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浅谈非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤组织学的分级问题
非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤是膀胱常见的肿瘤(约占45%)[1],它的分级和临床治疗及预后密切相关,所以一贯为大家所重视。2004年版WHO将该类肿瘤分级为:乳头状瘤、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤( papillary urothelial neoplasm of low malignant potential, PUNLMP)、低级别癌、高级别癌。
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pPIC3.5-HPV16L1重组质粒在酵母菌中表达L1蛋白的初步结果
人乳头瘤病毒(Human papillomavirus, HPV)能引起人类多种良性皮肤和粘膜乳头状瘤或疣,且许多型别可导致癌变.诸多研究表明,HPV16型与宫颈癌等癌症发生密切相关,所以预防HPV感染对防止宫颈癌的发生具有重大意义.
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乳管内窥镜联合高频超声定位法与传统定位法在乳头状瘤手术中的应用比较
目的 研究乳管内窥镜与高频超声在乳头状瘤术前联合应用的临床意义.方法 将有母乳喂养需求的73例乳腺导管内乳头状瘤患者随机分为两组,对照组33例采用传统美蓝定位法或乳管扩张器定位法手术,研究组40例采用乳管镜联合高频超声定位法进行肿瘤手术,比较乳管镜联合高频超声定位法与传统定位法的误诊率,观察和比较患者产后乳汁分泌情况.结果 两组患者比较,研究组误诊率(7.50%)明显低于对照组(24.24%),术后研究组10例、对照组8例正常哺乳,乳汁分泌正常率分别为90.00%和37.50%.结论 乳管内窥镜联合高频超声定位法比传统的定位法在乳腺中小导管内乳头状瘤的手术治疗中具有更优势的效果,不仅能够减少手术损伤、获得准确定位,还能大程度地满足哺乳期妇女正常产奶的愿望,并保持乳房对称与完好曲线,适合于临床推广.
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鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤
目的 探讨鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效.方法 对32例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,以彻底切除为原则,根据肿瘤不同部位,确定鼻内镜下手术切除范围,术后定期复查.结果 术后随访12~36个月治愈28例,复发4例.结论 鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,只要掌握好手术适应证,术后定期随访,疗效确切.对侵及上颌窦者联合柯陆经路可有效预防复发.
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复发性呼吸道乳头状瘤病患儿主要照顾者负担及影响因素分析
目的 调查复发性呼吸道乳头状瘤病(RRP)患儿主要照顾者的照顾负担水平并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样的方法,选取2015年10月—2016年10月北京市某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科86例RRP患儿及其主要照顾者为调查对象.采用自行设计的一般情况调查表和照顾者负担量表对其进行调查.结果 86名主要照顾者照顾负担总分为(42.85±16.54)分,个人负担(22.94±9.98)分、责任负担(10.91±4.79)分;重度负担者占55.8%,中度负担者占31.4%,无或轻度负担者占12.8%.多元回归分析显示,家庭月收入、疾病复发次数、患儿是否气管切开是RRP患儿主要照顾者照顾负担的影响因素,可以解释照顾负担的57.1%的方差变异量.结论 RRP患儿主要照顾者照顾负担较重,有关部门和医护人员可针对照顾者照顾负担的影响因素,采取有针对性的措施,以减轻照顾负担.
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非语言沟通在喉科术后禁音、失音阶段中的应用
发声是喉部的主要生理功能之一.喉部的手术如喉癌根治术、喉及声带乳头状瘤切除术、声带息肉摘除术、气管外伤及气管切开术等将直接影响这一功能,造成患者暂时或永久性失音.
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B超诊断浆液性表面乳头状瘤合并大量腹水1例
患者女,36岁.3年前因卵巢肿瘤合并腹水在外院手术.因粘连严重,肿瘤未能切除.取组织检查,病理诊断:卵巢浆液性乳头状瘤.术后腹胀渐加重,因影响日常生活来诊.
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输尿管囊肿的特殊声像图表现1例
患者男, 27岁.无痛性全程血尿一月余, 间歇性发作, 伴尿频尿急.1999年8月19日在外院作膀胱镜检查见右输尿管开口处有约2cm×2.5cm菜花样肿块, 基底较宽、活动可, 诊断膀胱肿瘤、结石.8月24日我院X线KUB检查提示:(1)右输尿管下端相当于膀胱开口处乳头状瘤可能; (2)右输尿管下端囊肿; (3)右输尿管结石.经服药三天后经尿道自行排出1.2cm×1.0cm×0.8cm结石一枚.8月27日我院超声检查见膀胱右侧壁相当于右输尿管开口处探及2.5cm×2.0cm×1.5cm囊状肿物, 境界清晰, 周边较规则, 壁厚为0.3cm, 分层, 囊内为无回声区, 囊状肿物随排尿增大或缩小不明显(图1).超声诊断:膀胱囊状占位病变, 右输尿管下端囊肿.8月30日以膀胱肿瘤收住院.
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左输卵管乳头状瘤经阴式彩色多普勒超声表现1例
患者女,47岁.因左下腹胀痛持续6d,阴道排液量增多5d就诊.妇科查体:左附件区可触及肿物,质实有囊性感,呈腊肠样,有轻触痛.彩超检查:子宫未见异常,右卵巢大小正常,右侧输卵管增粗,厚处为7 mm.左侧输卵管大小约50 mm×22mm,壁增厚,于内壁上可见多个低回声结节向腔内突出,形态不规则,多数呈乳头状(图1),大14mm×8 mm,内见丰富的血流信号(图2),血流速20cm/s,RI:0.47.
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输尿管移行上皮乳头状瘤超声所见1例
患者男,50岁.间断血尿20 d来院检查.超声检查:左侧输尿管上段未见扩张,中段因气体干扰显示不清楚,跨髂血管往下管腔内透声差,可见絮状偏低回声充满管腔,末端突入膀胱,随着排尿可见由小变大,范围较大时约2.7 cm×2.1 cm,形态不规则(图1).CDFI:输尿管絮状回声内可见少许星点状血流信号.双肾、右输尿管(-).超声提示:考虑左侧输尿管占位突入膀胱.手术及病理证实为:左输尿管(自跨血管向下)移行上皮乳头状瘤突入膀胱.
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胰腺实性假乳头状瘤声像图特征及超声诊断分型初探
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的声像图特征及超声诊断分型.方法 分析手术、病理证实11例SPTP的超声表现和相关资料,根据SPTP囊、实成分比例拟定分型标准.结果 11例SPTP均为单发圆形、椭圆形实性、混合性略低回声闭;9例(9/11)边界较清楚,8例(8/11)包膜完整,10例(10/11)瘤后回声无衰减,9例(9/11)相邻组织器官受压、移位;除1例胰头SPTP远端胰管略宽外(0.3 cm),余患者胰、胆管均无扩张;8例(8/11)瘤内及周边可见少许血流信号.SPTP超声分型:Ⅰ型(实质型)2例;Ⅱ型(混合型)9例[其中Ⅱa型(以实为主)5例,Ⅱb型(囊、实参半)3例,Ⅱ c型(以囊为主)1例];Ⅲ型(类囊型),本组无此病例.11例SPTP的超声表现与术中所见、病理结果基本一致.结论 SPTP的超声表现有一定的特征性;统一的分型标准便于规范SPTP特征描述,对其发病规律观察和学术交流与合作等有重要意义.
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三种复发性喉乳头状瘤治疗方法的疗效分析
目的 探讨复发性喉乳头状瘤的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月~2005年12月诊治的67例复发性喉乳头状瘤患者的临床资料.结果 67例中未成年患者组47例,占70.1%;成年患者组20例,占29.9%.行喉造口喉乳头状瘤激光切除术34例,16例复发(未成年患者13例,成年患者3例),占47.1%;术后喉狭窄15例(未成年患者12例,成年患者3例),其中9例为再次复发者.行喉部分切除术3例,随访2年未再复发,且均无喉狭窄出现.行支撑喉镜下喉乳头状瘤CO2激光切除术30例,复发7例,占23.3%;术后喉狭窄6例(均为未成年患者).术后复发23例中,未成年患者20例占87.0%;成年患者复发3例占13.0%.不同术式的术后复发率及喉狭窄发生率差别有统计学意义(均P<0.05);不同年龄组的术后复发率及喉狭窄发生率虽有差异,但无显著意义(P>0.05).结论 支撑喉镜下喉乳头状瘤CO2激光切除术及术后定期复查是目前较为有效的治疗复发性喉乳头状瘤的方法.
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激光治疗早期声门癌27例报告
激光治疗喉癌,虽经近20年探索,但由于喉腔暴露困难,适应证掌握不一,所以效果一直 不能令人满意。我院1988~1998年,用激光治疗早期声门型喉癌27例,取得了较为理想的效 果。 资料与方法 1.临床资料 27例声门喉癌,男性25例,女性2例;年龄33~89岁,平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑,9例有痰中带血史。就诊距发病1~12个月。原位癌(Tis)2例;T 1a11例,其中2例累及前联合,向后仅累及声带突;T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例,乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。 2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道[1]。对未累及前联合的 T1a患者,以1%丁卡因液喷咽喉部3~5次,每次约经3~4 min,再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下,采用Nd∶YAG激光光纤刀,功率 一般调至40~50 W,光斑直径0.5~0.6 mm,接触式,每次接触5~8 s,在肿瘤外3 mm处 进行汽化,此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合,因经验不 足未行喉裂开术,导致术后复发,引以为训)或T1b者,先行气管切开,全麻下喉裂开 ,CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处,以波长10.6 μm、聚焦直径<0.5 mm、功率20~25 W的Nd∶YAG激光,每次3~5 s,间断进行,将正常组织凝固、炭化,沿此线将肿瘤切除,计 14例。创面不需修补,封闭喉腔,缝合皮肤,包扎。
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CO2激光散焦照射带蒂皮瓣修复耳廓的体会
耳廓部常见的肿物有痣、疣、乳头状瘤、黑色素瘤和血管瘤等.切除这些肿物后,往往因耳廓软骨邻近部位组织血管贫乏,植皮不易成活,而引起耳廓部分缺损、坏死、变形,影响美观,给患者带来精神上的痛苦.我们自1981年2月~1993年2月,利用带蒂皮瓣修复耳廓因肿物切除而造成的皮肤缺损,并加用CO2激光散焦照射治疗,取得令人满意的结果.
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激光治疗口腔良性病变156例
我室自1999年至今应用激光治疗口腔血管瘤、脉管畸形、淋巴管畸形、牙龈瘤、黏液囊肿、乳头状瘤等156例,报告如下.资料与方法1.临床资料本组患者共156例,男性86例,女性70例;年龄2个月至69岁.瘤体直径0.5~5 cm.其中颊、唇、舌黏膜血管瘤28例,脉管畸形20例,淋巴管畸形18例,口腔黏液囊肿43例,牙龈瘤22例,乳头状瘤及其他25例.
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CO2激光治疗口腔软组织肿物398例
资料:398例患者中男214例,女184例;年龄14~50岁.牙龈瘤167例,色素痣120例,乳头状瘤79例,增生性牙龈炎32例.
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Nd:YAG激光喉部手术30例疗效观察
资料:30例患者中男性19例,女性11例;年龄19~62岁.声带息肉18例,会厌囊肿6例,声带小结4例,乳头状瘤2例.
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CO2激光治疗尿道肉阜20例
资料:患者年龄40~65岁。病程3~15年。位于尿道外口旁者15例,环绕尿道口者4例,位于 尿道口底部者1例。乳头状瘤型10例,血管瘤型5例,肉芽肿型5例。肿物为黄豆至蚕豆大小 。呈鲜红色,质地脆易出血,有触痛,严重者小便时有灼烧感。 方法:患者取截石位,常规消毒,肉阜基底部注射1%利多卡因麻醉。钳夹少量肿物组织送病 检。采用国产CO2激光机,功率≥30 W,光斑直径0.2 m。将激光对准肉阜底部进行切割 或汽化。若肿物较大,环绕尿道口者,则分二次治疗。术毕创面涂以红霉素软膏,洁尔阴液 坐洛,口服抗生素1周。 结果:术后18例症状消退,2例疼痛、尿频症状好转。术后无出血,全部病人排尿通畅。随 访6~12月,无1例复发。
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鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例疗效分析
目的:探讨鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效.方法:对18例内翻性乳头状瘤患者实施鼻内窥镜手术,术后随访1~6年.结果:18例均在鼻内窥镜下完全切除,随访期内17例治愈,1例复发,全部病例无并发症出现.结论:鼻内窥镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,疗效满意,复发率低,面部不留疤痕,创伤小等优点.
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乳腺导管内乳头状瘤的高频超声诊断分析
乳腺导管内乳头状瘤好发于40~50岁女性,是发生于导管上皮的一种良性肿瘤.乳头间断性血性溢乳是本病临床特点[1],临床体检时对其难以扪及,特别是肥胖者.高频探头的应用大大提高了对导管内乳头状瘤的检出率.