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静脉用药集中调配中心合理用药审核工作模式分析
目的 分析静脉用药集中调配中心合理用药审核工作模式的实施情况.方法 选择本院各临床科室静脉用药集中调配中心集中配制静脉输液前与集中配制静脉输液后静脉用药2015年2月-2017年11月处理情况作为观察对象,对静脉用药集中调配中心合理用药审核工作模式实施前后静脉用药处方审核率、不合理率以及不合理处方更正率进行分析.结果 实施后处方审核率明显较实施前高,且实施后的处方不合理率以及不合理处方更正率均明显优于实施前.结论 静脉用药集中调配中心合理用药审核工作模式的实施可以明显将临床静脉用药处方合理水平提升,将不合理处方存在的安全隐患在大程度上规避,在临床用药安全性提升的同时保证药物疗效.
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静脉用药医嘱自动审核模块的开发与应用
目的 开发静脉用药医嘱自动审核模块,以提高静脉用药调配中心(PIVAS)医嘱审核效率,减少用药差错,提高患者用药安全性.方法 基于PIVAS管理系统开发医嘱自动审核模块,从医院信息系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)、电子病历系统(EMR)获取药品属性、患者信息、医嘱信息、实验室数据,创建医嘱审核规则及运算逻辑,从而实现医嘱自动审核功能.结果 医嘱自动审核模块能基本完成医嘱的合理性审查,包括适应证、用法用量、溶媒选择、给药浓度、配伍禁忌、注意事项等问题.结论 医嘱自动审核模块规则构建灵活,操作便捷,能自行更新维护,通过不断校准,有效警示率达到84%,提高药师审方效率,减少临床用药差错,提高患者用药安全.
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审核静脉用药处方对照单元的创建及应用分析
世界卫生组织(WHO)基本药物处主任Malebena提出,全球医院药师的作用是相同的,即通过合理安全、有效适当的用药优化患者治疗结果,在降低药物不良反应(ADR)及死亡率、改进药品有效性方面发挥重要作用。本文以我院PIVAS电子输液处方实际审核为基础,每日做好审核处方日记,依据中国药典、药品说明书、专业文献等,创建成审方单元,现将审方单元的应用效果报告如下。
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留置针致静脉炎的预防方法初探
静脉留置针(又称套管针)作为头皮针的换代产品,近年来已成为临床输液治疗的主要工具.套管针不仅减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护了血管,而且保证了静脉用药,有利于紧急抢救,提高了护士的工作效率,减轻了护士的工作量,受到广大护理工作者的青睐.但在临床应用中,穿刺血管发生静脉炎是静脉留置输液中常见的并发症.为降低静脉留置针致静脉炎的发生率,本文对血管选择、输液姿势及技术管理等方面与常规护理做对比研究,现报告如下.
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外周中心静脉插管在心脏重症患者中的应用
心脏重症患者病情危重,复杂多变,常需静脉用药、输入血管活性药物、反复采血检验、测量中心静脉压以及紧急抢救等,建立有效静脉通路是保证及时准确用药和抢救成功的关键.自经外周中心静脉插管(PICC)在临床应用以来,我科将其用于重症患者共54例,收到很好的临床效果.
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中心摆药站静脉用药不合理医嘱分析及干预
目的 提高静脉用药的安全性、合理性.方法 对中心摆药站2017年1月至2017年12月静脉用药医嘱进行逐一审核,收集不合理医嘱,按不合理原因和科室进行分类统计,并绘制柏拉图,分析不合理静脉用药的主要问题和科室分布.结果 所审核505521条静脉用药医嘱中,不合理医嘱共832条,分为12类,其中给药途径不适宜、给药间隔不符合药动学、用药指征不明确、溶媒用量不适宜医嘱合计占不合理医嘱总数的73.68%(613/832),构成不合理静脉用药的主要因素;832条不合理医嘱分布于17个临床科室,其中不合理医嘱数排序居前的8个科室,占不合理医嘱总数的77.52%(645/832),分别是呼吸科、中毒急救科、老年病科、肿瘤内科、烧伤科、ICU、泌尿外科、神经内科,是不合理静脉用药的主要科室.结论 通过柏拉图分析可了解不合理静脉用药的主要问题和科室分布,为针对性地提出干预对策提供依据,进而促进合理用药.
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庆大霉素致急性溶血、急性肾衰、DIC死亡1例
患者男性,47岁,主因受寒、低热、头痛、轻咳于2001年1月15日下午5时肌注庆大霉素16万μ,1h后再次给予庆大16万μ静点,滴速50滴/min,静脉用药5min后排酱油尿约60ml.继续用药20min,患者突然出现呼吸困难、心悸、腰痛、腹痛、恶心急送来医院.既往体健.查体:T38.8℃、R34次/min、P126次/nin、BP13.3/9.3kpa,呼吸困难,神志恍惚,全身皮肤暗紫色,压之可退色,巩膜黄染,两肺布满哮鸣音,P126次/min,律整,心音亢进.腹胀满,上腹部叩痛,无反跳痛与肌紧张.双肾区叩痛.抽血做化验检查,血液经多次离心均不能分离出血清而无法进行检测.
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静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性分析
目的:探讨分析静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性,以使静脉用药质量提高.方法:阅读药物说明书,参考医学药物专业资料,总结分析静脉用药调配适宜的注射用量及溶媒、稀释用的静脉用量及输注液、用药时间和成品输液浓度等致使成品输液治疗不高的原因.结果:静脉用药集中调配时,严格遵守药品物理性质和药物说明书,在准确的用药时间内,成品输液的质量可保持稳定.结论:静脉用药调配的关键因素在于选择静脉用药调配适宜性溶媒,其规范静脉注射或滴注所用药物的调配技术的关键点则在于对溶媒的选择,此项对成品输液治疗的提高提供了有效保证.
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完善护理管理在静脉化疗中的效果观察
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,常用途径为静脉用药,但在化疗用药过程中,会出现系列并发症,给患者带来医疗风险[1]。如何保证患者的化疗安全,提高护理质量,我院完善化疗护理管理,取得满意效果,现报告如下。
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小儿静脉留置针临床使用护理体会
外周静脉留置针作为一项护理技术现被临床广泛使用,因其操作简单,留置时间长,可减少反复穿刺及液体外渗情况的发生,使患儿的血管得到更好的保护,还能保证静脉用药的准确性及安全性,有效的保障输液和抢救的要求,提高护理人员的工作效率和护理质量。因此深受广大患儿及其家长和医务人员的接受喜爱。
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我院静脉用药调配中心不合理用药情况探讨
目的:调查分析我院静脉用药调配中心不合理用药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2011年10月-2014年10月我院静脉用药调配中心审核的不合理用药情况,总结不合理用药类别,分析不合理用药原因。结果我院2011年10月-2014年10月静脉用药调配中心共配置输液85673份,其中不合理医嘱360份(0.42%),类型主要包括给药方法不合理、药物配伍不合理、药物配伍禁忌、医嘱录入错误及其他用药不合理等。结论对静脉用药调配中心处方进行审核可及时纠正临床用药的不合理性,提高临床用药安全。
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我院静脉用药调配中心的运行及成效
21世纪随着新药的大力开发,临床用药种类越来越多。药物的配伍越来越复杂,药源性疾病的频繁发生,安全输液的规范化合理化己成为医学领域研究的重要课题。2010年4月,国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》,对静脉用药调配中心建设的基本要求和操作流程进行了全面阐述,并对其名称进行了规范,确定为“静脉用药调配中心”(pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)。PIVAS 是在GMP标准下,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员,严格按照操作程序,进行静脉用药的配置,提升静脉输液成品质量,促进临床静脉用药安全、有效。遵循《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》并结合医院服务的现状以及医院的发展的需求,于2011年7月,我院成立静脉用药调配中心,通过了省卫生厅组织专家的验收以及州、省卫生行政部门认证。本中心坚持以“患者为中心,以质量为核心”的服务理念,保证医院用药安全合理,全面提升临床治疗质量。
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常见静脉用药不合理医嘱分析
目的:对静脉用药调配中心不合理医嘱进行汇总分析,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取某院2014年1月-9月静脉用药调配中心日常医嘱147360条,不合理医嘱8472条进行回顾性统计分析方法。结果不合理医嘱主要表现在电脑医嘱录入错误,溶媒选择不适宜,药物配伍禁忌,超说明书用药,给药途径不宜等五个方面。结论通过药师审核医嘱,达到规范医师处方,促进合理用药的目的。
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静脉用药调配中心的运行效率提升探讨
21世纪随着新药的大力开发,临床用药种类越来越多。药物的配伍越来越复杂,药源性疾病的频繁发生,安全输液的规范化合理化己成为医学领域研究的重要课题。2010年4月,国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》,对静脉用药调配中心建设的基本要求和操作流程进行了全面阐述,并对其名称进行了规范,确定为“静脉用药调配中心”(Pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)。PIVAS 是在GMP标准下,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员,严格按照操作程序,进行静脉用药的配置,提升静脉输液成品质量,促进临床静脉用药安全、有效。遵循《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》并结合医院服务的现状以及医院的发展的需求,于2011年7月,我院成立静脉用药调配中心,通过了省卫生厅组织专家的验收以及州、省卫生行政部门认证。本中心坚持以“患者为中心,以质量为核心”的服务理念,保证医院用药安全合理,全面提升临床治疗质量。
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我院住院药房静脉用药不合理医嘱分析
对我院2010年12月-2011年6月住院药房静脉用药医嘱约64252张的合理性进行调查与分析。结果审核住院药房静脉用药医嘱发现不合理91例,包括配伍、溶媒、给药剂量、给药频次、录入错误等不当的问翅。
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600份长期医嘱静脉用药执行单记录情况分析
长期医嘱静脉用药执行单(简称执行单)是长期医嘱单的一部分,是护士执行长期医嘱静脉用药时客观、真实、原始记录,是在高人民法院关于"举证责任倒置"及《医疗事故处理条例》颁布后,作为可复印的客观性病历资料.因此在执行单记录过程中如何做到准确、真实、及时、完整显得十分重要.本文对600份归档病历中执行单的记录情况进行了调查,现将结果报告如下.
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高血压急症
高血压急症包括两种情况,一种是需要立即降压(不必降至正常水平)的情况,另一种是指需在数小时之内使血压降至安全水平的情况.前者指具有脑病或主动脉破裂等靶器官损害者,这种情况需在严密监视下静脉用药以立即降压,后者则指那些血压明显升高而无靶器官损害者,对该类患者虽然也需要积极治疗,但并不需立即降压,也不必作为重症监护对象,只需给予口服药物治疗即可达降压目的.
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环丙沙星不良反应的相关因素及对策
环丙沙星(Ciprofloxacin,CPFX)的不良反应屡见报道,有些反应是严重的、致命的.总的发生率约为5%~10%[1],口服为9.6%~15.0%,静脉用药为6.5%~30%[2,3,4 ],儿童用药不良反应口服为12.2%,静脉为13.8%[5].本文分析近年来文献报道的CPFX不良反应的相关因素,并提出相应对策.1 不良反应相关因素
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心律平舌下含服转复阵发性室上性心动过速疗效观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是内科急症,常规需静脉用药或直流电转复,为探讨方便有效的方法,近年我们对48例患者采用舌下含服心律平(普罗帕酮)治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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基层医院静脉药物配置存在的安全隐患及防范
建立静脉药物配置中心,保证患者静脉用药的安全性与合理性,是医疗机构综合实力提高与工作优化的体现[1]。但有些基层医院仍在治疗室里配置静脉用药,配置人员是当天的轮班护士、护师或主管护师,护理部会定期检查治疗室的环境是否整洁、空气培养细菌数是否超标等感控要求,却忽视了护理人员对静脉药物配置所造成的安全隐患。现将常见隐患报告如下。