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祖国医学服药时效性初探
中医理论对服药时间影响疗效的研究源远流长,如<内经>中:"谨候其时,病可与期,失时反候,百病不治."张仲景对某些疾病的治疗,也采用择时用药法,强调在特定的时间用药,使药力与疾病的发作相应.李时珍在<本草纲目>中明确提出了四时用药之规律等.祖国医学对因病因时用药的研究,值得我们结合现代医学理论继续深刻研究.至此,笔者对祖国医学择时用药作一略述.
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纳子法择时用药对肾阳虚SD大鼠治疗作用的实验研究
目的:探讨纳子法择时用药对肾阳虚SD大鼠的治疗是否具有优越性.方法:将雄性SD大鼠30只随机分为正常、模型、卯时用药、午时用药、酉时用药五组,臀部注射氢化可的松制作肾阳虚模型,卯时、午时、酉时用药组用金匮肾气丸水煎剂灌胃,正常、模型组灌以生理盐水.干预两周后,采用放免法测定大鼠血清睾酮水平,对大鼠、脾、睾丸进行称重.结果:酉时用药组血清睾酮水平和睾丸重量显著高于卵时用药组(P<0.01)和午时用药组(P<0.05),模型组血清睾酮水平和大鼠、脾、睾丸重量显著低于正常组(P<0.01),模型组血清睾酮水平、脾重量显著低于三个用药组(P<0.01).结论:金匮肾气丸治疗肾阳虚SD大鼠应提倡酉时用药,纳子法择时用药对肾阳虚SD大鼠的治疗具有优越性.
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健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗治疗晚期胃癌疗效观察
目的 观察健脾扶正汤择时用药联合FOLFOX方案时辰化疗治疗晚期胃癌对生活质量及免疫功能的影响.方法 80例患者随机分成两组,两组均采用FOLFOX方案时辰化疗,21 d为1个周期;2个周期评价疗效.治疗组加用健脾扶正汤择时用药治疗,对照组加用健脾扶正汤非择时用药治疗.14 d为1个疗程,2个疗程评价疗效.观察临床证候变化、生活质量、免疫功能及毒副反应变化.结果 两组生活质量情况比较,食量增加:治疗组与对照组分别为75.0%和55.0%;睡眠改善:治疗组与对照组分别为80.0%和57.0%(P＜0.05).免疫功能变化比较,治疗组治疗后CD3+、CD4+/CD8+比值明显高于治疗前(P＜0.01),而对照组治疗后CD3+、CD4+/CD8+比值明显低于治疗前(P＜0.05).结论 健脾扶正汤择时用药联合FOLFOX方案时辰化疗治疗晚期胃癌可提高机体免疫功能及生活质量,延长生存期.
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健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗对晚期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响
目的 观察健脾扶正汤择时用药联合FOLFOX方案时辰化疗对晚期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响.方法 80例患者随机分成两组,两组均采用FOLFOX方案时辰化疗,21 d为1个周期,2个周期评价疗效.治疗组加用健脾扶正汤择时用药治疗,对照组加用健脾扶正汤非择时用药治疗.14 d为1个疗程,2个疗程评价疗效.观察临床证候变化、生活质量、免疫功能及毒副反应变化.结果 两组生活质量情况比较,食量增加:治疗组与对照组分别为75.0%和55.0%(P＜0.05);睡眠改善:治疗组与对照组分别为80.0%和57.0%(P＜0.05).免疫功能变化比较,治疗组治疗后CD3+ 、CD4+/CD8+比值明显高于治疗前(P＜0.01),而对照组治疗后CD3+、CD4+/CD8+比值明显低于治疗前(P＜0.05).结论 健脾扶正汤择时用药联合FOLFOX方案时辰化疗治疗晚期胃癌能提高患者机体免疫功能及生活质量,延长生存期.
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择时服用扶正祛邪抗癌方对小鼠化疗造血功能的影响
目的:观察择时服用扶正祛邪抗癌方对顺铂化疗后Lewis肺癌荷瘤小鼠造血功能的影响.方法:对适应明暗交替环境的C57BL/6小鼠进行Lewis肺癌造模,按随机数字表法分成6组,造模成功5d后开始按不同时辰给予扶正祛邪抗癌方和化疗药,给药2周后同时处死并采取血液等样本检测相关指标.结果:与化疗组比较,各时辰用药组白细胞和红细胞以及骨髓有核细胞计数出现一定回升(P＜0.05),时辰用药组间比较,亥时组白细胞计数以及骨髓有核细胞计数回升明显(P＜0.05),而各时辰组红细胞回升差异无统计学意义.结论:扶正祛邪抗癌方可改善Lewis肺癌小鼠化疗引起的骨髓抑制,择时服用该药对骨髓抑制的恢复亦不尽相同,亥时用药对改善化疗引起的骨髓抑制为明显.
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大肠癌术后时辰化疗联合中医时间医学治疗的临床研究
目的:观察时辰化疗联合中医时间医学治疗对减轻大肠癌术后化疗副反应的疗效.方法:将30例大肠癌术后患者随机分成治疗组(时辰化疗+中医择时用药)和对照组(常规化疗+中医非择时用药),每组各15例,观察其毒副反应.结果:治疗组的化疗毒副反应比对照组明显减少,差异有显著性(P<0.05).结论:时辰化疗加中医时间医学治疗可减少大肠癌术后化疗的副反应.
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胃脘痛患者择时用药的护理疗效分析
目的 分析择时用药护理在胃脘痛患者中的应用效果.方法 选取因胃脘痛于本院接受治疗的病例120例,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组胃脘痛病例予以一般给药护理,观察组予以择时用药护理,比较两组胃脘痛病例干预后的临床疗效、对给药护理服务的满意度.结果 观察组研究对象的临床疗效和对给药护理服务的满意度均显著高于对照组,上述相关指标之间所存在的差异性均具有统计学意义(P<0.05).结论 对胃朊痛患者群体施以择时用药护理干预,在提高该类病例临床用药疗效及对给药护理服务满意度方面独具价值.
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中药择时灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:观察单用自拟中药方剂择时灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:将119例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组,观察组采用盆腔炎自拟方择时灌肠治疗,时间选择在上午9时左右,脾胃经当令时间.对照组也采用自拟中药灌肠方剂,时间随机,两组结果经2个疗效治疗后进行疗效评定,并对数据进行统计分析.结果:两组患者治疗效果明显,自拟中药方剂灌肠治疗慢性盆腔炎有效率在90％以上,统计学分析表明观察组明显优于对照组.结论:自拟中药择时灌肠治疗慢性盆腔炎疗效优于随机时间中药灌肠治疗慢性盆腔炎.
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叶天士临证择时服药辨析
分析了叶天士<临证指南医案>一书中,早、晚不同时辰的用药方法、提出叶天士以"子午升降"与经气盛衰的基本原则,依据十二经经气流注的规律、分别在肾经和脾经气血衰的时辰来补其不足,进而探析了叶天士治疗虚损疾病"择时服药"的特点.
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发热在昼夜间节律及择时用药
通过对发热在昼夜间的节律变化及择时用药的分析与研究，揭示了发热在昼夜间与阴阳的消长转化，气血的盛衰，脏腑功能的强弱之辨证关系及某些特征；为更好的发挥择时用药的作用，提高临床疗效提供了理论依据，也为中医时间医学的研究提供了新的内容。
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中药灌肠结合理疗治疗盆腔炎的临床研究
目的:观察中药自拟方择时灌肠加微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:对159例证型为湿热瘀结型的慢性盆腔炎患者随机分为实验组和对照组,实验组以全成分配方颗粒中药择时灌肠结合穴位微波理疗为治疗方法,灌肠时间选择上午9时脾胃经当令时间进行灌肠治疗,理疗采用子宫、中极、关元、阿是穴穴位理疗.对照组采用抗生素治疗,甲硝唑加左氧氟沙星静脉用药.两组所得结果经2个疗程观察后对治疗前后评分结果进行统计学分析.结果:两组患者治疗均有较好疗效,中药灌肠结合理疗有效率100％,经统计学分析实验组明显优于对照组.结论:自拟的灌肠方剂择时灌肠结合理疗在治疗慢性盆腔炎方面具有很好的疗效,值得推广.
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右归饮择时使用对肾阳虚大鼠睾酮昼夜节律的影响
为探讨右归饮择时用药在肾阳虚证治疗中的意义,将SD大鼠随机分为正常、模型、右归饮酉时用药和右归饮卯时用药四个大组,其中每组再分别设4个亚组,即02:00、08:00、14:00、20:00组,共计16个小组.皮下注射氢化可的松的方法制作肾阳虚模型,造模同时灌胃右归饮水煎剂,共计14 d.造模结束次日,于02:00、08:00、14:00、20:00将相应组别动物摘眼球取血,采用放免法测定血清睾酮水平.结果显示,模型大鼠血清睾酮水平较正常降低,各时间点中尤以14:00和20:00下降为显著,与同一时间正常大鼠比较均有显著性差异(P＜0.01),节律几乎消失,近似直线.两用药组中,酉时用药组的睾酮变化模式与正常组接近.提示右归饮治疗肾阳虚证应当提倡择时用药,酉时用药对睾酮昼夜节律维护较卯时为好.
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择时静脉滴注黄芪注射液对气虚血瘀型脑血管病的影响
目的 观察不同时段静脉滴注黄芪注射液对气虚血瘀型脑血管病的影响.方法 选择2008年7月-2009年5月在我院应用静脉滴注黄芪注射液的气虚血瘀型的脑血管病患者42例,随机分为实验组24例和对照组20例.实验组采用择时用药,于每日下午2时左右静脉滴注黄芪注射液;对照组按常规于上午8~9时静脉滴注黄芪注射液.两组疗程均为2周,观察其血液流变学的变化.结果两组患者治疗后的血浆粘度和红细胞聚集指数均呈降低趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组比较,红细胞聚集指数差异有统计学意义(P<0.05),而血浆粘度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 择时静脉滴注黄芪注射液可明显降低气虚血瘀型脑血管病患者的血小板聚集指数,起到改善血液动力学及血液流变学的作用.
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缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响
目的：考察昼夜不同时间用药,缬沙坦/氨氯地平复方制剂对非杓型高血压患者降压作用的差异及其对血压昼夜节律的影响。方法非杓型高血压住院患者12例,均衡随机分2组。分别于8∶00及20∶00口服缬沙坦/氨氯地平复方制剂。于用药前及用药后d3、d7连续监测患者血压。用药前及用药7 d后取血测定血浆肾素( renin,Ren)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。结果非杓型高血压患者的血压呈“昼高夜低、双峰一谷”现象,两峰值分别见于10∶00及18∶00；谷值见于2∶00。但患者昼夜血压差值缩小,杓型值仅为(4．10±1．74)%,呈明显非杓型特征。两时间点用药,均有良好的降压作用,用药后可使收缩压与舒张压的昼、夜均值、24 h均值明显下降( P<0．01)。但20∶00用药对患者夜间血压降低作用较快也较强,能明显改善患者的非杓型血压节律(P<0．01)；相反8∶00用药则使非杓型血压节律有加重的倾向。用药7 d后患者血浆Ren、AngⅡ及ET-1水平升高。结论昼夜不同时间用药,缬沙坦/氨氯地平复方制剂对非杓型高血压患者的降压作用无明显差异,但对血压的昼夜节律有显著影响。休息期用药,可使高血压患者非杓型血压节律明显改善。
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三味舒郁方抗抑郁的择时用药研究
目的:研究三味舒郁方抗抑郁的择时用药.方法:通过小鼠悬尾实验、强迫游泳实验以及小鼠脑单胺氧化酶活性的测定,观察三味舒郁方在不同给药时间的抗抑郁作用.结果:三味舒郁方能明显缩短小鼠悬尾不动时间和强迫游泳不动时间,降低脑单胺氧化酶的活性(P<0.05或P<0.01).结论:三味舒郁方有明显的抗抑郁作用,且在晨间给药的抗抑郁强度大于夕间给药.
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三味舒郁方择时用药对利血平致郁小鼠的作用
目的:研究三味舒郁方择时用药对利血平致郁小鼠的作用.方法:通过利血平诱导的小鼠抑郁模型实验,观察药物对利血平效应(小鼠眼睑下垂度、体温等指标)的影响,及不同时间给药的效果,同时观察三味舒郁方不同时间给药对小鼠睡眠的影响.结果:三味舒郁方能明显抑制利血平效应引起的小鼠眼睑下垂,改善体温下降的趋势;并有一定的减少入睡时间,延长睡眠时间的作用(P＜0.05或P＜0 01),不同时间药效不同.结论:三味舒郁方有明显的抗抑郁和改善睡眠质量的作用,晨间给药优于夕间给药.
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温脑活络汤择时用药对脑出血大鼠炎症反应与纤溶凝血指标的影响
目的:通过测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体(D-D)与凝血指标,探讨温脑活络汤择时给药对大鼠脑出血急性期的治疗作用及是否会导致再出血的发生,并寻找佳给药时间.方法:将造模成功的脑出血大鼠随机分为模型3d组、模型生理盐水组和汤药4个择时用药组(4个时间点分别为3时、9时、15时和20时),分别于造模3 d和7 d后测定TNF-α、D-D与凝血指标.结果:给药7 d后汤药各组的TNF-α与D-D均恢复至正常值上下(P＞0.05),且以9时组更接近正常值(P＜0.05);各组凝血指标则无明显改变(P＞0.05).结论:温脑活络汤对大鼠脑出血有治疗作用,对凝血指标无明显影响.
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中药方剂时间药理学与时间治疗学
中医药学源远流长,积累了丰富的经验和宝贵遗产.在"天人相应"思想指导下,经过几千年的实践,形成了自成体系的时辰医学与时辰治疗.历代医家十分重视"因时制宜"原则,认为人与自然是密切联系的统一体,为了适应自然界时间周期的变化,人的生理、生化功能、病理情况也会相应地发生改变,呈现一定的周期规律.因此,在疾病的诊治过程中,应顺应这一规律,并由此逐渐形成了择时用药、时辰治疗的方法和原则.
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右归饮择时使用对肾阳虚大鼠生长激素昼夜节律的影响
目的探讨右归饮择时用药在肾阳虚证治疗中的意义. 方法采用放免法,以肾阳虚大鼠血清生长激素为指标,观察右归饮择时用药的疗效. 结果右归饮择时用药对肾阳虚大鼠症状的改善有一定作用,并以卯时用药效果较好. 结论右归饮治疗肾阳虚证应当提倡择时用药.
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肾虚证择时用药的研究进展
近年来,随着时间医学的长足发展,人们也从时间医学角度对中医之"肾"进行了大量研究.本文主要从中医学择时用药的理论根据、肾虚证的时间节律及补肾择时用药的临床和实验研究等三个方面,对肾虚证择时用药的研究进展做一综述.
