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快速性心律失常患者射频消融术的护理体会
射频消融术(RFCA)是目前临床上治疗顽固性快速性心律失常的一种非药物治疗手段,它仅累积与电极接触的局部心肌,临床并发症少,安全有效,成功率高.但该项技术是一项有创操作,对病人的心理、生理都会造成一定的影响,因此做好病人手术前后的护理尤为重要,尤其是良好的术后护理可明显降低并发症的发生,对术后患者的康复有明显的促进作用[1].我科2010年7月至2012年12月对45例快速心律失常患者实施RFCA,现将护理体会回顾总结如下.
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健康教育在永久性起搏器植入术病人中的应用
人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出脉冲电流,通过导管电极应激病变心脏,以维持或控制心脏节律或改善心脏功能.可分为临时性心脏起搏和永久性心脏起搏.永久性心脏起搏是将脉冲发生器(起搏器)埋植体内进行永久起搏的技术.它不仅用于各种缓慢性心律失常而且还在探索应用于某些快速性心律失常.对起搏器患者进行必要的健康教育;提供相应的支持和缓解十分必要.
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胺碘酮治疗老年患者快速性心律失常的临床观察
目的 观察院前静脉应用胺碘酮治疗老年患者快速性心律失常的临床疗效及其安全性.方法 对我院2008年1月至2012年1月院前老年患者(年龄≥60岁)并快速性心律失常(心室率≥150次/min)予胺碘酮150 mg稀释后缓慢静脉注射,然后予0.3~0.9 mg/min静脉滴注维持;必要时追加150 mg胺碘酮静脉注射1次.结果 以心室率<100次/min或较原有心室率下降了30%为有效,有效率达93%;出现低血压2例,均较易纠正.结论 静脉应用胺碘酮治疗院前老年快速性心律失常安全有效,副作用少,适合院前应用.
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射频消融治疗室上性心动过速的护理体会
射频消融术是近10年来应用于临床治疗快速性心律失常的一种安全和有效的方法,成功率高,并发症少,适用于各种年龄的患者.针对患者在术前、术中、术后的不同问题,实施有效的护理,是使患者得到有效治疗的重要措施.
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浅谈两例心跳呼吸骤停患者的抢救体会
心脏骤停是指各种原因引起心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重的缺血、缺氧。导致心脏骤停的病理生理机制常见为快速性心律失常(室颤和室速),其次为缓慢性心律失常或心脏停搏,较少见的为无脉性电活动。心脏骤停发生后,由于脑血流突然中断,10 s左右患者即可
出现意识丧失,经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡,罕见发生逆转者。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。临床表现为大动脉搏动消失、心音消失,继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若抢救不及时可引起死亡。因此,在院前急救中,心脏骤停是危重的急症,必须争分夺秒,积极抢救。如果判断不正确,抢救不及时,抢救技术不准确,都会导致复苏失败。下面是笔者在院前急救中成功抢救的两例心脏骤停患者,现报告如下。 -
急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床分析
目的:分析探讨急诊中应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床效果。方法选取我院急诊科近年来收治的80例老年快速性心律失常患者作为研究对象,所有患者均行胺碘酮治疗。结果快速性心律失常行胺碘酮药物治疗总有效率达92.5%,未发生严重的不良反应;与治疗前相比,患者机体指标改善效果十分明显,治疗前后比较差异具有显著性( P<0.05)。结论对老年快速性心律失常患者行胺碘酮治疗具有显著的临床疗效,且无药副作用,可以推广应用。
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中医药治疗室性早搏浅析
室性早搏是临床常见的一种快速性心律失常,其临床主要表现为心悸、胸闷、气促、晕厥、乏力、胸痛等症状,可致使血流动力学改变而危及患者生命.在我国,由于社会竞争的日趋激烈以及不良生活习惯的影响,发病率有逐年增高趋势,因此,治疗室性早搏,减少患者发病率、死亡率,已引起了医药界的广泛重视.近年来,大量实验研究表明,中医药对室性早搏有确切的疗效.本文拟对中医药治疗室性早搏的研究现状作一概述.
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交界性心律在射频消融治疗房室结折返性心动过速中的临床意义
房室结折返性心动过速是临床上较为常见的一种快速性心律失常,射频消融技术是根治此类心律失常的首选方法,对慢径消融常选用中下位法,消融的终点为慢径消失,包括心房回波.与消融房室旁道的操作不同,房室结双径路的消融需要在窦性心律下放电,以保证整个放电过程中对正常房室传导功能的监测,在选择慢径消融时,有效的消融位点标志一直在争论.有人认为三尖瓣环处局部心房碎裂电位即慢电位可能是较好的消融位点[1],在此放电可消除慢径传导,但经研究证实在心房的其它部位也有碎裂电位,因此局部心房碎裂电位并不是慢径有效消融位点的标志[2].在慢径消融过程中,常常可以出现交界心律,所以有人认为它是房室结双径路病人慢径消融有效位点的标志[3].
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老年快速性室上性心律失常药物治疗和临床观察
目的探讨临床常用的抗心律失常药物治疗老年人快速性室上性心律失常的有效性和安全性.方法对89例快速室上性心律失常老年患者根据病因,全身基础状况及个体差异,分别选用了胺碘酮、普罗帕酮、地尔硫(艹卓)、维拉帕米治疗.结果四种药物对室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动治疗的总有效率均在75%以上.其中地尔硫(艹卓)、维拉帕米对室上性心动过速总有效率分别为86%和100%.结论上述四种药物治疗老年人快速室上性心律失常是安全有效的,但要注意给药方法和个体化用药原则.
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小儿阵发性室上性心动过速药物复律疗效研究
阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT)是儿科常见的快速性心律失常,如不及时纠正,可导致心力衰竭,甚至心源性休克或猝死.近年来随着导管射频消融术的开展,PSVT治疗手段亦不断完善,但药物复律仍是控制小儿室上速发作的重要方法[1].我院自1990年1月至2000年1月,共收治该病患儿52例,选择性静脉注射抗心律失常药物进行复律治疗,并观察其疗效及安全性,为临床治疗提供依据,现将结果报告如下.
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射频消融治疗小儿室上性心动过速疗效观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是小儿常见的快速性心律失常中的一种,临床特点为突发突止的心动过速,心率常在(160~220)次/min,持续时间数秒、数十分钟,长短不等,亦可经久不止,甚至绵延几年者.近年来,由于心内电生理检查的应用,对其发生机制和分型有了进一步认识,国内外,射频消融术(RFCA)作为根治PSVT安全、有效的手段已获公认.
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胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理
目的 探讨胺碘酮对心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床疗效以及护理体会.方法 选取82例心力衰竭合并快速型心律失常患者作为研究对象,按照随机双盲法随机分为对照组和观察组,各41例.对照组采用临床综合抗心力衰竭治疗和护理措施,观察组在对照组基础上加用胺碘酮治疗和护理,对比2组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗后总有效率为95.12%(39/41),显著高于对照组的78.05% (32/41) (P <0.05);观察组患者治疗后的心率、舒张压、收缩压分别为(61.05±8.96)次/min、(76.54±6.02) mmHg、(123.98±14.15) mmHg,优于对照组患者的(69.84±10.03)次/min、(73.24±5.51) mmHg、(113.87 ±13.57) mmHg(P <0.05);观察组患者不良反应发生率为7.31%(3/41),对照组为9.75%(4/41),差异无统计学意义(P>0.05).结论 心力衰竭合并快速型心律失常患者在接受临床常规抗心力衰竭治疗的基础上加用胺碘酮治疗,可有效改善心率和血压,疗效显著,且不良反应轻微.
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导管射频消融治疗快速性心律失常12例失败分析
随着RFCA技术的普及和提高,导管射频消融治疗室上性心动过速的成功率达98%左右[1],但仍有少数病例消融失败或术后复发.作者对12例首次消融失败的患者进行回顾性分析,旨在探讨相关原因.
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胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价
快速性心律失常是一种临床多发和常见的疾病,一般可见于心肌病、冠心病、瓣膜病等器质性心脏疾病和其他各种心血管疾病中,包括室性心动过速、房性心动过速、窦房结心房间折返性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速、心房颤动、心室扑动、心室颤动、预激综合征等[1].患者常常会有气短、胸闷等一系列症状,而且具有突然发作、突然终止的特点,通常会在患者身体疲劳和情绪激动时发作[2].治疗心律失常的首选药之一是胺碘酮,它是非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂,属于Ⅲ类抗心律失常药,并且具有轻度的Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药的性质.本研究将美托洛尔和胺碘酮联合使用治疗快速性心律失常,现报告如下.
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胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价
快速性心律失常是一种临床多发和常见的疾病,一般可见于心肌病、冠心病、瓣膜病等器质性心脏疾病和其他各种心血管疾病中,包括室性心动过速、房性心动过速、窦房结心房间折返性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速、心房颤动、心室扑动、心室颤动、预激综合征等[1].患者常常会有气短、胸闷等一系列症状,而且具有突然发作、突然终止的特点,通常会在患者身体疲劳和情绪激动时发作[2].治疗心律失常的首选药之一是胺碘酮,它是非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂,属于Ⅲ类抗心律失常药,并且具有轻度的Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药的性质.本研究将美托洛尔和胺碘酮联合使用治疗快速性心律失常,现报告如下.
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完全性预激综合征的临床分析
目的 分析探讨完全性预激综合征的心电图的特征和鉴别诊断及治疗.方法 分析40例具有完全性预激图形的心电图特点及QRS表现.结果 25例伴发房颤,其中8例合并器质性心脏病患者,分别使用普罗帕酮或胺碘酮及电复律治疗转复为窦性心律;2例房扑均发生在房颤终止治疗的过程中.伴发逆向型房室折返性心动过速5例.40例中窦性心律表现为完全性预激10例,其中合并一度房室传导阻滞2例,二度房室传导阻滞2例,三度房室传导阻滞5例,完全性双束支阻滞1例,植入起搏器7例.结论 完全性预激综合征合并房颤者均表现为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS波的不同组合.合并房室正常通路一度及三度房室传导阻滞者,全部为完全性预激图形.
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窦房文氏阻滞合并预激综合征1例
患者女性,31岁.临床诊断:预激综合征.快速性心律失常史4年.心电图示:RⅠ、Ⅲ、aVF、aVF、V5、V6起始部可见δ波,V1~V4导联主波向下,V5~V6导联主波向上(图略).图1示:窦性P-P间距长短交替,二者无倍数关系,为3∶1窦房文氏阻滞.S-S间距0.71s,频率85次/分,P-R间期0.11s,致QRS波群也呈长短交替,RⅡ、V5前均有δ波.文氏周期中第2个T波高尖,其波顶内含有一未下传的房性期前收缩,偶联间期均相等为0.45s.心电图诊断:①窦性心律;②3∶1窦房文氏阻滞;③未下传的房性期前收缩;④B型预激综合征.
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快速心律失常性心肌病18例临床分析
目的分析快速心律失常性心肌病(TICM)的诊断与治疗.方法对18例顽固性快速性心律失常患者积极抗心律失常治疗,包括射频消融根治及药物治疗,观察心律失常控制后心脏形态及心功能恢复情况.结果9个月随访,11例心脏大小及心功能完全恢复,7例好转.结论快速心律失常可致心脏扩大和心肌病变,根治心律失常可使心脏形态和心脏功能部分或完全恢复正常.
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丙戊酸钠治疗快速心律失常38例临床观察
丙戊酸钠是治疗癫痫的新型药物,受苯妥英钠、卡马西平等药可用以治疗心律失常的启示,我们试用该药对38例快速性心律失常者进行治疗,效果满意.现报告如下.
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43例阵发性室速动态心电图分析
室速是发生在希氏束分叉以下的一组快速性心律失常,频率≥100次/min,常规心电图中难以检测到.我们对24h动态心电图(DCG)资料中的43例室速患者进行重点分析,以探讨室速的发生与临床症状的规律.