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泡服生何首乌致黄疸型肝炎2例
1 病例摘要近日,张北县xx小区居民盛传泡服生何首乌、生地治疗白发,脱发.有此症者竞相泡服,结果出现2例黄疸患者,报道如下.1.1 典型病例1:李xx,50岁,头发花白1年余无其他器质性疾病.于2012.05.03始开水泡服生何首乌2g、生地2g,每日1剂,相当于泡茶喝,喝完水续加开水.第2日换药,喝至2月,出现全身皮肤巩膜深度黄染,肝区压痛.查肝功能生化指标:ALT 1580U/L,AST560.5U/L,T-BIL249.6umol /L,直接胆红素D-BIL147umol/L,白蛋白/球蛋白2.01:1;B型超声提示:肝脏弥漫性增大,形态膨隆,脾脏轻度肿大.诊断为药物中毒性肝炎.及时停药.并予5%葡萄糖注射液250毫升,肝水解肽0.2,静点,1日1次;5%葡萄糖注射液250毫升,复方甘草酸苷80mg,静点,1日1次.治疗半月,皮肤巩膜黄染消失,肝区压痛消失.B超示肝胆胰脾未见异常,肝功能正常.
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首次服用美菲康致肝癌患者重度呼吸抑制1例
美菲康为盐酸吗啡控释片,其药物释放恒速、长效,给药次数少,口服一次止痛时间能维持12小时,对于任何部位任何性质癌症引起的重度疼痛均有良好的疗效,常用于癌症晚期的阶梯镇痛治疗.美菲康的不良反应有恶心、呕吐、头昏、嗜睡、出汗、焦虑、欣快、便秘等[1],但首次服用正常剂量美菲康(30mg)即引起呼吸高度抑制者临床较少见,我科曾遇到1例,现报告如下:1病例介绍患者,男性,77岁,确诊原发性肝癌7个月,先后行介入治疗3次,以“腹胀、乏力、恶心、纳差”为主诉人院,查体巩膜轻度黄染,皮肤黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.血生化检查肝功能异常、低蛋白血症,白蛋白26.1g/L,总胆红素45 umol/L.腹部B超、CT示肝脏体积缩小,表面不光滑、肝硬化、睥大、大量腹水,先后行抽腹水、利尿、退黄、补充白蛋白治疗.住院期间某日夜间因肝区疼痛加重,给予美菲康1片(30mg)口服以缓解疼痛,服后6小时发现昏睡不醒,呼吸降至3-4次/分,测血糖7.8mmol/L,双侧瞳孔缩小,急查血氨正常,即给予加大吸氧流量5升/分,可拉明1500mg静滴以缓解呼吸抑制,静推速尿40mg以促进药物代谢,盐酸纳洛酮0.4mg缓慢静滴,4小时后能唤醒,问答切题,呼吸15次/分左右,此后仍嗜睡,睡眠时呼吸在8次/分左右,唤醒时呼吸18次/分左右,24小时后意识完全清醒.
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血清白蛋白检测对胰腺癌高剂量少分次放疗的预后评估
目的:评估血清白蛋白检测在预测胰腺癌高剂量少分次放疗预后的价值.方法:收集未经治疗的胰腺癌Ⅲ期患者,采用螺旋断层放疗设备治疗,按照高剂量少分次放疗剂量模式,放疗前行血清白蛋白检测.通过随访获取患者生存时间,评估生存时间采用Kaplan-Meier法,生存差异的比较采用Log-rank检验,相关分析采用Spearman相关分析法.结果:97例患者中位总生存时间12个月.血清白蛋白高值组中位生存时间15个月,低值组中位生存时间9个月,生存分析显示血清白蛋白水平与总生存时间在统计学上有关(P=0.007),放疗前血清白蛋白水平与放疗前减黄(r=-0.24,P=0.018)呈负相关,与肿瘤部位(r=0.279,P=0.006)呈正相关.结论:胰腺癌高剂量少分次放疗前血清白蛋白检测在预测患者总生存时间方面具有重要价值.
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肝硬化和肝癌患者血清中五种蛋白变化的临床意义
目的探讨肝硬化、肝癌患者血清中白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)、载脂蛋白APOA1(A1)及APOB100(B100)、纤维蛋白原(FIB)变化的临床意义.方法采用免疫透射比浊法检测102例肝硬化、50例肝癌患者,30例健康对照者血清中的Alb、Glo、APOA1(A1)及APOB100(B100)、FIB的含量并进行比较.结果肝硬化及肝癌患者血清中上述五项指标与对照组相比有显著性差异(P<0.05~0.001),肝癌组与肝硬化组比较也有显著性差异(P<0.05).结论五项蛋白测定对了解肝硬化、肝癌患者的病程及预后评价有重要价值.
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44例局限性小细胞肺癌患者的预后因素分析
目的探讨与局限性小细胞肺癌生存有关的因素.方法对44例局限性小细胞肺癌的性别、年龄、长期吸烟、KPS评分、体重下降、肺外表现、部位、血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、手术、放疗、手术+放疗、单纯化疗等因素,进行Kaplan-Meier及COX回归分析.结果 Kaplan-Meier分析示:部位、血小板计数、血清白蛋白水平、手术、放疗、放疗+手术、单纯化疗等影响患者的生存,COX回归示:血小板计数是影响预后的独立因素.结论对局限性小细胞肺癌患者进行综合治疗、提高治疗前的血清白蛋白水平及降低血小板计数至正常水平可望改善该病的预后.
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大剂量白蛋白对大鼠液压脑损伤性水肿的影响
白蛋白作为脱水、扩容药已广泛应用于临床对脑外伤患者的治疗,但白蛋白是否还存在直接神经保护作用,是目前研究的重要课题.国外研究表明伤后早期单次给予大剂量白蛋白(2g·kg-1)有效[1],但能否通过多次给药减小剂量尚有争议.本文研究目的是寻找单次给药有效剂量,为后期研究多次给药以及白蛋白作用机制奠定基础.
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HELLP综合征合并渗出性视网膜脱离1例
1病例报告患者,女,25岁,住院号362660.因停经39+2wk,见红伴不规则腹痛1wk入院.产妇系足月妊娠,先兆子痫,于2012-08-08行剖宫产术,术前血压167/103mmHg,尿蛋白+++,尿素氮、肌酐正常,血常规、凝血功能未见异常,肝肾功能提示:总蛋白51g/L;白蛋白25.5g/L.眼底检查示:视网膜色红,未见明显出血及渗出,视盘边清色红,动静脉稍细,黄斑中心反光可见.术后血压高146/102mmHg,术后继续给予解痉、降压、镇静及改善低蛋白血症等治疗.08-10血压降至正常.腹腔积液,深处约5.5cm.右侧胸腔少量积液;血氧饱和度93%;吸氧后达98%.血小板下降至40×109g/L;查血常规示:中性粒细胞百分比86.3%,血红蛋白121g/L,白细胞计数14.4×109g/L,D-二聚体1.3mg/L,纤维蛋白原4.400g/L.肝功能:白蛋白23.1g/L,白球比1.1,总蛋白43.5g/L,乳酸脱氢酶732U/L.
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牙髓炎、根尖周炎引发过敏性紫癜性肾炎1例
患者女,12岁,于2000-03-06收住我院肾内科.患者入院前50d,出现双下肢皮肤紫癜,呈对称性分布,伴轻度瘙痒,尿中泡沫多.无尿痛、血尿,无发热及腰痛.入院检查:满月脸,双下肢皮肤见散在的色素沉着,其余体检无异常.尿常规:蛋白(+)、潜血(++);镜检:红细胞(++)、白细胞少许;血脂:总胆固醇9.3mmol/L、甘油三酯3.6mmol/L;肝功:总蛋白51.1g/L、白蛋白32.3g/L、球蛋白18.8g/L;血小板203×109/L;肾功能正常.诊断:过敏性紫癜性肾炎.
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QCM-D技术在不同润湿性表面蛋白吸附研究中的应用
目的:利用石英晶体微平衡-分散(QCM-D)技术研究白蛋白在高度亲水和高度疏水表面的吸附情况.方法:利用等离子聚合技术在8片圆形石英传感器上形成六甲基二硅氧烷薄膜聚合体薄膜,将4片上述试样采用低温氧等离子体轰击80 s,这两种表面分别代表高度疏水及高度亲水表面.将处理后的两种传感器装人QCM-D检测仪,将400mg/L的牛血白蛋白溶液引入传感检测室,观察共振频率和离散因子随时间的变化,计算出蛋白的吸附量.结果:白蛋白在两种表面的吸附主要在早期10 s中完成,此后吸附变慢,在30 min左右达到吸附-离散平衡,30 min时白蛋白在高度疏水表面的平均吸附量为294.6 ng/cm2,而在高度亲水表面平均吸附量为235.1 g/cm2,两者有显著性差异.结论:QCM-D可以用来精确测定蛋白质在石英传感器表面的吸附,高度疏水性表面对白蛋白有较高的吸附能力.
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脾脏Gaucher病1例
患者 男,24岁,8年前因牙龈出血,发现脾脏肿大和3系减少。8年来腹部渐进性隆起增大,无发热,无呕血及血便。查体:腹膨隆,脾脏下缘达盆腔,右侧达右锁骨中线,肝脏无法触及,脾曲叩痛阳性。血常规:白细胞1.71×109/L,红细胞2.36×1012/L,血红蛋白59 g/L,血小板52×109/L。肝功:白蛋白29.43 g/L。
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伴有软骨肉瘤成分的前纵隔恶性神经鞘瘤1例
患者男,45岁.无明显诱因出现咳嗽、憋气2月,活动时加重,无发热,无痰中带血,症状进行性加重.体检:神志清,精神欠佳,平卧困难,全身浅表淋巴结不大,左胸廓饱满,左肺呼吸动度减弱,左前胸叩浊音,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音,心音遥远,肝脾不大.血常规示白细胞14.28×109/L,肝功示白蛋白31.79 g/L,γ-谷氨酰转酞酶69 U/L.
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肝胆管囊腺瘤MR诊断1例
患者女,46岁,右上腹不适4个月,食欲减低,无腹痛、腹泻,无黄染.体检B超发现肝脏内有一囊性肿物.查体:一般状况良好,巩膜和皮肤无明显黄染.腹部平软,肝、脾肋下未触及,肝区无叩痛.HBeAg(-),丙肝抗体(-),丙氨酸氨基转移酶21.8 U/L,天冬氨酸氨基转移酶24.5 U/L,总蛋白61.3 g/L,白蛋白38.1 g/L,AFP 4.9 ng/ml,CEA 4.7 ng/ml, CA125 16.4 U/ml, CA199 1.6 U/ml.
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食管支架置入术后胃滞留液大量溢出致窒息原因分析
患者 男,68岁,因食管中下段癌放疗后3个月,不能进食1个月而入院.经食管造影检查提示食管下段明显狭窄梗阻,伴有食管纵隔瘘,幽门不全梗阻.查体:一般情况差,精神萎靡,表情淡漠,无力行走.T 37.0℃,P 118次/min,R30次/min,Bp 120 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心律齐,双下肢轻度浮肿.总蛋白45 g/L,白蛋白17.0 g/L,球蛋白28 g/L.电解质:Na 136.9 mmol/L,K 3.99 mmol/L,CI86.9 mmol/L,Tco2 30.6 mmol/L.
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外生性肝癌误诊1例报告
1 病例介绍病人男性,70岁.2年前出现右上腹胀不适,双下肢凹陷性水肿,多次呕血,黑便.曾在当地医院诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症,对症治疗,控制症状.2月前感右腰背部胀痛,无发热,无血尿,无高血压等表现.入院体检:心率84次/min,血压16/7 kPa,心肺无异常,腹平软,肝剑突下4 cm,肋下2 cm,脾肋下2 cm,右肝区及右肾区叩击痛(+),无腹水征,下肢无浮肿.实验室:肝功能,白蛋白3.6 g,球蛋白4.2 g,肝癌酶谱正常,HBsAg、HBeAb及HBcAb均阳性,AFP(-).
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我院传染科用药分析
我院传染科分设干部病房和普通病房,共有病床68张,设有专科药房。笔者抽取传染科住院处方9340张,重点调查了50份病历,对传染科用药情况进行了分析。 我院传染科用药种类比较集中,专属性很强,常用的药物有白蛋白、抗凝血药、保肝药、免疫增强剂及抗菌药物。在抽查的9340张处方中,书写不规范的有680张,占7.3%,主要表现在药名、剂量、年龄等项目书写不规范;用药不合理的处方98张,占1.1%。重点调查的50份病历中,慢性乙型肝炎32例,肝硬化腹水13例,乙型肝炎伴糖尿病5例。其中不合理用药情况分析如下:
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过滤法取代离心法分离血浆探讨
我国采用传统的酒精沉淀离心机分离法,自血浆中可分离白蛋白约20~22g/L,生产周期为6~7d.为了缩短生产周期,节省人力,提高白蛋白收量,保证产品质量,有些血液制品生产单位引进压滤机,压滤法可使白蛋白收量提高到24~25g/L.
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蓝光和白蛋白联合治疗新生儿高未结合胆红素血症74例疗效观察
1 对象和方法1.1 对象 2008-01/2009-06我院住院治疗的新生儿病理性黄疸患儿74例,均符合病理性黄疸诊断标准~[1],且均已排除:①Crigler2Najjar综合征;②新生儿肝炎和先天性胆道闭锁等引起的高结合胆红素血症;③混合性高胆红素血症;④合并严重心、肝、肾等疾病者.
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白蛋白和甘露醇对IL-2活性的影响
0 引言 白蛋白和甘露醇是生产IL-2冻干粉针剂时常用的赋形剂, 其目的是保持制剂的生物活性和制剂性状, 提高产品的稳定性, 并且容易进行冷冻干燥和利于贮藏及运输. 我们在实验中利用不同浓度的两种赋形剂生产IL-2冻干制剂, 通过检测IL-2的活性, 对制剂中白蛋白和甘露醇的保护作用进行比较, 以评价该产品的冻干工艺.1 材料和方法1.1 材料 RPMI 1640为美国Gibco公司生产. 小牛血清为杭州四季青生物工程材料研究所生产. 3H-TdR购于中国科学院上海原子核研究所. IL-2标准品为中国药品生物制品检定所出品. 液体闪烁计数仪(LS-6500,美国Beckman公司). 细胞收集器为江苏江阴生产. 冷冻干燥机(JB-300型)为中国长江制冷公司生产.
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ALB启动子基因报告质粒的构建及VEGF对肝前体细胞诱导分化作用的初步研究
目的:构建白蛋白(ALB)启动子调控的荧光素酶报告质粒,以方便检测ALB的表达.并用该方法初步检测血管内皮生长因子(VEGF)对肝前体细胞分化诱导的影响.方法:PCR扩增ALB的启动子及增强子片段,插入pBGLuc载体,构建pBGLuc-ALB荧光素酶报告质粒,并经经酶切、测序及荧光素酶活性检测验证.包装成逆转录病毒感染肝前体细胞株E14.5 d,构建稳定细胞株E14.5-ALB-LUC.以重组腺病毒载体Ad-VEGF感染E14.5-ALB-LUC细胞株,通过荧光素酶活性检测观察其分化程度,并用RT-PCR、PAS染色验证其结果.结果:构建pBGLuc-ALB重组质粒,经酶切、测序及荧光素酶活性检测证实其正确效性.建立稳定细胞株E14.5ALB-LUC.Ad-VEGF感染后,与对照组相比,荧光素酶的表达明显升高.RT-PCR证实肝前体细胞分化早期指标DLK,CK19降低,晚期指标ALB升高.PAS染色可见阳性细胞明显增加.结论:成功构建pBGLuc-ALB荧光素酶报告质粒,为进一步研究肝前体细胞分化打下基础,并在此基础上发现VEGF能诱导肝前体细胞分化为类肝细胞.
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早产儿血清前白蛋白和白蛋白水平的影响因素
目的:通过检测早产儿血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平的变化,探讨不同胎龄、不同低出生体质量及其产前使用皮质激素对其水平变化的影响.方法:早产儿103例在出生24h内即取血标本检测血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平,同期检测正常足月新生儿75例设立对照.结果:与对照组比较,早产儿血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平均低[分别为(90.0±10.2)mg/L,(30.7±2.9)g/L,(51.2±8.9)g/L],差异有显著性意义(P<0.01).低出生体质量组与极低出生体质量组相比,血清前白蛋白、白蛋白水平均高[分别为(110.0±15.9)mg/L,(35.2±2.4)g/L],有显著性差异(P<0.01),两组总蛋白水平无统计学差异(P>0.05);产前48 h以上使用地塞米松后早产儿前白蛋白水平呈显著性增高[(131.0±20.2)mg/L,P<0.01],而白蛋白、总蛋白无差异性变化(P>0.05),产前24 h以内用药无影响.结论:早产儿血清前白蛋白水平是反映新生儿营养状况、衡量营养支持的可靠指标,但营养评价必须考虑不同胎龄、出生体质量、药物如皮质激素等影响因素.