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子宫肉瘤治疗新进展
子宫肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,在所有子宫恶性肿瘤中占2％ ～4％.根据其组织来源不同,可分为子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)、子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)、子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermaltumor,MMMT).子宫肉瘤术前诊断困难,易复发、转移,且预后差.目前,治疗方式主要是手术治疗,术后辅以放疗、化疗及激素治疗等.本文将对子宫肉瘤治疗的新进展进行综述.
关键词： 子宫肉瘤 子宫平滑肌肉瘤 子宫内膜间质肉瘤 子宫恶性中胚叶混合瘤 治疗 -
子宫肉瘤的治疗进展
子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的女性生殖系统少见的恶性肿瘤,病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT).子宫肉瘤病因不明,早期诊断困难,恶性程度高,治疗效果不理想.本文着重论述子宫肉瘤的治疗新进展,包括在手术、放化疗、激素治疗及肿瘤靶向治疗等领域的新观点、新方案和新药物.
关键词： 子宫肉瘤 子宫平滑肌肉瘤 子宫内膜间质肉瘤 子宫恶性中胚叶混合瘤 -
19例子宫肉瘤临床分析
目的:探讨子宫肉瘤的诊治经验及预后分析,以改善其生存率.方法:作者对本院近12年来收治的19例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后进行分析.结果:该病的主要临床特点为异常阴道流血和子宫增大,并且易局部复发及远处转移,尤以肺转移为主.患者的3年及5年生存率分别为73.3%和41.7%.Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率有显著差异(P＜0.05).术中快速病理学检查可减少误诊率.化疗对改善其预后的效果尚不理想.结论:子宫肉瘤较为罕见,其恶性程度高而预后差.子宫肉瘤主要的治疗方法是全子宫双附件切除辅助盆腔放疗或全身化疗.临床分期是影响子宫肉瘤预后的重要因素.辅助治疗在子宫肉瘤治疗中的作用有待进一步研究.
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子宫肉瘤62例临床分析
目的:了解子宫肉瘤的诊断及预后相关的因素.方法:回顾性分析62例子宫肉瘤的临床特点、术前辅助检查、治疗方法及预后.结果:术前诊断率30.6%,现存活36例,2年和5年生存率分别为77.4%和3 3.9%.结论:诊断性刮宫对子宫内膜间质肉瘤及子宫中胚叶混合瘤术前诊断有帮助,CT和B超术前定性价值不大.临床分期、治疗方法对生存率有影响.4个周期以上化疗对控制远处转移复发有帮助.
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子宫苗勒管腺肉瘤1例
我院于2004年1月收治子宫体苗勒管腺肉瘤1例,临床罕见,现报告如下:
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子宫肉瘤19例临床分析
子宫肉瘤19例中,平滑肌肉瘤10例,恶性中胚叶混合瘤6例,子宫内膜间质肉瘤3例.Ⅰ期9例,Ⅱ期3例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例,均进行手术、化疗和放疗.结果5年生存7例(36.8%),肿瘤局限子宫(Ⅰ～Ⅱ)12例中5年生存7例(58.3%),侵及盆腔及远处转移(Ⅲ～Ⅳ)无1例存活5年.子宫体积≥妊娠8周9例中5年生存1例,子宫体积<妊娠8周10例中5年生存6例.结论:子宫肉瘤预后与病理类型、分期及子宫大小、绝经前后有明显关系,手术后补充放、化疗可明显减少复发,提高生存率.
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子宫内膜间质肉瘤的超声表现
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,约占子宫恶性肿瘤的0.2％[1],占子宫肉瘤的30％-40％.虽然ESS发病率低但复发率相对较高,甚至较早发生远处转移,因此早期诊断和治疗显得尤为重要.该病的临床症状无特殊性,超声上易与子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病相混淆,易造成误诊或漏诊,影响临床治疗及预后.
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甲孕酮在妇科恶性肿瘤化疗辅助作用的临床观察
孕酮的化学合成物甲孕酮(MPA)是治疗激素依赖性肿瘤的药物,八十年代后期学者用以治疗各种晚期肿瘤的厌食、恶液质,降低化疗的毒副反应,提高生活质量获肯定疗效.我科1997年5月～2000年5月收治恶性肿瘤术后接受化疗患者40例,现将观察结果报告如下.资料与方法一、一般资料:40例均经手术后病理组织学诊断,其中卵巢癌22例,子宫内膜癌10例,宫颈癌4例,子宫肉瘤4例.均为临床Ⅱ期以上.随机分为治疗组(化疗+甲孕酮)20例,年龄26～70岁,中位年龄54.6岁,共接受化疗80个周期;对照组(单纯化疗)20例,年龄22～72岁,中位年龄52.3岁,共接受化疗70个周期.
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子宫肉瘤21例临床分析
子宫肉瘤临床上较少见,占生殖道恶性肿瘤的1%,占子宫恶生肿瘤的3%～4%[1].恶性程度较高,临床表现无特异性,术前诊断困难,常以子宫肌瘤而施行不彻底手术.增加再次手术及复发的机会.本院近7年来共收治子宫肉瘤21例,就其临床资料作回顾性分析.
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36例子宫肉瘤误诊分析
子宫肉瘤是女性生殖系统的一种恶性肿瘤,临床少见,病理类型多种,常见的有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)和子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT),少见类型有横纹肌肉瘤、血管内肉瘤、淋巴管内肉瘤等.子宫肉瘤早期术前诊断困难,常易被误诊为子宫平滑肌瘤,而延误病情或施以不彻底的手术,影响其预后.回顾性分析51例子宫肉瘤患者中的36例误诊情况,以吸取教训.
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子宫肉瘤术后辅助治疗102例临床观察
[目的]探讨子宫肉瘤术后辅助治疗的疗效.[方法]回顾性分析102例子宫肉瘤,其中单纯手术25例,术后放疗23例,术后化疗32例,术后放化疗22例.[结果]5年生存率单纯手术组为32.0%,术后放疗组34.7%,术后化疗组31.2%,术后放化疗组36.4%;盆腔复发和远处转移率单纯手术组分别为48%和36%,术后放疗组为34%和30.4%,术后化疗组为40.6%和28.1%,术后放化疗组为31.8%和27.3%.总5年生存率为33.3%.[结论]子宫肉瘤术后辅助放疗可减少盆腔复发,辅以化疗可延缓和降低远处转移,两者均可提高无瘤生存率,但不能提高总的生存率.
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子宫平滑肌肿瘤的病理学
子宫平滑肌肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,以良性居多,起源于子宫肌层平滑肌或纤维组织,亦可起源于血管壁的平滑肌或纤维组织.子宫肉瘤较为少见,约占子宫恶性肿瘤的2%～4%.典型的平滑肌瘤和平滑肌肉瘤都较容易诊断.
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子宫内膜间质肉瘤13例临床病理报告及误诊分析
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal tumor,ESS)是起源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,占子宫恶性肿瘤的 0.5％,占子宫肉瘤的7％～30％[1].按2003年世界卫生组织分类,ESS分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)和未分化子宫内膜肉瘤(undifferentiated endometrial sarcoma,UES).由于发病率极低又缺乏典型特征,临床极易误诊.
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子宫肉瘤24例临床分析
子宫肉瘤恶性度高,而且不易早期诊断,预后较差.本院妇科6年间共收治子宫肉瘤24例.现将其病理类型、临床表现、治疗等进行总结分析,以期提高对本病的认识,及早诊治,改善预后.
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子宫肉瘤63例临床病理分析
目的：探讨不同病理类型子宫肉瘤的临床病理特征、影响预后因素，以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析1977年至2014年收治的63例子宫肉瘤患者的临床资料，包括病理分型、发病年龄、临床表现、病理分期。结果①子宫平滑肌肉瘤（ LMS）23例（36.5％），子宫内膜间质肉瘤（ESS）21例（33.3％），癌肉瘤（CS）9例（14.3％），腺肉瘤（AS）6例（9.5％），子宫颈肉瘤4例（6.35％）；②癌肉瘤和腺肉瘤的发病平均年龄（58岁和52岁）要明显高于子宫平滑肌肉瘤（48.1岁）、子宫内膜间质肉瘤（45.7岁）、子宫颈肉瘤（41.5岁）；③病理分期以 I期为主（53.97％）；④临床表现主要表现为阴道异常流血（61.90％），其次为盆腔包块（26.98％）。结论子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤为子宫肉瘤主要的组织类型，临床表现缺乏特异性，以不规则阴道流血为主，癌肉瘤的发病年龄高。
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子宫肉瘤25例临床分析
[目的]探讨子宫肉瘤的临床表现及诊治,分析影响子宫肉瘤预后的相关因素,以改善患者生存率.[方法]选择近16年收治的25例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后资料进行回顾性分析.[结果]子宫肉瘤的主要临床表现为异常阴道流血和子宫增大,且易局部复发及远处转移.2年和5年生存率分别为68.0%和44.0%.预后和绝经前后、临床分期及病理类型有密切关系.[结论] 早期诊断和及时合理治疗是提高子宫肉瘤患者存活率和改善预后的关键.
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子宫肉瘤50例临床分析
子宫肉瘤较为少见,约占子宫恶性肿瘤的2%～4%,恶性度很高,多见于绝经后妇女[1].病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和子宫恶性苗勒管混合瘤,平均5年生存率仅30%左右[2].
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子宫肉瘤30例临床分析
目的 探讨子宫肉瘤的临床特征、诊断方法、治疗经验及预后.方法 对我院1995年1月～2005年1月收治的30例子宫肉瘤患者的发病年龄、临床特点、分期、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果 本组子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主(70%),其次为下腹部肿块(23%);术前诊断率为26.7%;随访的25例5年及2年生存率分别为42.9%和68.0%,绝经前期,肿瘤分期较早,及子宫平滑肌肉瘤患者的预后较好(P值均＜0.01).结论 子宫内瘤的主要临床特征为阴道异常出血,术前诊断率低,其预后与绝经情况、临床分期、病理类型关系密切.
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表阿霉素及顺铂联合治疗子宫肉瘤的疗效及毒副反应分析
目的：分析子宫肉瘤采取表阿霉素及顺铂联合（PE方案）治疗的疗效与毒副反应。方法将子宫肉瘤患者51例根据患者自愿原则分为观察组（30例）与对照组（21例），对照组单纯采取表阿霉素化疗，而观察组采取表阿霉素联合顺铂化疗。观察记录两组患者临床疗效与毒副反应情况，并对比分析。结果观察组总有效率为66．67％，对照组则为42．86％，观察组明显优于对照组（P＜0．01）；观察组Ⅳ度白细胞下降、Ⅳ度血小板下降、心功能异常发生率明显高于对照组（P＜0．05或0．01）；随访3年时，观察组复发率与死亡率稍低于对照组，但对比无显著性差异（P＞0．05）。结论子宫肉瘤患者采取表阿霉素联合顺铂化疗可以取得比较良好的效果，但毒副作用较重，尤其是对心功能损伤明显，临床治疗时除了要重视疗效还应加强毒副反应预防与控制。
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胃癌术后子宫肉瘤多原发恶性肿瘤1例
1 病例报告患者,41岁,胃癌术后4年,下腹胀痛半月于2002年8月4日收住院.1998年6月5日因胃癌手术,病理报告中分化腺癌,术后5-Fu化疗5个疗程.半月前出现腹部胀痛,月经已延后10天未来潮,无异常阴道流血、流液.剖宫产术后17年,无肿瘤家族史.查体:体形较胖,左下腹皮下有8cm×6cm不规则实性包块,腹水(-).妇科检查:宫颈光滑,子宫如7孕周大,子宫右后上方可及大于手拳、外形不规则实性包块,活动,与子宫以及双附件关系不清.B超:子宫后方偏右可见101mm×73mm实性包块,与子宫底界限不清,有丰富的血流信号.血Hb85g/L,胃镜、胸片无异常.剖腹后取腹腔冲洗液镜检:未见肿瘤细胞.子宫底向外生长出一暗红色如带蒂浆膜下肌瘤样肿物,呈三叉状出芽样生长,分别为8cm×6cm、6cm×4cm、4cm×3cm大小,有粗大的血管供应支.双附件无异常.行全子宫切除.剖视肿瘤与子宫底肌界限不清、剖面淡黄色、质脆,一个肿瘤剖面有出血坏死及液化.子宫内膜肉眼无异常.切除左下腹皮下包块,剖面为密集针尖样暗出血点.术后病理报告:子宫平滑肌肉瘤,可见大量多核瘤巨细胞及明显异型间变细胞;子宫内膜增殖症;左下腹子宫内膜异位症.上级病理专家会诊:子宫低分化平滑肌肉瘤.
