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子宫内膜间质肉瘤1例
子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤的一种病理类型,来源于子宫内膜间质细胞,其症状无特殊性,是发病率较低恶性程度较高的女性生殖道恶性肿瘤.治疗方法主要以手术为主,放疗及化疗为辅助治疗.本病以高转移率及高复发率为特点,预后极差.1病例资料患者,女,40 岁,因"小腹痛伴阴道排血水样分泌物增多2 个月"入院.
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子宫颈癌误诊为子宫肉瘤1例
1临床资料患者,43岁,因阴道流血水两月余门诊以子宫肉瘤待排于2004年11月20日收住院.患者2个月前无明显诱因出现阴道流血水,量时多时少,时断时续,曾在当地医院按盆腔炎、阴道炎治疗无效,行妇科检查发现子宫长瘤建议来我院.
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30例子宫肉瘤病人的治疗及护理
[目的]总结子宫肉瘤病人的治疗以及护理要点.[方法]回顾性分析30例子宫肉瘤病人的临床资料.[结果]病人以手术治疗为主,辅以化疗及放疗并采取相应的护理.[结论]子宫肉瘤早期症状无特异性,易误诊,治疗手段繁复,时间长,综合治疗配合全面护理尤为重要.
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子宫内膜间质肉瘤
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcom:ESS)是子宫肉瘤的一种,来自子宫内膜间质细胞的恶性肿瘤.临床较为少见.无特异的临床表现,术前诊断率低,确诊依赖于病理诊断.
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子宫肉瘤临床及病理分析
子宫肉瘤是来源于子宫间质、平滑肌或者是结缔组织的一种女性生殖器官的恶性肿瘤,在临床上比较少见,约占妇科恶性肿瘤的2%,占子宫恶性肿瘤的3%~9%。病理类型主要有子宫内膜间质肉瘤、子宫平滑肌肉瘤以及子宫恶性苗勒管混合瘤,平均5年生存率为30%[1]。子宫肉瘤恶性程度比较高,治愈率比较低,预后因多种因素影响而不同。为了更好地探讨子宫肉瘤的临床病理特征,找出影响子宫肉瘤的预后因素,本文对2002—2007年我院收治的60例子宫肉瘤患者进行研究,取得了满意的效果,现将研究结果报告如下。
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子宫肉瘤16例临床分析
目的:通过分析16例子宫肉瘤患者的临床资料,探讨该病的早期诊断和治疗方法。方法:收集2008年1月~2013年9月运城市中心医院确诊的16例子宫肉瘤患者临床资料。结果:术前确诊率低(18.75%),均实施手术治疗,术后10例联合化疗3~6个疗程,4例行放射治疗,2例加用孕激素治疗。2年存活率58.33%,5年存活率28.57%。结论:子宫肉瘤的临床表现及辅助检查均缺乏特异性,术前确诊困难。子宫肉瘤预后差,需早期诊断,辅助个体化、有效的治疗。
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毛细血管渗漏综合征临床诊治探讨
毛细血管渗漏综合征这一病症极少见,偶尔在内科ICU中见到,妇科还未见提及.2011年6~8月在我院收治的患者中,有2例临床表现极为相似,1例因治疗无效患者家属放弃治疗,1例病情缓解后出院.2例均为妇科恶性肿瘤,住院号11 - 81692,52岁;11 - 87706,54岁.第1例为卵巢癌患者,2次手术后化疗期间静点白介素后第5d患者主诉全身湿冷、尿少,随后出现腹水;第2例为子宫肉瘤患者,术后因骨髓抑制未能化疗,白介素免疫治疗第3个疗程,患者首发症状为腹水,随后临床表现与第1例极为相似.
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特殊类型子宫平滑肌瘤23例分析
特殊类型的子宫平滑肌瘤(简称特殊肌瘤),是指富于细胞性、奇异性、透明性子宫肌瘤、血管性平滑肌瘤、淋巴性平滑肌瘤以及脂肪平滑肌瘤等[1,2],易与子宫肉瘤相混淆,但其临床表现为良性,国内少有报道.现将我院收治的特殊肌瘤23例资料进行回顾分析,讨论其诊断及处理问题.
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雌激素硫酸基转移酶及孕激素受体蛋白表达与子宫肉瘤发病关系研究
目的 探讨雌激素硫酸基转移酶(SULT1E1)和孕激素受体蛋白(PR)在子宫肉瘤组织中的表达并分析其与子宫肉瘤发病的相关性.方法 选取2001-2010年中国医科大学附属盛京医院妇产科收治的子宫肉瘤病人石蜡病理切片46例(子宫内膜间质肉瘤31例,子宫平滑肌肉瘤15例),取宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级或子宫脱垂病人的正常子宫肌层组织石蜡病理切片20例作为对照.用免疫组化法对子宫肉瘤组织的SULT1E1、pR蛋白进行检测.结果 子宫内膜间质肉瘤组及子宫平滑肌肉瘤组分别与正常子宫肌层组SULT1E1蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);子宫内膜间质肉瘤组与子宫平滑肌肉瘤组PRA蛋白、PRB蛋白阳性率比较差异均有统计学意义(均P< 0.05).子宫内膜间质肉瘤组织中SULT1E1与PRA、PRB蛋白之间均呈负相关关系(分别r=-0.389,P=0.031;r=-0.421,P=0.018).结论 子宫肉瘤的发生、发展与子宫肉瘤组织SULT1E1蛋白表达降低或缺失有关;在子宫内膜间质肉瘤组织中SULT1E1的表达与孕激素受体A、B表达均呈负相关.
关键词: 子宫肉瘤 孕激素受体A 孕激素受体B 人雌激素硫酸基转移酶 免疫组化 -
子宫肌瘤手术意外发现的子宫肉瘤临床处理分析
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤手术使用分碎器意外发现子宫肉瘤患者的概率及对患者预后的影响,避免其应用于子宫肉瘤患者.方法 通过回顾性分析2011年1月至2016年12月中日友好医院收治的2072例初步诊断为子宫肌瘤拟行子宫肌瘤剔除或子宫次全切除患者的病例资料,分为腹腔镜手术组(1944例)和开腹手术组(128例).结果 1944例患者接受了腹腔镜手术且术中使用了分碎器,其中5例患者意外发现子宫肉瘤(0.3%),使用子宫肌瘤分碎器意外发现的子宫肉瘤患者的概率为0.3%;128例开腹手术组有2例意外发现子宫肉瘤(1.6%),两组意外发现子宫肉瘤的概率比较差异无统计学意义(P>0.05);7例患者随访2 ~ 45个月,均存活,腹腔镜组子宫肉瘤患者术后复发3例,开腹手术组患者术后无复发.结论 腹腔镜下使用分碎器行子宫肌瘤手术可能导致子宫肉瘤患者预后恶化,分碎器应避免应用于子宫肉瘤患者.
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复发性子宫肉瘤的诊治
子宫肉瘤是罕见的女性生殖道恶性肿瘤,从组织学类型可分为子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和恶性混合性中胚叶瘤.复发率高,治疗以手术、化疗等综合治疗为主,放疗效果不确切,可以协助控制局部复发,抗雌激素治疗也有一定效果.影响预后的因素很多,主要是临床期别和肿瘤大小.
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子宫肌瘤恶变及腹腔镜下播散的预防
子宫肌瘤临床常见,但子宫肌瘤发生肉瘤变则少见.子宫一旦发生肉瘤,其恶性程度高,易局部复发及远处转移,预后不佳.在早期常无有效的检查手段来进行筛查和鉴别.若将肉瘤当作肌瘤进行腹腔镜下直接旋切,必然导致肿瘤碎屑及细胞播散,引起盆腹腔的广泛转移.因此,如何早期进行鉴别诊断,术中如何避免旋切带来的播散成为治疗的关键.文章就子宫肌瘤,子宫肉瘤鉴别诊断、腹腔镜下肌瘤旋切手术播散的预防研究进行综述.
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子宫肉瘤的化疗及其进展
子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMT,亦称恶性苗勒管混合瘤或癌肉瘤).子宫肉瘤临床少见,约占妇科恶性肿瘤的1%~3%,其临床特点是易于出现局部复发和远处转移,即使是早期病例也不例外,以至于5年存活率仅30%左右,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后较好,其次为子宫平滑肌肉瘤,高度恶性子宫内膜间质肉瘤与子宫中胚叶混合瘤预后差.子宫肉瘤的预后除与组织学分类有关外,还与分期、肿瘤恶性程度(核分裂相数目、细胞分化程度等)有关.
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原发性子宫内胚窦瘤1例
患者32岁,住院号36023.1991年9月3日患者因"子宫内膜腺癌”术后未控入我院.患者曾因反复超月经量出血3个月,加重一周,于1991年8月1日以"绒癌?子宫肉瘤?”在外院就诊.该院资料提示,妇科检查:外阴有血迹,阴道未见转移灶,宫颈口处有轻度着色,颈管后壁有3cm×2cm新生物,突出于宫颈外口,子宫前倾,女拳大小,质硬不均,右侧突起,活动,无痛,双侧附件无异常.于8月2日于该院行子宫次广泛切除加骼内淋巴结清扫术.术后病检结果(病检号912431):①子宫内膜腺癌Ⅱ~Ⅲ级浸润肌层;②附件及宫颈未见浸润.术后患者恢复良好,于8月26日出院.9月3日患者被抬入我院,入院检查患者精神差,Ⅲ度腹水,腹围84cm,妇科内诊阴道残端光,盆腔触诊不清.
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宫颈未分化子宫肉瘤1例报告
宫颈肉瘤发病率低,预后不良,文献少有报道,而原发于宫颈的未分化子宫肉瘤更是罕见报道[1].该病临床表现主要是异常阴道流血、宫颈肿物、盆腹腔包块及其引起的压迫症状.病理诊断是确诊的金标准.手术治疗是主要的治疗方式,术后可辅助放化疗.青岛市市立医院近期诊治1例宫颈原发未分化子宫肉瘤合并骶前肿块患者,本文对其临床资料进行分析并复习文献,现报道如下.
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《FIGO2018癌症报告》——子宫肉瘤诊治指南解读
子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,子宫体恶性肿瘤的3%~7%.因其罕见和组织病理学的多样性,目前仍缺乏佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识.子宫肉瘤的亚型有平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤(ESS)和子宫腺肉瘤.目前,癌肉瘤被认为是去分化的子宫内膜癌或者转化型子宫内膜癌.
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2017 NCCN《子宫肿瘤临床实践指南》简介
近日,美国肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了2017 NCCN《子宫肿瘤临床实践指南》.子宫肿瘤主要包括了子宫内膜癌和子宫肉瘤.现对新版指南进行简要介绍.1 2017年指南(第1版)主要更新1.1 新增X线、CT、MRI及正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等影像学检查的应用原则.1.2 将“肿瘤靶向放疗”明确定义为“外照射放疗”.
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《FIGO 2015妇癌报告》解读连载四——子宫肉瘤诊治指南解读
子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,子宫体恶性肿瘤的3%~7%.因其罕见和组织病理学的多样性,目前仍缺乏佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识.子宫肉瘤的亚型有:平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤(ESS)、子宫腺肉瘤和癌肉瘤.肿瘤分期是子宫肉瘤重要的预后因素.长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍.有因其他部位肿瘤的放射治疗引起继发肉瘤的病例报道.无论是超声检查还是正电子发射计算机断层显像(PET)扫描,在术前都难以分辨平滑肌肿瘤的良恶性.磁共振弥散加权成像(DWI)对肿瘤的部位和定性有帮助,但结果尚待证实.癌肉瘤和腺肉瘤的患者比其他肉瘤患者的年龄明显为大.
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全子宫切除术后深静脉血栓形成病例分析
患者52岁,病志号29712,因绝经两年,发现盆腔肿物1年半,于2000年5月15日入院.既往健康,孕6产3流3 .入院时查体:T 36.8℃,BP 14/9kPa,P 89/min,无贫血貌,心肺未见异常,双下肢无水肿.妇科检查:宫颈Ⅰ度糜烂,子宫如新生儿头大,质地硬,无压痛,表面光滑,活动好.B超提示:子宫大小为12.2cm×11.1cm×8.1cm,子宫内膜增厚1.2cm,凝血酶原时间6s(对照12s),纤维蛋白原2.85g/L,血型B型,宫颈刮片巴氏Ⅱ级.诊断:子宫肌瘤 .于入院第3日,在连续硬膜外麻醉下手术.术中见:子宫新生儿头大,质稍硬,后壁小肌瘤结节3个,双侧输卵管积水,两侧卵巢萎缩,术中冰冻病理回报为:内膜间质细胞肉瘤,遂行全子宫切除+双附件切除,手术顺利,出血300mL,未输血.术后抗炎等对症治疗,并给予低分子右旋糖酐3天,术后无高热,第4日排尿后左下肢肿胀疼痛,浅表静脉曲张,经血管外科会诊,诊断为:左下肢深静脉血栓形成(髂股静脉),给予维脑路通、尿激酶、低分子肝素钙治疗,每3天采用三管法测凝血时间、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间,绝对卧床,治疗明显好转,治疗12天后停药,停药半个月,活动后再次左下肢深静脉血栓形成,重复治疗1周,症状消退,治愈出院,出院诊断:子宫肉瘤,左下肢深静脉血栓形成.
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子宫肉瘤诊断与治疗指南(第四版)
子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,占子宫体恶性肿瘤的3%~7%.其病因尚不明确,有研究表明长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍,盆腔接受放射治疗者远期可能继发子宫肉瘤.由于影像学检查难以在术前辨别子宫体部肿瘤的良恶性,许多患者就诊时常诊断为子宫良性疾病,手术后病理检查才得以确诊为子宫肉瘤.肿瘤分期是子宫肉瘤重要的预后因素.基于该病少见且临床缺乏高级别证据支持,尚未有佳治疗方案共识.