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亚甲兰染色在显微根尖手术中的应用观察
目的 观察亚甲蓝染色运用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效.方法 选取慢性根尖周炎既往根管治疗失败的患者20例进行在显微根尖手术,手术流程包括翻瓣去骨、根尖切除、亚甲蓝染色根尖切除断面、根管倒预备、MTA倒充填、术区缝合及定期复诊观察.结果 20例病例中,在术中通过亚甲蓝染色观察,发现根管微裂1例,遗漏根管6例,根管穿孔1例,管间峡区8例,根充不密合1例,其他3例.应用亚甲蓝染色能够在显微根尖手术中观察根切面,评估根切是否完整,分析原先根管治疗失败的原因,辅助完成根尖手术.除1例根折患牙拔除,其余19例患牙在治疗后复诊期间无不适症状,原有瘘管消失,牙龈恢复正常,12个月后复查X线片显示根尖部MTA封闭严密,原有根尖周阴影缩小甚至消失.结论 亚甲蓝染色在显微根尖手术治疗中的评估更为方便和准确,从而提高根尖手术的成功率.
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3种幽门螺杆菌染色方法的比较
胃幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)与消化道多种疾病的发生有关,临床为明确诊断常需要做HP检测.目前常用的方法有W-S银染色和Giemsa染色,但实际应用中,我们发现亚甲蓝染色比这两种染色操作简便、染色时间短,结果稳定可靠,更具实用性.
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乳管镜下置定位针结合亚甲蓝染色在引导切除乳管内乳头状瘤病中的应用
乳管内乳头状瘤病是囊性增生病的一种常见病理类型,具有一定的癌变倾向,多需手术治疗,但因病灶微小,常规检查无特征性表现而难于定位及手术[1].我院普外科自2008年1月起开展了乳管镜下置定位针结合亚甲蓝染色引导切除乳管内乳头状瘤病的探索,效果满意.
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结扎亚甲蓝染色后淋巴管对盆腔淋巴囊肿形成的影响
目的 分析结扎亚甲蓝染色后淋巴管对盆腔淋巴囊肿形成的影响.方法 选取2017年1月～2018年6月于我院行盆腔淋巴结切除术的86例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各43例.研究组患者行亚甲蓝示踪淋巴管后结扎盆腔淋巴管,对照组患者行常规结扎盆腔淋巴管.比较两组患者术后不同时段盆腔淋巴囊肿形成情况及并发症发生情况(伤口感染、发热、深静脉血栓形成、肠梗阻、会阴肿胀),并观察研究组患者的亚甲蓝不良反应发生情况.结果 研究组患者术后1、4周的盆腔淋巴囊肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术后12、24周的盆腔淋巴囊肿发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者注射亚甲蓝注射液后未见晕眩、呕吐、胸闷、感染、血压降低等不良反应.结论 结扎亚甲蓝染色后淋巴管可降低盆腔淋巴囊肿发生率,同时可降低不良反应,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声引导下亚甲蓝染色在定位触诊阴性乳腺肿瘤中的应用
目的 分析超声引导下亚甲蓝染色在定位触诊阴性乳腺肿瘤中的应用价值.方法 选择2012年6月至2015年1月于该院肿瘤外科就诊的触诊阴性乳腺病变患者83例,按照肿瘤定位方法不同分为对照组41例和观察组42例.对照组采用术前超声定位,观察组在超声引导下注射亚甲蓝进行定位,两组均以手术方式切除肿瘤.观察两组定位时间、定位成功率、手术时间、住院时间及肿瘤完整切除率.结果 观察组手术定位时间、手术时间和住院时间均短于对照组,定位成功率、完整切除率均高于对照组.结论 亚甲蓝染色在定位触诊阴性乳腺肿瘤中应用效果显著,定位较准确,对患者的手术创伤较小,易于患者接受.
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亚甲蓝染色定位在乳腺小肿瘤切除术中的应用体会
2007年5月至2008年10月对41例体积较小的乳腺肿瘤患者采用亚甲蓝染色定位切除肿块,取得满意效果,现报道如下.
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网织血小板测定在血小板减少性疾病中的意义
目前有关骨髓中血小板检测的技术仅限于骨髓细胞形态学检查，平均血小板容积(MPV)和血小板放射性标记技术。骨髓细胞学检查易受主观因素的影响，血小板寿命测定是间接检测骨髓血小板生成的好方法，但由于有放射性、污染、费时，临床难以常规进行。研究发现，急性失血后犬的血小板中存在RNA样物质，亚甲蓝染色呈阳性，此后有学者发现这种血小板可被噻唑橙(TO)染色，并能通过流式细胞仪测定血小板中RNA含量。现就目前有关网织血小板计数在临床应用的评价与前景,综述如下。1 网织血小板的意义 血小板是来源于巨核细胞的细胞颗粒，这种细胞颗粒不含核或DNA成分，却含有少量的RNA，并且保持了合成少量蛋白质的能力［1］。人们把这种RNA含量较高的年轻的血小板称之为网织血小板。网织血小板是骨髓新释放进入血液循环的血小板，噻唑橙标记的这种血小板荧光明显增强［2］，噻唑橙可以透过活的血小板细胞膜，大量与核酸结合，血小板RNA含量与染色后荧光强度呈线性关系，并且噻唑橙标记网织血小板在用RNA酶处理后荧光几乎被清除，进一步证实荧光强度的增加,是由于网织血小板中RNA含量增加所致［3］。
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眼睑美容整形术的精确切开与缝合体会
不精确的眼睑皮肤切口、去皮量的差异和皮肤对位缝合不良,是引起眼睑部并发症的主要原因.自2005年至2007年,我们采用油性笔设计定点,亚甲蓝染色,精确标记切口和确保对位缝合,使患者术后双眼对称、协调,避免了并发症的发生,取得了满意的效果.
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染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义
目的:探讨染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义.方法:选择Ⅰ、Ⅱ乳腺癌患者60饲,随机分组,分别用亚甲蓝及纳米碳混悬液(卡那琳)染色示踪前哨淋巴结活检.选择是否进行腋窝淋巴结清扫,同时对比两种染色剂临床疗效.结果:经随访前哨淋巴结切除活检阴性未行腋窝淋巴结清扫患者或行下腋位清扫术,复发率及远处转移率无明显增高,但患肢肿胀的发病率明显下降,明显提高患者术后存活质量.结论:亚甲蓝及纳米碳作为示踪剂行前哨淋巴结活检术,效果相仿,但亚甲蓝价格低廉,非常适合基层医院实施,同时前哨淋巴结活检技术,可避免过度医疗,减少患者患侧肢体的并发症.提高患者术后生活质量.
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亚甲蓝染色对Barrett食管伴肠化诊断的临床价值
Barrett食管(barrett's esophagus,BE)伴肠上皮化生(肠化)为食管腺癌的癌前病变,由内镜下染色指导活检有助于提高肠化的诊断率.我们在2006年应用亚甲蓝染色方法进行了相关的研究,证实该方法对帮助诊断Barrett食管伴肠化有确切的临床价值,现将结果报道如下.
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99Tcm-MDP显像判断高压电损伤程度
高压电损伤的特点是坏死组织表里不一、程度不一和组织进行性坏死，根据临床征象、亚甲蓝染色、活组织检查及多普勒超声检查等方法难以准确判断损伤程度。笔者对自行建立的系列动物模型进行了99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)三相动态肢体核素显像、组织学及解剖探查，探讨了放射性核素显像方法评估高压电损伤程度的价值，现报道如下。 材料与方法 1.电损伤动物模型制作。选择新西兰兔15只，随机分为5组，每组3只，分别制作轻、中、重、特重和毁损5种不同程度的电损伤模型。于一侧后肢踝上20 mm处置小极板，大腿后外侧平尾骨水平置大极板。电压1 680 V，平均场强17 000 V/m，平均电流强度554 mA，平均电流密度小极板下是137 mA/cm2，大极板下是21 mA/cm2，组织温度平均升高1.75 ℃。通电后造成一无肉眼可见皮肤坏死的损伤区，从小极板中心到大极板中心区均分为A、B、C、D和E 5个区(图1)。分别于伤后2 h、5和10 d按区对轻度、重度及毁损3种电损伤模型行放射性核素显像、组织学检查及活体解剖探查。对侧肢体作对照。
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cN0喉癌前哨淋巴结的临床研究
目的:确定cN0喉癌前哨淋巴结术中标识的可行性及其预测cN0喉癌淋巴结转移情况的准确性.方法:使用亚甲蓝对未经治疗的cN0期喉癌32例行前哨淋巴结术中标识,并作快速冰冻病理与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理与常规病理淋巴结转移的相关性.结果:喉癌32例中30例(93.8%)成功检测出前哨淋巴结49枚,平均每例1.7个.前哨淋巴结冰冻病理阳性11例,转移率为36.7%,常规颈淋巴结病理均证实有转移;非前哨淋巴结转移4例.隐匿转移率13.3%.组间比较显示(P＜0.05),SLN检出在Ⅱ区LN多.结论:亚甲蓝示踪法能有效地对cN0喉癌进行SLN定位,并准确的评价颈部淋巴结转移状况,且具有可操作性和实用性,可为减少手术创伤、提高生存质量提供依据.
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亚甲蓝对结肠癌的早期诊断
目的:探讨亚甲蓝染色对结肠肿瘤的良恶性病变的定性判断的数值.方法:将0.3%亚甲蓝用喷酒管经内镜直接在病变组织处染色取活粒.结果:21例中,8例Ⅰp型,5例Ⅰs型,5例Ⅱ型,3例Ⅲ型.结论:亚甲蓝染色可使病变部位更加清晰,能够补充肉眼不足,对鉴别肿瘤良恶性有重要价值.
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直肠阴道瘘手术9例术前护理体会
1997年1月～2006年6月,我们收治直肠阴道瘘患者9例,经积极手术治疗与精心护理,效果满意.现将术前护理体会如下.1 临床资料本组9例,23～64岁,平均36岁.均已婚.6例为产伤所致(2例行会阴直切术,4例为分娩撕裂伤);1例为行子宫附件全切术后;2例为肛周感染、脓肿形成所致.7例患者诉说在排便时有粪便从阴道流出,在腹泻或解稀便时,症状尤为明显;2例仅有脓性分泌物,直肠内注亚甲蓝于阴道内亚甲蓝染色证实.
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亚甲蓝染色对胃癌前病变的诊断价值
目的 研究胃镜下亚甲蓝染色对胃癌前病变的诊断价值.方法 胃镜下有胃黏膜异常表现的46例患者,用0.5%的亚甲蓝均匀喷洒于胃黏膜,然后在染色的部位取活检送病理组织学检查.将同期胃镜下有胃黏膜异常表现但未染色的50例作为对照组.结果 染色组有29例存在胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplas,GIM)和不典型增生(atypical hyperplasia,ATP),检出率63.04%,对照组检出率为24%.结论 胃镜下亚甲蓝染色可明显提高胃癌前病变的检出率.
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改良肛瘘造影技术的应用价值
目的:探讨改良肛瘘技术在临床中的应用价值.方法:将77例患者按照随机数字表法分为造影组35例和对照组42例.对照组采用传统中医银质探针探查、亚甲蓝染色等途径指导手术,造影组在对照组的基础上采用改良肛瘘技术进行治疗.比较两组的术中探查肛瘘时间、术中意外发现支瘘及脓腔数、创面愈合时间.结果:术中专门用于探查肛瘘走行的时间,造影组为(5.5±2.1)min,对照组为(10.5±3.5) min.造影组的手术探查时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).造影组术中未出现意外发现支瘘,未意外发现局部脓腔.对照组术中意外发现支瘘6例,意外发现局部脓腔3例,造影组的意外发生率低于对照组；两组创面愈合时间比较,显著有统计学意义(P＜0.01).结论:改良肛瘘造影技术可减少术中探查肛瘘时间；减少术中意外发现支瘘及脓腔数；减小患者损伤,提高创面愈合速度.
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亚甲蓝染色与强光触摸法获取淋巴结对进展期胃癌TNM分期迁移的影响
目的 探讨强光触摸法和亚甲蓝染色法获取淋巴结对进展期胃癌术后TNM分期的影响.方法 回顾性研究107例胃癌根治性手术切除标本分别使用强光触摸法与亚甲蓝染色法获取淋巴结,并与术后病检结果对比分析,探讨不同方法所获取的淋巴结数量及对患者TNM分期迁移的影响.结果 107例胃癌标本共获取淋巴结3520枚,其中阳性转移淋巴结610枚.由强光触摸法获取2622枚,阳性转移的淋巴结数目为449枚.亚甲蓝染色法获取淋巴结898枚;阳性转移淋巴结161个.本组107例胃癌患者,单独行强光触摸法导致TNM分期迁移43例,其中ⅡA期迁移至ⅡB期1例,ⅡB期迁移至ⅢA期21例,ⅢB期迁移至ⅢC期21例,分期迁移率为40.2%.结论 单独强光触摸法获取淋巴结,对于直径较小淋巴结存在漏检,可导致TNM分期迁移.亚甲蓝染色联合强光触摸法获取淋巴结可以提高淋巴结总数量及阳性转移淋巴结数量,减少分期迁移,使TNM分期更准确,有助于指导临床治疗.
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甲状旁腺癌三例诊治体会
甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)是一种罕见的恶性肿瘤.我院自1990年1月至2005年6月,手术治疗3例PTC患者,现报告如下.
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亚甲蓝染色早期削痂全厚皮移植治疗小儿手深度烧伤
小儿手深度烧伤后如果早期处理不当,发生瘢痕挛缩,不但影响功能及外形,且可妨碍局部组织的生长发育.亚甲蓝染色早期削痂后用全厚皮移植,可获得创面及时修复和功能重建双重疗效.我科自1987年来共治疗16例小儿手深度烧伤,效果满意.
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应用亚甲蓝染色测定手烧伤早期削痂深度
目的研究手削痂时用亚甲蓝染色测定烧伤深度.方法术前24 h用亚甲蓝霜剂均匀涂抹到双手背烧伤创面上,术前30 min揭开敷料,此时坏死组织已着色,即坏死组织染成蓝色,而健康组织不着色,以便在术中正确判断削痂深度.结果 16例手烧伤用亚甲蓝染色测定烧伤深度,术后5 d检创,本组病例皮片100%成活14例,95%成活2例.术后半年随访14例病人,手的外形、功能、生长发育均不受影响.结论亚甲蓝染色测定烧伤深度,可在术中提供判断烧伤深度的客观依据,其方法简单,实用性强,易于在临床推广.
