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支气管灌洗配合机械通气治疗小儿纤维蛋白性喉气管支气管炎的护理
[目的]探讨支气管灌洗配合机械通气治疗小儿纤维蛋白性喉气管支气管炎的临床护理方法.[方法]对12例行支气管灌洗、机械通气,急性纤维蛋白性喉气管支气管炎患儿制定全面个性化护理预案,同时密切监测动脉血气及气管分泌物性状,按计划针对性地做好各项护理工作.[结果]治疗期间动脉氧分压(PaO2)逐渐上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)72 h后明显下降,气管内黏稠分泌物变稀变少,所有病例抢救成功.[结论]支气管灌洗配合机械通气能及时解除气道阻塞,降低呼吸道阻力,维持有效肺泡通气,灌洗期间的护理配合是提高抢救成功率的重要因素.
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经纤支镜灌洗吸痰治疗脑卒中并重症肺部感染35例
目的观察脑卒中合并重症肺部感染早期经纤维支气管镜(纤支镜)吸痰和灌洗的临床疗效.方法将 68 例脑卒中合并重症肺部感染病人随机分为治疗组35例、对照组33例.对照组予以抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上早期经纤支镜灌洗吸痰.对两组体温、白细胞计数及其疗效进行分析.结果治疗组有效率显著高于对照组 (P<0.01);治疗后第 6 天 ,两组体温及白细胞计数比较有统计学意义 (P<0.05).结论经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗脑卒中并发重症肺部感染的方法.
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液基细胞学在纵隔淋巴结纤维支气管镜针吸活检术诊断中的应用价值
根据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年我国新发肺癌病例 60.59万(男性41.63万,女性18.96万) ,居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第二位)[1].支气管镜检查技术是诊断肺癌常用的方法 ,包括支气管镜下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获得组织学和细胞学诊断.
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支气管灌洗联合无创通气治疗AECOPD的临床疗效及护理方法
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),是慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡的主要原因,COPD的特点是气流气道受限制,肺功能减退,严重影响患者的生活质量.由于支气管-肺部感染诱发AECOPD,造成肺功能急剧恶化,死亡率较高.由于COPD的患者气道内黏液高分泌,加重了气道的阻塞,因此要清除气道多余的分泌物,保证气道通畅 ,才能更有效地机械通气[1].支气管灌洗联合无创通气是临床上治疗AECOPD较为理想的一种新的治疗技术[2].我们此次选取2013年10月-2015年10月在我院治疗的68例AECOPD患者,并在治疗中给予护理配合,护理体会总结如下.
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支气管灌洗在老年吸入性肺炎的临床应用
吸入性肺炎多见于机体抵抗力降低的老年患者,炎症吸收缓慢,病情多危重,且可短时间内多次再发,甚可导致呼吸衰竭,严重影响患者的生活质量.临床上多以单纯药物治疗,但效果欠佳且病情容易反复,我科近年采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下局部支气管灌洗治疗,明显改善患者的病情及预后,疗效显著,现报道如下.
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简易支气管灌洗治疗返流误吸2例报告
自1946年Mendelson描述胃内容物返流误吸病例以来,对胃内容物返流误吸的预防和治疗有了较为系统的措施[1,2],取得了很好的效果;但昏迷病人的误吸无法避免,大量胃内容物的误吸疗效不佳.我们发明一种简易支气管灌洗方法,治疗2例大量胃内容物返流误吸患者,避免了误吸并发症发生,报告如下.
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经纤维支气管镜治疗急性肺脓肿的护理
我院于1989年3月~2002年5月,经纤支镜行病变段支气管灌洗后滴注安灭菌治疗肺脓肿100例,取得明显效果,现将护理体会报道如下.
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中药结合局部灌洗治疗支气管扩张症的远期疗效
目的 观察支扩方结合支气管灌洗治疗支气管扩张合并感染的远期疗效.方法 将73例支气管扩张急性加重期患者随机分为:中药+灌洗组(n=23)、灌洗组(n=24)、中药组(n=25).中药+灌洗组急性期给予中药支扩感染方加减,结合支气管灌洗及抗生素等西医常规治疗,稳定期予支扩稳定方加减;灌洗组不服用中药,其余治疗同中药+灌洗组;中药组不做灌洗,其余治疗同中药+灌洗组.观察1年或2年内急性发作次数以及圣乔治呼吸问卷评分、肺功能FVC%或FEV1%等指标,评价各组的远期临床疗效,并用logistic回归分析评价1年及2年临床疗效的影响因素.结果 中药+灌洗组1年期临床好转率为82.6%,灌洗组为45.5%,中药组为45.8%,中药+灌洗组高于灌洗组、中药组(P<0.05).多因素分析结果表明,中药治疗有助于提高1年、2年期临床疗效(P<0.05),支气管镜局部灌洗有助提高1年期临床疗效(P<0.05),但对2年期疗效无明显影响(P>0.05).多肺叶受累可降低1年、2年期临床疗效(P<0.05),合并肺心病降低2年期临床疗效(P<0.05).结论 中药治疗与支气管镜局部灌洗都是提高支气管扩张症的远期疗效的独立因素,支扩方结合支气管灌洗治疗支气管扩张合并感染,能明显提高远期疗效,减少急性发作次数,改善患者生活质量,且安全性良好.
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中药结合支气管灌洗治疗支气管扩张急性加重
支气管扩张(简称支扩)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血,易于反复急性加重,严重者后可发展至呼吸衰竭,支扩局部动脉破裂大咯血或严重感染还可导致死亡[1].
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肺泡蛋白沉着症全麻下行肺泡大容量灌洗术的护理
肺泡蛋白沉着症是一种以肺泡内大量沉积磷脂蛋白样物质为特点的肺部弥漫性疾病,临床特点为起病初期可有发热,以后有一个间歇期,继而出现气短,咳嗽和咳痰,胸部影像学检查主要为双侧弥漫性肺部浸润阴影[1].该病病因未明,药物治疗效果不明显,目前多采取经纤维支气管镜(以下简称"行支镜")行支气管灌洗,临床症状能得到缓解.但缺点如下:需反复多次灌洗;每次灌洗较为费时,纤支镜管径的大小也影响灌洗的质量.我科于2007年8月14日实施1例在全麻下经Carlens双腔气管内导管进行肺泡大容量灌洗治疗,术后给予及时有效护理,病情明显改善,取得了良好效果,现将治疗与护理体会报告如下.
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灌洗法用于高温水泥熟料致吸入性损伤的护理
高温水泥熟料吸入导致急性肺损伤是一种特殊类型损伤,痰液中可见黑色水泥粉尘,呼吸道粘膜粘附大量水泥粉尘,气道损伤严重,伴有广泛体表性烧伤,以后可引起假膜性坏死性气管、支气管炎,使气道内粘膜剥脱、溃疡出血、假膜形成及分泌物淤滞.气管、支气管灌洗能有效清除气道内异物、分泌物和脱落的坏死组织,使保持气道通畅,减少CO2潴留和肺部感染发生,提高吸入性损伤治愈率.现将灌洗过程中的护理报告如下.
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痰热清经纤支镜支气管灌注治疗阻塞性肺不张
阻塞性肺不张是颅脑手术后常见并发症.我院自2004年1月~2006年12月,在用常规生理盐水经纤支境灌洗的同时,加用痰热清支气管内灌注治疗阻塞性肺不张,取得较满意疗效,现报道如下.
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支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效
目的:观察支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效。方法选取我院收治的重症颅脑损伤后行气管切开并发肺部感染患者80例,随机分为两组,每组各40例。所有患者均予以常规治疗,治疗组采用经纤维支气管镜下支气管灌洗治疗。观察两组患者的临床疗效。结果治疗2周后,两组患者体温、临床症状、体征、辅助检查等改善情况以及治疗总有效率均显著优于对照组( P<0.05);结论支气管灌洗治疗重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染安全有效。
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硬质支气管镜并支气管灌洗治疗小儿植物性异物的疗效分析
目的:支气管镜异物取出术联合支气管肺泡灌洗术治疗小儿植物性支气管异物的临床疗效。方法支气管异物患儿74例,将患者分为观察组和对照组,各37例,对照组行支气管镜异物取出术治疗,观察组在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗,比较两组患者治疗的临床疗效、临床症状体征消失时间及住院时间。结果观察组患儿治疗总有效率为97.30%,明显高于对照组的78.38%;观察组患儿咳嗽、喘息和(或)气促、湿啰音消失时间及住院时间分别为(2.68±0.72) d、(2.86±0.83) d、(3.04±1.12) d、(4.16±1.42)d,均明显短于对照组的(3.54±0.92)d、(3.72±1.08)d、(4.42±1.32)d、(6.15±1.82)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下经支气管镜取植物性异物时常规行支气管灌洗可明显提高临床疗效,缩短患儿症状体征消失时间及住院时间。
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支气管灌洗在AECOPD治疗中的疗效
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的应用价值.方法 选择80例AECOPD患者进行纤支镜吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗.结果 显效55例(68.75%),有效19例(23.75%),总有效率为92.5%,无效6例(7.5%).结论 对于分泌物较多难以排出气道的AECOPD患者,及时给予纤支镜吸引和灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换,支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济,易被患者接受的治疗方法.
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支气管镜吸痰及甲硝唑灌洗治疗胸部外伤后顽固性肺不张36例临床观察
目的 探讨胸部外伤后所造成的顽固性肺不张的治疗方法.方法 胸部外伤后患侧肺不张的患者,经常规治疗及闭式引流5天后,肺不张仍不能恢复者,经纤维支气管镜检查、吸痰及0.2%甲硝唑支气管灌洗.结果 26例患者一次治疗肺组织完全复张,10例患者经第二次治疗后肺组织完全复张,治愈率100%.结论 气管镜吸痰及甲硝唑灌洗治疗胸部外伤后顽固性肺不张是一种非常有效的治疗方法.
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纤维支气管镜在外科重症监护室的应用
目的 探讨纤维支气管镜对外科重症监护室合并肺部并发症患者的应用价值.方法 应用纤支镜对37例外科重症监护室合并肺部并发症的患者进行床边检查、吸痰、支气管灌洗、钳夹痰栓、血凝块、取深部痰标本培养等操作,总结其有效性和安全性来评价临床应用价值.结果 37例肺部感染和肺不张患者经纤支镜吸痰、支气管灌洗共58例次,肺部感染均得到不同程度的控制;其中14例肺不张患者经纤支镜钳夹及支气管灌洗后均复张,成功率100%;31例次吸痰前用纤支镜取深部痰标本培养加药敏,共有23例(74.2%)阳性.操作中所有患者无1例死亡.结论 在外科重症监护室合并肺部并发症患者中开展床边纤维支气管镜是一种有效、安全的诊断和治疗方法.
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支气管灌洗、机械通气联合高压氧治疗重症哮喘1例的护理体会
重症支气管哮喘的组织学特点是气道壁水肿、粘液腺肥大、粘稠的分泌物广泛地阻塞大小气道,同时,哮喘患者支气管平滑肌广泛痉挛,使气道阻力增加,呼气时间延长,肺内残气量增加、肺过度充气,呼吸功能增加而导致呼吸肌疲劳衰竭.我院于2007年8月19日收治1例重症支气管哮喘患者,现将护理体会报告如下.
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全麻下硬支气管镜灌洗治疗小儿支气管异物并肺炎的疗效分析
目的探讨小儿支气管异物并肺炎的治疗方法及其疗效.方法一组病例于全麻下硬支气管镜取异物,术后予抗炎治疗;另一组病例于全麻下硬支气管镜取异物后加行支气管灌洗,术后并行抗炎治疗.结果取异物后灌洗组较未灌洗组治愈时间平均缩短3~5天.结论全麻下硬支气管镜取异物后加支气管灌洗治疗合并症肺炎是一种有效的方法.
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床边纤维支气管镜治疗肺不张47例分析
我院自1997年9月至2003年8月采用急诊床边纤维支气管镜(纤支镜)直视下清除呼吸道分泌物或血块、支气管灌洗等措施治疗危重病患者的肺不张共47例,取得了良好效果.现报告如下.