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融合是主流
当中山市小榄医院的医护人员喜气洋洋地搬入崭新的大楼后,惊喜地发现电话与以前大不一样了.医院为每人分配了一个分机号,当医护人员出诊时,来电会自动转移到手机上;对于那些经常出差的专家来说,无论身在省外还是国外,他们都可以使用笔记本电脑上配备的Soft phone(软电话)系统与院内的医护人员联络,甚至可以通过视频讨论复杂的手术方案而且还不必担心通讯费用……
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不老医者胡佩兰
每周一到周六的上午8时,在河南省郑州市建中街社区卫生服务中心都能见到这样一幕:一位满头银丝、身材瘦小的老人,坐在轮椅上,被缓缓推进妇科诊室。诊室门口,已有多名患者在等候。已经97岁的该中心坐诊医生胡佩兰,自70岁退休至今,一直坚持出诊,风雨无阻,被称为“中国年长的出诊医生”。近日,2013“感动中原”十大年度人物候选人评出,胡佩兰榜上有名。
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浅谈急诊护士工作压力调节
我院是一家县级综合医院.急诊科定员包括护士长14人.每天值班2人,机动班2人.常年还有孕产假人员和病事假人员.年平均出诊5106趟次、门诊输液6172人次、肌肉注射11160人次、洗胃52人次、配合抢救危重病人251人次、协助清创缝合1443人次等等.
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徐凤芹:值得患者托付的名中医
医院的楼道里,一位80 多岁的老奶奶流着泪搂住一位中年女士,不住念叨着:"你到哪儿去了?几个月了,我找不到你呀……"旁观的人以为是老母亲在埋怨自己的女儿.知情的人却说,这对母女其实是一个老患者和援疆归来的徐凤芹医生.这一幕发生在5 年前,徐凤芹恢复出诊的那一天.而在2013 年正月初九这天,当记者走进中国中医科学院西苑医院242 诊室,看到的仍是医患间亲密无间的一幕.
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拨云推翳唐由之
一个冬日的下午,天有点阴,有点冷,我如约来到了唐由之先生的家中.一进客厅,便能看到挂在墙壁正中央的唐老及医疗小组与毛主席的合影.客厅的一角,几盆龟背竹郁郁葱葱.唐老的家人告诉我,唐老出诊回来刚刚休息,他太累了.没过多久,唐老健步来到客厅,一面与我亲切地握手,一面让人倒茶,爽朗的笑声一扫冬日的阴霾,让刚刚还深感不安的我立时轻松了起来.
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社区医疗离我们有多远?
电话一打医生就上门天津"零距离"社区医疗深入人心走进天津的不同社区,记者总会碰到挎着出诊包巡诊在小区里的"白大褂",这是活跃在天津社区里的一道亮丽"医患风景"."电话一打,医生就上门".如今,对于居住在天津各个社区的居民来说,请家庭医生上门看病已不再是一种奢求.
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心血管疾病院前急救109例
现代医学的发展和社区医疗的普及,使基层门诊处理急诊、抢救的机会越来越多,如何提高抢救的成功率,减少院前抢救死亡事件的发生,是院前急救医学研究的重要课题.我部自1996年1月~2004年1月共出诊抢救心血管病例109人次,现就其临床相关特点作如下分析.
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基层医院实施院前急救干预效果研究
在实施院前急救干预前后比较,目击者呼叫"120"电话个数、救护车出诊车次增加,气管插管、电除颤操作增加,呼叫至到达间期缩短,现场复苏成功率差异无显著性,院前急救病种比例发生变化.
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三里屯医院全科医疗科出诊情况分析
北京市朝阳区三里屯地区面积2.9 km2,常住人口5万余人.区内惟一的一级医院即北京市朝阳区三里屯医院,始建于1957年7月,在三里屯地区下设2个社区卫生服务站.自2000年始,由医院和下辖社区卫生服务站共同承担所在地区的基本医疗和预防保健等社区卫生服务.现就三里屯医院全科医疗科2000年1月1日至2003年12月31日的出诊情况报告如下.
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浅谈全科医生在家庭病床及出诊中医疗风险的防范
随着医疗模式的转变,全科医生正承担着日益增多的家庭病床及出诊任务.然而随着医疗保险制度的改革和医疗事故处理办法的出台,全科医生在家庭病床及出诊中正面临着更大的压力和风险,如何防患于未然,成为广大基层全科医生面临的问题.其中涉及患者、家庭、社会各方面因素,有躯体的,也有心理的,同时也和医生的医疗水平、医德素质、处理人际关系技巧有很大关系.下面就此进行探讨.
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315例孕产妇院前呼救转诊原因分析
建立县、乡、村三级危急孕产妇呼救转诊机制,是遏制孕产妇死亡的重要措施,随着这一机制的建立和完善,新型农村合作医疗的实施、"降消"项目及贫困孕产妇救助工作的深入开展,我县孕产妇住院分娩率持续提高,孕产妇死亡率明显下降.现将2003年至2010年我院呼救接诊的315例危急孕产妇呼救原因总结报告如下:1 临床资料资料来源于2003年1月1日至2010年12月31日院前呼救,由我院"120急救"出诊接诊到院的315例危急孕产孕病例.其中2003年呼救接诊35例;2004呼救接诊43例;2005年呼救接诊60例;2006年呼救接诊41例;2007年呼救接诊39例;2008年呼救接诊38例;2009年呼救接诊28例;2010年呼救接诊31例.其中来自家属呼救的27例,占呼救数的8.57%,村卫生室呼救147例,占46.67%;卫生院呼救 141例,占44.76%.
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无疹或少疹--中老年带状疱疹的特征
一位60岁老人诉左胸沿肋间疼痛,呈抽痛性质,甚为剧烈,难以忍受.出诊医师刚进门,正好发现患者将左手吊在门框上,以图减轻痛苦.因为服止痛片、打止痛针都不见效,再三要求医生给打吗啡针止痛.检查左胸无异常所见,仅腋中线第五肋间有压痛.
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铁拐李三试李时珍
在《李时珍的传说》中,记载一则铁拐李三试李时珍医术的传说.一试一天晚上,一名道童请李时珍去道观出诊,说:“一群香客,傍晚来到道观参拜,突然全倒在殿前,不省人事,请快快前去治疗.”李时珍听后立即随道童前往.推开观门,只见有七八个人东倒西歪地躺在大殿地上.李时珍心想,这些香客或许是喝酒过量,或许是食物中毒,不可拖延,就连忙给他们切脉诊断.
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老年人股骨颈骨折的家庭护理
每次接到出诊任务时,年龄很大的病人大部分都是股骨部位骨折.导致此类手术的发生除了车祸撞击所致,和天气也有着很密切的关系.遇到下雨、下雪天,路上很滑,老年人一不留神就容易摔倒,骨折的发生率自然也就高了.因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松,轻度间接外力即可导致骨折,如果跌倒时大粗隆部先着地,暴力直接作用在大粗隆部,也可造成股骨颈骨折.因此,对于老年人跌倒后,主诉髋部疼痛的都应考虑有股骨颈骨折的可能性.偶尔也可见到年轻人或儿童发生股骨颈骨折,但多需要比较大的外力.
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急诊科护士出诊工作中常见隐患及防范措施
随着急诊医学的发展,院前急救作为抢救患者第一环节尤为重要,同时与患者及其家属也有着越来越多的法律联系,赢得患者和家属的满意是院前急救工作中更重要的一环节.我院开通120急救系统4 a来,对护士出诊前准备、现场急救和途中监护、转送中常出现的隐患及防范措施总结如下,供同行们参考.
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巧用输液瓶口贴保护氧气袋接头
氧气袋因携带方便、操作简单,在出诊抢救、转运危重患者中被普遍使用[1].在临床病区中,充盈的氧气袋常放置于急救柜柜顶、柜内或急救车旁,其氧气袋接头暴露于空气中,当需要使用时,直接连接吸氧管给患者使用,这样不符合无菌原则,易造成医源性感染.为了避免氧气袋接头被污染,我科采用输液瓶口贴密封氧气袋接头,现介绍如下.
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生命之树上有我一片绿
8年前,我从天津医科大学毕业后来到北京。亲戚们知道后羡慕极了,都问我:“佳佳,你在北京哪个医院上班呀?”每当这时,我总是支支吾吾地回答他们。因为我工作的医院很小,那里既没有手术室,也没有病房,更没有先进的检查设备。那段时间,我真的很不甘心,每天都在网上投简历,总梦见自己在手术室里或者在病房里的样子……可是梦醒了,我还得骑着自行车去居民家里出诊……但我坚持到了今天,这还要从“家庭医生式服务”说起。
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出诊箱急救药品的分类编码管理
目前我院急诊科使用的出诊箱是北京生保器械厂生产的健翔牌急救保健箱 ,体积为42cm×30cm×13cm,较小,但配备的针剂、物品较多,仅急救药品就有20多种,每种药品2~5支药.这类出诊箱直接把单支药品插入缝有松紧带的箱盖的内面.在使用中我们发现,箱盖内面的药品不便于保留原装盒及说明书,不便于检查药品的名称及有效期,每种药品之间没有明显的标志,容易拿错用错药.如果反复多次触摸药品,容易导致安瓿上的标识模糊不清,无法辨认药品品名和批号.
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基层医院输液室护士压力的来源和排解压力的探讨
输液室是医院的一个窗口服务科室,主要承担全院门诊患者的输液,注射及出诊等工作任务,我所输液室现在每天的输液人次70-80 人次(其中小儿输液要占总数的50-60%,老年占20-30%,上级医院带回的补液占总数10-15%),护士总数6 人,接待病人时间为7 ∶ 30 ~20 ∶ 00,护理工作量大,人员嘈杂且流动性大,护理人员相对不足,而患者对医疗服务的期望值过高,病人输液具有季节性和时段性是输液室的特点,护理人员易产生一定的压力,现作一点分析:
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肉用仔鸡腹水综合征的防治
近年来,肉鸡腹水综合征的发病率呈上升趋势,经门诊和出诊统计,该病发病率为12%~17%,严重时可达35%以上,致死率达80%以上,给养鸡户造成巨大的经济损失.笔者总结了该病的防治体会,供广大兽医工作者参考.