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子宫肉瘤36例临床特征及诊断
子宫肉瘤是一种来源于子宫间质、结缔组织、平滑肌的女性生殖系统恶性肿瘤,恶性程度较高,临床少见.本研究回顾分析36例子宫肉瘤病例,探讨子宫肉瘤的临床特征及评价辅助检查在诊断中的价值.
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子宫苗勒腺肉瘤4例临床分析
子宫肉瘤占妇科恶性肿瘤的1%~3%,而子宫苗勒腺肉瘤又是子宫肉瘤中极少见的类型,约占子宫肉瘤的8%[1].我院近10年共收治子宫肉瘤52例,其中子宫腺肉瘤4例,占同期子宫肉瘤的7.6%.本文对这4例病例进行分析及文献复习,探讨子宫腺肉瘤的临床病理特点和诊疗要点.
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子宫肉瘤临床与预后分析——附45例报告
目的:总结子宫肉瘤患者的临床特征及探讨影响其预后的因素.方法:对45例子宫肉瘤患者的临床表现、辅助检查、病理类型、诊断、治疗及影响其预后的因素进行总结分析.结果:子宫肉瘤的主要临床表现为不规则阴道流血(76%),其次为下腹痛、下腹包块;B超及CT的诊断或可疑诊断率分别为33%、40%,诊断性刮宫阳性率47%;该组患者的2年、5年生存率分别为60%、44%,患者的年龄、病理类型、临床分期不同则预后不同(P<0.05).结论:子宫肉瘤的临床表现缺乏特异性,主要为不规则阴道流血,诊断性刮宫对其确诊有较大的帮助.子宫肉瘤患者的年龄、病理类型、临床分期对其预后有明显影响.
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子宫肉瘤误诊原因分析
目的:分析子宫肉瘤的误诊原因.方法:对中山大学附属第一医院1991年1月~2002年1月住院的38例子宫肉瘤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:误诊组为初次手术后确诊者,共21例(55%),再次手术13例,复发11例(52%);对照组为术前及术中正确诊断者,共17例(45%),复发4例(24%).误诊组中位年龄(40岁)明显比对照组(50岁)轻(P<0.05);贫血及子宫口脱出物的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:子宫肉瘤临床表现的非特异性及临床医生对该病认识不足是误诊的主要原因,提高初诊确诊率,选择根治性手术方式是降低再次手术及复发的关键.
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子宫平滑肌肿瘤312例临床病理分析
目的 探讨子宫平滑肌肿瘤的临床及病理诊断特点.方法 对312例平滑肌肿瘤切除标本进行常规病理切片制作,光学显微镜观察,以世界卫生组织(WHO)新分类作为诊断标准,整理数据并进行分析.结果 子宫平滑肌肿瘤多发于肌壁间,发病高峰年龄在40~ 50岁之间,312例中278例(89.10%)为良性平滑肌瘤,3例(0.96%)为平滑肌肉瘤,31例(9.94%)为恶性潜能未定的平滑肌肿瘤.结论 平滑肌肿瘤中恶性的子宫肉瘤发生率较低,较多的是良性的平滑肌瘤.通过观察细胞的核分裂像的数目可较为准确区分子宫平滑肌肿瘤和子宫肉瘤.
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子宫肉瘤14例临床分析
我科1993年10月至1997年10月共收治子宫肉瘤14例,现报告如下.
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子宫肉瘤治疗进展
子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,是较少见的妇科恶性肿瘤,占妇科恶性肿瘤的1%~3%,其恶性程度高,易复发,预后差,手术治疗是主要的治疗方法,近10a来,子宫肉瘤的辅助治疗,特别是联合化疗有了明显的进展,使疗效显著改善.
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子宫肉瘤25例临床分析
子宫肉瘤较少见,是恶性程度高的女性生殖器肿瘤,约占子宫恶性肿瘤的2%~4%.我院自1990年1月~1999年1月间共收治子宫肉瘤患者25例,现报告如下.
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子宫肉瘤9例临床误诊分析
子宫肉瘤比较少见,我院1992年1月至2001年12月共收治子宫肉瘤9例,现报道如下.
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子宫肉瘤动态增强MRI参数与病灶内肉瘤细胞增殖、侵袭的相关性研究
目的:探讨子宫肉瘤动态增强MRI参数与病灶内肉瘤细胞增殖、侵袭的相关性.方法:2015年8月~2017年6月间在本院接受手术治疗的子宫肉瘤患者38例作为子宫肉瘤组,同期在本院接受手术治疗的子宫肌瘤患者50例作为子宫肌瘤组.对比两组患者的动态增强MRI参数水平,病灶组织增殖及侵袭相关基因表达量的差异.采用Pearson检验评估子宫肉瘤动态增强MRI参数水平与肉瘤细胞恶性程度的内在联系.结果:子宫肉瘤组患者的ADC、TTP水平低于子宫肌瘤组患者;子宫肉瘤组患者病灶组织中AgNOR、KIT、c-kit mRNA的表达量高于子宫肌瘤组患者,PTEN mRNA的表达量低于子宫肌瘤组患者;子宫肉瘤组患者病灶组织中HOXA10、DickkopfmRNA的表达量低于子宫肌瘤组患者,Matriptase、PDG Fα、PRL-3 mRNA的表达量高于子宫肌瘤组患者.相关性分析发现,子宫肉瘤患者ADC、TTP水平与病灶组织中增殖基因、侵袭基因表达量直接相关.结论:子宫肉瘤动态增强MRI参数水平与良性子宫肌瘤者存在明显差异,具体参数水平与肿瘤细胞增殖、侵袭活力直接相关.
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子宫平滑肌肉瘤与奇异型平滑肌瘤的病理诊断及鉴别诊断
子宫平滑肌肉瘤是来源于平滑肌的恶性肿瘤,为子宫肉瘤中多见的肿瘤;奇异型平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型,属良性肿瘤,其组织形态与平滑肌肉瘤相似,正确区分两者对临床治疗意义较大,本文对1998-2005年我院收治的9例病人病理及临床资料进行回顾性分析.
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44例子宫肉瘤诊治的临床体会
目的:探讨分析子宫肉瘤的临床手术资料,了解其预后因素,寻求更有效的治疗方法.方法:回顾性分析我院10年间收治的44例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后因素.结果:总的3年及5年生存率分别为84.1%和70.1%;3年复发率为38.6%,5年复发率为47.7%.手术分期对3年及5年生存率差异有显著性CP<0.05),对复发有明显影响(P<0.01).绝经前患者5年生存率为83.3%,绝经后的患者5年生存率为61.5%(P<0.05).不同手术方式与3年及5年生存率差异无显著性(P>0.05),但广泛全子宫双附件+盆腔淋巴结清扫术与其它手术方式对复发的影响差异有显著性(P<0.05).结论:子宫肉瘤的预后与临床和手术病理分期、绝经前后有明显关系.子宫肉瘤的盆腔复发率高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发.术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率.采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响(P<0.01),其5年生存率比手术加放疗或加化疗有明显提高(P<0.05).
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Ⅳ期低度恶性子宫内膜间质肉瘤合并子宫平滑肌瘤l例并文献复习
子宫肉瘤根据不同的组织发生来源主要分为以下3类:子宫平滑肌肉瘤,子宫内膜间质肉瘤,子宫恶性中胚叶混合瘤.其中子宫内膜间质肉瘤(Endometrial stromal sarcoma,ESS)仅占10%,占所有子宫恶性肿瘤的0.2%.传统地将ESS分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)和高度恶性子宫内膜间质肉瘤(HGESS).
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绝经前子宫肉瘤患者保留功能治疗的安全性分析
子宫肉瘤(US)是一组来源于间质细胞的异构性肿瘤,据估计其年发病率为(1.5~3.3)/10万,约占女性生殖系统恶性肿瘤的1%,占子宫恶性肿瘤的3%~9%[1].US包括子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤、腺肉瘤等,其中常见的是子宫平滑肌肉瘤.
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子宫肉瘤40例临床分析
目的:探讨子宫肉瘤的临床病理特征、超声表现、诊治及预后,以期提高对该病的认识.方法:回顾性分析40例子宫肉瘤患者的临床病理资料及诊治情况.结果:平均年龄58.6岁.40例中绝经后22例(55.0%);阴道不规则流血18例(45.0%);病理分型中子宫内膜间质肉瘤19例(47.5%).仅9例(27.3%,9/33)术前确诊为子宫肉瘤.超声下主要表现为子宫增大、肿块内部回声不均、界限不清、肿块周边或内部血流信号.均手术治疗并辅以化疗.总3年及5年生存率分别为65.0%和45.0%.是否绝经及不同临床分期患者的3年及5年生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同病理类型患者的5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:子宫肉瘤早期症状以阴道流血为主,但无特异性,术前诊断困难.超声下表现具有一定特异性,应受到重视.病理类型以子宫内膜间质肉瘤为多见.手术治疗为主,综合治疗是关键.绝经后、临床分期晚、恶性中胚叶混合瘤患者的预后差.
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子宫平滑肌肉瘤16例临床分析
目的:探讨子宫平滑肌肉瘤(LMS)的临床病理特征,以期对该病的诊治提供帮助.方法:回顾性分析16例LMS患者的临床表现、病理特点及诊治情况.结果:LMS占子宫肉瘤的31.4%(16/51),平均发病年龄为52岁.16例中阴道不规则流血4例,腹部胀痛5例,盆腔包块8例.包块平均直径约7.5 cm,3例包块内部血流阻力指数平均0.35.病理分期Ⅰ期12例.显微镜下见肿瘤细胞有程度不等的异型性,7例可见凝固性坏死.6例检测平滑肌肌动蛋白(SMA)5例为阳性;7例检测细胞增殖标记(Ki-67)的表达,均大于5%.术前仅1例因活检脱出的宫颈内容物而诊断为平滑肌肉瘤,其余经术后病理检查确诊.所有患者均手术治疗,12例辅以化疗.13例随访病例中3例死亡,1例复发.结论:子宫平滑肌肉瘤临床表现多样,以盆腔包块为主.肿瘤细胞有不同程度异型性,可见凝固性坏死.术前诊断困难,术后病理检查为确诊手段,免疫组化检测有助于诊断.病理分期低的患者经积极手术并辅以化疗,预后较好.
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子宫肉瘤的分期及临床处理策略
2009年以前,一直没有子宫肉瘤独立的分期标准,大部分子宫肉瘤使用的是1988年国际妇产科联盟(FIGO)子宫内膜癌手术病理分期标准.但近年来的临床资料表明,1988年FIGO分期并不适合子宫肉瘤,故2009年,FIGO根据近的研究进展,按照子宫肉瘤的组织起源、生物学行为及预后制定了子宫肉瘤分期标准,该分期标准对子宫肉瘤的临床决策、疗效提高、预测预后有重要意义.
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子宫肉瘤的组织学分类及临床病理学特征
子宫肉瘤( uterine sarcoma)是子宫间叶组织起源恶性肿瘤的笼统称谓.组成子宫的间叶成分包括平滑肌、各种纤维细胞、子宫内膜间质、血管、淋巴管、神经和淋巴组织等,每一种间叶成分均可以发生相应的恶性肿瘤.完全由间叶成分构成的肿瘤为单纯性间叶源性肿瘤,常见的包括平滑肌肿瘤、子宫内膜间质肿瘤等,而由上皮和间质混合形成的肿瘤称为苗勒管混合瘤.不同间叶成分起源的肿瘤具有不同的临床病理学特征,其处理方式也不尽相同,并不能完全一样地对待.
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影响子宫肉瘤预后的主要因素
子宫肉瘤是来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,具有多种不同的组织学形态和生物学行为.临床罕见,约占女性生殖道恶性肿瘤的1%,占子宫恶性肿瘤的3% ~7%,组织学上可分为子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)[包括子宫腺肉瘤(adenosarcoma)]、未分化子宫内膜肉瘤(UES)以及癌肉瘤(malignant mixed mesodermal tumors,MMMT或carcinosarcoma,CS)[1].各类型的子宫肉瘤具备不同的临床特点、治疗效果及预后.子宫肉瘤患者即使得到积极治疗,局部和远处复发仍很常见,影响其预后的主要因素有患者肿瘤临床分期、分化程度、组织学类型、年龄、血管及淋巴管受侵、淋巴结转移、辅助治疗、性激素受体表达及肿瘤相关基因表达等.
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子宫肉瘤的临床表现与诊断
子宫肉瘤是一类来源于子宫内膜间质、结缔组织或平滑肌的子宫恶性肿瘤,临床十分少见,约占妇科恶性肿瘤1% ~3%,占子宫恶性肿瘤的8.4%.一项挪威的流行病学研究,估计其发病率约为1.7/10万,占子宫恶性肿瘤的9.7%.子宫肉瘤主要分为子宫平滑肌肉瘤(LMS)、恶性苗勒管混合瘤(mixed malignantmulleriantumour,MMMT)和子宫内膜间质肉瘤(ESS)3种病理类型,其中常见的是LMS,约占40%~70%,MMMT约占40%,ESS少,约占20%.不同组织学类型的临床表现不尽相同,且缺乏较特异的肿瘤指标和辅助检查方法,故早期诊断困难较大,易误诊致延误治疗或二次手术;且其恶性程度高,早期即能发生血管、淋巴管转移,预后较差.本文综合国内外文献报道及实践经验,就其临床表现及诊断方法展开阐述,以期提高对子宫肉瘤的早期诊断率.