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幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病患儿外周血T细胞初探
目的 分析幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,Jo-RRP)外周血T淋巴细胞免疫状态及其与病情间的相关性,探讨更合适的治疗方案.方法 采用流式细胞仪检测19例Jo-RRP患儿外周血T淋巴细胞亚群,按照<复发性呼吸道乳头状瘤病病情严重度评分表>对其病情进行严重度评分,分析外周血T淋巴细胞亚群功能及与病情的相关性.结果 Jo-RRP患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T细胞以及Th1/Th2均低于正常儿童(P<0.05).除Th1细胞(P<0.05)外,其余免疫指标与Jo-RRP患儿临床严重度评分间均无明显相关性.结论 Jo-RRP患儿可能存在T细胞介导的免疫功能障碍,其紊乱的免疫功能与疾病的发生、发展可能存在相互促进作用,需进一步完善手术切除肿瘤之外的免疫调节等辅助治疗手段.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内镜下切除疗效分析
目的 探讨单纯使用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法 回顾性分析32例接受鼻内镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果 32例患者均在鼻内镜下独立完成切除手术,无严重并发症发生.术后随访9～96个月,9例(28.1%)复发,其中6例在门诊局麻下,3例全麻下行鼻内镜手术完全切除复发病灶.结论鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有其独特的优势,对于Krouse分期T1～T3期病变,可首选鼻内镜手术.
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呼吸道乳头状瘤HPV DNA定量检测与临床特征分析
目的 探讨幼年型呼吸道乳头状瘤病(juvenileonset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)的临床特点及病程的相关影响因素,研究JORRP瘤体中人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的基因含量及其临床意义.方法 收集55例JORRP患儿的临床资料,应用荧光定量聚合酶链反应(polymerasechain reaction,PCR)法检测肿瘤组织中的HPV6/11含量,并进行临床随访观察复发情况.结果 JORRP发病高峰在3～4岁,2～7岁组患儿的手术间隔时间小于大于7岁以上组患儿;行气管切开术的患儿的手术次数明显多于未行气管切开手术的患儿:55例JORRP标本经荧光定量PCR检测后35例(63.6%)为HPV6/11型阳性,其DNA中位拷贝数为2.2E+07,其拷贝数与JORRP病程无明显相关性.结论 2～7岁为JORRP好发及易复发年龄段,气管切开会增加患儿手术次数与风险,JORRP患儿的病程变化与HPV6/11 DNA含量无明显相关.
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幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病临床分析
目的 探讨我国幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患者的个人及临床特征.方法 选取就诊于北京同仁医院的257例JORRP患者作为研究对象,回顾性分析初诊时所填写的问卷调查表及病历资料.结果 JORRP患者首发症状主要为声音嘶哑,首次发病年龄小为15 d,大为13.8岁.手术总次数多为69次,总手术次数在4次及以上的患者共128例,其中手术频率随时间保持不变的有24例(18.75％),递减43例(33.59％),递增22例(17.19％),39例(30.47％)无明显规律性.根据不同的HPV分型,患者手术频率变化差异无统计学意义(x2=2.998,P＞0.05).结论 JORRP多为顺产第一胎,以声音嘶哑为首发症状.家庭背景主要以北方低收入家庭为主,父母文化程度较低.多数患者的手术频率会随年龄的增长而下降,而不同HPV分型之间手术频率变化差异无统计学意义.
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鼻内镜下治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤
目的探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法总结28例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术切除的治疗效果.结果28例随访7个月～5年,仅6例术后复发(21%),其中2例累及筛窦与蝶窦,4例累及上颌窦.结论鼻内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有良好疗效.
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人乳头瘤病毒型别与儿童复发性呼吸道乳头状瘤临床病程的相关性
目的 研究人乳头瘤状病毒(human papilloma virus,HPV)型别对儿童复发性呼吸道乳头瘤(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)临床病程的影响.方法 收集38例JORRP患儿新鲜瘤体标本,采用流式荧光杂交法检测HPV型别.将患儿分为HPV6阳性组和HPV11阳性组.量化评分其201例手术,对发病年龄、并发症、临床症状、手术次数、乳头瘤侵袭范围程度等方面进行统计学分析.结果 55.2％ (21/38) JORRP患儿感染HPV6,36.8％ (14/38)感染HPV11,7.9％ (3/38) HPV6/ll均阴性.两组患儿在发病年龄、术前临床症状评分、乳头瘤解剖亚区数、Derkay、Dikkers评分方面均有统计学差异.结论 感染HPVll发病年龄更小,侵犯范围更广病灶性状更严重,临床症状更严重,致JORRP临床病程更严重.
关键词： 喉肿瘤 乳头状瘤 儿童复发性呼吸道乳头瘤 -
β-连环素及Notch1蛋白质在鼻内翻性乳头状瘤中的表达及意义
目的 通过对鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)组织中β-连环素(β-catenin)及Notch 1表达水平的测定,探讨NIP中Wnt及Notch信号传导系统的调控作用.方法 63例鼻内翻性乳头状瘤、30例鼻息肉、38例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(简称鳞癌)及11例正常鼻黏膜组织均采用免疫组织化学法检测β-catenin及Notch 1蛋白质的表达水平.结果 鼻息肉、鼻内翻性乳头状瘤和鼻腔鼻窦鳞癌中的β-catenin异常表达率分别为3.33%、58.73%和78.95%;正常鼻黏膜、鼻息肉、鼻内翻性乳头状瘤和鼻腔鼻窦鳞癌中Notch 1阳性表达率分别为27.27%、36.67%、73.02%和92.11%,呈阶梯状升高且差异有统计学意义(P<0.05);β-catenin异位表达与鼻内翻性乳头状瘤不典型增生程度有一定的相关性(P<0.05),复发组中Notch 1的水平明显高于初发组(P<0.05).结论 Wnt/β-catenin和Notch信号途径的异常澈活对NIP中起不同作用,β-catenin对NIP的发生发展及终恶变成鳞癌可能起到了重要作用,术后Notch 1水平升高可提示NIP复发.
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不同术式治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效分析
目的 比较鼻内镜手术与开放式手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效,分析两种手术方式各自的优势与不足.方法 回顾性分析1992年1月～2007年12月接受手术的171例鼻内翻性乳头状瘤病例.采用Krouse分期体系将所有病例分组,Ⅰ期29例,开放式手术12例,鼻内镜手术17例;Ⅱ期85例,开放式手术46例,鼻内镜手术39例;Ⅲ期49例,开放式手术24例,鼻内镜手术25例;Ⅳ期8例,均为开放式手术.分别比较各期组内及总体开放式手术与鼻内镜手术的术后复发率.结果 各期组开放式手术与鼻内镜手术术后复发率的比较如下:Ⅰ期病变,8.3%(1/12)vs 11.8%(2/17);Ⅱ期病变,17.4%(8/46)vs 10.3%(4/39);Ⅲ期病变,12.5%(3/24)vs 12.0%(3/25):Ⅳ期病变均为开放式手术,复发率为25%(2/8).总体术后复发率:鼻内镜手术为11.1%(9/81),开放式手术15.6%(14/90).各期病变开放式手术和鼻内镜手术后复发率比较,均无统计学差异.结论 鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果不差于或略好于开放式手术.对Ⅲ期病变患者各地应根据当地的硬件条件及技术水平选择合适的手术术式.
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支撑喉镜下CO2激光手术治疗喉乳头状瘤
目的 观察支撑喉镜下CO2激光治疗喉乳头状瘤患者,分析其治愈率、复发率、复发时间及相关并发症,分析该技术的优缺点.方法 回顾性分析2012年2月～2014年6月经CO2激光治疗的喉乳头状瘤39例,均采用经口显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗,全麻后支撑喉镜暴露喉乳头状瘤并固定,显微镜下CO2激光切除喉乳头状瘤.结果 随访1个月～2年,总体有效率约53.85％,复发率约42.56％,平均手术次数3.14次,平均复发时间约为7.6个月.结论 CO2激光出血少、手术时间短、术后恢复快且并发症较少见,值得临床推广.
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鼻内翻性乳头状瘤中Ki-67的表达及与微血管密度的关系
1 资料与方法1.1 临床资料.收集1999年1月～2005年7月手术切除确诊为鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)标本存档蜡块36例,男22例,女8例;鼻息肉(nasal polyps,NP)14例,男9例,女5例;鼻腔鳞状细胞癌(nasalsquamous cell carcinoma,NSCC) 10例,男7例,女3例.4 μm切片.HE及免疫组织化学染色.
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支援莫桑比克地区时支撑喉镜下电凝器治疗小儿喉乳头状瘤
笔者于2008年参加卫生部援非洲莫桑比克医疗队,针对该地区相对其他先进国家和地区落后、缺少先进手术器械和术后缺乏药物进行综合治疗的情况,因地制宜,采用支撑喉镜下切除肿瘤并结合电凝器高频电刀烧灼治疗小儿喉乳头状瘤,报道如下,期望对今后的援非同道能够有一些借鉴作用.
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上颌窦内翻性乳头状瘤的临床分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是鼻科常见的良性肿瘤,占鼻肿瘤的0.5%～4.0%,具有侵袭性、高复发率、易恶变的临床特点.2005年Kamel等[1]基于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病变起源提出了新的分级系统,Ⅰ型病变起源于鼻中隔或鼻外侧壁,Ⅱ型病变起源于上颌窦.在临床工作中我们体会到上颌窦内翻性乳头状瘤在临床表现、影像学特征及手术方式上均与鼻腔内翻性乳头状瘤有所不同.本文总结了自2003年1月～2006年6月本院收治的上颌窦内翻性乳头状瘤患者24例,报道如下.
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鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤
鼻内翻性乳头状瘤是耳鼻咽喉科常见的良性肿瘤,但少数可能恶变,手术后易复发,传统治疗采取鼻侧切开术或经鼻内进路切除肿瘤.我院于1989年1月～2004年12月采用鼻内镜技术治疗48例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,报告如下.
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鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤手术治疗
鼻内翻性乳头状瘤传统术式采用鼻外径路,主要包括鼻侧切开术和面中掀翻术[1].我科自2004年1月～2007年12月,对鼻内翻性乳头状瘤按照Krouse分期法[2]进行临床分期,选择经鼻内镜手术方式治疗52例,并规范术后随访,现报道如下.
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儿童巨大鼻咽乳头状瘤1例
1 临床资料患者,女,11岁.以反复鼻塞、流涕、打鼾伴憋醒6年余入院.6年前曾于外院诊断为腺样体肥大、扁桃体肥大后行手术治疗,症状暂减轻后又逐渐加重,1个月前就诊于我院.查体可见患儿张口呼吸,咽部可见鼻咽部巨大肿物将软腭推向前方,肿物呈菜花状.鼻内镜检查见:鼻咽部肿物堵塞后鼻孔,肿物表面黏膜少许黏性分泌物附着,形似多发乳头状、质软,双侧咽鼓管位置亦被肿瘤覆盖(图1A).
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泪囊内翻性乳头状瘤并发慢性鼻窦炎1例
原发性泪囊肿瘤非常少见[1],但种类较多,分为上皮性和非上皮性,上皮性肿瘤包括乳头状瘤和癌,乳头状瘤又分良性和恶性,每种乳头状瘤都可呈外生性、内翻性和混合生长.我们报道泪囊内翻性乳头状瘤并发慢性鼻窦炎1例如下.
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鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤
目的探讨鼻内镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果及其复发的防治.方法16例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者实施鼻内镜手术,术中、术后局部用抗肿瘤药5-氟脲嘧啶(5-Fu)冲洗及贴敷.结果 16例病人随访8个月～42个月,1例术后30个月复发,其他15例未见复发,全部病例无并发症出现.结论鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、复发率低、面部不留瘢痕等优点.
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5-氟尿嘧啶局部注射治疗小儿喉乳头状瘤1例
男性5岁患儿,因声嘶2年加重伴气促喘鸣1月入院.诊断喉梗阻,行气管切开,术中发现声带前联合及双室带,有灰白色桑椹状广基赘生物.全麻直接喉镜下分两次手术摘除,基底部用30%硝酸银烧灼.病理诊断为乳头状瘤.术后6天拔管出院.出院后1年半中复发4次,均采用手术治疗.
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内镜或内镜辅助下治疗鼻内翻性乳头状瘤恶变的临床分析
目的：分析内镜或内镜辅助下鼻内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，SNIP）恶变患者的治疗方法，探讨影响其预后的因素并分析佳治疗策略。方法回顾性分析2001年9月～2010年9月我科收治的采用内镜或内镜辅助治疗的经病理确诊的SNIP恶变患者共27例，术前行影像学检查并依照UICC第6版分期标准，T1级3例，T2级8例，T3级12例，T4级4例。27例患者均行内镜或内镜辅助下手术治疗，其中11例为单纯内镜或内镜辅助下手术治疗，术后对16例患者联合行放射治疗。结果所有病例均经病理证实恶变为鳞状细胞癌。27例SNIP恶变患者总体5年生存率为77.8%，11例单纯手术治疗患者的5年生存率为75.0%，5例于术后局部复发。16例手术联合放射治疗患者的5年生存率为81.8%，5例于术后局部复发，2例患者术后局部复发伴颅内转移死亡。结论内镜或内镜辅助下手术治疗SNIP恶变患者手术效果良好，并发症少，提高了患者的术后生活质量，术后联合放射治疗可提高患者远期生存率。
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CT和MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值
目的分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT和MRI表现，探讨其诊断价值。方法回顾37例经病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT和MRI影像，并与术中所见、术后病理及随访结果比较。结果37例中，起源于上颌窦10例，筛窦8例，额窦6例，鼻甲6例，窦口鼻道复合体3例，蝶窦1例，不能确认起源3例。CT表现：单侧鼻腔鼻窦软组织病变，骨炎征的出现率为62.16%，与起源部位一致的72.00%，3例出现眶纸板或前颅底骨质破坏，与恶变相关。MRI表现：36例出现脑回征，根据脑回征逆向回溯法，32例准确预测起源部位。结论CT与MRI相结合，对于判断鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的起源、范围及是否合并恶变更具有诊断价值。
