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如何才能做一名好护士
随着现代医学模式由生物医学模式向心理、社会医学模式的转变,医患关系也逐步从传统的医方主导、患者盲从的模式向医患平等、相互尊重的新型模式转变[1].护理工作在医院工作中具有举足轻重的地位,在护理人员严重缺编、患者维权意识不断增强的今天,作为护理管理者,先思考与探索的主题就是"如何做一名好护士,以更快地适应新形式下护理工作的需要,为患者提供更优质的服务",笔者认为应做到以下几点.
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止吐药致小儿锥体外系反应的医疗纠纷与防范
小儿常用的止吐药易引起药源性锥体外系反应[1],通常,医务人员及其医疗机构(医方)认为属药品不良反应(adverse drug reactions,ADR),不应承担赔偿责任;而患者及其家属(患方)则认为是医疗事故,对机体的损害难以承受或不能理解,由此易引发医疗纠纷.
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金象国医馆再出发
金象大药房是北京乃至全国早涉足国医馆业态的企业.经过多年的发展,金象国医馆取得了很多成绩,形成了自己的品牌,但同时在发展中也遇到了诸多问题.面对问题,好的应对方式就是有针对性地做出改变.也正是依靠不断的改变,金象国医馆才一步步走到今天.成绩与问题并存金象国医馆开业之初,可以用火爆来形容.早的名医楼,不仅请来许多京城的中医名家,甚至吸引了同仁堂这样中医方面的老字号过来学习经验.但由于多种原因,名医楼没有能够坚持下来,几年后优势尽失——这不仅体现在中医门诊方面,中药饮片销售方面也出现了大幅度下滑.此后,金象也曾想办法,尝试重振名医楼的辉煌,但后都没能实现.
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浅谈医患沟通
目前,医患沟通不足、沟通障碍是引起医患矛盾甚至医疗事故争议的重要原因.注重医患沟通,提高服务质量,搞好医患关系是当前医院建设的主题[1].在构建和谐医患关系中,医方是主导方面,医患沟通是基础性工作.
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医院图书馆服务的扩展--缓解医患信息不对称的探讨
医院图书馆的服务对象医院图书馆,作为医院科技信息主要的提供者,它的服务前提预设只针对医院医方的科技信息需求,将患者方排除在外了.这样造成了医患信息不对称问题,现在医院的医疗服务实践似乎正在否定医院图书馆的这个前提预设,尤其是医患沟通这个大议题摆进了医疗实践之后,这个预设前提的局限性就更一目了然.
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医患沟通作为有限
不知道是出于有意的"议程设定"还是无心的视而不见,大部分国内主流媒体在报道医疗纠纷、探讨医患关系时,回避了医疗产业的其他环节和背景,焦点都大多聚集在医疗服务产品终消费行为发生时的双方--供方医院、医生和护士,需方患者及其家属.在这些媒体的笔头和镜头下,患方攻击医生护士是"白衣天使黑心狼",不顾病人死活,缺乏爱心、怜悯心、责任心;医方则指责患者是不懂装懂、没事找事、粗野蛮横、无理取闹.于是乎,部分患者及其家属成为"医闹",个别医生护士因无法忍受被"闹"的屈辱而选择辞职,双方各执一词,冲突日趋表面化和剧烈化,于是乎医患沟通顺理成章地成为这两年来医疗产业乃至传媒界时髦的热点话题.
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《医疗事故处理条例》在医疗纠纷民事诉讼中的边缘化
今年9月1日是<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)施行三周年的日子.我作为一名多次在医疗纠纷诉讼中以医方或患方代理人身份参加的实践者,始终关注医疗纠纷诉讼的理论和实践问题,本文就是对<条例>在医疗纠纷民事诉讼中的效用进行的观察和思考.
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医院需要什么样的"保护伞" --解读医疗责任保险
医院风险与日俱增据中国消费者协会统计显示,2001年全国消费者对医疗和药品的投诉达到了17246件,比2000年增加3891件,增幅近三成.除医疗事故外,因医方设备、技术、药品、服务、医疗费等引起的医疗纠纷也大量增加,成为消费者投诉的十大热点之一,医患关系愈加脆弱和敏感.
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褒贬共存的病历书写新规
从2010年3月1日起,全国各医疗机构开始施行修订后的<病历书写基本规范>(以下简称(<新规>).同2002年颁布的<病历书写基本规范(试行)>(以下简称<规范(试行)>)相比,<新规>对医生和医院的行为进行了严格的规定,譬如第十三条和第十四条分别对门(急)诊病历的书写要求进行了细化,这对于有效规范医方的病历书写行为,切实保障患方的权益,无疑是有益的.
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基于家庭医生制度的上海市居民社区首诊服务现况及因素分析(续完)
社区健康守门人的关键是社区居民对在社区医院首诊的认识.2005年的我们一项研究显示首选社区医院只有16%,表明上海市在居民就诊分流方面虽然做了工作,但是距离首诊有相当差距,当时,首诊到社区的原因主要是:门诊患者中,44.8%选择就近方便,31.2%选择是医疗水平高,10.3%选择服务态度好;住院患者中,49.9%选择医疗水平高,27.2%选择就医方便,7.6%选择服务态度好.和2005年的研究基本相似.
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肾性骨病中西医治疗研究进展
肾性骨病(ROD)是慢性肾功能衰竭(CRF)的主要并发症之一,据报道尿毒症病人100%有骨病存在.并且患者数量逐渐增加,严重影响其生活质量.近5年国内外学者做了大量研究,在中西医方面均取得了重大进展,现将成果综述如下.
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重拳出击措施有力浙江打击非法行医初显成效
近,浙江省在打击非法行医方面重拳出击,措施得力,成效显著.为此,记者特别采访了浙江省卫生厅卫生监督处副处长骆侃佼.
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没有赢家的对立--医疗纠纷大透视
(一)记者在互联网上的搜索引擎键入"杀医生"三个字,竟然出现了1270个网页.今年8月份,福建中医学院一名享受国务院特殊津贴的专家戴春福在该院附属的"国医堂"医院坐诊时,被一名患者用刀捅死.福建中医学院的师生对戴教授的被害感到十分震惊和悲痛,而耐人寻味的是,在并不了解内情的情况下,网上评论却大量出现对医生的质疑和批评声音.在1000多条评论中,80%的评论竟是"理解"患者.一位网民表示:"现在的医患矛盾很大,主要问题在医方,患者由于缺乏医疗知识,完全处于被动地位.患者花了自己的血汗钱,甚至是借来的钱,到了医院后,稀里糊涂的钱就没有了,可病还没有看好.患者及家属心中的怨愤到哪里去发泄呢?"有关专家分析认为,这说明当前医患矛盾已成为较为普遍的社会心态,亟待引起足够重视.
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医患关系紧张的信任因素分析与对策探讨
目前,医患关系紧张是社会关注的重点问题之一,重塑良好的医患关系成为构建和谐社会的一个重要组成部分.医患关系紧张的成因十分复杂,涉及社会、政府、医方、患方等各个相关方面,即包含医疗卫生管理体制和医疗机构运行机制,也包括医疗社会保障和医疗质量、服务、安全、价格,亦包括患方就医心理、就医需求和价值观念等等.
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法医学鉴定机构不能对涉及临床医学的医事争议案件进行鉴定(下)
(一)鉴定意见和其所认定的事实自相矛盾
在《东南意见书》中所确认的医方过错是“对患儿可能发生的严重后果认识不深,估计不足,未尽风险预见及注意义务”及“未向监护人进行告知”(其实,医方是尽了告知义务的,对此两级医学鉴定均有认定)。但即便是“对风险果认识不深,估计不足,未尽告知义务”,这在法学理论上叫做偶合因素,连轻微因素或诱发因素都算不上。那么,这与韩某所患的崁顿疝、肠梗阻,以及随后并发的高热、惊厥、休克、中毒性脑病、多器官功能障碍之间又有什么必然的因果关系呢? -
北京华卫律师事务所 邓利强 医疗欠费中的法律问题
根据<合同法>的规定:意思自治是合同法的一个重要原则.双方当事人是否订立合同、订立什么样的合同,在私法领域,当事人的行为若不为法律禁止的话,则双方当事人完全有选择的自由.但作为医疗服务合同,一般认为,医疗行业属于提供"公共召唤"服务的行业,医方则无权拒绝患方的治疗要求.因为医生所承担的是治病救人的职责,若允许医方自由选择患者,那么患者的生命就难以得到保障,故强制缔约是医患合同的一个重要特征.
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张茅:努力创新推动北京市社会办医工作
张茅书记在大会的讲话中指出,北京市委市政府高度重视深化医改工作,几项重点改革任务顺利完成,一些创新性举措在全国产生很大影响,在加快鼓励引导社会办医方面,培育了一批管理规范,技术精湛的优秀民营企业.满足了群众多样化的医疗服务需求,在公立医院改革中实现了外加推力,丰富并深化了医改的力量,与全国工作相比,北京市社会资本办医有以下几个特点.一是发展历史长.多年来北京市始终把社会办医置于医疗卫生服务体系总体规划的重要位置,目前社会办医疗机构已经占全市医疗机构总数的1/3左右,床位数占到13%,具有了一定的基础.
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医方视角下医患关系的认知与思考
目的 从医护角度对医患关系进行分析,提出改善医患关系的对策与思考.方法 通过文献研究和问卷调查等方法收集研究资料和数据,并进行相关统计学分析.结果 医生和护士在职业风险较大、患者期望值或要求过高和医患间存在信任危机三个方面认知对比,分别为83.6%、70.3%,差异具有统计学意义(P=0.010),80.8%、72.2%,差异具有统计学意义(P=0.034),75.9%、67.8%,差异具有统计学意义(P=0.018);医护人员对于改善医患关系对策的认可度由高到低依次为:"和谐的医患关系需要完善的法律保障""政府应完善医疗纠纷赔偿处理机制""新闻媒体对医疗纠纷案例的客观评论".结论 加强医患沟通、有效管理患者期望值、建立健全法律制度、畅通纠纷处理渠道、规范媒体舆论行为是改善医患关系的重要途径.
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影响医患关系的医方语言因素的伦理学分析——基于B市五家医院的实地调查研究
随着B市建设世界型城市的进程加快,处于国际性大都市中的三甲医院其医务人员的服务语言必须引起重视和关注,它是医患交往的重要桥梁,也是伦理学必须研究的领域.2010年《医院细节文化建设对构建和谐医患关系的作用研究》课题对B市五家三甲医院的调查结果显示,医患双方均把"医务人员语言不当"放在了影响医患关系的医方因素的首位.这证实了2008 ~ 2009年第四次国家卫生服务调查的结论:城市规模越大,医患之间交流、沟通、解释的水平越差,并且级别越高的医院医患之间的沟通越不充分.患者对医患沟通程度的感知与患者满意度密切相关.在医院的诊疗过程中,医务人员(特定的言语主体)与患者(特定的言语客体)发生的语言活动和现象蕴含着丰富的伦理内涵.
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长途转运的医疗风险管理探讨
风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险降至低的管理过程,包括对风险的量度、评估和应变策略。医疗风险是指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成危险的因素。对患方的危险因素是指存在于整个长途转运的服务过程中,可能会导致损害或伤残事件的不确定性,以及可能发生的一切不安全事件[1]。现以本中心为例,从医务人员、驾驶员的不同角度分析风险的成因,探讨如何建立健全的医疗风险管理体制。