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经方临床治验举隅
1结节性痒疹周某,男,30岁.1990年12月1日初诊.患者双小腿伸侧皮损硬实,散在结节增生,呈圆顶状坚实结节,如豌豆大小,疹色紫暗,剧烈瘙痒,搔抓后出现破损、出血及血痂,皮损周围色素沉着,病延3月.
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膀胱腺癌乙状结肠穿孔一例
患者女,70岁.主因"6个月明显体瘦,食欲不振,偶尔腹泻,无明显腹痛,但腰骶部持续隐痛,间断肉眼血尿2个月,呈洗肉水样"入院.膀胱镜检示膀胱远顶部占位2.8 cm×2.9 cm,乳头状,宽基,血流丰富.已取病理.彩色超声示膀胱圆顶部占位血流丰富(图1).术前CT示膀胱圆顶部类圆型高密度影,膀胱壁外似与肠管相连(图2,3).
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三维经食管超声心动图诊断房间隔膨出瘤伴多孔型房间隔缺损三例
病例1 患者女,49岁,活动后心慌、气促20年,加重1个月入院.二维经食管超声心动图显示:房间隔中部向右心房侧膨出,随心动周期摆动,主动脉侧回声中断12 mm,距离主动脉根部3.9 mm,近心房底侧见4.3 mm左向右分流束,距离主动脉对侧8.4 mm,两个缺损相距24.8 mm;膨出瘤中部见3.7 mm左向右分流束(动态图1).三维经食管超声心动图显示:从右心房侧观察房间隔呈圆顶样向右心房膨出(动态图2),从左心房侧观察房间隔凸向右心房(动态图3),主动脉侧见形态不规则缺损,大斜径约15 mm,另可见多个类圆形小缺损.诊断:房间隔膨出瘤伴多孔型房间隔缺损.术中所见:房间隔缺损为继发孔中央型,直径约10 mm,其下方约25 mm×20 mm范围菲薄,并可见2处约3 mm小缺损.将菲薄的房间隔切除,以补片修补房间隔缺损.
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何谓J波和J波综合征?
答:心电图上 J点抬高≥0.2 mV、时程≥20 ms的圆顶状或驼峰状波称之为J波.J波的检出率在一般人群中约2.5%左右,多见于早期复级综合征.
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急性缺血性J波和J波综合征的研究现状
体表心电图QRS综合波结束和ST段起始的结合点称为J点.J点抬高≥0.1 mV,时程≥20 ms,向上圆顶样或驼峰样的偏离基线的波,称为J波.为了纪念20世纪50年代初Osborn的开创性的对J波的观察和研究,也称Osborn波,已有50多年的历史~([1-7]).
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二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄1例
病儿男,7岁.自幼发现心脏杂音,近半年出现剧烈活动后胸闷、心悸.查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘触及震颤,并闻及粗糙收缩期杂音,向心前区及颈、背部广泛传导.心电图示窦性心动过速伴不正常ST-T改变.胸部X线示心胸比率0.52,双肺呈淤血样改变.超声示主动脉瓣下左室流出道(LVOT)重度狭窄,大跨瓣压差160 mm Hg,二尖瓣前叶裂伴轻度反流,三尖瓣轻度反流.心导管及左心室造影检查发现主动脉瓣下邻近左心室流出道处有圆顶样充盈缺损(图1).术前诊断先天性心脏病,左心室流出道狭窄(LVOTS).
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两种球囊扩张术联合治疗重度肺动脉瓣狭窄一例
患者女, 12岁. 自幼发现心脏杂音, 近2年来出现活动后心慌、气短. 体检: 无发绀, 胸骨左缘第2肋间隙可闻及Ⅲ级收缩期杂音, 震颤(+),肺动脉瓣第2音消失.心电图示右心室肥厚; X线平片示肺血少, 肺动脉段呈直立性突出合并右心房及右心室增大; 心脏超声示右心房、右心室增大,肺动脉瓣增厚,开放明显受限,关闭尚可.肺动脉跨瓣压差为88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 肺动脉瓣口可探及高速血流信号,提示重度肺动脉瓣狭窄,遂决定实施肺动脉瓣球囊扩张术.常规经右股静脉插管, 先作右心室造影, 显示肺动脉瓣增厚以及开放受限, 可见明显的"圆顶征"和"喷射征"(图1).测量肺动脉瓣环直径为21 mm,瓣口径3~4 mm;肺动脉压为15/6 mm Hg,平均压12 mm Hg,右心室压重度升高为195/10 mm Hg,平均压80 mm Hg.
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致心律失常性右室心肌病的诊断
致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricularcardiomyopathy,ARVC)由世界卫生组织1995年正式命名[1].原名致心律失常右室发育不良(arrhythmogenic right ventriculardys-asia,ARVD)由Fontaine 1978年命名,因为当时认为该病组织学上的特征是右室游离壁心肌组织部分或全部被脂肪组织所替代,右心室常呈一处或多处圆顶形扩张,类似室壁瘤.扩张多发生在右室流出道、右室尖部及膈面,形成三角形发育不良区域,而左室正常.随着日益深入的病理学和临床研究,
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T波双峰临床意义的探讨(附1例报告)
患者男,75岁.主因腹泻伴发热3d于2000年10月4日入院.既往有陈旧性心内膜下心肌梗死及心律失常病史. 体检:T 37.5℃,P 80/min,BP 130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),R 18/min.一般情况尚可,心界不大,心率80/min,律不齐,闻及早搏,心尖区Ⅱ级收缩期杂音.临床诊断:(1)急性肠炎,(2)陈旧性心内膜下心肌梗死,(3)心律失常,心功能Ⅱ级.静滴抗生素,口服通心络等治疗后症状好转.10月8日心电监测示窦性心动过缓,心率低40/min,为进一步明确心律失常原因,10月12日行食管心房调搏,检查前,体表心电图为窦性心动过缓42/min,Q-T间期490ms,TV3-6双峰,可见双峰出现移行变化,TV3前峰>后峰,TV4前峰=后峰,TV5两峰重合,TV6前峰<后峰,峰距120ms,呈"圆顶-尖角状”,病人自觉胸闷不适,10h后复查心电图,窦性心率61/min,T波双峰消失.
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6例巨大J波患者的心电测量分析
QRS波群急转为ST段的连接点称为J点,它意味着心室除极结束及心室复极开始.若J点从基线移位则为J点偏移,而J点偏移如成特殊圆顶或驼峰状时,则称为Osborn波.近年来,众多研究认为,J波是发生恶性心脏病变的先兆.现将我院近年发现的巨大J波患者报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2009年9月至2012年5月,我院共收治经心电图诊断为巨大Osbom波患者6例.年龄在18~75岁之间,其中,男性4例,女性2例.人院时患者体温均低于35℃.
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J波形成机制及临床意义的研究进展
J波是心电图上介于QRS波与ST段之间的J点抬高≥0.1mV,时限≥20ms的圆顶状或驼峰状电位变化,又称为Osborn波.自1938年Tomashewski首次发现并报告低温性J波至今已经整整70年,目前已发现约十多种明确的病因可引起J波.1994年:BierTegarrd和Aizawa分别报告了心电图伴有J波者可发生特发性室颤后,J波开始受到临床的高度重视.随后,有价值的研究结果相继问世,现将J波的形成机制、临床意义的研究现状综述如下.
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J波的临床意义及其检测方法
某些疾病及病症可产生J波,近年倍受重视。但有关J波的临床、基础电生理研究和J点的界定尚不统一。J点是指QRS终末与ST段的转折点,代表心室除极的结束与复极的开始。正常情况下存在除极终末与复极早期的重叠区域,其持续时间在人类约10ms。 QRS终末切迹后呈圆顶状或圆丘状的波称之为J波,文献命名也较混乱,……
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心电图 T波改变及其临床价值
正常情况下T波呈圆顶型,前支倾斜,后支则较陡直.在R波为主的导联中,T波直立且大于R波的1/10.T波在aVR中必须是倒置,在Ⅰ、Ⅱ标导及胸导V3以左的导联中T波均为直立,其余导联取决于QRS波主波的方向,幼儿TV1 1~Tv4倒置属正常.凡不符合以上各点的T波,我们称之为T波改变,并应考虑其临床价值.
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夏日话扇
扇子在我国大约已有三四千年的历史了.早发明扇子的人,也许是从大片树叶直接获得灵感,因而扇子的扇柄、扇骨、扇面和阔叶的叶柄、叶脉、叶肉间,有其相似相关之处.记载中早的扇子,是商时附在马车上遮日避雨的"扇汗".扇汗是圆顶的,有点类似今天的雨伞,后来又演变成"华盖".南北朝以后,随着轿子的兴起,又发明了长柄大扇,称为"障扇".古时重要人物不论乘车乘马、坐椅坐轿,身后总有仆役持着鸟羽编成的长柄障扇.扇汗和障扇逐渐成为权贵的标志,成为历朝帝王仪仗队里不可或缺的排场.
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动态心电图监测巨大J波猝死1例
J波是心电图上紧随QRS波群之后的圆顶状或驼峰状波,又称Osborn波,心肌严重缺血时伴发巨大J波,可诱发恶性室性心律失常,严重者可发生猝死.本文报道1例经动态心电图监测发现巨大J波猝死的患者.患者男性,71岁,因头晕、头痛1周余就诊,否认心悸、胸闷、胸痛等症状.既往体健,无高血压、冠心病、晕厥及糖尿病等病史.入院体检:一般情况尚可,体温37.4℃,脉搏70次 / min,呼吸20次 / min,血压130 / 80mmHg,血氧饱和度97%.
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J 波心电图3例分析
J波是指心电图上J点抬高≥0.10mV、时间≥20ms的圆顶状或驼峰状波,又称为Osborn波。1994年Bjer-regarrd和Aizawa 分别报道心电图伴有J波者可发生特发性心室颤动后,J波开始受到临床的高度重视。随后,有价值的临床研究相继面世,J波已成为无创性心电学的研究热门。本文选取我院收治的3例典型J波病例,探讨其临床特点,现报道如下。
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与J波相关的心电图改变及年轻人猝死的预防
心电图中QRS波群结束和ST段起始处,称为J点.若有某部位心室提前复极而在此处形成小波,即称为J波.按规定J波的振幅应>0.1mV,时间>20ms,呈圆顶状或驼峰状.J波可仅出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1~V6.J波有原发性和继发性,继发性者常有病因,例如在急性冠状动脉综合征时出现的J波或原有J波的振幅增高,称为缺血性J波[1],很容易发生恶性室性心律失常.早认识到此波的是0sborn等,观察到犬低温时可出现,因此之后便将此波称为0sborn波.
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特发性J波在预警心脏性猝死中的意义
J波是指心电图上J点抬高≥0.1mV、时间≥20ms的圆顶状或驼峰状波,又称为Osborn波,常见的原因有低温、高钙血症、神经源性疾病和早复极综合征等.特发性J波是指未发现心脏疾病,也非低温、高钙血症或神经源性疾病引起的J波,是预测恶性室性心律失常的一个指标,常反复发生.
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广州市肿瘤医院外景
广州市肿瘤医院建于1987年,占地页积35725平方米,建筑面积38639平方米,绿化占地面积43%。现设床位400张。2000年对医院进行了改建,拆除围墙,改用雪白的铸铁工艺栅栏隔离,院内铺设草坪,种植各类花卉并以灌木点缀,在高高的槟榔树的映衬下错落有致配以圆顶休闲亭、欧式双人椅等,给肿瘤患者营造了一个园林式的诊治康复环境。 雷通海摄影报道
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浅谈肘内翻畸形手术治疗
肘内翻是肱骨髁上骨折常见的并发症,文献报告高达57%,平均发生率大约30%[1],对于该畸形治疗,目前常用的方法为肱骨髁上截骨术,针对这一手术,目前国内外常见的截骨方法有单一外侧闭合楔形截骨、圆顶样旋转截骨、切掉阶梯外侧闭合楔形截骨,内固定方法有钢板螺钉,克氏针交叉固定,螺丝钉钢丝固定及两组粗丝线固定[2],但手术均较复杂,术后复发率高,并发症多,本科借鉴北京积水潭医院经验,采用肱骨髁上楔形截骨,一枚克氏针"三皮质"内固定的方法治疗肘内翻畸形.现将方法及治疗结果报告如下.