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纳洛酮拮抗"摇头丸”作用二例
例1,女,23岁,服用"摇头丸”后摇头不止,娱乐结束后仍不能停止,烦躁不安、无法入睡而来院急诊.体检:神清,对答如流,血压13/9kPa(1kPa=7.5mm Hg),心肺正常,腹部正常,每分钟来回摇头70次左右,有节律,余均无殊.治疗:纳洛酮0.4mg静脉推注后给予纳洛酮0.8mg加入5%葡萄糖盐水500ml静滴,3min后摇头逐渐停止.
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纤维支气管镜检查利多卡因局麻过敏致支气管哮喘一例
患者男性,40岁,平时体健.因反复干咳3月余,疑诊支气管内膜结核而进行纤支镜检查.术前患者一般情况可,无精神紧张,查体:口唇无发绀,两肺呼吸音清晰,常规使用利多卡因200mg加入生理盐水10ml雾化吸入表面麻醉.当雾化吸入进行约10min时,患者突然出现呼吸困难,大汗淋漓,心悸,胸闷,面色苍白,立即停止吸入麻醉,查体:血压140/75mm?Hg,呼吸24次/min,脉博100次/min,意识清楚,呈呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音,未闻及湿睩音,心音略低钝.考虑利多卡因过敏致支气管哮喘发作.立即予吸氧,肾上腺素0.5mg皮下注射,氨茶碱0.25加入5%葡萄糖250ml中静滴,氢化考的松200mg加入5%葡萄糖250ml中静滴,40min后患者呼吸困难缓解,能平卧休息,查体:两肺哮鸣音消失.
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以血小板急剧降低为特点的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例
患儿,女,2岁.因"发热伴颏下肿痛2d"入院.患者2d前无明显诱因发热达40℃,伴颏下肿痛,入口腔科欲行手术治疗.入院后持续发热,予"头孢吡肟600 mg/12h静滴,地塞米松5mg静推"治疗,但病情进行性加重.患者全身皮肤散在出血点,口腔黏膜出血,呼吸急促伴咯血,血氧饱和度降低,血小板进行性下降,低达3.0×109L-1,血凝异常,D-二聚体升高.考虑颏下间隙感染并发弥散性血管内凝血,转入重症医学科.
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以舌体肿大为主要表现的复方丹参致严重过敏反应一例
患者女,56岁,以心悸、胸闷伴头晕、乏力3 d,初诊于当地医疗门诊部,既往无过敏史,当时测血压126/70 mmHg,心率64次/min,诊断冠心病;给予静滴5%/0葡萄糖250 mL+复方丹参12 mL,约10 min后患者出现舌头发麻,发硬,肿大,伴面部潮红,呼吸急促,胸闷加剧,当即停止输液,给予静推地塞米松10 mg,50%葡萄糖20 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL,非那根25 mg肌肉注射,另静滴生理盐水250 mL+地塞米松15mg维持,30 min后症状无缓解,舌体继续肿大,呼吸困难,为此转送莆田学院附属医院急诊科抢救.
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小儿双硫仑样反应二例
例1:患儿男,4岁,因发热咳嗽诊断为上呼吸道感染在外院静脉滴注头孢哌酮1.5 g,回家后2 h饮啤酒约50ml,约20 min后出现行走不稳,面部及全身潮红,渐昏睡,急送本院急诊科.查体:T 37.1℃,Bp 90/60 mmHg,嗜睡状态,巩膜充血,面部潮红,躯干四肢见大片红斑,HR120次/min,节律正常,两肺呼吸音对称,腹部无异常,血常规化验正常.立即进行洗胃,静滴10%葡萄糖液,1 h后患儿神志清楚,回答自如,皮肤潮红渐消失.追问病史患儿平时常饮啤酒,每次50 ml左右.
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双黄连注射液静滴致死1例
患者,女,56岁,农民,因发热、咳嗽7天于1999年11月17日在当地卫生院就诊.诊断:急性支气管炎.给予双黄连注射液40ml加入5%GS 250ml中静脉滴注,每分钟60滴,滴入液体5min时,患者出现心悸、气急、胸闷、窒息感.当地医生给予肌注异丙嗪注射液25mg后急送我院抢救.查体:血压为0,脉搏摸不到,呼之不应,颜面青紫,呼吸音消失,心音听不到.诊断为过敏性休克,心搏骤停.立即给予吸氧,心肺复苏术,静注肾上脉素等药物抢救1h,无效死亡.
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获得性高铁血红蛋白血症2例
例1,男,44岁,于1997年11月12日以发作性心前区闷痛3d入院.神志清醒,BP16/10.3kPa,心电图诊断为急性心肌梗死.于入院第3d静滴硝酸甘油10mg加5%葡萄糖500ml,输液约200ml时,患者突感胸闷加重,测血氧饱和度70%,给予低流量吸氧,但血氧饱和度逐渐下降至65%.于入院第4d静滴硝酸甘油时出现周身发绀,软弱无力,头痛,烦燥,记忆力减退,判断力差.给予吸氧及呼吸兴奋剂,症状无缓解.急做实验室检查,患者静脉血呈巧克力褐色,接触空气并在试管中摇动后颜色不变加入10%氰化钾后即可产生鲜红色的氰化高铁血红蛋白,故诊断为获得性高铁血红蛋白血症.立即停用硝酸甘油,给美兰静滴,约30min后上述症状逐渐消失,血氧饱和度上升至90%.
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特殊静脉输注药品标识的制作与应用
静脉输注药品广泛应用于治疗临床各类患者,特殊静滴药品因其药理性能不同致输注要求不同.临床常用特殊静滴药品输注要求大致包括缓慢输注、快速输注、输注时监测生命体征和避光输注四大类.以往方法是口头交接患者输注要求,这在护理工作中存在一定安全隐患.我院部分试点科室自2010年起运用特殊静滴药品标识,效果满意,介绍如下.
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注射用门冬氨酸洛美沙星与痰热清注射液存在配伍禁忌
临床应用中我们发现注射用门冬氨酸洛美沙星与痰热清连续静滴,更换液体时出现黄色沉淀及白色絮状物.二者存在配伍禁忌.
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依能森与注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌
根据病情需要,临床上有些病人需联合使用抗生素,在实际工作中我们发现依能森(又名:葡萄糖酸依诺沙星注射液)与注射用头孢匹胺钠连续静滴时出现白色絮状物.二者存在配伍禁忌.
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巧用一次性PE薄膜手套固定手部外敷药
静脉输液中即使实施全面的预防措施,也会遇到静滴药物血管外渗,一旦渗出,不及时予以处理会造成局部皮肤出现红肿、水泡、破溃、甚至坏死.在护理外渗血管时常用外用药物湿敷患处,但也存在一些问题,外敷药物容易挥发,药效维持时间减短,表面容易产生结晶,患者活动时外敷的药物易脱落.
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凯西莱致过敏性休克1例
凯西莱,通用名为注射用硫普罗宁,临床上广泛用于改善各类急慢性肝炎的肝功能、降低放化疗的毒副反应等.在我科临床应用中发现,个别患者可出现皮疹、皮肤瘙痒现象.现将我科抢救1例静滴凯西莱致过敏性休克的病例报道如下.
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静滴环磷酰胺致过敏反应1例
2004年11月我科收治1例肾病综合征患者,在应用环磷酰胺治疗中发生过敏反应,报道如下.
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通过输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的应用
硫酸镁除有良好的解痉作用外,还有一定的镇静降压作用,且对胎儿影响小,故作为预防和治疗妊高征的首选药.在临床上我们观察到,在使用硫酸镁降压治疗中,剂量过大,滴速过快均易引起Mg2+中毒,严重影响治疗的进展和疗效.从1999年以来,我们通过运用输液泵,严格控制给药速度及速率,对妊高征患者进行治疗观察.我们把108例患者随机分成两组进行观察比较,得到了初步结果,现报道如下.
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2例静滴多抗甲素注射液致过敏反应
多抗甲素(甘露聚糖肽)为免疫增强药,临床上常用于免疫功能低下及肿瘤患者的辅助治疗.我科从2003年1月起,使用多抗甲素注射液用于妇科化疗患者的辅助治疗52例,其中有2例出现过敏反应,经及时采取抗过敏治疗,症状缓解,现将临床资料报道如下.
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长春瑞滨静滴渗漏的预防与护理
目的探讨长春瑞滨静滴渗漏的防护措施,减少药物的渗漏.方法做好健康教育与血管评估,严格执行无菌操作技术,掌握好用药的时机和速度,肢体的制动与抬高,中心静脉导管的应用,能有效地预防渗漏的发生;及时的药物封闭、局部冰敷、湿敷、芦荟外敷,能有效地减少渗漏造成的局部损伤.结果468例病人中,发生渗漏后轻度炎症改变12例,重度6例,经处理局部组织无损伤.结论及时、有效的防护渗漏的措施,对渗漏的发生与转归至关重要.
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阿霉素快速静滴给药法的观察及护理体会
阿霉素(Doxorubiein,ADM)是一种从松链丝菌线灰色变株菌培养液中提取出来的蒽环类细菌毒性抗生素,为橘红色冻干粉剂.阿霉素为细胞周期非特异性药物,对S期细胞有大的杀伤作用,体内抗肿瘤作用较明显,临床上主要用于治疗肺癌、淋巴瘤和乳腺癌等.其体外细胞毒性亦较强,临床应用必须严格静脉给药,如发现药物外漏可引起局部皮肤毒性反应甚至坏死.造成静脉炎的机率高达10%,自1997年我科采用高浓度快速静滴新方法,明显减少了静脉炎的发生率,现将其方法及护理体会报告如下.
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红花酒精外敷对β-七叶皂甙钠静滴所致静脉炎的疗效观察
骨外科临床常用β-七叶皂甙钠静脉给药治疗因骨折、扭挫伤等引起的软组织肿胀和慢性血肿,疗效显著.但静脉给药对血管刺激大.据观察,80%以上的患者在使用该药后3~5天内出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛,对药物较敏感的患者甚至用药当天即出现症状,反应严重者会出现血管硬化.为解决好这一问题,我们试用了红花酒精局部外敷,症状严重者加用理疗,经过3年的临床观察,取得较满意的疗效,现报道如下.
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1例静滴灭滴灵液时作头孢唑林纳皮试引起癔病样发作的分析及护理
头孢唑林纳和灭滴灵液是临床常用的抗生素药物,在妇产科炎症性疾病的治疗中,两者常联合用药,由于两药物均有发生过敏性休克之可能,临床上均谨慎使用,但致癔病样发作实属少见.我院于2000年4月治疗1例致癔病样患者,经医护人员积极抢救,康复出院.现报道如下.
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1例静脉点滴头孢哌酮钠致血清病型反应的临床分析
头孢哌酮钠(氧哌羟苯唑头孢菌素,先锋必素,先锋必,简称T-1551)是常用的广谱抗生素,其对肠杆菌科细菌,流感杆菌、淋球菌,绿脓杆菌有较强的抗菌活性,临床报道不良反应和发生率4%[1],我科收治1例老年女性患者在静滴头孢哌酮钠第9天出现血清病型反应,现报告如下.