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胰腺导管内乳头状肿瘤临床病理观察
目的:分析胰腺导管内乳头状肿瘤(ITPN)的临床病理学特点,探讨其诊断和鉴别诊断。方法对1例胰腺导管内乳头状肿瘤进行影像学、HE切片及免疫组化染色分析并复习相关文献。结果胰腺导管内乳头状肿瘤表现为扩张的导管内无粘液分泌的息肉状/结节状肿物;显微镜下可见管状乳头状结构、背靠背小管呈腺泡样形态,核中-重度异型;粉刺癌样坏死、极个别导管内有粘液样分泌物。免疫组化:CK7、CK19(+),MUC5AC、MUC2、Syn、CgA(-), KI67阳性率25%,PAS染色阴性。结论 ITPN是一类有别于胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的胰腺导管内病变,确定诊断依靠组织形态学和免疫组化。治疗以手术切除加术后化疗为主,预后相对较好。
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38例膀胱乳头状肿瘤的病理组织学诊断分析
目的 提高临床上病理组织学诊断膀胱乳头状肿瘤的准确性.方法 将38例膀胱乳头状肿瘤患者的病理组织切片进行独立阅片,讨论确定所有病理切片的诊断结果.结果 结果显示,三位病理医生在所有病理组织切片的重复率是85%.经过三位医生的综合讨论和分析,所有病理切片的诊断率与原先诊断结果的相符率为73%.三位医生再次进行充分讨论,结合泌尿病理协会和世界卫生组织提出的对PUNLMP和膀胱乳头状乳腺癌的描述后,得到了更好的关于PUNLMP诊断的描述.结论 PUNLMP与乳头状Ⅰ级肿瘤的病理特征具有一定的差别,临床诊断应当对其病理特征进行准确地判断,避免误诊为乳头状Ⅰ级肿瘤.
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非浸润性尿路上皮癌的遗传学和预后因素
根据肿瘤浸润是否超过肌层,以往将膀胱肿瘤分为"浅表性"(pTa、pT1、CIS)和"浸润性"(pT2~pT4),但根据遗传学亚型在遗传稳定性及形态学上的显著差异,目前遗传学结果指出另一种分类:遗传稳定型,包括低级别非浸润性乳头状肿瘤(pTa);遗传不稳定型,包括高级别(pTa G3和CIS)及浸润癌(pT1~pT4).
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胰腺导管内乳头状黏液瘤医学影像学诊断现状
胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)是一种非常少见的胰腺囊性肿瘤,通常发生于老年人,发病年龄均在71岁以上.具有复杂病理改变,可分为胰管内上皮乳头样增生、腺瘤样形成,并伴有大量黏液分泌阻塞继发胰管及其分支扩张.1982年日本学者Ohhashi等[1]首先报道这类黏液性胰腺癌.其命名一度混乱,如从临床及影像学命名:胰腺黏液性囊性肿瘤、导管内黏液分泌增多肿瘤;从病理学角度命名:黏液性绒毛状腺瘤、导管内乳头状肿瘤等.1996年世界卫生组织(WHO)将其命名为IPMNs.近年来,随着影像诊断设备发展及诊断水平提高普及,导管内乳头状黏液瘤已为内外科及影像科医师所认识,为诊断、鉴别诊断和治疗预后提供可靠依据.本研究主要通过影像诊断学研究并结合临床及病理特点作综合阐述.
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乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断比较
良性或恶性乳头状病变,具有异质性、上皮增生、伴随或不伴随皮肤或腔道表层的细胞等特点。通过乳腺病理活检,乳腺乳头状病变的检出率约为5%[1]。当乳头状肿瘤局部可见的病灶与乳腺导管内恶性肿瘤具有类似的组织结构,并且整个体积不超过病变整体的1/3时,这种情况应当归类为非典型导管内乳头状瘤[2,3]。经研究发现,乳腺乳头状肿瘤呈良性的发病率位居乳腺纤维腺瘤之后,大约占乳腺良性肿瘤的20%。对导管内乳头状肿瘤也不能忽视,因为存在6%~8%发生恶变的可能性。
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隐匿性胆囊癌的病理学分析
目的 分析隐匿性胆囊癌的病理学特点及P53、CEA和Ki67等在其鉴别诊断用的应用价值.方法 回顾性分析55例隐匿性胆囊癌的临床表现、巨检特征、组织学特点和预后等,分析肿瘤标志物P53,CEA和Ki67在鉴别诊断中的价值.结果 (1)本组隐匿性胆囊癌55例,发生率为0.40%(55/15 042).男女比例2∶3,年龄34 ~ 85岁,中位年龄65岁.(2)肉眼观,见胆囊增大,囊壁局限性增厚,平均厚度0.9cm;或呈囊状扩张,或与正常胆囊无明显差别,亦可见孤立性息肉样病变.所有胆囊均可见黏膜粗糙,31例患者伴有胆囊结石.镜下4例为乳头状管状腺瘤癌变,肿瘤与周围组织截然分界,6例为黏膜内癌伴微浸润,3例为黏膜内癌,肿瘤与周围组织有过度并可见胆道上皮内瘤变,10例为囊内乳头状肿瘤伴浸润性癌,其余32例为浸润性癌,其中普通型腺癌28例,黏液腺癌2例,鳞状细胞癌1例,印戒细胞癌1例.(3)本组P53和CEA在不同类型的肿瘤中具有差异性表达.P53在38.7%(12/31)的胆囊浸润性腺癌中强表达,而在形成罗-阿窦的腺体表达阴性;CEA在61.3%(19/31)的胆囊浸润性腺癌中强表达,在周围正常黏膜上皮和罗-阿窦的腺体中表达阴性;同样Ki67增殖指数在浸润性癌中明显高于黏膜内癌和囊内乳头状肿瘤.(4)本组50例获得随访资料,随访时间1 ~71个月,平均随访27.4个月,6例患者出现复发和肝脏转移,14例患者死亡,中位生存时间35.6个月.结论 隐匿性胆囊癌的发病率极低,好发于老年女性患者,绝大多数伴有胆囊结石.肉眼观病变局限,腺癌是主要的组织学类型,其次为伴有浸润的囊内乳头状肿瘤.P53,CEA和Ki67有助于评判异型腺体的浸润深度和对鉴别肿瘤性腺体浸润、罗-阿窦形成和胆囊腺肌症有重要意义.大部分IGC临床分期较早,单纯手术切除能达到预期效果,TNM分期和高Ki67增殖指数是影响其预后的主要的因素.
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CD147和CD44v6在甲状腺乳头状癌中表达及其与侵袭转移的意义
目的 探讨CD147和CD44v6在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其与肿瘤浸润转移的关系.方法 采用免疫组化SP法检测CD147和CD44v6在80例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺腺瘤和20例正常甲状腺组织中的表达.结果 PTC中CD147和CD44v6的阳性表达率为46.3%和76.3%,显著高于甲状腺腺瘤的13.3%和23.3%,正常甲状腺组织均阴性表达;腺外浸润组CD147和CD44v6的阳性表达率分别为53.3%和83.3%,显著高于无浸润组的25%和55%;淋巴结转移组CD147和CD44v6的阳性表达率分别为58.9%和83.9%,显著高于无转移组的16.7%和58.3%.CD147和CD44v6的阳性表达与PTC浸润与转移呈正相关(r=0.282,P<0.05).结论 CD147和CD44v6在促进PTC的浸润与转移中呈互补作用,二者联合检测对甲状腺癌的诊断以及肿瘤浸润转移的判断和预后评估有重要的参考价值.
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乳腺实性乳头状癌临床病理分析
目的 探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对23例乳腺实性乳头状癌的临床表现、组织形态和免疫表型进行回顾性分析并行文献复习.结果 镜下导管内肿瘤细胞呈实体型乳头生长,伴神经内分泌分化,部分有粘液分泌,4例伴粘液癌.肿瘤细胞均有ER、PR和E-Cadherin强阳性表达,不表达CerbB-2.Syn和CgA表达率分别为91.30%和82.60%,Calponin和P63仅表达于导管周围和纤维轴心的肌上皮细胞,表达率分别为56.52%和47.82%,且为不连续表达,肿瘤细胞不表达.Ki 67均呈低表达(3%~10%).结论 乳腺SPC比较少见,是一种低度恶性的乳腺导管内癌,好发于老年女性,有其独特的组织形态、免疫组织化学特征,部分SPC与乳腺黏液癌和神经内分泌癌相关,具有良好的预后.
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基底型细胞角蛋白在乳腺周围型导管内乳头状肿瘤诊断中的应用
目的 比较不同类型基底型细胞角蛋白(CK5/6、34aE12)在周围型乳头状肿瘤中的辅助诊断价值并结合CK8和肌上皮标记(p63、SMA)对乳头状肿瘤中的增生细胞成分进行初步分析.方法 参照2003年WHO乳腺疾病分类的诊断标准,筛选出乳头状瘤伴普通型增生(UH)10例,伴不典型增生(AH)10例,导管内乳头状癌(IDPC)8例.所有病例均进行CK5/6、CK8、34aE12、p63 和SMA免疫组化染色.结果 乳头状瘤伴UH、AH及IDPC时, CK5/6在增生细胞中的阳性表达率分别为 9/10、3/10、0/8;34aE12的阳性表达率分别为10/10、4/10、1/8.CK8在增生细胞中均为阳性,在乳头基底部和导管周围细胞中均为阴性.p63和SMA在增生细胞中均为阴性,在乳头基底部和导管周围细胞中有不同程度的阳性.结论 基底型CK结合CK8和肌上皮标记有助于乳头状瘤是否伴UH、AH或IDPC的鉴别诊断.乳头状瘤伴上皮增生时有多种细胞成分参与,包括定向干细胞、腺中间细胞和腺终端细胞等,但未发现具有肌上皮特点的细胞参与其中.
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细胞角蛋白在鉴别乳腺乳头状瘤和乳头状导管原位癌中的作用
乳腺乳头状肿瘤是指由向腔内突起,形成纤维血管轴心的,并可演变成树枝状结构的增生的乳腺上皮组成的肿瘤,主要为导管内乳头状瘤和乳头状导管原位癌(DCIS).尽管这两种肿瘤的组织形态学特征已有很好的描述,但在实际工作中有时区分它们还是很困难.为了寻找能够区分这两种肿瘤,作者采用免疫组化方法分析了新加坡国立医院50例乳头状肿瘤(乳头状瘤25例和乳头状DCIS 25例)中CK5/CK6、CK14和34βE12的表达,结果采用免疫积分计算(染色细胞比例×染色强度).
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乳腺导管内乳头状肿瘤冷冻切片诊断中P63、SMA、CK5/6的应用
乳腺癌是严重威胁女性身体健康和生命安全的恶性肿瘤,其发生率呈现明显增加和年轻化.乳腺导管内癌是原发性肿瘤,其多局限在导管系统,并没有侵犯基底膜和周围间质[1-2].本研究对我院收治乳腺导管内癌及其微浸润癌病理学资料进行观察和分析,现报告如下.
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肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤1例并文献复习
目的 探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床特点.方法 分析1例纤毛黏液结节性乳头状肿瘤患者的临床资料.结果 67岁女性患者,因"刺激性咳嗽"行胸部CT检查发现左肺下叶团片状高密度灶.行肺叶部分切除,镜下病理检查发现,肿瘤边界不清,以基底细胞、纤毛细胞和杯状细胞乳头状增生为主,并见黏液湖形成.免疫组化染色CEA、CK7、CA125强阳性,p63显示增生的基底细胞,TTF-1及CK20阴性.终诊断为(左肺下叶)纤毛黏液结节性乳头状肿瘤,手术切除后未见复发.结论 肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤是一种相对罕见的肿瘤,好发于老年人,一般无临床症状,多在体检中发现;影像学检查可见毛玻璃影或高密度灶,病变多位于外周肺,多被怀疑为腺癌;显微镜下见以基底细胞、纤毛细胞和杯状细胞增生为主,可形成黏液湖;结合镜下形态及免疫组化染色可做出诊断;手术切除预后较好.
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松果体区乳头状肿瘤一例报道并文献复习
松果体区肿瘤是少见的中枢神经系统肿瘤,在颅内肿瘤中不到1%.肿瘤类型以生殖细胞肿瘤、松果体实质肿瘤、其他神经上皮肿瘤、脑膜瘤等为主.
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胰腺实性-假乳头状肿瘤2例临床病理分析
例1,患者女,29岁,主因发现上腹部肿物8年余,肿物持续性增大1年入院.查体:腹平软,剑突下可触及一大小约10 cm×5 cm肿物,质中,边界尚清,活动度尚可,无触痛,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.
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MRI常规扫描结合MRCP对胆管内乳头状肿瘤的诊断价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)结合磁共振胰胆管成像(MRCP)扫描对胆管内乳头状肿瘤(IPN)的诊断价值.方法 对80例IPN患者分别进行MRI常规扫描与MRCP扫描,分析各自检查结果的影像学特征,比较MRI与MRCP单独或联合检查对IPN诊断的准确率.结果 MRI组的确诊率为76.3%,低于MRCP组的86.3%(P<0.05);而MRI+MRCP组的确诊率为96.3%,高于MRI组和MRCP组(P<0.05).结论 在IPN的诊断中,采用MRI与MRCP联合检查,能够提高对疾病诊断的准确率.
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胰腺实性囊性乳头状肿瘤一例报告
患者杨某,女,24岁.因"发现右上腹包块9天"于2002年9月9日入院.患者于9天前无意中发现右上腹包块,约鸡蛋大小,质韧,无压痛,表面光滑.偶感上腹部胀痛,呈阵发性隐痛,无放射痛及牵扯痛.无发热、呕吐、返酸、嗳气,无咳嗽、咳痰、咯血、纳差及腹泻等.
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膀胱全切回肠膀胱术治疗浸润性膀胱癌6例护理体会
膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤,以表浅的乳头状肿瘤为常见.我院于2006年5月至2007年5月开展膀胱全切回肠膀胱术治疗浸润性膀胱癌以来,对6例膀胱癌患者进行此类手术,6例患者全部为男性,年龄47~76岁,平均年龄60岁,现将其护理措施及健康指导体会报告如下.
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银屑病合并膀胱乳头状瘤1例
1临床资料患者男,68岁.全身红斑、脱屑50余年,加重1月余.50余年前无明显诱因全身出现米粒至绿豆大小红斑,脱屑,伴瘙痒,当地医院以"银屑病"治疗(具体不详)1月余,好转.50余年来,皮损反复发作,治疗不详.近1月来皮损明显加重,躯干及四肢泛发弥漫性红斑,边界不清,融合成片状,全身表皮剥脱明显,伴明显瘙痒.既往体健,否认其它病史,否认药物及食物过敏史,家族史无特殊.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:躯干及四肢弥漫性发红,边界不清,融合成片,全身表皮剥脱明显(图1),双手背部散在数个米粒至蚕豆大小红色丘疹,上覆多层银白色鳞屑,刮去鳞屑可见薄膜现象,Auspitz征(+).实验室检查:血RBC 3.07×1012/L,HGB 108g/L,WBC 11.88×109/L,N:71.5%,L:18.2%,G:8.8%.生化:TP 57.3g/L,ALB31.5g/L,GLU 3.6mmol/L,ALP 46IU/L,粪便常规、心电图及胸片未见异常.B超示膀胱实性占位伴点状钙化.膀胱镜示左侧壁输尿管开口后方见乳头状新生物约1cm.膀胱左侧壁肿物组织病理示:尿路上皮肿瘤,倾向为低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤,不能完全排除低级别尿路上皮乳头状癌.诊断:银屑病;膀胱乳头状瘤.治疗:给予阿维A胶囊、海棠合剂等药物口服,5%松馏油封包皮损等治疗1月余后,全身弥漫性红斑逐渐消退,恢复正常肤色(图2).现随访中.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学进展
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNs)是胰腺常见的囊性肿瘤[1].1982年由Ohhashi首次报道,定义为一种胰腺产生黏液的肿瘤[2].以后陆续有文献对该肿瘤进行不同的命名,如:产黏液癌、高分泌黏液癌、导管内乳头状肿瘤等.
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多层螺旋CT对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊断价值
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas,IPMT)是来自导管乳头状肿瘤,乳头衬覆黏液细胞,引起大量黏液分泌,黏液排出不畅而引起胰管扩张的一种疾病.1982年由Ohhashi提出[1],1996年为WHO所确认和接受,并作出分类.近年来国内外报道的病例逐年增多,但国内系统的影像学报道相对少见.