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引起困惑的左右束支交替阻滞的室上速
患者女,35岁,因反复心悸就诊并行经食管心脏电生理检查,给予60次/min的S1S1刺激,停止刺激后同步记录体表与食管导联心电图(A图),患者出现与平素相同的心悸症状.心电图出现快速性心律失常,心室率140次/min左右,RR间期不等,QRS波群呈左右束支交替阻滞.食管导联心电图显示窦性P波规律出现,窦率60次/min,每个窦性P波后跟随2个振幅与形态不同的QRS波群.运用梯形图对该心电图进行分析(B图),图中第1个窦性P波后分别跟随2个QRS波群,第1个为经房室结快径路(FP)及双束支同时下传心室的窄QRS波群;该P波同时还经慢径路(SP)及左束支下传心室(Lb),此时呈右束支阻滞(Bb).之后的窦性P波在经快径路下传时基本为双束支同时传导,而经慢径路下穿时呈左右束支交替阻滞.测量快径路传导时间为220 ms,慢径路下传后发生右束支阻滞时的传导时间为580 ms,而2次心室激动时间差为360 ms,说明右束支有效不应期≤360 ms.第2个窦性周期中,快径路传导时间为240 ms,慢径路传导时间为620 ms,其后QRS波群呈左束支阻滞图形,该波与经快径路下传的QRS波群之间的时间差为380 ms,提示左束支的有效不应期≤380 ms,但长于右束支有效不应期.由于左右束支有效不应期长度的差别,加之窦性节律与快径路传导时间略有变化造成了在慢径路传导时出现左右束支交替阻滞.本图诊断:房室结双径路非折返性心动过速伴左右束支交替阻滞.
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快速性心律失常阴虚火旺证临床治疗体会
心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项或多项异常.心律失常有多种类型,主要分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类.快速性心律失常临床常见症状有心悸不安,伴有气短乏力、胸闷胸痛、汗出烦躁、头晕目眩、夜寐不安,舌质淡或暗红,有瘀点、瘀斑,舌苔薄白或少苔,脉象多见促、结、代、数、疾、涩等,属中医学“心悸”范畴.快速性心律失常十分常见,而现代医学在临床治疗中所应用的药物、射频消融术、起搏器等均有一定的局限性.中医药治疗在目前临床研究下愈发出现一定优势.
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应用胺碘酮治疗急诊患者中各种不同类型的快速性心律失常的安全性和有效性分析
目的：探究胺碘酮在治疗急诊患者各种不同类型的快速性心律失常中的应用，观察药物的有效性和安全性。方法2010年01月-2013年12月间来我院急诊抢救的快速心律失常患者122例，分为两组，观察组采取胺碘酮进行治疗，对照组给予西地兰针治疗，以治疗效果、心率血压变化、有无副作用等作为指标，来评价治疗的效果，并进行统计学分析。结果与治疗前相比，两组患者的心率和血压均有显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗效果优于对照组，组间的差异也显著（P<0.05）。结论胺碘酮在治疗急诊患者的快速性心律失常方面安全有效，值得在临床上加以推广应用。
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益气养阴法治疗快速型心律失常体会
快速型心律失属中医“心悸”范畴，为本虚标实之证，脏腑气血阴阳亏虚为本，痰瘀火热兼夹为标。各种类型的快速性心律失常中多见的证型是气阴两虚、阴虚内热型，故治当益气养阴、安养心神［1］。
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稳心颗粒治疗快速性心律失常34例观察
目的:观察稳心颗粒治疗快速性心律失常的临床疗效和不良反应.方法:对照组34例用美托洛尔,治疗组34例用稳心颗粒治疗.结果:症候疗效治疗组88.2％、对照组58.9％,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01)；心电图疗效治疗组85.3％、对照组61.8％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:稳心颗粒能有效缓解临床症状,改善心电图指标,且无明显不良反应.
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稳心颗粒治疗快速性心律失常临床观察
室性和房性早搏是临床常见的快速性心律失常.临床上用普罗帕酮治疗房性、室上性的室性心律失常较普遍,但由于其较为明显的减弱心肌收缩力和潜在的B受体阻断的作用,因此应用受到限制.本文观察稳心颗粒与普罗帕酮对快速性心律失常的疗效,旨在评价步长稳心颗粒的有效性和安全性.
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百合生脉汤治疗老年人快速心律失常的临床观察
目的观察百合生脉汤治疗老年人快速心律失常的疗效.方法给予门诊56例老年人快速心律失常患者服用百合生脉汤并总结分析.结果临床症状显效27例,有效22例,总有效率87.5%.结论百合生脉汤对老年人快速心律失常疗效显著.
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盐酸胺碘酮片对老年冠心病并发快速性心律失常患者的疗效分析
目的 观察分析对老年冠心病并发快速性心律失常患者在临床中行盐酸胺碘酮片进行治疗的效果.方法 择取在2017年10月至2018年11月到我院就诊的980例老年冠心病并发快速性心律失常患者,随机划分为A组(n=490)、B组(n=490),分别行常规治疗、盐酸胺碘酮片治疗,统计治疗效果以及血流动力学情况,并对比.结果 治疗前,对比两组SBP、DBP、MPAP等血流动力学指标水平(P>0.05);治疗后对比SBP、DBP差异显著(P<0.05).B组与A组的临床治疗总有效率分别为90.00％、71.84％,对比差异显著(P<0.05).结论 在临床中将盐酸胺碘酮片应用到治疗老年冠心病并发快速性心律失常患者中,可改善血流动力学指标水平,并提升治疗效果,适宜推广.
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急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的疗效
目的：分析探讨急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床疗效。方法：选取我院近年来收治的60例老年快速性心律失常患者作为研究对象，所有患者均给予胺碘酮治疗，观察治疗效果。结果：本组60例快速性心律失常患者药物治疗后有效52例，无效8例，总有效率为86.7%。60例患者治疗后心电图、血压、心率指标等明显优于治疗前（P<0.05），治疗前后患者心律等指标比较有统计学意义。治疗过程中5例患者出现血压下降，1例患者出现窦性心动过缓，不良反应发生率为10.0%。结论：老年快速性心律失常急诊使用胺碘酮治疗具有显著的临床疗效，且不良反应少，值得推广应用。
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硫酸镁治疗快速性心律失常32例探讨分析
目的：通过对硫酸镁临床使用前后疗效观察，对其治疗快速性心律失常进行初步探讨。方法：回顾性调查我院2009年1月-2012年1月32例快速性心律失常患者的病例资料，并分析其病例特点，阐述应用硫酸镁治疗快速性心律失常情况。结果：32例快速性心律失常患者中，男20例，女12例，年龄16-64岁，平均41岁。原发病为：冠心病12例（AMI6例，OMI6例），高血压心脏病4例，扩张型心肌病2例，病毒性心肌炎6例，风心病2例，先天性心脏房缺、室缺手术后各1例，预激综合征（WPW）2例，原因不明2例，通过使用硫酸镁缓慢静脉注射，显效率为61％，总有效率为74.9％。结论：硫酸镁对室性心动过速疗效确切，优于抗心律失常药，因抗心律失常药大多数对心肌有抑制作用，反复注射可引起严重心律紊乱等副作用。因此，硫酸镁是治疗室性心动过速较佳方案。
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急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析
目的 探讨胺碘酮在快速性心律失常的院前急救临床应用方法和疗效.方法 选择120例快速性心律失常患者,院前急救时静注胺碘酮150mg加入20 ml液体30 min以内缓注.结果 治疗有效率达67.5％,在急救过程中没有发生急性心力衰竭、心功能恶化、恶性心律失常等并发症.结论 在治疗的120例患者转入院时,有效81例(67.5％).没有发生急性心力衰竭、心功能恶化、恶性心律失常、低血压等并发症,安全性高,可能与用量偏小、时间偏短有关.尤其是院前急救,在无禁忌症的情况下,可放心使用,安全.
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美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效分析
目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效.方法:选择我院2016年9月～2017年6月收治的快速性心律失常患者36例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,两组患者均为18例;对照组患者采取胺碘酮治疗,观察组给予患者美托洛尔联合胺碘酮治疗,对比两组疗效及安全性,结果:观察组患者显效10例,有效7例,无效1例,总有效率为94.4％;对照组患者显效8例,有效6例,无效4例,总有效率为77.8％;差异具有统计学意义(P<0.05).观察组有1例患者出现血压降低,停药后恢复;1例出现二度房室传导阻滞,停药后消失;对照组有2例患者出现血压降低,停药后恢复;差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用.
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老年快速性心律失常急诊运用胺碘酮治疗的临床探讨
目的 对胺碘酮治疗老年快速性心律失常的效果进行探讨.方法 选择我院2017年1月至2017年12月收治的80例老年快速性心律失常患者作为观察对象,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组各40例.常规组应用利多卡因治疗,实验组应用胺碘酮治疗,统计并对比两组治疗效果.结果 实验组心功能好转率95.0％,显著高于常规组的80.0％,组间差异有统计学意义(P<0.05).实验组不良反应发生率7.5％,与常规组的10.0％对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常效果显著,能够使患者心功能得到有效改善,并且具有较高安全性,值得进行广泛推广.
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冠心病合并快速性心律失常患者采用比索洛尔治疗的效果研究
目的 对冠心病合并快速性心律失常患者应用比索洛尔实施治疗的临床疗效进行研讨.方法 取50例冠心病合并快速性心律失常患者参与此次研究,患者均于2016年1月份到2017年1月份入院进行治疗.随机均等分组,对照组予以常规治疗,患者共25例;实验组同时予以比索洛尔治疗,患者共25例.观察两组患者的治疗情况以及指标变化,并予以比较.结果 实验组治疗效果理想,总有效率较高,数据对比所得P值在0.05以下,有统计学意义;实验组的指标改善情况理想,心率改善幅度较大,数据对比所得P值在0.05以下,有统计学意义.两组患者均无明显不良反应.结论 对冠心病合并快速性心律失常患者采用比索洛尔进行治疗,可有效改善患者的心功能,且安全性高,疗效确切.
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胺碘酮治疗快速性心律失常疗效观察
心律失常是各种心脏病的主要死亡形式,也是临床需要紧急处理的危急病症.如何快速有效地终止其发作成为临床医师工作中的重点.我们对收治的93例快速性心律失常患者选用胺碘酮治疗,取得良好的效果,现报告如下.
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可达龙院前急救治疗快速性心律失常患者的效果及安全性分析
目的 探讨快速性心律失常(TH)患者院前急救应用可达龙治疗的效果及安全性.方法 以2012年1月至2016年12月胶州市人民医院急救中心院前急救时现场治疗的942例快速性心律失常患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组(471例)和观察组(471例).其中观察组男性269例,女性202例;年龄35 ～81岁,平均(60.8±14.2)岁,对照组男性270例,女201例;年龄34～83岁,平均(60.9±14.4)岁,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上在院前接受可达龙静脉输注治疗,以患者离开院内抢救室为研究终点,观察两组治疗前、后患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标变化、疗效及药物副反应发生情况.结果 观察组治疗后HR为(75.3±4.6)次/min、SBP为(102.7 ± 12.2)mmHg与DBP为(73.2±5.4) mmHg,均低于对照组的HR(111.2±4.9)次/min、SBP(114.3±13.1) mmHg与DBP(80.4±6.4)mmHg(P均＜0.01).观察组治疗后有效率为81.53％,高于对照组72.40％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组未见药物不良反应.观察组471例患者院前采用可达龙急救治疗有效373例(79.2％),无效98例(20.8％);共有22例(4.7％)发生药物副反应,主要表现为血压过低和窦性心动过缓.结论 TH患者院前急救应用可达龙的疗效与安全性均值得肯定,建议将可达龙作为快速性心律失常患者院前急救的首选药物.
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盐酸胺碘酮治疗快速性心律失常疗效观察
目的:观察盐酸胺碘酮对室上性及室性快速性心律失常的疗效.方法:①静注负荷量150mg(3-5mg/kg),稀释于20ml生理盐水中,于10min内注入.如有效,继以1.0mg/min静脉泵入6h后改为0.5mg/min维持.若首剂静注后20min疗效不明显,可再静脉注射75-150mg,然后静脉泵入维持.总量<1200mg/d.2、为保持疗效,可于静脉用药2-3d后加用或改用口服胺碘酮,口服负荷量为0.2g,3次/d,共5-7d,0.2g,2次/d,共5-7d,以后0.2g,1次/d维持.结果:本组54例中,快速心房颤动17例,显效12例,有效4例;室上性心动过速12例,显效11例;短阵室性心动过速16例,显效10例,有效4例;持续性室速9例,显效7例.总有效48例,有效率88.9%.结论:盐酸胺碘酮为治疗室上性或室性快速性心律失常的有效药物,疗效肯定,毒副反应少.
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射频消融术治疗快速性心律失常的围术期护理
目的 探讨射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常的围手术期护理.方法 选取本院收治84例快速性心律失常患者作为研究对象,均行RFCA,随机将全部入选者分为研究组、对照组,各为42例.对照组实施临床常规护理方案,研究组在此基础上实施综合护理干预,分析对比两组术后并发症发生情况.结果 研究组术后并发症发生率为2.38%,与对照组的16.67%相比明显更低(X 2=11.848、P=0.001),差异有统计学意义.结论 对快速性心律失常患者实施射频消融术效果理想,通过加强围术期综合护理干预可有效降低术后相关并发症发生率,保障手术效果,促进术后康复,具备临床实施意义与应用价值.
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坚持药疗食疗平衡膳食可有效防治心律失常
心律失常是指心跳的节律或速率发生了异常改变,它是一种常见疾病,包括快速性心律失常和缓慢性心律失常.据有关部门调查,每4个人当中就有1个人患有心律失常.但有的人患心律失常自己并不清楚,尤其是健康人在情绪激动、劳累、酗酒等情况下会出现心律失常.但这种心律失常属功能性的(即非器质性的),也就是说心脏本身并没有什么问题,但也要认真对待,积极治疗.如果冠心病、高血压、风心病等心脏病患者出现心律失常就属器质性的了,必须引起高度重视,要在医生指导下坚持用药,加以治疗.
