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牛肺表面活性剂在术后顽固性肺不张患者中的应用
目的 探讨全身麻醉下控压膨肺复合靶点吹入牛肺表面活性剂治疗术后顽固性肺不张的临床效果与安全性.方法 嘉兴市第一医院外科2006年8月至2013年1月15例术后顽固性肺不张经1次控压膨肺治疗未能复张患者,行控压膨肺复合靶点吹入牛肺表面活性剂治疗,由胸部听诊及术后第1、5天胸部CT评判疗效,记录膨肺治疗过程中气道吹张压力及治疗前、中、后患者平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,并监测治疗前后动脉血气.结果 术后第1天胸部CT显示,12例患者(80.0％)萎陷肺泡已全部复张,3例患者(20.0％)萎陷肺泡复张不完全;术后第5天胸部影像学检查14例患者(93.3％)肺泡全部复张并维持于膨胀状态,1例患者(6.7％)萎陷肺泡仍复张不完全.治疗期间患者生命体征稳定,无插管损伤及其他相关并发症发生,血气分析PaO2在治疗结束、术后第1、3、5、7天与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),PaCO2、pH的变化治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 控压膨肺复合靶点吹入1 mg/kg牛肺表面活性剂能安全有效地治疗术后顽固性肺不张,但有待于大样本多中心的临床验证.
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支气管镜吸痰及甲硝唑灌洗治疗胸部外伤后顽固性肺不张36例临床观察
目的 探讨胸部外伤后所造成的顽固性肺不张的治疗方法.方法 胸部外伤后患侧肺不张的患者,经常规治疗及闭式引流5天后,肺不张仍不能恢复者,经纤维支气管镜检查、吸痰及0.2%甲硝唑支气管灌洗.结果 26例患者一次治疗肺组织完全复张,10例患者经第二次治疗后肺组织完全复张,治愈率100%.结论 气管镜吸痰及甲硝唑灌洗治疗胸部外伤后顽固性肺不张是一种非常有效的治疗方法.
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选择性经纤支镜支气管内加压充气治疗顽固性肺不张
目的:寻找一种治疗顽固性肺不张的新方法.方法:对25例顽固性肺不张施行了选择性经纤支镜支气管内加压充气术治疗.引起肺不张的疾病包括感染,结核性胸膜炎,肺癌,外伤疤痕.所有病人都得到了对症治疗,但肺不张仍存在.经纤支镜将气囊导管送至目标支气管,球囊充气后加压泵导管内加压,压力30～45cmH2O,并维持5～10min.透视判断肺复张效果.结果:所有肺不张术中立即复张,6例随后6个月内复发,远期复张率为76%.所有操作没有并发症发生.结论:提示选择性经纤支镜支气管内加压充气是治疗顽固性肺不张的良好方法.
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患侧控压吹张膨肺治疗26例术后顽固性肺不张患者的护理
总结选择性患侧支气管插管控压吹张膨肺治疗26例术后顽固性肺不张患者的护理.护理重点为治疗前加强心理支持,帮助患者消除对顽固性肺不张的恐惧,并做好用物及患者准备;治疗中准确配合麻醉诱导和插管以避免插管损伤、意外拔管,配合控压持续吹张膨肺治疗提高肺复张成功率;治疗后持续低负压吸引,加强胸部物理疗法以维持肺复张后的膨胀状态.准确的护理配合为治疗成功提供保障,本组23例患者1次治疗后萎陷肺全部复张,2例患者经2次治疗后复张成功,仅1例患者经3次控压吹张膨肺治疗仍无效.
