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空肠多发憩室穿孔1例
患者男,59岁,因持续性上腹痛阵发性加剧2天伴呕吐入院.近5年有上腹隐痛反复发作史,饱餐后上腹满胀感、腹痛,口服制酸剂无效,无黑便史.查体:神清,痛苦貌,T38.6℃,R21次,P105次,BP17/10kPa,头颈心肺无异常,肺肝界存在,腹平坦,全腹压痛以脐上为主,硬如板状,有反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音消失.右下腹穿刺抽出0.2ml脓汁,肝胆脾胰B超未见异常,胸腹部透视未见异常,无液平,膈下未见游离气体.血常规WBC7.8×109/L、N0.95、L0.05.
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小柴胡片治疗慢性乙型肝炎100例临床观察
小柴胡片是源自张仲景"小柴胡汤”的现代片剂,主要用于少阳症的对症治疗.现代临床主要用于肝病的治疗.笔者报道小柴胡片治疗慢性乙型肝炎100例临床观察结果.1 临床资料一般资料:100例慢性乙型肝炎患者均符合1990年5月全国病毒性肝炎会议上制定的标准,其中男性64例,女性36例,大的42岁,平均年龄29岁.治疗方法:各种病例均单用小柴胡片口服治疗,一次6片,一日三次.服药期间每月检查一次肝功能、乙肝六项、乙肝PCR、B超,疗程为六个月.观察指标:①自觉症状;②肝功能;③乙肝六项;④乙肝PCR;⑤肝胆脾B超.
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不典型主动脉夹层误诊为胃炎1例
患者,男,61岁.因发作性胸痛、腹痛1周,再发3h余,于2011年9月12日入院.于1周前晨起后无明显诱因突发胸痛、腹痛,为胸骨下段后及上腹剑突下隐痛,持续不缓解,阵发性加重,伴出汗,恶心、呕吐胃内容物数次,无咖啡渣样物,无发热、腹泻、黑便,在当地医院就诊,查心肌肌钙蛋白I阴性,血尿淀粉酶正常,B超示肝胆脾胰未见明显异常,胃镜检查示浅表性胃炎,慢性食管炎,考虑为胃炎,给予对症处理后症状好转,未进一步检查治疗.
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骨盆骨折2天并发尿液外渗全腹1例
患者男,36岁,因骨盆及右小腿摔伤致疼痛、运动障碍3 h于2011年10月24 日 15:00入院.人院时,T36.5℃,P 102次/min,R 24次/min,BP90/60 mmHg,神志清楚,痛苦面容,右小腿肿胀、明显畸形,活动障碍,腹部轻微膨隆,腹肌稍紧张,无压痛及反跳痛,听诊肠鸣音减弱,骨盆挤压征及分离试验(+),会阴皮肤青紫,诉有尿意,但排尿困难,行导尿引流出鲜红色尿液50~60 mL后尿液颜色逐渐变淡.拍片示:双耻骨上下支骨折,左髂骨翼骨折,右胫骨中段粉碎性骨折.B超示:肝胆脾未见异常,胸腹腔未见明显积液及腹水.
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肺结核合并腹腔脾、淋巴结结核1例
患者男,22岁.咳嗽、咳痰、发热、纳差伴间歇性腹部隐痛1个半月.2周前在门诊诊断为涂阳肺结核,用RHZE抗痨2周后出现肝功能异常人院,查体T 38℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 108/63 mmHg.皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干湿罗音,心脏无异常.左上腹部轻压痛,无反跳痛,肋下未触及肝胆脾.
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子宫腔积脓穿孔2例
例1女,63岁,因低热,下腹痛5 d,腹痛加剧2 h于2003年5月13号入住我院外科.患者绝经18年,既往无特殊病史.T 39.0℃,P 108次/min,R 23次/min,BP 90/60 mmHg,急性痛苦面容,心肺听诊无异常,板状腹,满腹压痛及反跳痛,肝脾未及肿大,移动性浊音阴性,胸腹联透示未见膈下游离气体及腋气平面,B超示肝胆脾胰未见明显异常,腹腔积液,直径1.0 cm,血常规示WBC 16.3×109/L,N0.93,L 0.054.行腹穿抽出黄色脓液约2mL,考虑急性腹膜炎,阑尾穿孔.
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神经母细胞瘤一例
患儿女,3岁,因间歇发热1月余于2005年8月16日入院(住院号05080247).患儿于1个多月前无明显诱因出现发热,高体温达40.3℃,呈不规则发热,不伴咳嗽、气促、呼吸困难,自行口服美林、尼美舒利退热治疗,体温时高时低,不平稳,曾在外院住院治疗8天(用药不详),出院诊断支气管炎,出院时体温正常.出院2天后体温复升高,家属自行予退热药及中药治疗,服用退热药后体温可暂时降至正常,发热无时间规律,无胸痛,无关节疼痛,无皮疹,门诊查血常规示:WBC4.0×109/L,GRA37%,RBC2.22×1012/L,HGB60g/L,PLT165×109/L,血沉160mm/h,腹部B超:肝胆脾胰未见明显异常.门诊拟"发热待查"收住院.患儿病后精神、食欲、睡眠可,大小便正常.
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双侧乳房恶性淋巴瘤1例报告
患者,女,21岁.双侧乳房肿块3个多月入院.肿块生长快,双乳房有胀感,消瘦.45天前分娩一女婴,产后未哺母乳.查体: T 37.3℃, 神清,精神差.双乳房外观均增大,左侧约30 cm× 35 cm×30 cm大; 右侧约25 cm×30 cm×25 cm大.乳房扪及多个大小不等的结节,表面欠光滑,无明显压痛,浅表淋巴结无肿大.X线胸片检查: 心肺未见异常.乳房B超检查: 左侧乳腺呈均匀一致点状中低回声,3点钟至9点钟处见散在条索状及团状高回声区,伴有声影; 右侧乳腺见多个大小不等的中低回声区,部分回声欠均匀.未见液性暗区,边界较清.彩色多谱勒血流显示未见明显血流汛号.肝胆脾B超检查未见异常.取病变组织活检为乳房恶性淋巴瘤.施行双侧乳腺癌根治切除术.术中见: 双侧乳腺呈结节状腺样增生,结节间有较多瘀血,病变侵犯胸大肌及胸小肌.切除左侧乳腺重3 500 g,右侧乳腺重1 500 g,病理报告确诊为: 双侧乳房恶性淋巴瘤.患者自动出院.1月后随访已死亡.
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肝豆状核变性误诊1例
患者,男,18岁.因反复乏力,尿黄5个月,于2003年9月24日人院.5个月前因受凉后感低热,咽痛,自服泰诺3天后好转,但随后感乏力,尿黄,查肝功异常,到某市传染病院住院治疗,诊断为蚕豆黄,予地塞米松、输血、保肝治疗好转出院.此后常感乏力,小便发黄,即到昆明某院查异形淋巴细胞0.15,B超:肝胆脾正常,诊断为传染性单核细胞增多症,予服中药,肌注干扰素500IU,QOD,治疗56天.
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右胸部巨大皮角1例
患者男,86岁.2年前发现右胸壁肿物,状如牛角.无不适,渐增长,2次剪去,仍继续生长.体检:全身表浅淋巴结均未触及,心肺肝未见明显异常.皮肤科情况:胸骨剑突右侧皮肤有一牛角状肿物,高11cm,基底直径4.5cm,质坚韧,远端变细且弯曲如角(见图1).表面有许多纵嵴,顶端色灰黄,根部及基底呈粉红色,中间色灰暗.实验室检查:血尿粪常规及肝肾功能检查均正常,肝胆脾胰B超检查未见异常.诊断:巨大皮角.随即以1%利多卡因在皮角根部浸润麻醉,沿其根部外约05cm处作菱形切口,将皮角完整切除.
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急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告
例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院.发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血.既往体健.查体:T36 C,P 90次/min,R 21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点.胸骨无压痛,心肺正常.上腹部轻压痛,肝脾未触及.神经系统正常.实验室检查WBC 3.2×109/L,RBC 2.1×1012/L,PLT 100×109/L;尿常规、肝功、水电解质正常.辅助检查:纤维胃镜报告为出血性胃炎,心电图、肝胆脾B超正常.入院后按上消化道出血、出血性胃炎予止血、制酸、输血、保护胃粘膜等治疗,出血停止后贫血无改善.
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以肾病为首发症状的绒癌临床病例讨论
1 病例摘要患者胡××,女,27岁,已婚,孕4产3.于2007年10月31日因突发左侧腰腹部疼痛2天入院.入院前半月,晚睡觉时突发左下肢抽搐伴左肩疼痛、头昏头痛恶心呕吐,非喷射状.入院前一天上述症状加重伴左侧腰腹部持续性钝痛,在外院就诊检查提示:血白细胞16.9×109/L,中性88%;尿白细胞+1,尿蛋白+2,尿红细胞+3;B超示肝胆脾胰正常、左肾增大.遂以"急性肾盂肾炎"收入我院.
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临床运用超声观察长期服用氯氮平患者肝胆脾的改变
目的:探讨长期服用氯氮平的精神病患者超声检测肝胆脾的价值。方法从我院2014年4月———2015年4月之间选取80例长期服用氯氮平的精神病患者为研究对象。入院时、治疗后第3个月、6个月、12个月、18个月两组均行超声肝胆脾检查,并将检查结果进行统计学比较。结果治疗3个月、6个月、12个月及18个月后,肝硬化的检出率分别为2.5%、3.75%、5.0%、6.25%,肝囊肿的检出率分别为5.0%、6.25%、7.5%、8.75%,脾肿大的检出率分别为7.5%、8.75%、10.0%、12.5%,脂肪肝的检出率分别为25.0%、31.25%、50.0%、62.5%,治疗3个月6个月、12个月及18个月后的肝硬化、肝囊肿、脾肿大及脂肪肝与治疗前相比有显著性的差异(P <0.05),具有统计学意义。结论超声肝胆脾检查对长期服用氯氮平患者具有较高的治疗和诊断价值。
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以单侧头痛为突出表现的小脑出血1例
1临床资料患者,女,88岁,因突起左侧头痛3天,于2006年1月14日入院.患者自2006年1月11日出现左侧头痛,经中医治疗未见好转,2006年1月14日下午6时头痛加重,无恶心呕吐,无意识障碍及肢体抽搐,亦无偏瘫失语,既往无偏听偏头痛及高血压病史.入院查体:T 36.9度,P 77/分,BP 147/88mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏,双侧眼球向左水平眼颤,活动自如.心肺未见明显异常体征.腹部未见异常体征.四肢肌力5级,肌张力正常.指鼻试验(+),轮替试验(+).生理反射存,巴彬斯基征(-),克氏征(-).头颅CT示双侧小脑半球出血,ECG示正常,B超示肝胆脾双肾未见异常.