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膀胱内翻性乳头状瘤6例分析
我们曾遇到6例膀胱乳头状瘤,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组6例,均为男性,年龄18～45岁,平均30.7岁,其中2例为间歇性全程性肉眼血尿,1例为排尿迟缓,余3例均为无意中体检发现,均先经B超发现.
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膀胱乳头状瘤误诊为膀胱癌1例报告
1 病例简絗患者,男,36岁,半年前无明显诱因出现轻微尿道疼痛及尿频、尿急,无肉眼血尿.近两周,尿路刺激症状较明显并偶有肉眼血尿,每次用抗菌素治疗后症状减轻并时有消失.近一周,症状加重,故来我院就诊.查体:一般状态良好,无外伤及手术病史.尿液镜检:尿潜血(+),余(-).
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Spl在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨核转录因子Spl在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达特征和临床意义.方法 用免疫组织化学PV-6000法,检测63例BTCC、21例膀胱乳头状瘤和13例正常黏膜组织中Spl的表达.结果 Spl在膀胱癌组织中的阳性表达率为68.3%(43/63),明显高于其在膀胱乳头状瘤(5/21,23.8%)和正常膀胱黏膜(1/13,7.7%)的阳性表达率(P<0.05),且Spl蛋白的表达与BTCC的病理分级和浸润深度密切相关.结论 转录因子Spl在膀胱癌的发生、发展中起重要作用,检测其表达对于评估BTCC的预后有较高价值.
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膀胱内翻性乳头状瘤7例诊治分析
目的:提高对膀胱内翻性乳头状瘤的诊治水平.方法:回顾性分析7例本病患者的临床资料,结合文献进行讨论.结果:6例治疗效果良好,随访7月～18年,未见复发.结论:膀胱镜检查是诊断的主要手段.确诊依赖于病理学检查.治疗以经尿道膀胱肿瘤电切除术为首选方法.
关键词： 膀胱乳头状瘤 膀胱部分切除术 尿道膀胱肿瘤电切除术 -
Livin α在膀胱移行细胞乳头状瘤中的表达
目的 研究膀胱癌相关基因Livin基因在膀胱移行细胞乳头状瘤组织中的表达,研究抑癌基因P53基因在膀胱乳头状瘤组织中突变,研究Livin表达与P53基因突变的关系.方法 14例膀胱移行细胞乳头状瘤组织,设计Livin α引物,以半定量RT-PCR的方法,检测膀胱癌组织Livin α mRNA,以免疫组化法检测癌组织P53蛋白.并以10例正常膀胱粘膜作为对照.结果 14例膀胱乳头状瘤组织,7例检测到Livin α mRNA表达,10例正常膀胱粘膜组织未检测到Livin α mRNA表达,Livin α mRNA在膀胱移行细胞癌组织中表达率高于正常膀胱粘膜,有统计学意义(P＜0.05).6例膀胱乳头状瘤组织中P53蛋白阳性.4例瘤组织中Livin α mRNA和P53蛋白均阳性.结论 Livin α和P53基因可能在膀胱移行细胞乳头状瘤发生发展过程中起协同作用.
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经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术2例报告
近年来,我院对2例膀胱乳头状瘤患者行经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术,效果良好.现择其中1例报告如下.
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肾结核、膀胱结核并膀胱乳头状瘤1例
患者，女，22岁。因间歇性尿频、尿痛、血尿5年，加重伴左腰背部疼痛1个月入院。5年前出现尿频、尿痛、肉眼血尿及尿中有血块，伴发热、畏寒，在当地按“肾盂肾炎”治疗后症状减轻，出院后继续服药治疗，症状仍间歇发作。1.5年前出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，在当地医院按“肺结核、肾结核”抗痨治疗，症状减轻，出院后继续抗痨治疗1年。1个月前再次出现尿频、尿痛、肉眼血尿，并渐加重，同时伴有左腰背部胀痛。体查：血压14.7/10 kPa,脉搏83次/min，营养较差，消瘦，贫血貌，心脏正常，左肺呼吸音增粗，左肾区叩痛(+)。血红蛋白80 g/L，尿红细胞(+++)，尿中未查到抗酸杆菌，血沉15 mm/h，血抗结核抗体弱阳性，血电解质、肝肾功能正常。胸片示左上肺陈旧性结核。B超示左肾结核，膀胱结核，右肾、输尿管扩张积水。KUB+IVP示左肾不显影，左肾区广泛钙化点，左输尿管上段结石，右肾结核并中度积水，肠系膜淋巴结结核钙化。膀胱镜检见膀胱黏膜苍白僵硬，血管纹理不清，部分黏膜充血，有小梁增生，右侧输尿管口僵硬，呈高尔夫球洞样，周围有憩室形成，左侧管口观察不清，左侧壁见小憩室，憩室内及周围可见多簇乳头状肿物，表面有渗血，取活检后行电灼术，术后病理报告为膀胱乳头状瘤。术后血尿消失，抗痨治疗3周后硬膜外麻醉下行左肾切除术，术中见肾周围脂肪内有淋巴结组织成块粘连，左肾增大，色苍白，皮质厚薄不一，表面呈结节状隆起，切除肾脏及上段输尿管，台下剖开患肾，见脓液从高压的肾脏内喷出。病理报告示：肾结核，表面结节状，切面有坏死，内有大量干酪样坏死组织，大部分肾小球纤维化。术后继续抗痨治疗，随访4个月，右肾中度积水，肝肾功能正常，无其他不适。
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一例膀胱癌患者发生血型变异的报告
1病例简介患者任某某,男,60岁.因反复发作无痛性血尿2年,于1994年10月20日入院.经膀胱镜检查发现膀胱内多发性肿物,取活检病理报告为膀胱乳头状瘤.
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银屑病合并膀胱乳头状瘤1例
1临床资料患者男,68岁.全身红斑、脱屑50余年,加重1月余.50余年前无明显诱因全身出现米粒至绿豆大小红斑,脱屑,伴瘙痒,当地医院以"银屑病"治疗(具体不详)1月余,好转.50余年来,皮损反复发作,治疗不详.近1月来皮损明显加重,躯干及四肢泛发弥漫性红斑,边界不清,融合成片状,全身表皮剥脱明显,伴明显瘙痒.既往体健,否认其它病史,否认药物及食物过敏史,家族史无特殊.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:躯干及四肢弥漫性发红,边界不清,融合成片,全身表皮剥脱明显(图1),双手背部散在数个米粒至蚕豆大小红色丘疹,上覆多层银白色鳞屑,刮去鳞屑可见薄膜现象,Auspitz征(+).实验室检查:血RBC 3.07×1012/L,HGB 108g/L,WBC 11.88×109/L,N:71.5%,L:18.2%,G:8.8%.生化:TP 57.3g/L,ALB31.5g/L,GLU 3.6mmol/L,ALP 46IU/L,粪便常规、心电图及胸片未见异常.B超示膀胱实性占位伴点状钙化.膀胱镜示左侧壁输尿管开口后方见乳头状新生物约1cm.膀胱左侧壁肿物组织病理示:尿路上皮肿瘤,倾向为低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤,不能完全排除低级别尿路上皮乳头状癌.诊断:银屑病;膀胱乳头状瘤.治疗:给予阿维A胶囊、海棠合剂等药物口服,5%松馏油封包皮损等治疗1月余后,全身弥漫性红斑逐渐消退,恢复正常肤色(图2).现随访中.
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膀胱癌的治疗体会
膀胱癌是泌尿生殖系统常见的肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，发病年龄有低龄化倾向，且30%已属晚期，其中1/2患者终有远处转移，5年生存率也比较低。膀胱癌治疗原则仍然以手术治疗为主，放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等居辅助地位，根据临床分析不同而选用不同的治疗方法。
1手术治疗
1.1开放性膀胱手术①对于肿瘤仅浸润黏膜或黏膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤膀胱癌临床上多采用局部切除及电灼术[1]。②对于浸润深度较局限的浸润性乳头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤可行部分膀胱切除。超过膀胱外周脂肪层为限，如有必要可行输尿管膀胱吻合术。③肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小；分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者；较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者；应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。以上情况，可采用膀胱全切除术。常用改道手术有：訩输尿管皮肤造口术；訪直肠膀胱、乙状结肠造口术；訫直肠膀胱术；訬回肠膀胱手术；設可控回肠袋代膀胱术[2]。④对于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者，临床上多采用经耻骨全膀胱后尿道切除术。⑤对于膀胱癌合并或可疑有淋巴结转移者可行根治性膀胱切除术。该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术[3]。 -
膀胱乳头状瘤16例的超声诊断
目的 探讨膀胱乳头状瘤的彩色多普勒诊断.方法 分析16例膀胱乳头状瘤的临床表现.结果 16例经腹发现16个肿块,大径1.0~2.4 m.11例肿块内部未探及明显血流信号,3例可见点状血流信号,2例可见点状血流信号或条状血流信号.结论 膀胱乳头状瘤声像图特征为单发,有蒂,呈乳头状或菜花状,表面光滑,常见部位是膀胱颈口处与膀胱三角区.
