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小儿流行性腮腺炎的护理体会
小儿流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以发热、腮腺肿大、疼痛、咀嚼受限为主要症状,各种唾液腺体及其他器官均可受累[1]。本病传染性较强,主要通过直接接触、飞沫传播。
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一起学校流行性腮腺炎暴发的调查报告
2013年4月30日-6月3日,肥东县某学校共发生20例流行性腮腺炎病例,经现场流行病学调查及临床诊断,被证实是一起流行性腮腺炎暴发疫情.现将调查结果报告如下.1 一般情况该校是一所私立全封闭寄宿制学校,共有6个年级22个班级,在校学生752人.本次共发生20例流行性腮腺炎病例,罹患率2.66% (20/752).2 流行病学调查2.1 病例定义和病例搜索:从发病早时间2013年4月30日向前推一个长潜伏期21天,4月9日开始该校出现发热(>38℃)伴咽痛、耳后疼痛、单侧或双侧腮腺肿大等症状的学生即为流腮病例.根据病例定义通过查看该校医务室学生就诊记录、店埠镇中心卫生院和肥东县人民医院门诊日志,开展流行性腮腺炎病例搜索,并现场调查了学校学生.2.2 首末例病例:首例病例吴云雨,男,11岁,六(1)班学生,家住肥东县马湖乡三官村一组,于2013年4月30日20时发病,发病前3周无外出史,发病后及时进行了隔离治疗.末例病例金鑫,男,11岁,六(1)班学生,家住包公镇王集村王南组,6月3日出现出现发热、咽痛、耳后疼痛等症状,伴单侧腮腺肿大,学校立即让其家长带到医院就诊,经肥东县人民医院诊断为流行性腮腺炎病例,并给予抗病毒和抗生素治疗.
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米枯利兹病2例
患者1,女56岁。因双眼突出3a伴眼干、口干1a入院。既往体健。查体:双眼睑对称性肿胀,双眼眶外上方均可触及肿块,右侧大小约3.0cm ×2.1cm,左侧大小约1.9cm ×1.5cm,质韧,无触痛。角膜透明,前房及眼底未见异常。双侧腮腺对称性肿大,无触痛。胸片及血、尿常规检查未见异常。临床诊断:双侧泪腺及腮腺肿大,Mikulicz病· CT检查:眼平扫示双眼眶外上方对称性泪腺肿大,,边缘光滑,密度均匀,CT值42HU,并突出于眼眶外。眼环无增厚,眼肌不粗,眶壁骨质无破坏。腮腺CT平扫见双侧腮腺对称性肿大,边缘光滑,密度均匀增高,CT值38HU。CT诊断:双侧泪腺及腮腺对称性肿大。手术所见泪腺肿瘤,有包膜,表面光滑。病理:镜下见泪腺组织内有大量成熟的淋巴细胞增生、浸润,并见淋巴滤泡形成。病理诊断:炎性假瘤淋巴样增生型,符合Mikulicz病。
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32例流行性腮腺炎合并睾丸炎的护理体会
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病.其传染性仅次于麻疹、水痘[1].主要以飞沫传播,以两次病毒血症的方式侵及全身各腺组织及中枢神经.以冬春季多见.临床上以腮腺肿大及疼痛为特征.主要的并发症有脑膜炎,睾丸炎,急性胰腺炎等.此病起病急,进展快,应及时的精心治疗和护理.我院传染科自2009年1月-2009年6月共治愈流行性腮腺炎合并睾丸炎患者32例,现将其护理体会报告如下:
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以紫癜为首发症状的系统性红斑狼疮1例
临床资料患者女,38岁.双下肢反复出观紫癜6年.6年前无明显诱因患者双小腿出现紫癜,当地医院以“过敏性紫癜”予口服强的松(剂量不详)治疗,紫癜很快消退.但疲劳和受冷后上述症状反复发作,偶有齿龈及颊黏膜红肿、糜烂和小溃疡.近2个月来出脱关节痛、疲倦和乏力.否认光敏感、脱发、雷诺现象及面部蝶形红斑,无口干、眼干、严重龋齿和反复腮腺肿大.体检:系统检查术见明显异常.皮肤科情况:双下肢可见散在的对称性分布的瘀点和瘀斑,压之不退色,部分融合成片(图1).
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹19例临床分析
1 临床资料 19例均为本科2003年1月~2007年5月收治的大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹患者,男8例,女11例,年龄8~67岁.发病前服用卡马西平5例,解热镇痛药9例(水杨酸3例,扑热息痛4例,速效伤风胶囊2例),磺胺类药5例.首次用药者潜伏期3~28天,重复用药者3h~4天,平均10~15天.19例均伴发热,T37.5~40.3℃,面、颈、胸部均出现深红色、暗红色及略带铁灰色斑片,部分相互融合,其上有多数大小不等松弛性水疱及表皮松解,尼氏征(+),部分表皮剥脱,露出鲜红色糜烂面,如烫伤样表现.皮肤触痛明显,皮损面积达30%~50%者6例,>50%者13例.均有黏膜损害,为双睑、结膜、口唇、口腔黏膜糜烂及结痂;3例出现-过性腮腺肿大,6例伴低蛋白血症,4例出现低钾血症,肝功能损害9例,肾功能损害6例.
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儿童原发性干燥综合征长期误诊1例
患者 女,24岁.15年前不明原因双侧腮腺肿大,当地医院多次诊断为急性流行性腮腺炎,抗炎治疗有效.之后反复发作,抗炎均有效.3年前,患者再次发病,不能缓解,临床高度怀疑肿瘤,2次入院行腮腺包块切除术,术中冰冻切片均未发现肿瘤细胞,先后被诊断为腮腺淋巴结炎和腮腺淋巴结核,抗结核四联疗法治疗1年,症状消失.3个月前病情复发,就诊于本院.MRI平扫:双侧腮腺肿大,T1WI实质呈斑点状低、等信号(图1),T2WI呈斑点状高、低信号,类似"椒盐征"(图2),提示干燥综合征可能.
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超声在腮腺炎诊断中的应用
腮腺炎是临床常见疾病之一,多见于儿童,但成人亦会发病。现临床常见引起腮腺炎的主要病因有三个:①病毒性腮腺炎,又称流行性腮腺炎,它是常见的发病原因;②细菌性腮腺炎,也称急性化脓性腮腺炎;③慢性复发性腮腺炎。本文对我院收治130例腮腺肿大患者的声像图进行分析与探讨。
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新疆民丰县某中学一起流行性腮腺炎暴发流行病学研究
流行性腮腺炎( Mumps,以下简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状为单侧或双侧腮腺肿大,可伴有睾丸、卵巢、中枢神经系统的并发症[1]。流腮的传染性很强,容易在学校引起聚集性暴发疫情[2]。本研究以新疆维吾尔自治区民丰县1所暴发流腮疫情的中学作为现场,对流腮进行流行病学调查分析。
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He-Ne激光治疗流行性腮腺炎疗效观察
流行性腮腺炎是一种常见病毒性疾病,临床常予以药物治疗.我科自2004年~2009年采用He-Ne激光治疗此病50例,取得满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料流行性腮腺炎患者85例随机分组为治疗组(He-Ne激光+药物)和对照组(单纯药物),治疗组50例,男28例,女22例,年龄2~23岁,平均年龄12.5岁,其中双侧腮腺肿大者38例,双颌下腺肿大者12例,所有患者张口、咀嚼时均感疼痛,对照组35例,男22例,女13例,年龄2~20岁,平均年龄11岁,双侧腮腺肿大者28例,双颌下腺肿大者7例.
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治疗138例流行性腮腺炎的临床分析
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,多见于儿童及青少年.以痛性腮腺肿大为主要临床特征,有时唾液腺亦可累及.本文对2007年1月~2008年11月我院收治的流行性腮腺炎138例进行分析,现介绍如下.
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增液润燥汤加减治疗干燥综合征24例临床观察
干燥综合征(简称SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的弥漫性结缔组织病,患者常以明显的口眼干燥、反复发生的腮腺肿大为临床特征,并可累及某些内脏出现系统性病变.鉴于目前西医对本病尚无特效治疗,主要是人工泪液、唾液等替代疗法,严重者需要应用皮质激素或免疫抑制剂的现状,以中医药为主治疗的报道日渐增多,多数学者将其归属于"燥证"的范畴进行辨证论治.笔者从20世纪90年代始应用自拟方增液润燥汤加减治疗原发性干燥综合征24例,取效较为满意,现将结果总结如下.
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104例小儿流行性腮腺炎的特殊表现
本院在1991~1999年诊治腮腺炎6492例,以腮腺肿大常见,尚伴有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎等其他腺体受累.本文就其中104例特殊表现分析报道如下.
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警惕不典型的干燥综合征
口干和眼干是原发性干燥综合征(SS)常见的临床表现,但有的患者就诊时并无口眼干燥的主诉,或即使有口眼干燥也常被本人和医生忽视,而是以某些非特异性的症状、体征,诸如关节疼痛、雷诺现象、反复腮腺肿大、猖獗龋、长期的眼部异物感、不明原因的高球蛋白血症等为主诉,极易造成漏诊或误诊,这类患者可以称之为不典型的SS.
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协和中医临床诊治经验荟萃(26)--乏力、胁痛、肝功能异常
1病例简介
患者女,56岁。因“间断乏力、右胁隐痛伴肝功能异常16年”于2013年5月13日入院。
现病史:患者1997年因舌下肿物在当地医院行手术切除,输血后出现乏力、右胁隐痛,当地医院考虑为“急性肝炎”,病因诊断、肝功能检测及治疗情况均不详。此后间断乏力,不定期检测发现肝功能升高(具体数值不详),未系统诊治。2006年体检发现抗HCV抗体(+),HCV-RNA升高(具体数值不详),曾给予重组人干扰素及利巴韦林抗病毒治疗。治疗中出现血白细胞减少,停药后血白细胞恢复正常。2012年10月当地化验谷丙转氨酶( ALT )106 U/L、谷草转氨酶(AST)84U/L,抗 HCV 抗体(+),HCV-RNA 1.383×106IU/ml,抗ANA抗体1∶320、抗线粒体抗体(AMA)弱阳性、抗AMA-M2(++)、抗Ro52(+++);腹部B 超示:肝实质弥散性损害、脾大,胆囊壁毛糙;肝穿刺病理活检示:慢性病毒性肝炎,丙型,G2S1-2,考虑伴自身免疫现象,再次予干扰素联合利巴韦林治疗,病情无明显改善。发病以来无腹胀、纳差、腹泻、黄疸、厌食油腻及皮肤瘙痒;口干,但进食无需水送食,眼干,但哭泣时有泪,无牙齿脱落、腮腺肿大,无光过敏、口腔溃疡、关节肿痛及雷诺现象。既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。 -
常见体表肿物的诊治第9讲面颊部肿物
1 涎腺肿大1.1 腮腺区肿物腮腺部位除炎症、肿瘤外,在临床上经常遇到腮腺和腮腺区肿大,在体表肿瘤的鉴别中,应当注意.1.1.1 单纯性腮腺肿大单纯性腮腺肿大,亦称腮腺肥大症,临床并不少见,是一种无全身性症状和疾病的良性腮腺肿大.
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协和中医临床诊治经验荟萃(24)--反复多关节肿痛伴晨僵
1病例摘要
患者女,57岁,已婚。因“反复多关节肿痛伴晨僵8个月余”于2011年10月8日入院。
现病史:患者8个月前无明显诱因出现双足荫趾、跖趾关节红肿热痛伴有晨僵,活动1~2小时晨僵可缓解,数日后前述症状均自行缓解。6个月前出现双腕关节、双手中指近端指间关节对称性肿胀疼痛、局部皮温升高,但皮色无异常,伴晨僵,双手握拳、持物困难。此后逐渐出现双肘关节、双肩关节疼痛不适,两臂抬举困难,自诉双肘伸侧出现皮下结节,质硬,无压痛。2个月前出现双膝关节肿痛,局部皮温升高,伴有关节屈伸不利。病程中,前述关节疼痛位置不固定,时轻时重,反复发作,一直伴有双手晨僵,平均每日持续1~2小时,活动后逐渐缓解。自发病以来,进食减少,体重下降10 kg。否认发热、肌痛、腮腺肿大、口眼干燥、脱发、皮疹、光过敏和雷诺现象,否认口腔及外阴溃疡,否认颜面部皮肤紧胀变硬。既往史无特殊,有可疑类风湿关节炎家族史。 -
柴芩升降散加减治疗干燥综合征伴腮腺肿大45例
临床应用柴芩升降散加减治疗干燥综合征伴腮腺肿大患者45例,疗程3~6个月,有效率占82.22%。同时对该方剂的中医治疗机制进行了探讨,推测可能与其抗炎作用和调节免疫功能有一定关系。
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干扰素治疗腮腺炎60例观察
自1998年以来,我们用干扰素治疗腮腺炎60例,疗效显著,报告如下.1 临床资料共120例,年龄3~14岁,均有发热及腮腺肿大、疼痛,其中68例(男女各34例)并发脑膜脑炎,52例并发睾丸炎.将68例并发脑膜脑炎者随机分为治疗组和对照组各34例,将52例并发睾丸炎者亦随机分为治疗组和对照组各26例.
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以腮腺区肿大首发的小婴儿不典型川崎病一例
据日本学者对不完全 KD与典型 KD的6大主要症状出现频度比较研究结果显示:不完全 KD病例颈部淋巴结肿胀出现频度较低(35%),而典型 KD 病例出现频度为65%,不完全 KD的其他症状出现频度分别为发热75%、皮疹50%、口唇变化65%、四肢末端改变70%、结膜变化75%(10)。四肢末端变化的轻症患者常根据粘膜与皮肤交界处的特异性脱皮作为诊断不完全 KD的重要依据[1]。而我科近期则收治一例以发热、腮腺及腮腺周围淋巴结肿大为首发症状的小婴儿不典型川崎病。