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化疗后脑白质变性的临床、影像学和病理分析1例
中枢神经系统白血病(CNSL)是影响儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)预后的重要因素之一.目前的预防和治疗措施包括头颅放疗、三联(MTX、Ara-C、Dex)鞘注(IT)和静脉用大剂量MTX(HDMTX).儿童头颅放疗易导致脑白质变性已为人熟知,应用上已趋向谨慎.随着静脉HDMTX结合三联IT防治CNSL应用的增多,应警惕化疗药所致的脑毒性,国内尚未见这方面的报道.本文从临床表现、头颅MRI和CT、脑活检病理分析一例ALL患儿化疗后出现的脑毒性.
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肝上皮样血管内皮瘤临床及组织学观察
目的:分析肝脏原发的上皮样血管内皮细胞瘤(EHE)临床与病理表现,以提高对EHE的认识.方法:回顾性分析4例EHE的临床、影像、组织学形态及免疫组化表达及特殊染色结果,结合随访结果复习相关文献进行讨论.结果:4例患者中,男2例,女2例,年龄分别为55、36、41和44岁.临床表现为腹胀、右上腹痛,其中1例非常罕见的类似布加氏综合征(BCS)的表现.2例肝功能异常.影像学上均表现为肝内多发结节或弥漫性病变,临床考虑肝癌或BCS.3例为肝脏穿刺标本,1例为肝脏全切标本,后者切面见弥漫性灰白色病变,与周围肝组织分界不清.光镜下细胞形态以上皮样细胞为主,排列成短条索状或小巢状,包埋于特征性黏液玻璃样基质中.瘤细胞胞质丰富,可见明显的胞质内空泡似印戒样.3例穿刺标本细胞形态温和,未见核分裂相,2例有坏死.1例肝脏全切标本细胞异型性较明显,可见核分裂相,＞1/10 HPF,并见大片凝固性坏死.免疫组化示,CD31、CD34、F8及VEGF阳性,广谱CK偶见灶性阳性.特殊染色瘤细胞PAS及AB-PAS均阴性.随访2～22个月,1例肝移植术后死亡,2例出院后死亡,1例失访.结论:EHE为一种少见的恶性肿瘤,临床与影像学表现无特异性,极易误诊为其他肝脏肿瘤,需要引起重视.
关键词： 肝脏 上皮样血管内皮细胞瘤 临床 病理分析 回顾性研究 -
神经受侵程度对胃肠恶性肿瘤结局的影响：一项基于临床病理分析的回顾性研究
背景和目的目前，神经受累（或受侵，Neural invasion， NI）已被认为是头颈部肿瘤和前列腺肿瘤的重要转移方式。但在胃肠道恶性肿瘤（Gastrointestinal Malignancies，GIMs）的病理研究中，NI的病理特点尚未形成较全面的认识，其报告标准也未统一。NI对GIMs远期结局的影响暂未明确。本研究通过调查NI在GIMs患者人群的患病率和严重程度，揭示NI对预后的影响。国际抗癌协会（UICC）近将NI作为一个新的评价参数加入到现有的TNM分期之中。然而，目前只有少数研究纳入该指标，文献报道结直肠癌中NI的患病率在6～26％，胃癌和胰腺癌的范围则相对较大，分别为2％～76％和45％～98％。其在GIMs预后评价中的具体作用沿不明确。材料与方法该研究回顾性分析了2050例1987年～2009年确诊为GIMs[包括食管胃结合部腺癌（AEG）－I～III型、食管鳞癌（SCC）、胃癌（GC）、结肠癌（CC）、直肠癌（RC）、胆管结肠癌（CCC）、肝细胞癌（HCC）及胰腺癌（PC）]的术后组织切片。从中大约切取约16000张玻片进行HE染色并评价NI的患病率及严重度（未受累－0分，累及神经外膜－1分，神经鞘膜－2分，神经内膜－3分）。研究还评价了NI严重度与患者预后及生存率的相关性（Kaplan－Meier分析）。结果本研究中，NI在GIMs中的患病率分别为：AEG－I～III型分别为36％、36％和65％，SCC／37％，GC／38％，CC／28％，RC／34％，CCC／58％，HCC／6％，PC／100％。 NI 严重度评分在 PC 中高，平均为（24．9±1．9），在AEG－I型低，为（0．8±0．3）。纳入年龄、性别、TNM分期、病理分化级别等参数进入多变量分析得出NI的患病率与AEG－II／III、GC和RC较差的生存率显著相关。然而，NI的严重度仅与AEG－II／III和PC的不良预后相关。结论 NI的患病率和严重度在各种胃肠恶性肿瘤中不尽相同。记录NI的严重度比单纯评估有无神经受侵更能准确地反映AEG－II／III型和PC患者的远期预后。 NI显然不是GIMs各型肿瘤的共性指标，但是可以考虑将其作为一种分层指标指导GIMs患者的个体化治疗。
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乳腺肿块高频超声诊断与病理对照分析
目的 对比研究不同超声回声特征的乳腺肿块与术后病理组织结构的关系,从而有利于良恶性乳腺肿块的鉴别.方法 对104例134个乳腺肿块进行二维超声和高频彩色多普勒血流成像检查,将声像图与术后病理结果对照分析.结果 良性乳腺肿块二维超声特征表现为边界清晰,包膜完整,内部为均质低回声,无钙化灶;恶性乳腺肿块形态不规则,内部回声不均,可伴钙化,后方衰减.结论 根据二维图像特征和彩色多普勒血流成像可对乳腺肿块的良恶性作出诊断,但少数病理组织学有特殊改变的病例,由于声学特性不同可导致特殊改变,应慎重诊断.
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T1和T2期直肠癌患者临床病理特征与预后的关系
目的 探讨T1和T2期直肠癌患者的临床病理特征与预后的关系.方法 选取2007年1月至2010年10月间南华大学第二附属医院外科收治的289例直肠癌患者,所有患者均经术前活检和(或)术后病理检查确诊.采用人访、电话和信件相结合的方式进行随访,术后第1年内每3个月随访1次,第2年始每6个月随访1次,建立完整的个人记录档案.采用单因素分析方法,比较不同年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤组织学分型、肿瘤形态、肿瘤分化程度及肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期患者间生存率是否存在统计学意义,将有意义的变量引入Cox回归模型,筛选出影响生存预后的独立因素.结果 不同年龄、肿瘤形态、肿瘤分化程度及TNM分期的患者间生存率的差异有统计学意义(P＜0.05),而患者性别、肿瘤直径与肿瘤的组织学分型对患者手术后生存率差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤分化程度与TNM分期为影响生存预后的独立性因素(P＜0.05).结论 直肠癌的肿瘤分化程度与TNM分期为影响直肠癌预后的独立危险因素,而患者年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤形态和肿瘤的组织学分型等因素与患者预后无关,差异无统计学意义(P＞0.05).
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不同年龄段胃癌临床病理分析
胃癌在我国乃至全世界,都居肿瘤发病率之首,在肿瘤死因中也占第一位[1].通过对我院1996年6月至2000年6月门诊及住院胃癌患者的临床及病理分析,探讨不同年龄段胃癌发病的特征.
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3例甲状腺未分化癌的临床病理分析
甲状腺未分化癌又称问变性癌，约占甲状腺癌的5％，我们通过对3例甲状腺未分化癌进行临床病理分析，以提高对此病的认识及诊断与鉴别诊断水平。 1 材料与方法 收集我院1991年—2001年间，术后诊断为未分化癌甲状腺标本3例。标本经10％甲醛固定，常规石蜡包埋切片，HE染色，光镜下观察。免疫组化染色采用S-P法，试剂选用福州迈新公司。……
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女性绝经后阴道出血病变类型和相关因素研究
目的:探讨绝经后阴道出血临床原因与病理分析.方法:通过对2013年5月至2015年2月医院收治的120例绝经后阴道出血患者进行病理检查分析患者阴道出血病理分型,同时对引发患者绝经后阴道出血的临床危险因素进行单因素和多因素Logistic非条件回归分析,分析引发患者出血的临床原因.结果:统计120例绝经后阴道出血患者病理分型结果显示120例患者中有93例患者为炎性病变,其中有27例细菌性阴道炎占22.50％,39例老年性阴道炎占32.50％,子宫内膜炎12例占10.00％,9例盆腔炎占7.50％,6例卵巢囊肿占5.00％;恶性病变患者有27例,包括13例子宫内膜癌占10.83％,宫颈癌7例占5.83％,平滑肌肉瘤4例占3.33％,间质瘤2例占1.67％,卵巢癌1例占0.83％;对影响患者绝经后阴道出血的临床危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,结果显示患者年龄过大、绝经时间较长及子宫内膜过厚均为单独影响患者阴道出血的危险因素(P＜0.05).结论:临床绝经后阴道出血患者多以炎性病变为出血原因,患者年龄较大、绝经时间较长、子宫内膜较厚均会引发患者阴道出血.
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90例尖锐湿疣临床病理分析
尖锐湿疣病原体为人乳头瘤病毒.本病除性接触传播外,还存在其它感染途径,如公共浴室、游泳池、卫生用品等,除外阴、肛周外,在趾间、大腿根部等部位以及婴幼儿也有发生.
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鲍温样丘疹病的临床病理分析
鲍温样丘疹病是发生于外阴的一种少见疾病,临床表现为淡褐或深褐色扁平丘疹,容易误诊为尖锐湿疣.对2002年1月～2004年12月我门诊部诊断的鲍温样丘疹病进行了临床及病理分析.
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女性外阴色素减退性损害118例临床病理分析
女性外阴疾病病种较多,其中以皮肤黏膜色素减退性损害为表现者常见,临床医师常笼统诊断为"外阴白斑".我们就1993年-2003年5月间以外阴色素减退损害为主诉病理检查的118例患者进行临床病理分析,旨在了解该种表现的疾病病种分布及临床病理特征,报告如下.
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眼睑结膜淀粉样变性的病理分析
目的 探讨眼部淀粉样变性的病理特征.方法 回顾分析我院经病理检查确诊的淀粉样变性患者保存石蜡切片,行HE、甲基紫、甲醇刚果红染色,光学显微镜下观察.结果 HE光镜下淀粉样蛋白为红染均质无定形,无细胞结构.甲醇刚果红染色后淀粉样蛋白呈砖红色.甲基紫染色淀粉样蛋白呈红色,其他组织呈紫色.结论 病理学检查是确诊淀粉样变性的重要手段.
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黑肝-黄疸综合征合并Gilbert综合征1例
1 病例报告患者男,21岁.因皮肤黄染21年,反复乏力4年入院.出生时即存在皮肤黄染,尿黄如浓茶色,胆红素升高(具体不祥),以后胆红素持续异常,近4年反复出现乏力,胆红素100～130umol/L.
关键词： 黑肝-黄疸综合征 Gilbert综合征 病理分析 -
食管黏膜白斑131例临床及病理分析
食管黏膜白斑是食管黏膜发生角化过程中出现的白色斑块状变化,多发生于40岁以上男性病人.我们对1999年3月～2003年12月的食管黏膜白斑131例临床及病理资料分析如下.
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地雷伤病理表现分析
地雷是一种布设在地面或地下自行,或人工操纵的爆炸性武器[1],其致伤力强,所造成的伤情复杂.多年来,我们在执行战场伤员救治和战后排雷卫勤保障任务中,积累了不少地雷伤的病理资料[2].根据这些资料,结合地雷伤病例和手术及解剖研究,我们对地雷致伤的病理表现进行了总结[3].现分析报告如下.
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胰腺原发性类癌的MRI表现
类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,其中90％发生于胃肠道,绝大多数位于阑尾和小肠,少数见于胰腺、胆管系统、肝脏,余位于生殖泌尿道、肺及胸腺[1].原发于胰腺的类癌很少见,笔者回顾性分析了经手术病理证实的5例胰腺类癌患者资料,总结其MRI表现,并结合病理分析其MRI表现的组织病理基础,以提高对本病的认识.
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乳头状肾细胞癌的CT表现与病理分析
世界卫生组织(WHO)于2004年制定了新的肾癌分类[1],其中乳头状癌是较为常见的病理类型,其生物学行为和预后不同于透明细胞癌、多房囊性透明细胞癌、髓质癌及未分类癌等亚型[1-3],所以术前正确区分乳头状癌对指导手术有意义.螺旋CT动态增强扫描能更多地反映肿瘤的特征,对肾癌的定性、分型及分期有价值.笔者回顾性分析本院2000年4月至2008年3月经手术病理证实的肾乳头状癌19例,对其动态增强CT表现与病理进行对照分析,探讨其影像特征.
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帕金森神经病理性疾病的临床研究
目的 对帕金森病(PD)合并神经疼痛展开病理性分析.方法 收集2014年2月--2016年2月收治的帕金森病患者59例,回顾调查其神经疼痛的具体情况,以MMSE、HAMD、HAMA等精神状况量化评估表对患者实施系统化的神经症状评估.结果 59例PD病人中,合并神经疼痛的有41例,占69.49％.24h内BPI评估分值情况为:BPI平均分是(2.81±1.52)分,低值是(0.83±1.02)分,高值是(5.03±2.10)分.肌张力受限性疼痛、骨骼肌性疼痛、根性型神经疼痛、中枢神经性疼痛、静坐疼痛的占比率分别是5.08％、13.56％、28.82％、6.78％、15.25％.神经性病理疼痛病例的H-Y、HAMA、UPDRSⅢ、HAMD、高疼痛值、低疼痛值、平均疼痛值等都高出非神经性病理疼痛病例,比较差异显著(P＜0.05).结论 PD合并神经疼痛的病发机理有待进一步深入探究,精神焦虑为诱发PD病人神经性疼痛的关键风险性因素.
