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2016年欧洲抗风湿病联盟关于痛风治疗的建议:基于循证医学的证据
自2006年欧洲抗风湿病联盟首次提出痛风的治疗指南之后,新型治疗痛风的药物以及治疗相关证据不断出现.2016年欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)小组根据系统文献综述以及投票提出了新的痛风治疗共识和建议,该建议于2016年7月在Ann Rheum Dis正式刊出[1].本文将其中的主要内容摘录总结,希望能够指导痛风的治疗.
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对炎症性肠病诊断治疗规范的建议
炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(Crohn病,CD)。前者是一种慢性非特异性的结肠炎症,重者发生溃疡。病变主要累及结肠黏膜下层。范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。后者病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,为一种慢性肉芽肿性炎症,多呈节段性、非对称性分布。临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。中华医学会消化病学分会曾先后于1978年(第一次全国消化病学术会议,杭州)及1993年(全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会,太原)两次对炎症性肠病 的诊断标准及其疗效标准结合我国的国性予以制定,起到了很好的规范作用。本次会议对这些标准多年来实施的情况结合国内外的进展加以讨论,对标准作进一步修改,并啬了“治疗建议”部分。现公布于下,供国内同道参考。
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中国慢性心力衰竭指南2007版要点
Braunwald教授早在本世纪初就指出,在21世纪,面临心血管医生的两个战场是"心力衰竭(心衰)"和"心房颤动(房颤)".我国曾于2001年制定了"慢性收缩性心力衰竭(CHF)治疗建议",随着"建议"的推广,6年来我国CHF的诊治水平已有了长足的进步和发展.
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类风湿关节炎治疗进展
近20年来类风湿关节炎(RA)的诊治水平迅速提高,特别是生物制剂的应用使RA的治疗备受关注.2008年,美国风湿病学会(ACR)从循证医学的角度提出了RA患者使用非生物制剂类和生物制剂类改善病情的抗风湿药(DMARDs)的治疗建议~([1]).2009年,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)进一步提出关于RA的治疗建议.近年来重点探讨RA的治疗策略~([2]),以更有效的治疗RA,更大程度改善RA患者的预后.本文就已达成共识的RA治疗原则和存在争论的问题进行讨论.
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心房颤动:目前的认识和治疗建议(二)
前言心房颤动(atrial fibrillation,AF,房颤)是临床常见的心律失常之一.Framingham的研究报告提示,人群发病率为0.5%左右,且随年龄增长其发病率增高[1].60岁以上的人群中,其发病率可高达6%以上[1].该病严重危害人类健康,轻者影响生活质量,重者可致残、致死.因此,加强对房颤防治的研究,具有重要临床意义.
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心房颤动:目前的认识和治疗建议——2012
前言 自2010年中华医学会心电生理和起搏分会( China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)制订并发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议——2010》以来,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC),美国心脏协会( American Heart Association,AHA),加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS),美国心律学会(Heart Rhythm Society,HRS)与欧洲心律学会(European Heart Rhythm Society,EHRS)、欧洲心血管学会(European Cardiovascular Society,ECAS)联合等又陆续发表了新的相关指南或建议,均提供了大量新的学术信息与专家共识;与此同时,国内学者在该领域亦有新的研究成果与临床经验问世.为此,CSPE为及时吸收国内外新学术成果以丰富2010年版建议,故对2010年建议予以修订.
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心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015
前言 2012年中华医学会心电生理和起搏分会( China Society of Pacing and Electrophysiology, CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的3 年间,有关心房颤动(房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如转子( Rotor )学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观点,完善了以前的治疗策略,如新型口服抗凝药(NOAC)的应用、左心耳干预预防房颤患者血栓栓塞事件等. 2014 年J Am Coll Cardiol 发表了《2014AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients with Atrial Fibrillation》,提供了大量新的学术信息和专家们的新认识. 与此同时,国内学者们在房颤的基础与临床研究中亦有新发现、新体会、新认识. 为荟萃新的学术信息形成共识,以丰富、更新《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》, CSPE、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心律学专业委员会会同《中华心律失常学杂志》编辑部、《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部组织国内相关专家对《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》予以修订,形成了《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》,供广大医务工作者在基础研究与临床工作中参考.
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房性心动过速:目前认识和治疗建议
房性心动过速(房速)是起源于心房的快速心律失常,可发生于多种心脏病,也见于未发现心脏病变的患者.常表现为短阵性、阵发持续性、无休止性和慢性发作.自律性异常、触发活动和折返形成是房速的主要发生机制.根据房速起源、病灶大小和心电生理机制分类(Lesh分类)较适合目前房速研究和治疗的需要.本文综述房速的流行病学、发生机制、分类、心电标测和定位、抗心律失常药物和射频消融治疗.结合国内研究现状,对房速的认识和治疗作出了相应的指导性建议.
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心房扑动:目前认识和治疗建议
心房扑动(房扑)是房性心动过速的一个类型,近年的电生理研究和射频消融资料已经明确,房扑是起源自心房的大折返性房性心动过速的一种.由于电生理研究和射频消融资料的积累,对房扑的发生机制、分类、药物治疗以及非药物治疗等方面,都取得了重大进步.尤其导管射频消融近年发展迅速,已可作为有效治疗,也许是根治房扑的手段.为使广大临床医师了解和更好地治疗这个临床并不罕见的快速心律失常,中华心电生理和起搏学会房性快速心律失常专家组,对房扑的定义、电生理机制、分类、流行病学、预后、药物治疗和非药物治疗尤其射频消融的细节等方面,就目前的认识作了重点回顾,对适当的治疗提出了建议.
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重视我国心力衰竭患者的诊治近况
中华心血管病杂志在30卷第1期刊登了"慢性收缩性心力衰竭治疗建议"的对策研究文章及"上海市1980、1990、2000年心力衰竭住院患者流行病学及治疗状况调查"的论著,本期又发表了"中国部分地区1980、1990、2000年慢性心力衰竭住院病例回顾性调查"(简称全国资料).全国资料系一回顾性调查,包括了不同地区的医院,在国内尚属首次大样本的心力衰竭住院患者资料,结合上海的资料,可供临床医生参考并引起对心力衰竭防治的重视.
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正确评价和应用抗心律失常药物治疗
随着我国心血管疾病的发病率日益增长,心律失常的发生率也相应增多.心律失常作为心血管疾病的一种主要表现,已是心血管专科医师和内科医师每天诊疗工作遇到必须处理的问题.近年来,心律失常的治疗有不少进展,主要在非药物治疗方面,包括除颤、起搏、消融、手术等.非药物治疗可以解决一部分心律失常的治疗,但是大部分心律失常还需用药物治疗.应该承认,近20年来抗心律失常药物的新品种发展甚少,不少新品种由于安全性的原因而开发受限制.近5年来上市的新药仅有伊布利特、多非利特,以针对房性心律失常为主要用途.因此,抗心律失常药物治疗的进展主要在于更好地应用已有的抗心律失常药物.中华心血管病杂志于1993年曾刊出抗心律失常的临床对策,为总结近年来抗心律失常药物治疗的进展,现又制订了治疗建议,以供临床参考.
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遵循新指南以规范慢性心力衰竭的诊治
一、新指南产生的背景和特点2002年发表的"慢性收缩性心力衰竭治疗建议"(简称:治疗建议)[1],为我国慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的诊断和治疗发挥了重要的作用.
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安全合理地治疗心律失常
中华心血管病杂志在2001年第29卷第6期刊登了"抗心律失常药物治疗建议",同年11月中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志在杭州召开了"全国心律失常治疗专题学术研讨会",目的在于提高心律失常治疗水平,正确合理地选择治疗方法,以求达到大疗效,把不良反应限制到低程度.
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肥厚型心肌病与基因变异一年文献回顾
中国第三届心肌炎、心肌病会议3rd CMCC.2006召开及心肌病诊断和治疗建议发表已一年.一年内,从美国国立卫生研究所(NIH)的PubMed检索到肥厚型心肌病文献466篇,肥厚型心肌病与基因变异相关文章62篇.中国和中文报道被PubMed引用9篇,其中7篇源自中国大陆.分别报道了心肌肌钙蛋白T(TNNT2)、肌球蛋白结合蛋白C(MYBPC)、B-肌球蛋白重链(MYH7)等基因的新的变异位点.
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对“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”的几点浅见
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关于慢性收缩性心力衰竭的治疗建议的几个问题
编辑同志: 中华心血管病杂志刊登了一系列的疾病治疗指南,为临床工作提供了规范化治疗的版本,为医学的发展发挥了不可估量的作用.对于2002年1月中华心血管病杂志刊登的慢性收缩性心力衰竭的治疗建议一文,在工作中有些不理解的地方,特向通讯作者戴闺柱老师真诚地请教.
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对“慢性收缩性心力衰竭治疗建议的几点浅见”一文某些观点的商榷
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关于慢性收缩性心力衰竭的治疗建议的几个问题的答复
感谢朱延华,姜昌浩医师来信所提的问题,现答复如下:1.关于稀释性低钠血症的治疗问题:七年制内科学的有关稀释性低钠血症的治疗与卫生部规划教材1996年第4版内科学我本人撰写的心力衰竭章中的内容相同.
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室上性快速心律失常治疗指南
经中华医学会心血管病学分会和中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会及其相关杂志共同合作,组织国内有关专家,编写室上性快速心律失常治疗指南,目的是为了使我国对此类心律失常的诊断和处理有合理而正确的共识.编写组参考美国心脏病学院(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC) 于2003年发表的室上性心律失常指南[1],并将国外发表的循证医学资料与我国成功的工作经验加以综合.本指南叙述了各类型室上性快速心律失常的主要机制、诊断要点、临床特征、急性发作时的处理、预防复发的药物及非药物治疗、可能的并发症及预后等,力求做到科学、准确及实用;可作为临床医生在处理或治疗绝大多数室上性快速心律失常的一个重要的参考依据.当然,会有特殊的个别病例需要结合具体情况再论.本指南不包括心房颤动(房颤)这一常见的快速室上性心律失常.因为在2001年已制定和发表了"抗心律失常药物治疗建议" [2],2002年又制定和发表了"关于心房颤动患者治疗的建议"[3],其中有关房颤的诊断和治疗原则、药物的应用方法和剂量至今仍有实用价值,并与国际上的原则接轨,可以与本指南组成认识和处理室上性快速心律失常的整体文件.
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心肌病诊断与治疗建议
1995年世界卫生组织(WHO)/国际心脏病学会联合会(ISFC)将心肌病定义为伴心功能不全的心肌疾病,分为原发性和继发性二类[1].原发性心肌病包括扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、致心律失常性右室心肌病(ARVC)、限制型心肌病(RCM)和未定型心肌病.十年来,该定义和分类被临床和病理医生广泛接受和应用.1999年11月中华心血管病杂志发表心肌炎和心肌病会议讨论纪要建议我国临床医师采用上述标准[2].