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治疗子宫肉瘤手术仍为首选方法
法国Benoit等进行的一项回顾性研究显示,手术是治疗子宫肉瘤的基本方法,辅助化疗和放疗似乎并不能降低病变转移的危险,也不能延长患者的生存期[Eur J Surg Oneol 2005,31(4):434].
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子宫肉瘤24例临床病理特征与分析
目的 对子宫肉瘤的病例特征进行研究,为临床诊断提供参考. 方法 以开封市肿瘤医院2008年6月至2012年6月收治的子宫肉瘤患者24例为研究对象,对其临床数据、病理特征及组织形态等数据进行分析,并对其病理特征进行总结. 结果 子宫肉瘤多发于中老年妇女,以阴道出血、下腹部肿块等症状为主,经病理学诊断肉瘤为低密度恶性型和高度恶性型,且以低密度恶性型居多;对低密度恶性型肉瘤患者和高密度恶性型肉瘤患者的发病率、肉瘤大小、分裂相及随访1 年的生存率等数据进行分析,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 不同类型子宫肉瘤的病理学特征具有显著差异性,病理特征对疾病的诊断及预后均具有重要价值.
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24例子宫肉瘤超声特征与病理结果的对比分析
目的 探讨子宫肉瘤的超声特征、临床表现、诊断与鉴别诊断. 方法 24例病例术前全部采用彩色多普勒经腹或经阴道超声检查,并经手术及病理对照. 结果 24例子宫肉瘤患者,其中肿物>6 cm,占62.5%(15/24),内无旋涡状结构,肿物内部回声不均,有大小不等的液性暗区,肿物周围边血流信号显示率100%(24/24),内部血流信号显示率70.8%(17/24),低阻力血流信号显示率54.2%(13/24). 结论 子宫肉瘤有其本身的超声特征,应重视他的鉴别诊断.
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子宫肉瘤误诊原因及预后因素分析
目的：探讨子宫肉瘤的误诊原因及预后相关因素，旨在为本病提高早期诊断率及生存率提供临床经验。方法对经病理学证实的37例子宫肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中子宫内膜间质肉瘤17例，子宫平滑肌肉瘤12例，子宫恶性苗勒氏管混合瘤8例。应用 SPSSl7.0统计学软件对数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。结果子宫肉瘤的临床表现、血 CA125及 B 超均无特异性。术前行诊刮术且明确诊断者8例，经阴道排出物病理活检确诊2例，术前误诊为子宫肌瘤者27例（73%），子宫肉瘤的术前诊断率为27%。全部患者均行手术联合化疗，术后1、3、5年生存率分别为81.1%（30例）、56.8%（21例）和45.9%（17例），患者预后与病理类型及临床分期密切相关。结论子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主，血CA125阴性，B 超无法分辨。术前确诊率低，诊断性刮宫对子宫肉瘤的诊断价值较大。一旦确诊需尽早手术联合化疗治疗，以提高子宫肉瘤患者的生存率及改善预后。
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子宫肉瘤38例的临床及预后因素
目的分析38例子宫肉瘤的临床表现及预后因素,以期提高治疗效果.方法对子宫肉瘤的临床表现、病理类型、临床分期及生存率进行对比分析.结果子宫肉瘤的临床表现多以不规则阴道流血为主(占68%),其次为下腹包块(34.2%)、下腹痛(26.3%)等.结论子宫肉瘤的临床表现以不规则阴道流血为主但无特异性.子宫肉瘤的预后与临床分期、病理类型有明显关系.
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扩散张量成像鉴别子宫肉瘤和变性子宫肌瘤初探
目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对子宫肉瘤(US)和变性子宫肌瘤(DUF)的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实且术前均行1.5T MR平扫(T1WI、T2WI、DWI、DTI)和LAVA多期增强扫描的14例US和30例DUF患者的病例资料.由两位观察者在ADW4.6工作站上使用Functool软件对DTI和DWI图像进行分析和测量.采用Spearman分析法评价数据的相关性,使用独立样本t检验或非参数Mann-Whitney U检验比较DTI的ADC(ADCT)值及DWI的ADC值和FA值在US与DUF之间的差异.应用ROC曲线分析ADCT值、FA值和ADC值鉴别US与DUF的诊断效能.结果:US的ADCT值、FA值和ADC值均小于DUF,分别为(1.110±0.198)×10-9 vs(1.624±0.225)×10-9mm2/s、0.168±0.063 vs 0.254±0.111、(1.118±0.238)×103 vs (1.522±0.189)×10-3mm2/s,差异均有统计学意义(P＜0.05).以ADCT值1.322×10-9mm2/s、FA值0.192、ADC值1.292×10-3mm2/s作为鉴别诊断阈值,相应的敏感度和特异度分别为96.7％和92.9％、86.7％和85.7％、78.6％和90.0％,AUC分别为0.974、0.831和0.875.结论:DTI定量参数能有效鉴别子宫肉瘤和变性子宫肌瘤,其中DTI的ADCT值较DWI的ADC值具有更好的诊断效能.
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MRI扩散加权成像ADC值在子宫肉瘤诊断中的应用价值
目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值在子宫肉瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析24例(包括3例平滑肌肉瘤、5例子宫内膜间质肉瘤、4例腺肉瘤、12例癌肉瘤)经手术病理证实的子宫肉瘤DWI及MRI表现,判断肿瘤的位置、大小、信号特点、强化方式、浸润深度、远处转移及分期情况,测量肿瘤实质部分及相应正常子宫肌层、内膜的ADC值.结果 肿瘤多表现为信号不均伴肌层浸润的软组织肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2 WI为中等或高信号,增强多呈明显强化,DWI呈高信号,ADC值减低,本组子宫肉瘤ADC值0.87×10-3mm2/s,显著低于正常子宫肌层(1.59×10-3mm2/s)、内膜(1.73×10-3mm2/s),也显著低于文献报道良性病变的ADC值(1.44～ 1.55×10-3mm2/s).结论 ADC值在子宫肉瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,结合MRI平扫及动态增强扫描能进一步提高对该病的诊断及术前分期中的准确性.
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子宫肉瘤临床分析及护理
总结30例子宫内瘤的临床特点、治疗以及护理要点.护理措施包括围术期护理,化疗的护理,心理护理,出院指导等.认为子宫肉瘤早期症状无特异性,易误诊,治疗以手术治疗为主,配合放疗和化疗的综合治疗.护理以心理护理为主,着重在围手术期的护理及化疗护理.
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β-catenin及ABCG-2在子宫肉瘤组织中的表达及其意义
目的 比较β-catenin及ABCG-2蛋白在子宫肉瘤组织、子宫平滑肌瘤组织及正常子宫平滑肌组织中的表达,探讨其在子宫肉瘤发病中的作用.方法 采用免疫组化SP二步法检测β-catenin及ABCG-2蛋白在子宫肉瘤组织中的表达,比较二者在不同病理类型,不同恶性程度以及不同临床分期的子宫肉瘤中的表达差异,并对二者的表达水平进行相关性分析.结果 子宫肉瘤组织中β-catenin、ABCG-2蛋白阳性表达率明显高于子宫平滑肌瘤及正常子宫平滑肌组织(P<0.05);子宫平滑肌瘤组织及正常子宫平滑肌组织中β-catenin、ABCG-2蛋白的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05).子宫平滑肌肉瘤组织中β-catenin、ABCG-2蛋白阳性表达率与子宫内膜间质肉瘤及子宫肉瘤组织比较,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ～Ⅳ期子宫肉瘤组织中β-catenin、ABCG-2蛋白阳性表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期子宫肉瘤组织(P<0.05).结论 β-catenin、ABCG2蛋白在子宫肉瘤组织中呈高表达,二者可能协同促进子宫肉瘤的发生发展.
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Sp1和Survivin在子宫肉瘤中的表达及意义
目的：探讨转录因子Sp1蛋白和凋亡蛋白抑制因子Survivin蛋白在子宫肉瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测90例子宫肉瘤患者（子宫肉瘤组）手术标本和30例正常子宫平滑肌标本（正常子宫平滑肌组）中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达，分析子宫肉瘤组中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达与病理类型、临床分期及分化程度的关系。结果①子宫肉瘤组中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达明显高于正常子宫平滑肌组（P<0.05）。②在不同病理类型子宫肉瘤组中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅲ～Ⅳ期子宫肉瘤中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P<0.05）；高度恶性子宫内膜间质肉瘤中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达明显高于低度恶性子宫内膜间质肉瘤（P<0.05）。③Sp1蛋白和Survivin蛋白在子宫肉瘤中的表达呈正相关。结论 Sp1蛋白和Survivin蛋白在子宫肉瘤组织中的表达增高，与子宫肉瘤病理类型无明显关系，与疾病的恶性程度及临床分期相关。
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子宫肉瘤的化疗护理
目的 探讨子宫肉瘤化疗的临床应用效果和护理配合.方法 晚期子宫肉瘤11 例患者,采用AP 方案{顺铂(DDP),30 mg·m- 2,d 1 ~ 3;多柔比星(ADM),50 mg·m- 2,d 1;21 天为1 周期}或IP 方案{顺铂(DDP),30 mg·m- 2,d 1 ~ 3;异环磷酰胺(IFO),2 mg·m- 2,d 1 ~ 3;21 天为1 周期}.2 周期后评价疗效,全组化疗共62 周期,每例平均5 个周期(4 ~ 6 周期).结果 部分缓解率36.4%(4 / 11),无完全缓解患者;生活质量有改善,治疗后Karnofsky 评分(81.3±11.1)高于治疗前(62.2±12.6,P>0.05).不良反应主要为白细胞降低(72.7%)、恶心呕吐(54.5%).结论 AP 方案或IP 方案治疗子宫肉瘤是有效的,护理人员应做好护理,促进患者康复,观察化疗后患者的反应,保证化疗的顺利进行.
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子宫肉瘤和子宫肌瘤中bcl-2和bax蛋白的表达及意义
目的:研究凋亡调节蛋白bcl-2及bax在子宫肉瘤和子宫肌瘤中的表达及意义.方法:用免疫组织化学ABC法检测34份子宫平滑肌肉瘤标本(Ⅰ期18例,Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期7例)和34份子宫平滑肌瘤以及34份正常子宫肌层标本中的bcl-2及bax蛋白的表达.结果:子宫肌瘤中bcl-2表达强于子宫肉瘤和正常子宫肌层(P<0.01),肉瘤中的表达强于正常子宫肌层(P<0.05).正常子宫肌层中bax的表达强于子宫肌瘤和子宫肉瘤(P<0.01),但bax在肌瘤和肉瘤之间的表达无显著性差异(P>0.05).Ⅰ,Ⅱ期子宫肉瘤中bcl-2和bax蛋白表达均高于Ⅲ,Ⅳ期者(P<0.01).bcl-2表达阳性的子宫肉瘤的预后好于bcl-2表达阴性者.结论:bcl-2和bax的表达失调在子宫肌瘤和子宫肉瘤的发病机制中起一定作用.bcl-2和bax主要在子宫肉瘤发生的早期起作用,bcl-2与肉瘤预后相关.
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子宫肉瘤34例临床特征分析
目的 探讨子宫肉瘤的临床表现与诊断方法,提高早期临床诊断率.方法 回顾34例子宫肉瘤病例临床资料,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为24例、2例、6例、2例.平滑肌肉瘤8例,内膜间质肉瘤20例,恶性苗勒氏混合瘤6例.结果 子宫肉瘤发病年龄年轻28岁,年龄大者71岁,绝经者16例,占47.05%.临床表现以阴道不规则出血为首发症状者多见(58.87%),下腹压迫症状(23.53%)、盆腔包块(17.46%)、腹痛(11.76%)、阴道排液(5.88%).主要体征为子宫不同程度增大(94.10%).术前分段诊刮者18例,明确诊断4例(22.20%).结论 子宫肉瘤的临床表现无特异性,以不规则阴道出血为主,术前诊断准确率低,诊断性刮宫是明确诊断的一种方法之一.术中肉眼见肿瘤切面呈鱼肉样,色灰黄或黄红相间者,肉瘤可能性大,术中快速切片是决定术式的佳选择.
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27例子宫肉瘤临床特征和预后分析
目的:分析子宫肉瘤的临床特征,探讨其治疗和预后因素.方法:报道27例子宫肉瘤,其中平滑肌肉瘤12例,内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤7例,平均年龄48岁,治疗以采用手术治疗为主的综合治疗,术后配合放疗、各种药物联合化疗等措施.结果:Ⅰ期患者术后不必加用放疗.平滑肌肉瘤的5年生存率较高,为66.67%.Ⅰ期患者5年生存率92.31%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率仅28.57%.结论:早期诊断、及时治疗是提高5年生存率的关键.
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620例子宫内膜间质肉瘤临床特征的系统评价
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床特征、治疗及预后情况.方法 计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从建库到2011年1月.按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据.结果 20篇文献符合纳入标准,其中包括620例子宫内膜间质肉瘤患者.Meta分析汇总结果表明,ESS患者以低度恶性子宫内膜间质肉瘤居多,中位年龄为45岁；主要临床症状包括月经不规律、腹痛、腹部或盆腔包块、宫颈赘生物或阴道脱出物等；临床治疗主要以手术为基础的综合治疗,其中以手术联合化疗居多；ESS患者3年和5年中位生存率分别为71.4％和68.8％,而中位复发率则高达37.0％.结论 ESS是临床较少见的女性生殖系统肿瘤,临床症状无特殊性,治疗方式主要以手术为基础的综合治疗,5年中位生存率为68.8％,中位复发率达37.0％.由于本系统评价纳入研究方法学质量不均,各研究间病例数、评价方法、数据描述等方面存在的差异,以上结论尚需更多大样本临床研究加以证实.
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子宫肉瘤30例临床分析
目的探讨子宫肉瘤的临床特点和影响预后的相关因素.方法回顾性分析1985～2000年该院收治的30例子宫肉瘤患者,其中子宫平滑肌肉瘤18例,子宫内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤4例.Ⅰ期14例,Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期7例.结果子宫肉瘤临床表现以不规则阴道流血为主要症状(60%),其次为下腹痛(40%)、盆腔包块(26.7%)、阴道排液(3.3%)等.子宫肉瘤体征主要表现为子宫增大,子宫大于妊娠3月大小者占93.3%;术前确诊率低(13.3%),术前仅4例经分段诊刮确诊,均为子宫内膜间质肉瘤;治疗:所有病例均行手术治疗.术后化疗5例,放疗4例,术前化疗1例,术前放疗1例;预后:2年生存率80%,5年生存率45%.Ⅰ～Ⅱ期5年生存率35%,Ⅲ～Ⅳ期无1例活过5年.结论子宫肉瘤临床表现无特异性,以不规则阴道流血为主.诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法.治疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗.子宫肉瘤预后差,预后主要与临床期别、病理类型等有关.
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子宫肉瘤手术治疗方法分析
目的:探讨子宫肉瘤的手术治疗方法.方法:对2013年3月至2015年3月本院收治的子宫肉瘤患者50例临床手术治疗方法的资料进行分析,其中Ⅰ期28例、Ⅱ期10例、Ⅲ期10例、Ⅳ期2例,术后随访3年及5年.结果:3年生存率为75.5％,5年生存率为43.3％.结论:为改善子宫肉瘤患者的预后,提高年轻患者的生存质量,对于不同组织学类型、不同临床分期患者的手术范围进行恰当的调整,有一定临床价值.
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超声造影评估子宫肌层肿瘤的形态学特征
目的 探讨超声造影评估子宫肌层肿瘤形态学特征的应用价值.方法 对62例子宫肌瘤、19例子宫腺肌瘤及5例子宫肉瘤的患者进行超声造影检查并分析其声像图特点.结果 增强早期,子宫肌瘤主要表现为周边血管首先灌注呈环状高增强,后呈分枝状进入瘤体内部,继而整个瘤体呈均匀或不均匀等增强,变性区域则无增强;增强晚期呈周边环状高增强,内部低增强,边界清晰.子宫腺肌瘤早期主要表现为与肌层同步的多血管放射状不均匀等增强晚期造影剂消退呈不均匀低增强,边界不清.子宫肉瘤主要表现为与肌层同步的不均匀高增强,内部可见大片无增强区域;后期病灶区域造影剂无明显消退.结论 超声造影可清楚显示子宫肌层肿瘤的形态学特征,为鉴别诊断提供有用的信息.
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MRI在鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤中的应用
目的 探讨MRI在鉴别子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的应用价值.方法 回顾分析我院经组织病理学证实的24例子宫肉瘤和32例变性子宫肌瘤患者临床资料及影像学资料,所有患者均接受动态增强MRI检查,比较两组成像特点,分析病灶的表观扩散系数(ADC)、大对比增强率(MCER)及时间-信号强度曲线(TIC)类型,并观察不同子宫肉瘤间的差异.结果 术前MRI检查显示子宫肉瘤确诊率100.0%,变性子宫肌瘤者确诊率96.42%,差异无统计学意义(P>0.05);子宫肉瘤组ADC值(0.84±0.08)10-3mm2/s,TTP值(43.85±5.13)s,MCER(241.63±43.65),明显低于变性子宫肉瘤组(1.42±0.15)10-3mm2/s,TTP值(54.26±4.53)s,MCER(143.14±16.83),差异均具有统计学意义(P<0.05);子宫肉瘤组21例TIC呈Ⅰ型,2例Ⅱ型,1例Ⅰ型;变形子宫肌瘤中,26例TIC呈Ⅰ型,6例呈Ⅱ型,无Ⅲ型TIC,差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫肉瘤及变性子宫肌瘤者MRI图像均可呈现T2WI高信号,但子宫肉瘤者ADC值、TTP及MCER值均明显低于变性子宫肌瘤者,MRI可有效鉴别子宫肉瘤与变形子宫肌瘤,临床可结合不同MRI序列值进行疾病诊断.
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子宫肉瘤的MRI表现
目的：探讨子宫肉瘤的MRI表现及特征，并与病理学对照，以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法分析14例经病理证实的子宫肉瘤的MRI影像资料，其中10例行MRI平扫和增强，4例行MRI平扫。结果6例为子宫内膜间质肉瘤，4例为平滑肌肉瘤，4例为癌肉瘤，14例均表现为子宫体积增大，宫腔内巨大软组织肿块影，病灶信号欠均匀，10例增强后分别呈中度或明显不均匀强化。结论 MRI平扫及动态增强扫描并结合临床资料可以提高对子宫肉瘤的正确诊断率，增强扫描可以准确判断肿瘤的解剖部位及对邻近组织的侵犯情况，但终确诊仍需靠病理学检查。
