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重度气道梗阻小儿喉乳头状瘤围术期麻醉体会
目的:探讨重度气道梗阻小儿喉乳头状瘤围术期的麻醉处理方法.方法:回顾性分析我院耳鼻喉科2007-06~2017-06收治的重度气道梗阻喉乳头状瘤患儿50例,共接受手术117次.记录围术期的麻醉方法并分析麻醉效果.结果:患儿入室后情绪佳,术中生命体征平稳,麻醉效果满意,均顺利完成手术,安全度过围术期.结论:术前充分的心理干预和评估,安全的麻醉诱导和气管插管方法,合理的麻醉维持,恢复期的密切监测是重度气道梗阻小儿喉乳头状瘤围术期麻醉的关键.
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CO2激光治疗扁桃体乳头状瘤疗效分析
我院用上海二医大生产的LJL25-C型CO2激光器作点状治疗31例扁桃体乳头状瘤患者,疗效满意,现报告如下.
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右小腿巨大疣状血管瘤一例
患者,女,17岁,以"发现右小腿渐进性增大包块17年"为主诉入院.住院号:158870.查体:右小腿伸侧中段见一约15cm×8cm×4cm的隆起包块,表面溃破结痂,质韧,触痛阴性,活动度差,与周围组织分界不清.2003年5月10日临床以右小腿肿物性质待查送病检.病理号:031867.病理检查:送检组织为黑褐色组织一块.大小约2.5cm×2cm×1cm.切面暗红及灰白,呈分叶状.镜检:皮肤鳞状上皮增生,角化过度呈乳头状瘤样,皮下有大量增生的血管,部分呈毛细血管样,部分呈血窦状,内皮细胞增生,部分核较大,未见核分裂.病理诊断:(右小腿)疣状血管瘤.细胞增生较活跃.
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腭扁桃体乳头状瘤切除术后致命性大出血1例
1 患者,男,26岁,农民,自觉咽痛不适一月余.门诊以"扁桃体乳头状瘤"于1993年11月29日住院.入院查体:一般情况好,头颅正常,颈软,气管居中,无肿物发生.心肺(-).耳鼻喉(-),咽粘膜略充血,左扁桃体大致正常.
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咽喉部尖锐湿疣2例
尖锐湿疣,又称性病疣,是由人类乳头状瘤空泡病毒感染引起的良性增生性疾病,是一种皮肤黏膜潮湿部位的乳头状损害.一般好发于外阴及肛周,咽喉部极少见.现将我院耳鼻喉科近半年发现2例报告如下.
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新疆维、汉妇女宫颈癌与人类乳头瘤病毒的关系研究
目的:探讨新疆地区维吾尔族、汉族妇女宫颈癌发病率不同的原因中是否有人类乳头瘤病毒(HPV)感染型别特点的影响因素.方法:采用导流杂交基因芯片技术检测200例维吾尔族和200例汉族宫颈癌患者21种HPV亚型感染的分布情况.结果:(1)维吾尔族宫颈癌中HPV高危亚型的排序是HPV16、HPV58、HPV18、HPV52和HPV31;汉族宫颈癌的排序是HPV16、HPV31、HPV58、HPV18和HPV52.HPV58、HPV31分别在维吾尔族、汉族宫颈癌中占第二位,是维吾尔族、汉族宫官颈癌除HPV16之外较易感染的类型.(2)维吾尔族宫颈癌组织中多重感染者43例,占HPV阳性患者的21.83%;汉族宫颈癌组织中多重感染者27例,占HPV阳性患者的13.78%,两者比较差异有统计学意义.(3)HPV高危亚型感染频率在维吾尔族、汉族宫颈癌中不同.维吾尔族宫颈癌HPV16、HPV58、HPV18、HPV52在HPV阳性的宫颈癌中占的比例分别为65.88%、8.63%、7.06%和2.75%.汉族宫颈癌HPV16、HPV31、HPV58、HPV18在HPV阳性的宫颈癌中占的比例分别为66.81%、6.90%、4.74%和3.88%.结论:维吾尔族、汉族宫颈癌的HPV感染谱不同;维吾尔族宫颈癌患者有较多的HPV高危亚型多重感染,维吾尔族妇女感染上HPV后更容易发展成子宫颈癌.
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胰腺导管内乳头状黏液瘤的CT诊断
Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas is a rare tumor which has malignant potential.Differentiating IPMN from other cystic lesions of the pancreas is difficult. Its clinical symptoms are nonspecific,including nausea,vomiting,abdominal pain,fever or jaundice,possibly accompanied by hyperamy lasemia of blood and urine.Some patients have acute pancreatitis or chronic cholecystitis.According to the result of a retrospective study on clinical and imaging data of 11 patients with IPMN,we drew a conclusion that cystic dilatation of the main or branch of pancreatic ducts and mural nodules,and cystic dilatation linked with the main pancreatic ducts are the characteristics of IPMN of the pancreas.Computed tomography diagnosis is feasible to provide important information for the diagnosis of IPMN of the pancreas.
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鼻内镜加柯-陆手术治疗鼻内翻性乳头状瘤23例分析
目的 探讨鼻内镜加(Caldwell-Luc operation)联合术式,治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法 对收治的23例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,单例19例,双侧4例,采用鼻内镜加柯-陆联合进路进行手术治疗,并定期随访复查.结果 以联合术式对病灶清除彻底,术野清晰,复发率低,术后病人痛苦小,发现复发可及时处理.23例中仅1例复发,经处理后随访2年未复发,复发率4.3%.结论 在鼻内镜下难以清除的病例,采用此术式是一种安全、可靠、术后复发率低,后遗症少的手术方式.
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乳腺病的诊治第5讲 乳房良性疾病
1 乳房皮肤良性瘤1.1 乳房乳头乳头状瘤此病很少见,但并不罕见.1.1.1 临床表现 乳头乳头状瘤,见于成年女性的乳头表面,为一种暗棕色突起.多个突起聚积在一起,形成凹凸不平菜花状肿物,单个或多个,呈丛状长期存在,颇似乳腺皮肤的鳞状上皮癌.但本病生长缓慢,无特殊不适.
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应用下腹部轴型薄皮瓣修复皮肤缺损八例
1 临床资料本组患者8例,其中男5例、女3例,年龄10~45岁,创面大小为25~35 cm×20~26 cm.致伤原因及部位:手及前臂热压伤3例、电烧伤2例、大腿上1/3截肢术后残端创面2例、臀部乳头状瘤1例.
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乳管内窥镜联合亚甲蓝双定位法诊断乳腺导管内瘤样病变及手术价值
目的:评估乳管内窥镜联合亚甲蓝染色双定位法对病理性乳头溢液患者导管内瘤样病变的诊断及手术治疗价值.方法:回顾性分析80例乳腺导管内瘤样病变患者术前经乳管内窥镜检查并联合亚甲蓝染色定位诊断结果,与术后病理结果进行对比,评价手术治疗效果.结果:乳管内窥镜下诊断导管内乳头状瘤与手术后病理诊断结果对比,其符合率为83.3%,乳腺癌诊断符合率为80%.良性病变与恶性病变在Ⅰ~Ⅲ级乳腺导管内的分布相比较,其差异有统计学意义(x2=30.026,P<0.05).所有病例手术均定位准确,手术创面损伤小,随访至今未见复发.结论:乳管内窥镜联合亚甲蓝染色双定位法对乳腺导管内瘤样病变的诊断和手术治疗均有重要价值.
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甲状腺乳头状病变中端粒酶活性的检测
①目的探讨甲状腺乳头状病变中端粒酶活性的变化及其临床意义.②方法采用银染端粒重复序列扩增法,对37例病理诊断为甲状腺乳头状腺癌、乳头状腺瘤、乳头状增生的新鲜甲状腺组织进行了端粒酶活性的定量检测.③结果甲状腺乳头状腺癌组织中端粒酶阳性率为68.8%,乳头状腺瘤组织中为66.7%,乳头状增生的阳性率为50.0%,三者比较差异无显著性(P=0.612,0.370,0.410).④结论端粒酶活性的定量检测对甲状腺乳头状病变鉴别诊断意义不大.上皮乳头状增生、增生活跃的乳头状腺瘤与乳头状腺癌可能本身就是一种疾病发展过程中的不同阶段.
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喉癌多药耐药基因和多药耐药相关蛋白基因的表达
①目的探讨喉癌组织中多药耐药基因(MDR1)和多药耐药相关蛋白(MRP)基因的表达及其意义. ②方法利用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),检测41例唯癌及10例喉乳头状瘤组织MDR1和MRP基因的表达:③结果41例喉癌和10例喉乳头状瘤组织均有MDR1和MRP基因的表达,两种基因在两种组织中的表达水平无显著性差异(t=0.29,2.35,P>0.05).10例喉癌MRP基因呈高水平表达(2.01±0.26),明显高于其他 31例(0.89±0.15)喉癌MRP基因的表达水平(t=12.80,P<0.01).④结论喉癌对化疗的耐药可能是由于固有性MDR所致,与MDR1和MRP基因的表达有关.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变18例临床分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是较常见的鼻腔鼻窦肿瘤,发病率占鼻腔鼻窦肿瘤的0.4%~4.7%,有明显的复发倾向,常于多次复发后恶变,恶变率2%~20%[1],临床上常将其视为上皮性临界性肿瘤。我科1985年12月~1999年12月共收治恶变病人18例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料18例中,男12例,女6例;年龄46~78岁,平均57.1岁。病程90d~20年。既往有经鼻腔手术史者6例,其中2例有2次鼻息肉切除术史。1.2 临床表现鼻阻塞17例,鼻腔分泌物增多16例,血性涕10例,头面部疼痛9例,嗅觉下降或缺失7例,视力下降或复视6例,面部麻木感2例,泪液分泌增多2例。查体所见:鼻腔内肿物17例18侧,其中1例为双侧鼻腔肿物,1例为局限性上颌窦肿物,而鼻腔未发现肿物;脓性涕10例,其中7例查见血性分泌物;局部压痛7例;眼球突出5例;后鼻孔肿物4例;面部隆起2例。病变范围:鼻腔外侧壁受累者18例20侧,各鼻窦受累者依次为筛窦16例18侧,上颌窦13例,额窦7例及蝶窦3例,翼腭窝受侵3例,颅前窝受侵1例。
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小儿喉乳头状瘤42例临床分析
小儿喉乳头状瘤是一种常见的喉部良性肿瘤,据Bomholt(1988)报道,其发病率在0~4岁小儿中为0.7/100万.
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上颌窦内侧壁切除术中鼻泪管的处理
随着鼻内镜技术的日趋成熟,目前在鼻内镜下治疗上颌窦乳头状瘤已经具和鼻外进路相似的治愈率,但在手术治疗上颌窦乳头状瘤的时,对鼻泪管的处理一直以来是鼻科医生较为关注的问题[1,2,4].我们采用鼻内镜下上颌窦内侧壁加鼻泪管下段切除术治疗上颌窦乳头状瘤,较长期的随访后,获得了满意疗效,现总结如下.
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脉络丛乳头状瘤破裂致脑内出血死亡1例
1 案例某男,24岁,某日突发头痛症状,送医院经抢救无效死亡.尸表检查:成年男性尸体,体表未见明显损伤.尸体解剖:头皮未见损伤,颅骨未见骨折,全脑质量1 225 g.大脑、小脑及脑干表面未见挫伤、出血,切面见侧脑室、第三脑室及第四脑室积血,侧脑室内见一暗红色团状凝血块(图1),凝血块质地较粗糙,与周围脑组织粘连,侧脑室周围脑组织、海马沟回及胼胝体内见灶性出血.胸、腹腔内未见异常积液,各器官均未见损伤及疾病改变.
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紫草油膏在肛门病术后的应用
笔者将紫草油膏用于308例肛门病术后创口换药,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男158例,女150例;年龄1d至75岁.痔104例,肛裂82例,肛瘘92例,直肠息肉4例,肛门完全闭锁及不全闭锁3例,肛乳头状瘤6例,肛门尖锐湿疣9例,肛门及肛管狭窄8例.
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内括约肌切扩术治疗环状混合痔70例
我科对70例环状混合痔患者,在外剥内扎术后选择后正中位进行切扩,从而有效地避免了术后并发症的出现,效果良好,现报告如下.临床资料:本组70例,男45例,女25例;年龄17~62岁.伴内痔脱出嵌顿,外痔部分合并大量血栓14例;伴随肛裂、乳头状瘤、直肠黏膜Ⅰ度脱垂3例.
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马应龙麝香痔疮膏在肛门病手术后的应用
笔者将马应龙麝香痔疮膏用于肛门病手术后换药,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男156例,女142例;年龄1d至80岁.痔104例,肛裂82例,肛瘘92例,直肠息肉4例,肛门完全及不全闭锁5例,肛乳头状瘤6例,肛门尖锐湿疣5例.