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胰腺实性-假乳头状瘤恶变1例报告
临床资料患者男,40岁,发现腹部肿物5年.5年前,无意中发现左上腹有一肿块,当时约鸡蛋大小,无疼痛及其他不适感,5年来肿物逐渐增大.全身检查未见异常.专科检查:左侧腹部可触及一约15cm×15cm的肿物,质硬,稍活动,边缘清.临床诊断:腹腔肿物,畸胎瘤.人院后在全麻下行剖腹探查手术.术中见肿物位于小网膜囊内胰体、尾部,与横结肠系膜粘连,脾静脉被肿物包裹,肿物约20cm×18cm×15cm,包膜完整.将整个肿物完整切除.
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乳管内乳头状瘤的现代诊治--附89例报告
目的:研究纤维乳管内视镜诊断乳管内乳头状瘤的价值及合理的治疗模式.方法:分析我院1996年8月-2001年12月不同方法诊治的乳管内乳头状瘤89例,总结乳头状瘤的诊断、易发部位、定位方法以及治疗评价.结果:乳管内乳头状瘤表现以血性及浆液性溢液常见,占98.7%,1、2级导管多发,占88.6%.纤维乳管内视镜检查乳头状瘤有特征性图象,诊断准确率可达91.7%,可以术前定位病变.导管和区段切除治疗效果满意.结论:乳管内视镜是目前导管内乳头状瘤的佳检查手段,治疗有向微创手术发展的趋势.
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乳管内乳头状瘤的现代诊治--附89例报告
目的:研究纤维乳管内视镜诊断乳管内乳头状瘤的价值及合理的治疗模式.方法:分析我院1996年8月-2001年12月不同方法诊治的乳管内乳头状瘤89例,总结乳头状瘤的诊断、易发部位、定位方法以及治疗评价.结果:乳管内乳头状瘤表现以血性及浆液性溢液常见,占98.7%,1、2级导管多发,占88.6%.纤维乳管内视镜检查乳头状瘤有特征性图象,诊断准确率可达91.7%,可以术前定位病变.导管和区段切除治疗效果满意.结论:乳管内视镜是目前导管内乳头状瘤的佳检查手段,治疗有向微创手术发展的趋势.
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鼻内窥镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床分析
目的:探讨鼻内窥镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床治疗效果.方法:选取我院接受治疗的鼻内翻性乳头状瘤患者300例,将所有患者随机分为观察组和对照组2组,每组患者150例.对照组采用传统开放式治疗方案,打开鼻腔后尽量完全切除瘤体及连带组织；观察组采用鼻内窥镜下尽量完全切除瘤体及连带组织.分别在患者术后1、3、6、10个月和1、2年对2组患者的复发例数及复发率进行统计.结果:对2组患者进行跟踪随访,随访率为100％.2组患者术后1个月随访,对照组复发例数为4例(2.7％),观察组复发例数为1例(0.7％),差异无统计学意义,P＞0.05；术后3个月对照组复发12例(8.0％),观察组1例(0.7％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后6个月对照组复发18例(12.0％),观察组3例(2.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后10个月对照组复发18例(12.0％),观察组6例(4.0％),差异有统计学意义,P＜0.05；术后1年对照组复发20例(13.3％),观察组6例(4.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后2年对照组复发20例(13.3％),观察组6例(4.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;随访2年后对照组治愈患者130例(86.7％),观察组144例(96.0％),差异有统计学意义,P＜0.05.随访过程中,对照组除20例复发患者外共出现流鼻血患者4例,头痛患者11例；观察组除6例复发患者外共出现轻微头痛患者5例,涕中带血患者2例.结论:应用鼻内镜进行手术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果显著,手术方案可行,可以进一步推广应用.
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乳管内视镜下导管内肿瘤的诊断和处理
目的:探讨乳管内视镜对导管内乳头状瘤和导管内癌的诊断价值和处理的指导意义.方法:对1998年11月～2000年8月68 例乳管内隆起性病变中乳头状瘤及导管内癌的乳管内视镜下特征及处理进行分析和总结.结果:68例乳管内隆起性病变中诊断导管内乳头状瘤61例,术后证实乳头状瘤55例,准确性为90.2%;诊断导管内癌7例,术后均被证实,准确性为100%.乳管内视镜下导管内乳头状瘤及导管内癌各有其形态特征.全部患者经乳管内视镜定位后进行了手术.结论:乳管内视镜对导管内乳头状瘤和导管内癌的诊断准确性高,其病变定位功能可指导手术范围.
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肝外胆管乳头状肿瘤十例分析
1990年7月～2002年9月收治的10例肝外胆管乳头状肿瘤患者临床资料,总结报道如下.
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膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤12例临床观察
膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(papillaryurothelial neoplasm of low malignant potential,PUNLMP)是1998年WHO"膀胱尿路上皮(移行上皮)肿瘤的统一分类"方案中提出的一种新的肿瘤类型[1].具有独特的生物学行为,目前报道较少.我科行膀胱肿瘤手术176例中,经病理诊断膀胱PUNLMP 12例,就其临床表现和生物学行为特点进行探讨.
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伴多发性乳头状瘤的乳腺病变的临床病理分析
目的探讨乳腺病变中多发性头状瘤(MPS)与乳腺癌之间的关系.方法对20例伴有MPS的病变进行回顾性临床病理分析.所有的病例均有纤维囊性乳腺病、不典型性导管增生(ADH)、不典型性小叶增生(ALH)、小叶原位癌(LCIS)及不典型性乳头结构,与伴有MPS的导管原位癌(DCIS,8例)及导管侵袭癌(INS,12例)比较.结果乳腺MPS病变的特征性是在形成多发性肿块的导管内充满乳头,相邻的组织纤维化,伴有不同程度的增生性纤维囊性病.特别是在不典型性乳头状瘤病例(8例中5例,占62.5%)中,不典型增生常见(20例中9例,占44.1%).结论乳腺MPS往往与ADH、ALH、LCIS的恶性病变相关,而双侧乳腺MP提示乳腺癌发生的危险明显增加.
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p53蛋白在复发性呼吸道乳头状瘤病中的表达与临床意义探讨
目的观察p53蛋白在成人型及幼儿型复发性呼吸道乳头状瘤病(RRP)初诊病变中的表达与恶变或侵袭发生的关系,探讨其预测个体RRP转归的价值.方法免疫组化S-P法检测p53蛋白在86例转归不同的RRP中的表达.结果p53蛋白在AO-RRP及JO-RRP病变中的表达率分别为20.51%和38.29%,统计学分析表明,p53蛋白的表达和发生侵袭或恶变有关(P＜0.01).结论RRP初诊病变中p53蛋白的表达可提示患病个体的转归,即幼儿型RRP易发生侵袭,成人型RRP应密切随访,注意恶变.
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男性乳腺癌临床诊治及预后分析
男性乳腺癌是一种较少见的恶性肿瘤，占全部乳腺癌患者的1%［1］。我院1984年10月至1998年10月收治的男性乳腺癌21例，作者回顾性分析其治疗结果并进行了文献复习。 材料和方法 临床资料：本组21例患者年龄39～78岁，中位年龄61岁，自发病到就诊时间的病程为20天～ 40年，平均为20个月，其首发症状主要为乳头下或乳晕区无痛性肿块19例(90.5%)，以乳头溢液为首发症状者仅1例(4.8%)，另1例为乳头糜烂(4.8%)。癌肿位于左侧13例，右侧8例，未发现男性双侧乳腺癌。按TNM分期：Ⅰ期2例(9.5%)，Ⅱ期6例(28.6%)，Ⅲ期9例(42.9%)，Ⅳ期4例(19.0%)。病理类型：单纯癌10例，浸润性腺癌6例，腺癌4例，导管内癌、乳头状瘤恶变、男性乳房发育症癌变各1例。17例行根治术中，淋巴结转移阳性者11例(64.7%)，其中>4个者7例，1～3个者4例，其余为阴性。雌激素受体测定8例，阳性者6例(75%)。
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腋窝部孤立性异位导管内乳头状瘤一例
导管内乳头状瘤是乳腺常见疾病,但发于腋下在国内、国外均非常少见,病因尚不明确,诊断上容易与转移性癌等疾病混淆,需引起临床医师注意.上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科收治1例腋窝部的异位导管内乳头状瘤病例,现报道如下.
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神经纤维瘤病伴单侧乳腺异常增生一例
神经纤维瘤病 (neurofibromatosis)是一种良性的周围神经疾病,属于常染色体显性遗传病,起源于周围神经鞘神经内膜的结缔组织.可分为Ⅰ型和Ⅱ型[1]神经纤维瘤病.乳腺增生是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类疾病[2].本中心于2013年3月1日收治1例Ⅰ型神经纤维瘤病伴单侧乳腺异常增生的患者,现报道如下.
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胆管内乳头状肿瘤磁共振成像的诊断价值
目的 探讨胆管内乳头状肿瘤磁共振成像(MRI)的诊断价值.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院经手术病理证实为胆管内乳头状肿瘤的14例患者的临床资料,术前均行MRI检查,成像序列包括常规T1 WI、T2WI脂肪抑制、FLASH平扫和三期动态增强检查、磁共振扩散加权成像(DWI)及磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,分析其MRI影像学表现.结果 14例胆管内乳头状肿瘤中,病变区域位于肝左叶者7例,左、右叶均受累2例,肝门部2例,胆总管2例,肝右叶及胆总管均受累者1例.可见胆管内肿瘤组织12例,呈乳头状11例,呈扁平状1例,未见明显肿瘤组织2例.肿瘤组织TIWI呈低信号,T2WI呈稍高信号,动脉期轻度强化11例,中度强化1例,门脉期及延迟期均呈轻度延迟强化.14例患者病变区域DWI均呈高信号,肿瘤区域的表观弥散系数(ADC)值(1.697×10-3 mm2/s)低于正常胆汁的ADC值(3.973×10.mm2/s),差异有统计学意义(P＜0.05).12例患者MRCP薄层图像上可见肿瘤组织形成的充盈缺损.MRCP图像可见胆道弥漫性胆管扩张,肿瘤区域明显7例、动脉瘤样扩张3例,肿瘤区域叶或段的胆管扩张4例(包括未见明显肿瘤组织2例);其中3例胆管动脉瘤样扩张的患者经MRCP多方位重建能清晰显示肿瘤与胆道连接.14例患者均可见梗阻近端胆管扩张(且扩张程度均＞ 100％),同时合并梗阻远端胆管扩张9例.6例合并结石的患者中,结石位于病变区域4例,结石距病变区域较远2例.未见邻近脏器侵犯、未见远处脏器和淋巴结转移.结论 胆管内乳头状肿瘤有其特征性的MRI影像学表现,MRI对胆管内乳头状肿瘤的诊断具有重要意义.
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甲状腺乳头状癌术后放疗的作用
目的：探讨放疗在术后残存或复发甲状腺乳头状癌中的作用。方法选择2011年1月至2014年1月间接受过手术和放疗、但仍有肿瘤残留的甲状腺乳头状癌患者34例，其中Ⅰ期22例，Ⅲ期5例，Ⅳa期7例。34例患者放疗前平均接受过1．5次手术。术后接受的放疗剂量为50～70 Gy，平均56 Gy。入院后再行手术治疗，分析放疗后患者临床病理特征的变化，放疗前后甲状腺肿瘤及颈部转移灶的影像学特征，并测量病灶大小的变化情况。采用实体瘤的疗效评价标准评价肿瘤残留病灶的客观疗效。结果再行手术切除的甲状腺或颈部淋巴结均经病理证实为甲状腺乳头状癌或颈淋巴结乳头状癌转移。病理学检查显示，轻或中度细胞变性22例，肿瘤细胞无明显退变12例。放疗客观效果评估无完全缓解病例。放疗前后肿瘤平均长径分别为27．18 mm和27．76 mm，差异无统计学意义（ P＞0．05）。再手术仅3例局部少许残留外，其余均完全手术切除；除1例喉返神经损伤外，无其他严重并发症。结论放疗对甲状腺局部及颈部残留或复发的乳头状癌作用无明显效果，应仅限于因侵及重要器官组织而确切不能彻底手术切除者，或其他原因不能手术的患者给予辅助治疗。
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蛋白磷酸酶2A细胞抑制剂、bcl-2及p63在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义
目的 探讨蛋白磷酸酶2A细胞抑制剂(CIP2A)、bcl-2、p63在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其意义.方法 选择有完整临床病理资料且术前未经治疗的手术切除甲状腺肿瘤存档蜡块标本117例,其中结节性甲状腺肿(NG)30例,甲状腺腺瘤(TA)30例,PTC 57例[经典甲状腺乳头状癌(cPTC)20例,微小甲状腺乳头状癌(PMC)20例,滤泡性甲状腺乳头状癌(FPTC)7例].应用免疫组织化学方法检测各组中CIP2A、bcl-2、p63表达情况.结果 CIP2A在NG组、TA组和PTC组中阳性率分别为0、0和94.74%(54/57),差异有统计学意义(χ2=105.56,P<0.05);bcl-2在NG组、TA组和PTC组中阳性率分别为16.67%(5/30)、13.33%(4/30)和85.96%(49/57),差异有统计学意义(χ2=58.95,P<0.05);p63在各组中阳性率分别为6.67%(2/30)、3.33%(1/30)、5.26%(3/57),差异无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05);CIP2A和bcl-2在PTC组的阳性率明显高于NG组和TA组,差异均有统计学意义(χ2=105.56,P=0.00;χ2=58.95,P=0.00).Spearman相关分析显示,CIP2A高表达与bcl-2表达具有相关性(r=0.94,P=0.00).CIP2A、bcl-2、p63在各PTC亚型中表达差异无统计学意义(χ2值分别为2.02、2.64、1.85,均P>0.05).CIP2A、bcl-2和p63的表达与患者年龄、性别、发病部位、淋巴结转移等临床参数无关(均P>0.05).结论 CIP2A、bcl-2的表达与PTC相关,且PTC中CIP2A高表达与bcl-2的表达相关.p63的表达与PTC无相关性.
关键词： 甲状腺肿瘤 乳头状瘤 蛋白磷酸酶2A细胞抑制剂 Bcl-2 P63 -
导管内乳头状瘤癌变52例临床分析
目的 探讨导管内乳头状瘤癌变的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月52例导管内乳头状瘤癌变患者的临床、病理资料.结果 52例中,术前影像学检查(超声、钼靶、乳腺导管造影至少一项)考虑为恶性或可疑恶性39例;46例行术前细胞学检查,发现癌细胞13例;39例行术中冷冻病理明确诊断癌变患者18例.术后病理报告乳头状瘤癌变局限于导管内32例,癌变伴微小浸润16例,浸润性癌4例.所有患者均行手术治疗,其中改良根治术26例,保乳(区段切除+腋窝淋巴结清扫)手术8例,乳腺单纯切除7例,单纯区段切除11例(包括1例乳头切除).34例行腋窝淋巴结清扫,1例发现腋窝淋巴结转移.术后复发转移患者4例(2例局部复发,1例胸壁复发,1例出现肺转移).结论 导管内乳头状瘤癌变术前诊断较为困难,术中冷冻有助于确诊,终诊断依靠术后病理充分取材.治疗应根据不同的病理结果区别对待.
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青少年胰腺实性假乳头状瘤临床特点及预后分析
目的 探讨青少年胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)疾病特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析4例青少年SPTP病例的临床表现、病理特点、与性激素受体及生长发育的关系、治疗方法及预后,并结合文献进行讨论.结果 青少年SPTP患者的临床表现与成年患者大致相同,但表现出明显的生长发育障碍,如本组病例中患者的第二性征发育迟滞等表现.手术切除肿瘤后生长发育迟缓可得到逆转.治疗方法为保证肿瘤完整切除的前提下保留尽可能多的脏器,以减少对术后生长发育的影响.本组4例患者手术治疗的前提均为手术创伤小化.预后目前尚无定论.结论 青少年SPTP患者的诊治应充分考虑到患者的未成年人特点,以保证其术后继续生长发育及长期生活质量.
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胰腺实性假乳头状瘤21例
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2000年1月至2007年12月收治的21例SPT的诊断、治疗及预后.结果 21例患者肿物均完整切除,手术方式有标准胰十二指肠切除术(SPD)、标准左侧胰切除术(SLP)、中段胰切除+胰肠吻合术、肿块切除术.随访时间3～84个月,21例均无瘤生存.结论 SPT是一种罕见的多发于年轻女性的交界性肿瘤,常缺乏特异性的临床表现,其中CT和细胞学检查被列为黄金组合.SPT有潜在恶性,手术切除是其治疗的首选方案.
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CD56、TPO、CK19、Galectin-3和HBME-1在甲状腺乳头样病变中的表达及其意义
目的 探讨CD56、TPO、CK19、Galectin-3和HBME-1在甲状腺乳头样病变中的表达及诊断与鉴别诊断的意义.方法 收集166例甲状腺乳头样病变标本,包括甲状腺乳头状癌(TPC) 103例、甲状腺乳头样增生(TPH) 63例.应用免疫组织化学EnVision法检测组织中CD56、TPO、CK19、Galectin-3和HBME-1的表达.结果 CD56表达定位在细胞膜,TPO表达定位在细胞核,CK19、Galectin-3、HBME-1表达均定位在细胞膜、细胞质.TPH和TPC间5种标志物的阳性表达率差异均有统计学意义[CK19:14.3 ％(9/63)比98.1％(101/103);Galectin-3:14.3％(12/63)比78.6％(81/103);HBME-1:14.3 ％(15/63)比86.4％(89/103);CD56:84.1％(53/63)比19.4％(20/103);TPO:85.7％(54/63)比16.5％(17/103).均P＜ 0.001].5种标志物单独用于TPC的诊断时,CK19的灵敏度和特异度高,分别为98.1％(101/103)、84.1％(53/63);5种标志物联合检测的灵敏度和特异度分别为56.3％(58/103)、98.4％(62/63),以CK19、HBME-1同时阳性与TPO阴性作为诊断TPC的主要依据时,特异度和灵敏度佳,分别为96.8 ％(61/63)、74.8％(77/103).结论 对于甲状腺乳头样病变的诊断与鉴别诊断形态学是重要的,但对于那些非典型性病变CD56、TPO、CK19、Galectin-3和HBME-1的联合应用将有助于TPC和TPH的诊断与鉴别诊断.
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经腹超声诊断膀胱内翻性乳头状瘤一例
患者 女,51岁,体检超声发现膀胱占位一周入院.该患者平时体健,无肉眼血尿,查体及常规化验检查正常.入院后行经腹部彩色超声检查,仪器ACUSON128XP/10A,探头频率3.5 MHz.
