诊断为十二指肠占位伴上消化道穿孔,拟在全麻下行da vinci机器人辅助下十二指肠切除术.患者"精神分裂症,躁狂型"病史20年,慢性肾功能不全病史3年.腹部 CT示上腹部胃及肠管积液,积气,可见液平,右侧横膈下游离气体.心电图示窦性心动过速.实验室检查示血清*9酌-谷氨酰转移酶96 U/L,尿素氮40.88 mmol/L, 肌酐 397.9 μmol/L, 总蛋白 32.4 g/L,白蛋白 26.9 g/L.患者术前尿量1 500 mL/d.患者入室后,目光呆滞、易怒,不能交流,入室BP 130/85 mmHg,心率105次/min,SpO2 95%.建立外周静脉通路,静脉给予地塞米松10 mg,东莨菪碱0.3 mg,咪唑安定2 mg,芬太尼0.1 mg.待患者精神淡漠,昏昏欲睡,右侧卧位行T8-9硬膜外穿刺置管,穿刺期间患者略有体动,硬膜外穿刺成功后置管时安静.

PCI术后支架内再狭窄患者血清中谷氨酰转移酶及C反应蛋白与血管新生、炎症反应的相关性

目的:研究PCI术后支架内再狭窄患者血清中谷氨酰转移酶(GGT)及C反应蛋白(CRP)与血管新生、炎症反应的相关性.方法:选择2013年4月~2016年10月期间在汉中市人民医院心血管内科接受急诊PCI治疗的240例急性冠脉综合征患者,随访PCI术后6个月内支架内再狭窄的发生情况并分为非狭窄组和再狭窄组.PCI术前以及PCI术后第3天、第7天时,采集血清并测定GGT、CRP、血管新生分子、炎性因子的含量.结果:PCI术前及PCI术后第3天、第7天时,再狭窄患者血清中GGT和CRP的含量均显著高于非再狭窄组;PCI术后第7天时,再狭窄患者血清中VEGF、Ang-1、Ang-2的含量显著低于非再狭窄组,IL-6、IL-8的含量均显著高于非再狭窄组;GGT、CRP高含量组患者血清中VEGF、Ang-1、Ang-2的含量显著低于GGT、CRP低含量组,IL-6、IL-8的含量均显著高于GGT、CRP低含量组.结论:术前血清中GGT和CRP含量升高能够加重炎症反应、抑制血管新生,对PCI术后支架内再狭窄具有预测价值.

ALT 、AST 、GGT 检测在肝脏疾病诊断中的临床价值

目的：探讨丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰氨基转移酶（GGT）检测在肝脏疾病诊断中的临床价值。方法选取120例肝病患者作为患者组，66例健康体检合格人群作为对照组，采用东芝120全自生化分析仪分别检测其血清ALT、AST和GGT水平，并进行统计学分析。结果患者组血清ALT、AST 和GGT水平均有不同程度的升高，与对照组比较均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。GGT 在不同类型的肝脏疾病中均有明显升高（P＜0．05），GGT／ALT在肝硬化，重症肝炎中有显著升高（P＜0．05），在肝癌或肝癌转移患者中也明显升高（P＜0．01）。结论血清 ALT、AST、GGT检测是协助诊断肝脏疾病的良好指标。

慢性前列腺炎与γ-谷氨酰转移酶水平的相关性

慢性前列腺炎(CP)是青壮年男性的一种常见病,目前估计全球男性的发病率为9％～14％[1],也有文献报道发病率约5％～8％[2].现在国际上公认将前列腺炎分为四类即急性细菌性前列腺炎,慢性细菌性前列腺炎,非细菌性前列腺炎和前列腺功能缺陷[3],以慢性细前列腺炎为主.γ-谷氨酰转移酶(GGT)含量以肾脏含量高其次是前列腺,胰,肝,盲肠和脑[4].为此,本研究对CP与GGT的关系进行分析,进一步探讨两者的相关性,现报道如下.

血清谷氨酰转移酶与代谢性疾病的关系

目的 初步探讨血清谷氨酰转移酶(GGT)水平在代谢性疾病早期诊断中的作用.方法 通过对6117例体检者血清GGT及相关代谢性疾病的生化检测,将血清GGT水平与血清葡萄糖(Glu)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Ch)生化指标进行比较,评价血清GGT与代谢性疾病之间的应用.结果 血清GGT水平的高低与血清Glu、TG、Ch呈正相关,血清GGT与代谢性疾病具有重要意义,高水平的GGT有助于提高预测代谢性疾病的危险因素.结论 血清GGT浓度超过正常范围时于代谢性疾病的早期诊断具有重要意义.

原发性胆汁性肝硬化是怎么回事?

46岁的王阿姨平时身体健康,今年去医院体检,肝功能检查结果发现γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶明显升高.在医生的建议下,她再次抽血化验,结果发现血清抗线粒体抗体Ⅱ型阳性.医生综合分析两次的检查结果,告诉她患上了原发性胆汁性肝硬化(PBC).王阿姨很害怕,怎么会这么快发生肝硬化呢?王阿姨从来没有听说个这个病,这种病是怎么患上的?有什么危害?有什么治疗方法?医生给她做了详细的解答.

伴刀豆球蛋白A识别正常与肝癌γ-谷氨酰转移酶的实验观察

停经32+5周,下肢水肿2月,入院前抽搐1次

1 病历摘要患者,25岁,因"停经32+5周,下肢水肿2月,入院前抽搐1次"于2005年1月9日23点急诊入院.G1P0,末次月经日期2004年5月25日,预产期2005年3月1日.患者平素月经规则,停经50天在当地医院B超检查证实妊娠,孕早期和中期无特殊.2月前开始双踝水肿,休息后减轻,近来水肿逐渐加重,10天前开始晨起眼睑水肿.小便次数增多约2月,近1月加重,夜间小便8～9次.1月前双足趾及双手指无明显诱因出现多个小囊泡,内有淡黄色液,轻微疼痛,遇水后加重弥散,破裂后出现溃疡愈合.8小时前无明显诱因抽搐1次,表现为双眼凝视、双手握拳、全身肌肉强直、意识丧失,持续数分钟,清醒后能与家人清楚对话.家属送至当地医院就诊,予以硫酸镁静脉滴注,治疗7小时之后转入本院.既往无特殊.入院时查体:T 36.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 127/77 mmHg,神清合作,精神差,双膝关节以下水肿,双手指、足趾有多个溃疡,部分愈合.产科检查:宫高26cm 腹围89 cm,胎心率130/min.血常规: WBC 9.1×109/L,中性粒细胞0.838,淋巴细胞 0.125,RBC 2.77×1012/L,HB 90 g/L、PLT 39×109/L,凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)正常,肝功检查总蛋白(TP )57.3 g/L、白蛋白(ALB)22.2 g/L、球蛋白(GLO)35 g/L、谷氨酰转移酶(GGT)92 U/L、乳酸脱氢酶(LDH)388 U/L,肾功正常,电解质检查钠、钙略低于正常,尿常规中尿蛋白可疑阳性.B超检查头位活胎,双顶径8.2 cm,股骨长6.2 cm,胎盘0级,羊水深度为5.9 cm.入院当时考虑诊断:产前子NFDE8,给予硫酸镁静脉滴注.地塞米松促胎肺成熟,入院后持续心电监护显示血压103～114/65～79 mmHg,患者无特殊不适.入院后46小时患者感头晕、眼花、有复视,当时血压144/99 mmHg.

血清谷氨酰转移酶的临床新应用

常规的生化检验项目血清谷氨酰转移酶(GGT,γ-GT)长期被用为肝胆疾患诊断及鉴别诊断的指标.尤其是胆道瘀滞和肝脏疾患,特别是酒精性肝损伤的重要参考诊断指标.联合检测此酶和谷丙转氨酶、碱性磷酸酶等有利于肝胆疾患的鉴别诊断.由于此酶存在于多种细胞,如肝、胆、肾、肠、心、脑前列腺等的细胞膜,具有高度排泌活性且有同工酶,故血清GGT在肝胆疾患以外的临床应用常被忽视,更未将其视为疾病的预示指标.