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经腹壁超声与经会阴超声在60例晚孕期产妇前置胎盘临床诊断中的运用价值
目的:分析经腹壁超声与经会阴超声在晚孕期产妇前置胎盘临床诊断中的效果.方法:随机选择2016年5月—2017年2月在本院晚孕期产妇60例参与研究,全部产妇均先后接受经腹壁超声诊断以及经会阴超声诊断,比较两种方法对于前置胎盘的诊断价值.结果:经腹壁超声诊断准确率为61.67%,经会阴诊断准确率为88.33%,两种方法联合诊断的准确率为100%.结论:经会阴超声对于晚孕期产妇前置胎盘的诊断价值要优于经腹壁超声,实践中可以联合两种方法一起诊断,保证佳诊断效果.
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晚孕期胎儿腹腔内肠管高回声的探讨
目的：探讨在晚孕期超声诊断胎儿腹内肠管高回声的价值。方法：对我院妇产科2011年10月～2013年10月共收集的70例晚孕期超声检查诊断胎儿肠管高回声孕妇，对其临床资料进行回顾与分析，分析胎儿肠管高回声的检出率、孕妇的妊娠结局及伴有异常反应或引产的风险率。结果：经过诊断后，胎儿腹腔内肠管高回声的检出率是1％，而随肠管回声的强度加大，孕妇出现不良的妊娠结局与伴有异常反应或引产的风险率等也逐渐加大。结论：在晚孕期胎儿腹腔内出现肠管高回声反应提示可能有多重病理发生改变，对于诊断不良症状具有重要临床价值。
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彩色多普勒超声诊断晚孕期胎儿畸形40例分析
2004年5月-2009年3月,我们采用彩色多普勒超声诊断晚孕期胎儿畸形40例,并经临床引产或分娩证实.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 晚孕期孕妇40例,年龄21～45岁.胎龄28～41周.经产前彩色多普勒超声检查发现胎儿畸形,并经临床引产或分娩证实.
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晚期特发性羊水量异常者羊水及血生化特点变化分析
目的 探讨晚期特发性羊水量异常者羊水及血生化特点变化.方法 选择2017年1月～2018年6月在河省涿州市医院产前检查并在河北省涿州市医院分娩的33例晚孕期特发性羊水过少孕妇作为A组,选择同期43例晚孕期特发性羊水过多孕妇为作B组,选择同期52例羊水量正常的晚孕期孕妇作为C组.观察各组血清和羊水中钾、钠、氯、钙等离子水平、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、葡萄糖、总蛋白、渗透压等10项指标.结果 三组羊水钾、氯、二氧化碳结合力、尿素氮、总蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组羊水钠、钙、葡萄糖、渗透压水平均低于B和C组,肌酐水平高于B组和C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组孕妇血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、葡萄糖、尿素氮、肌酐、总蛋白、渗透压水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 特发性羊水增多孕妇不伴随血清和羊水生化成分改变,特发性羊水减少孕妇存在羊水生化成分异常改变,其详细机制尚有待进一步研究探讨.
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晚孕期阴道B族链球菌定植和新生儿感染的关系分析
目的 探讨孕妇晚孕期阴道B族链球菌(GBS)定植和新生儿感染的关系.方法 选择2017年6月—2018年5月于本院建立围产保健档案并进行分娩的孕妇750例作为研究对象,分析孕妇定植阳性对新生儿GBS感染的影响以及新生儿早发型GBS疾病高危因素.结果 本次研究共750例妊娠妇女,GBS细菌培养阳性共60例,阳性率为8.00％;GBS阳性组发生宫内感染、胎膜早破、早产、羊水污染、产后出血各项妊娠不良结局均高于GBS阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);GBS阳性组并发症新生儿肺炎发生率8.33％,窒息15.00％,感染31.67％,高于GBS阴性组新生儿肺炎发生率0.43％、窒息1.01％、感染5.07％,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿胎儿窘迫、病理性黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕妇晚孕期阴道GBS定植提高孕产妇妊娠不良结局的发生,造成新生儿感染,增加新生儿不良结局发生率.
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彩超在产前估测脐带长度中的应用研究
目的 研究彩超在产前估测脐带长度中的应用价值.方法 2017年1—12月,随机选取晚孕期(孕32周后)孕妇1 000例.以四象限计数法对脐带长度产前进行超声估测,产后由产科医师对每例胎儿脐带进行测量.收集有效数据645例.对每个病例进行详细登记,资料档案录入,建立数据库进行真实数据录入.结果 在645例晚孕期孕妇中,产前超声检测脐带分布在1个象限者,共29例,产后实际测量脐带平均长度(41±6)cm,其中脐带过短15例;产前超声检测脐带分布在2个象限者,共451例,产后实际测量脐带平均长度(52±2) cm,其中脐带过短3例;产前超声检测脐带分布在3个象限者,共149例,产后实际测量脐带平均长度(53±3)cm ;产前超声检测分布在个4象限者,共16例,产后脐带平均长度(79±8)cm ;产前超声检测脐带分布3、4个象限者,产后脐带长度均为正常值范围.产前超声检测诊断脐带正常的符合率98.24% ;诊断脐带过短的符合率62.07%.结论 超声四象限计数法对产前估测脐带长度有一定价值,尤其是对脐带过短的诊断,在分娩前给予及时预警,可减小产科风险,降低新生儿窒息发生率.
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经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析
目的：探讨晚孕期产妇前置胎盘诊断中经腹壁超声（TAS）联合经会阴超声（TPS）的应用价值。方法对126例晚孕期产妇分别实施单纯TAS检查与TAS+TPS检查，对比诊断准确率。结果单纯TAS检出率为100.0%，高于TAS+TPS的75.0%（P＜0.05）。结论晚孕期产妇前置胎盘诊断中经腹壁超声联合经会阴超声的效果显著。
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高危妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化分析
目的 分析高危妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化.方法 选取2015年10月至2017年10月该院住院妊娠晚期孕妇6795例,按是否伴妊娠高危因素分为高危组2819例与对照组3976例,两组均行彩色多普勒超声检查,比较脐动脉与大脑动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D).结果 高危组胎儿大脑中动脉的PSV、EDV均高于对照组,PI、RI、S/D值均低于对照组,而脐动脉的PI、RI、S/D值均高于对照组,脐动脉的EDV值低于对照组.两组胎儿脐动脉的PSV接近.结论 对于有高危因素或妊娠并发症的妊娠晚期孕妇,使用彩色多普勒超声检测其胎儿的脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标,利于及时发现并处理胎儿宫内缺氧、宫内窘迫等异常情况.
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盆底三维超声在未育和晚孕期女性中的应用研究
目的：应用盆底三维超声对未育和晚孕期女性在不同应力状态下盆膈裂孔（pelvic hiatus，PH）形态、结构声像图特征进行分析。方法选择未育和晚孕期正常女性各50例，采用三维超声探头经会阴部进行探测，横断面上取耻骨联合内下缘和肛管直肠连接部平面，分别在静止期、张力期、缩肛期获得盆底三维超声重建声像图，观察PH的形态大小、结构，测量PH的前后径、左右径和面积。结果未育女性的PH形态呈“菱形”，结构完整紧凑，两侧耻骨内脏肌对称且连续性好，PH内器官沿中轴线从前至后依次排列尿道、阴道、直肠。晚孕期女性的PH形态为“类椭圆形”，不同应力状态下前后径、左右径、面积较未育组明显增大，均P<0.05，差异有统计学意义，部分盆膈裂孔中轴线偏移。两组盆底器官不同程度在缩肛期向头腹侧方向移动，张力期向足侧运动移动。结论经会阴盆底三维超声能全面动态观察女性盆底的形态学及结构改变，为盆底疾病的影像学诊断奠定了基础，是一种有效的影像学检查方法。
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INTERGROWTH-21st标准评价胎儿宫内生长受限的临床价值
目的 探讨INTERGROWTH 21st标准评价胎儿宫内生长受限的应用价值.方法 本研究为前瞻性队列研究.收集2015年3月至2016年3月在复旦大学附属妇产科医院建卡,进行常规产前检查并入院分娩的单胎妊娠孕妇.所有入选病例孕28周之后入组,每4周做一次产前超声生长测量,直至分娩前.胎儿生长径线以INTERGROWTH-21st标准计算Z-score值.分娩后随访新生儿体重等相关信息.应用Logistic回归方程建立预测公式.后将新公式与Hadlock法预测IUGR的准确性进行对比.结果 共收集符合入组条件的孕妇834例.排除失访143例后,得到对照组565例和IUGR组126例.新预测公式的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为:88.9％、85.4％、57.7％、97.2％、14.6％、11.1％.Hadlock法预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为:81.7％、82.7％、51.2％、95.3％、17.3％、18.3％.结论 以INTERGROWTH-21st标准计算Z-score建立新公式预测胎儿宫内生长受限的方法,与传统的Hadlock预测法相比,改善了产前诊断的敏感性和特异度,减少了假阳性和假阴性的病例,全面提高了超声预测胎儿宫内生长受限的准确性.
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经会阴超声评估晚孕期女性盆膈裂孔形态结构的价值
目的:探讨经会阴超声评估晚孕期女性盆膈裂孔形态结构的价值.方法:2015年1月～2016年12月选择在我院进行建档分娩的妊娠晚期产妇180例作为观察组,同期选择在我院产科门诊就诊的妊娠早中期产妇180例作为对照组,两组都给予经会阴三维超声检查与盆底肌力测定.结果:所有受检者均顺利接受检查,并均能获得完整盆膈裂孔图像.对照组女性盆膈裂孔形态呈"菱形",由前方的耻骨支与后方的耻骨直肠肌围成.观察组女性盆膈裂孔形态表现为"椭圆形",静息状态下观察组的盆膈裂孔面积、前后径、左右径分别为11.93±2.19cm2、3.67±0.42cm和4.43±0.31cm,都明显大于对照组的7.52±0.46cm2和3.21±0.22cm和3.52±0.32cm.观察组的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力疲劳率分别为52.2％和48.3％,都明显高于对照组的6.7％和8.3％.结论:经会阴超声评估晚孕期女性盆膈裂孔形态结构有独特的优势,可发现解剖结构中的细微异常,对于早期预防盆底疾病的发生具有重要价值,值得推广应用.
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正常中晚孕胎儿三尖瓣返流的超声检测与临床意义
目的：探讨经多普勒彩色超声检查的中孕期与晚孕期正常胎儿的三尖瓣返流情况。方法：将180例胎儿根据孕周不同分为中孕组（127例）和晚孕组（53例），两组胎儿均行超声心动图以分析其三尖瓣返流情况。结果：两组胎儿三尖瓣返流发生率及病情严重程度均无显著性差异（P>0.05）。结论：正常孕期胎儿中，晚孕周与中孕周的三尖瓣返流发生率均较高，主要以极轻度与轻度为主，应予以足够重视。
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不同孕期妇女促甲状腺激素水平比较研究
目的：为了解本地区不同孕期妇女促甲状腺激素（TSH）水平，及其与年龄之间的相关性。方法：采用双抗体夹心法原理的化学发光免疫分析法，测定3357例15~43岁不同孕周妇女血清的TSH水平。并比较不同孕周不同年龄妇女TSH水平。结果：早孕期组血清TSH水平低于正常对照组，差异有统计学意义（Z=2.413，P＝0.016）。中孕期和晚孕期组与正常对照组比较，差异无统计学意义（P?0.05）。早孕期组血清TSH水平也低于中、晚孕期组，差异均有统计学意义（P <0.05）。不同年龄段、不同孕期妇女血清TSH水平的比较，各孕期妇女血清TSH水平呈现出先高后低再升高的趋势。结论：不同年龄间、不同孕期妇女血清TSH水平不同，差异有统计学意义。临床在诊断孕妇是否患甲亢或甲减时，应根据不同年龄和不同孕期妇女血清TSH水平来的判断结果。
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超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的效果对比
目的 比较常规超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期孕妇瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的准确性.方法 选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇100例,同时采用常规超声凸阵探头经腹检测(常规方法)及腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测(研究方法)子宫下段肌层厚度,比较两种方法的图像清晰度及视野、测量值及其与术中诊断符合率.结果 研究方法在显示子宫下段肌层清晰度及视野及符合率(100％比65.22％,x2=9.684,P=0.002)优于常规方法.研究方法测得的子宫下段肌层厚度值小于常规方法(P＜0.05).结论 腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测法检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层的准确性更高.
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系统超声筛查在晚孕胎儿中的应用研究
目的:探讨晚孕期行各脏器系统超声筛查的可行性及较佳筛查时段.方法:对298例晚孕期(28～40 W+)胎儿行各脏器系统超声筛查结果的分析,描记孕28～33 W+(A组,107例),孕34～40 W+(B组,191例)胎儿心脏、肾脏、口唇、脊柱、四肢的显示情况.结果:两组各脏器显示率均较高,但A组前臂、上臂、足、大腿、小腿显示率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组脊柱、四腔心、肾、口唇、手显示情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对晚孕期胎儿进行各脏器系统超声筛查,提高了晚孕期的迟发性畸形的检出率,是对中孕期各脏器系统超声筛查的进一步完善,且以孕28～33 W+为较佳时段.
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1848名重庆地区汉族女性晚孕期血浆D-二聚体水平的调查研究
目的 调查1 848名重庆地区汉族女性晚孕期血浆D-二聚体水平并建立参考区间.方法 收集2015年1月至2017年6月在重庆医科大学附属大学城医院住院的1 848名健康单胎晚孕期汉族女性(孕周大于或等于35周)的检验资料,另选202名年龄匹配的同期体检的健康育龄期非孕汉族女性为对照,根据年龄分为18～＜30、30～＜35、35～＜40、40～45岁共4个年龄段,再按胎次将观察组分为一胎和二胎两个胎次.采集分离枸橼酸钠抗凝血浆,使用CA-1500型凝血仪检测D-二聚体水平.结果 重庆地区汉族女性晚孕期血浆D-二聚体参考区间细分:一胎者D-二聚体水平小于或等于2.75 mg/L,二胎者D-二聚体水平小于或等于3.47mg/L(18～＜35岁)及小于或等于3.95 mg/L(35～45岁).结论 本研究建立了与年龄及生育次数相关的重庆汉族女性晚孕期血浆D-二聚体参考区间.
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晚孕期腹腔镜手术4例报告及文献复习
目的：探讨妊娠晚期妇科腹腔镜手术的可行性。方法回顾性分析2009~2015年北京大学第一医院妇产科收治的4例晚孕期因附件包块住院、行腹腔镜手术治疗患者的临床资料,并随访其妊娠结局和新生儿情况。结果4例患者的孕周为28+2~31+5周,临床表现均为急腹症,疑诊附件包块扭转而行腹腔镜手术,病理诊断为3例输卵管系膜囊肿扭转坏死,1例为增大坏死的卵巢。术后出现宫缩予硫酸镁、吲哚美辛等保胎治疗成功,未发生手术相关合并症。4例患者均足月分娩,3例因产科因素行剖宫产,1例阴道顺产,新生儿无窒息。随访6周~6年,患者月经正常、肿物无复发,小儿发育良好。结论晚孕期腹腔镜手术风险相对较大,对于因附件包块而致急腹症的患者,在有条件的医疗机构,由有经验的内镜医生施术,不失为一种治疗方法。
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晚孕期二次产前超声筛查胎儿畸形14例分析
目的 探讨孕期两次产前胎儿畸形筛查的必要性及意义.方法 2009年6月至2011年2月,对我院中孕期超声常规产前筛查未见异常的部分孕妇,在晚孕期(30～34 W)进行第二次筛查.结果 2050例胎儿中发现14例畸形,检出率为0.68%.畸形种类:脑积水、肾积水、多囊肾、单脐动脉各2例,巨膀胱、异位肾、肾盂旁囊肿、先天性足内翻、小脑畸形、肝内占位病变各1例.结论 晚孕期二次产前超声筛查胎儿畸形可提高超声检查符合率,减少畸形胎儿出生,有必要实施.
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探讨晚孕期超声补筛胎儿迟发畸形的重点检查部位
目的:探讨晚孕期超声补筛胎儿迟发畸形的重点检查部位.方法:2006年7月至2007年12月期间,对6753例中孕系统胎儿超声检查未见异常的孕妇,在晚孕期针对胎儿迟发畸形好发部位进行详细检查并存储图像.结果:检出胎儿畸形29例,晚孕期胎儿迟发畸形发生率4.29‰,其中胎儿各腔隙积液10例占34.48%,腹部异常囊性结构例8例占27.58%,腹腔内脏器大小形态改变4例占13.79%,膈疝及脐膨出各2例占13.79%,肝脏占位、胎儿水肿、肠管增宽各1例占10.33%.结论:在晚孕期超声补筛胎儿迟发畸形的重点检查部位是胎儿脑室系统、后颅窝、胸腔、腹腔、心脏、腹腔内肝胆道、胃、肠管、肾、等各脏器、脐孔,皮肤,在检查中对其进行有意识的仔细检查,从而提高胎儿畸形产前检出率.
